Elaboração de um padrão de registro de enfermagem para Unidade de Pronto Atendimento^*

RESUMO

Objetivo:

Elaborar um padrão de registro com diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para Unidade de Pronto Atendimento.

Método:

Pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico, desenvolvida em três etapas: elaboração dos enunciados diagnósticos/resultados e intervenções seguindo a Classificação Internacional para Prática de Enfermagem; avaliação da relevância dos diagnósticos/resultados; organização dos enunciados diagnóstico/resultado e intervenções, conforme necessidades de saúde descritas na TIPESC.

Resultados:

Foram elaborados 185 diagnósticos, dos quais 124 (67%) eram constantes na classificação, e 61 não tinham correspondência. Dos 185 diagnósticos, 143 (77%) foram avaliados como relevantes por 32 enfermeiros experientes em urgência e emergência, e 495 intervenções de enfermagem foram correlacionadas aos diagnósticos/resultados.

Conclusão:

Foi possível construir um padrão de registro para Unidade de Pronto Atendimento seguindo terminologia padronizada, contendo enunciados diagnósticos/resultado e intervenções relevantes para prática de enfermagem avaliada por enfermeiros com prática em urgência e emergência.

DESCRITORES
Emergências; Diagnóstico de Enfermagem; Registros Eletrônicos de Saúde; Terminologia Padronizada em Enfermagem; Teoria de Enfermagem