Internação hospitalar e a ocorrência de <i>delirium</i> em idosos na condição de fragilidade física: estudo transversal

Rodrigues, João Alberto Martins; Lenardt, Maria Helena; Cechinel, Clovis; Cruz, Elaine Drehmer de Almeida; Tsunoda, Audrey Tieko; Kuznier, Tatiane Prette

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0156pt

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 57 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0156pt copiar

Internação hospitalar e a ocorrência de delirium em idosos na condição de fragilidade física: estudo transversal^* ASSOCIATE EDITOR Thelma Leite de Araújo

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RESUMO

Objetivo

Analisar a relação entre hospitalização e ocorrência de delirium em idosos na condição de fragilidade física.

Método

Estudo transversal desenvolvido em hospital público no Sul do Brasil. Participaram idosos hospitalizados, idade ≥ 60 anos. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, e feitos testes do fenótipo da fragilidade física, bem como o Confusion Assessment Method. Realizaram-se análises descritivas e estimaram-se as odds ratio para as variáveis fragilidade e delirium.

Resultados

Dos 320 idosos avaliados, 21,14% apresentaram delirium, 49% foram identificados como pré-frágeis e 36,2% frágeis. Dos idosos acometidos por delirium, 71,6% foram classificados como frágeis e 28,3% pré-frágeis (p< 0,001). Observou-se associação entre ocorrência de delirium e fragilidade (OR 1,22; IC 95% 1,07 a 1,38), idade ≥ 80 anos (OR 1,14; IC 95% 1,01 a 1,32), epilepsia (OR 1,38; IC 95% 1,09 a 1,76), demência (OR 1,58; IC 95% 1,37 a 1,82), e história de acidente vascular encefálico (OR 1,14; IC 95% 1,03 a 1,26).

Conclusão

Observou-se alta frequência de idosos pré-frágeis e frágeis e ocorrência de delirium expressivamente maior nos frágeis. Atenção especial deve ser empregada a idosos frágeis para prevenir a ocorrência de delirium durante a hospitalização.

DESCRITORES
Idoso Fragilizado; Hospitalização; Delírio; Estudos Transversais

	TOTAL
	n = 320	IC95%^* *IC 95% – Intervalo de Confiança de 95%; (DP)^† †DP – Desvio Padrão; ILPI – Instituição de Longa Permanência para Idosos.
Sexo
Feminino	190	59,4% (53,9–64,6)
Masculino	130	40,6% (35,4–46,1)
Idade
60 a 70	86	26,9% (22,3–32,0)
70 a 80	103	32,2% (27,3–37,5)
80 ou mais	131	40,9% (35,7–46,4)
Escolaridade
Analfabeto	59	18,4% (14,6–23,1)
Alfabetizada (não frequentou escola)	37	11,6% (8,5–15,5)
Fundamental incompleto	116	36,2% (31,2–41,7)
Fundamental	65	20,3% (16,3–25,1)
Ensino médio incompleto	10	3,1% (1,7–5,7)
Ensino médio	22	6,9% (4,6–10,2)
Ensino superior incompleto	2	0,6% (0,2–2,2)
Ensino superior	9	2,8% (1,5–5,3)
Cor
Branca	226	70,6% (65,4–75,3)
Parda	68	21,2% (17,1–26,1)
Preta	23	7,2% (4,8–10,6)
Amarela	3	0,9% (0,3–2,7)
Estado civil
Solteiro(a)	17	5,3% (3,3–8,3)
Casado(a)	131	40,9% (35,7–46,4)
Divorciado(a)	37	11,6% (8,5–15,5)
Viúvo(a)	135	42,2% (36,9–47,7)
Com quem reside
Cônjuge e/ou Filhos	235	73,4% (68,3–78,0)
Pais e/ou irmãos	9	2,8% (1,5–5,3)
Sozinho	47	14,7% (11,2–19,0)
ILPI	12	3,8% (2,2–6,4)
Outros	17	5,3% (3,3–8,3)
Situação profissional
Trabalhando	18	5,6% (3,6–8,7)
Aposentado	214	66,9% (61,5–71,8)
Pensionista/Beneficiário socioassistencial	65	20,3% (16,3–25,1)
Do lar	11	3,4% (1,9–6,0)
Desempregado	12	3,8% (2,2–6,4)
Renda do idoso (salário mínimo)
Sem renda	17	5,3% (3,3–8,3)
0 a 1	127	39,7% (34,5–45,1)
1 a 3	120	37,5% (32,4–42,9)
3 a 5	27	8,4% (5,9–12,0)
5 a 10	5	1,6% (0,7–3,6)
Maior que 10	1	0,3% (0,1–1,7)
Não informou	23	7,2% (4,8–10,6)
Renda familiar (salário mínimo)
Sem renda	1	0,3% (0,1–1,7)
0 a 1	35	10,9% (8,0–14,8)
1 a 3	89	27,8% (23,2–33,0)
3 a 5	75	23,4% (19,1–28,4)
5 a10	16	5% (3,1–8,0)
Maior que 10	3	0,9% (0,3–2,7)
Não informou	101	31,6% (26,7–36,8)
Parentesco do acompanhante
Cônjuge e/ou Filhos	140	43,8% (38,4–49,2)
Pais e/ou irmãos	3	0,9% (0,3–2,7)
Sozinho	117	36,6% (31,5–42,0)
Cuidador Profissional	7	2,2% (1,1–4,4)
Outros	53	16,6% (12,9–21,0)
Tipo de hospitalização atual
Clínico	295	92,2% (88,7–94,7)
Cirúrgico	25	7,8% (5,3–11,3)
Motivo da hospitalização atual
Pneumonia	57	17,8% (14,0–22,4)
Infecção do trato urinário	52	16,2% (12,6–20,7)
Acidente vascular encefálico	31	9,7% (6,9–13,4)
Outros	180	56,2% (50,8–61,6)

Variáveis	OR^* *OR – Odds Ratio;	ICred 95%^† †ICred 95% – Intervalo de credibilidade 95%;	OR Ajustada^‡ ‡OR ajustada – Odds Ratio ajustada.	ICred 95%^† †ICred 95% – Intervalo de credibilidade 95%;
Sexo
Feminino	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Masculino	0,98	0,89; 1,08	0,98	0,89; 1,08
Cor
Brancos	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Não brancos	0,97	0,88; 1,08	0,97	0,88; 1,07
Idade
60 a 70	1,00	Ref.	1,00	Ref.
70 a 80	1,01	0,90; 1,13	0,98	0,87; 1,11
80 ou mais	1,31	1,17; 1,46	1,22	1,08; 1,37
Escolaridade
Fundamental	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Ensino médio	0,94	0,81; 1,10	1,03	0,89; 1,19
Ensino superior	0,93	0,70; 1,22	0,94	0,72; 1,22
Hipertensão Arterial Sistêmica
Não	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Sim	0,90	0,81; 0,99	0,95	0,87; 1,05
Diabetes mellitus
Não	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Sim	0,92	0,83; 1,01	1,01	0,92; 1,10
DPOC
Não	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Sim	0,94	0,83; 1,06	0,95	0,85; 1,06
Doença renal crônica
Não	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Sim	0,91	0,78; 1,06	0,92	0,81; 1,06
Epilepsia
Não	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Sim	1,35	1,06; 1,71	1,35	1,10; 1,66
Insuficiência cardíaca congestiva
Não	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Sim	0,93	0,83; 1,05	0,97	0,87; 1,08
Demência
Não	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Sim	1,68	1,52; 1,85	1,63	1,46; 1,81
AVE prévio
Não	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Sim	1,23	1,10; 1,37	1,14	1,03; 1,26

Variáveis	OR^* *OR – Odds Ratio;	IC 95%^† †IC 95% – Intewrvalo de confiança 95%;	OR Ajustada^‡ ‡OR ajustada – Odds Ratio ajustada;	IC 95%^† †IC 95% – Intewrvalo de confiança 95%;	Valor–p^§ §Valor–p – obtidos via teste de Wald.
Intercepto			0,12	0,02; 0,54	0.0092
Sódio
Normal	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Abaixo do normal	0,93	0,83; 1,04	0,92	0,82; 1,03	0,2765
Potássio
Abaixo do normal	0,98	0,40; 2,21	0,90	0,33; 2,23	0,8258
Normal	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Acima do normal	1,67	0,61; 4,18	1,69	0,54; 4,86	0,3471
Leucócitos
Abaixo do normal	1,06	0,05; 7,49	0,77	0,04; 6,04	0,8248
Normal	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Acima do normal	1,50	0,82; 2,71	0,95	0,46; 1,93	0,8961
PCR
Normal	1,00	Ref.	1,00	Ref.
Acima do normal	1,17	1,02; 1,33	1,14	1,02; 1,30	0,0495

	TOTAL
	n = 320	IC 95%^* *IC 95% – Intervalo de Confiança de 95%; (DP)^† †DP – Desvio Padrão.
Sódio
Normal	205	64,1% (60,3–70,8)
Abaixo do normal	97	30,3% (26,2–36,4)
Acima do normal	10	3,1% (1,8–5,8)
Não coletado	8
Insuficiência renal aguda
Sim	90	28,1% (23,8–33,7)
Não	226	70,6% (66,3–76,2)
Não coletado	4
PCR
Normal	47	14,7% (13,0–21,8)
Acima do normal	230	71,9% (78,2–87,0)
Não coletado	43
Hemoglobina
Normal	82	25,6% (21,6–31,3)
Abaixo do normal	228	71,2% (67,7–77,5)
Acima do normal	3	0,9% (0,3–2,8)
Não coletado	7
Potássio
Normal	245	76,6% (73,4–82,5)
Abaixo do normal	42	13,1% (10,1–17,6)
Acima do normal	26	8,1% (5,7–11,9)
Não coletado	7
Leucócitos
Normal	198	61,9% (57,6–68,2)
Abaixo do normal	5	1,6% (0,7–3,7)
Acima do normal	111	34,7% (30,3–40,8)
Não coletado	6
Polifarmácia
Normal	166	51,9% (46,4–57,3)
Polifarmácia	131	40,9% (35,7–46,4)
Hiper polifarmácia	23	7,2% (4,8–10,6)
Número de medicamentos de uso domiciliar
Média (DP)	4,57 (3,06)
Mediana [Min, Max]	4,00 [0, 16,0]

	Total
	(n = 320)	(%)
Hipertensão arterial	228	71,2%
Diabetes mellitus	110	34,4%
Demência	67	20,9%
Acidente Vascular Encefálico	64	20%
Hipotireoidismo	63	19,7%
Dislipidemia	63	19,7%
Insuficiência Cardíaca Congestiva	59	18,4%
DPOC	51	15,9%
Cardiopatia isquêmica	37	11,5%
Depressão	35	10,1%
Doença renal crônica	23	7,2%
Doença de Parkinson	13	4%
Epilepsia	12	3,7%

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E-mail: reeusp@usp.br

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[1] Autor correspondente: João Alberto Martins Rodrigues, Rua Coronel Amazonas Marcondes, 448, Cabral, 80035-230 – Curitiba, PR, Brasil, morgadinho70@hotmail.com

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