Efeito da entrevista motivacional no autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca: ensaio clínico randomizado

Flores, Paula Vanessa Peclat; Rocha, Pablo Alvarez; Figueiredo, Lyvia da Silva; Guimarães, Thais Medeiros Lima; Velasco, Nathália Sodré; Cavalcanti, Ana Carla Dantas

doi:10.1590/S1980-220X2019013703634

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Artigo Original • Rev. esc. enferm. USP 54 • 2020 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2019013703634 linkcopiar

Efeito da entrevista motivacional no autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca: ensaio clínico randomizado^*

Efecto de la entrevista motivacional sobre el autocuidado de personas con insuficiencia cardíaca: ensayo clínico aleatorizado

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Analisar o efeito da entrevista motivacional no autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca crônica.

Método: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico, dividindo as pessoas em grupo intervenção (n=59) e grupo controle (n=59), acompanhadas por 60 dias nos centros do Brasil e Uruguai. O grupo intervenção recebeu três consultas por entrevista motivacional, com intervalo de 30 dias, e o grupo controle manteve o acompanhamento convencional nas clínicas especializadas. Os dados foram avaliados através do Self-Care of Heart Failure Index 6.2, antes e após a intervenção, em cada um dos centros e analisados através de média, mediana, teste-t, análise de correlação pelo coeficiente de Spearman e efeito da intervenção pelo d de Cohen.

Resultados: 118 pessoas concluíram o estudo. Diante da avaliação do efeito da entrevista motivacional no autocuidado, comparando-se ao acompanhamento convencional, foi identificado efeito médio na manutenção e manejo (Cohen-d=0,6723; 0,5086) e alto na confiança do autocuidado (Cohen-d=0,9877).

Conclusão: A entrevista motivacional foi efetiva na melhora do autocuidado dos pacientes com insuficiência cardíaca, sendo uma estratégia factível a ser implementada em clínicas especializadas. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-6fp5qt.

DESCRITORES
Insuficiência Cardíaca; Entrevista Motivacional; Autocuidado; Enfermagem Cardiovascular; Ensaio Clínico

Variáveis	Brasil=57			Uruguai=61
Variáveis	Intervenção (n=28)	Controle (n=29)	Valor de p	Intervenção (n=31)	Controle (n=30)	Valor de p
Sexo, Feminino*	18(64,3)	11(37,9)	0,047	14(45,2)	13(43,3)	0,886
Idade†	68(59-74,5)	59(51-64)		65(56-72)	64(57-72)
Aposentado*	15(53,6)	10(34,5)	0,697	13(41,9)	13(43,3)	0,472
Ensino Fundamental*	6(21,4)	6(20,7)	0,083	14(45,2)	13(43,3)	0,217
Casado*	17(60,7)	21(72,4)	0,120	16(51,6)	13(43,3)	0,228
FE VE†	55(40-71)	57(34-67)	0,552	30(28-35)	35(30-43)	0,057
NYHA I^I*	17 (60,7)	17(58,6)	0,697	19(61,3)	12(40,0)	0,248
Não isquêmic^a*	13(46,4)	8(27,6)	0,012	25(80,6)	20(66,7)	0,380
Tabagismo*	2(7,1)	2(6,9)	1,000	3(9,7)	5(16,7)	0,709
Etilismo*	5(17,9)	2(6,9)	0,253	3(9,7)	2(6,7)	0,611
Escores de autocuidado ‡
Manutenção	48,3±19,0	43,2±11,4	0,220	62,9±14,5	63,9±15,2	0,796
Manejo	45,8±24,4	46,3±19,3	0,953	41,4±23,6	46±20,1	0,624
Confiança	51,8±22,2	58,2±20,7	0,282	67,6±17,5	63,6±21,8	0,427

Subescalas do autocuidado	Multicêntrico – Pré (n=118)			Multicêntrico – Pós (n=118)			Efeito
Subescalas do autocuidado	Controle* (n=59)	Intervenção* (n=59)	Valor de p†	Controle* (n=59)	Intervenção* (n=59)	p-valor†	D de Cohen
Manutenção	56,30 ±18,78	53,08 ±16,1	0,322	56,97 ±17,2	69,02 ±13,9	<0,001	0,6723
Manejo‡	45,86 ±22,1	44,00 ±21,1	0,756	63,88 ±21,9	74,00 ±17,0	0,187	0,5086
Confiança	57,73 ±22,6	63,1 ±19,9	0,172	54,93 ±22,1	73,31 ±16,8	<0,001	0,9807

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[TFN1] ^*
n (%);

[TFN2] ^†
mediana (amplitude interquartil 25-75);

[TFN3] ^‡
média ± desvio padrão.

[TFN4] Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE/VE); Classe Funcional da New York Heart Association (NYHA); Não isquêmica (Etiologia).

[TFN5] Nota: (n=118).

Efeito da entrevista motivacional no autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca: ensaio clínico randomizado*

Efecto de la entrevista motivacional sobre el autocuidado de personas con insuficiencia cardíaca: ensayo clínico aleatorizado

RESUMO

Efeito da entrevista motivacional no autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca: ensaio clínico randomizado^*