Alghamdi et al.(1717 Alghamdi M, Hunt N, Thomas S. The effectiveness of narrative exposure therapy with traumatised firefighters in Saudi Arabia: a randomized controlled study. Behav Res Ther. 2015; 66:64-71. doi: https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.01.008 https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.01.0...
)/ Arábia Saudita |
Terapia de exposição narrativa, com bombeiros (n=34). 4 sessões de 60-90 minutos em 3 semanas. |
Redução nos escores de sintomas de TEPT. Resultados não sustentados após 3 e 6 meses. |
Ensaio clínico randomizado controlado/ 1B/ A |
Bryant et al.(1818 Bryant RA, Kenny L, Rawson N, Cahill C. Efficacy of exposure-based cognitive behaviour therapy for post-traumatic stress disorder in emergency service personnel: a randomised clinical trial. Psychol Med. 2019;49(9):1565-73. doi: https://doi.org/10.1017/S0033291718002234 https://doi.org/10.1017/S003329171800223...
)/ Inglaterra |
Terapia cognitiva comportamental, com emergencistas (n=100). Sessões semanais durante 12 semanas. |
Redução nos escores de sintomas de TEPT, ansiedade e má adaptação. |
Ensaio clínico randomizado controlado/ 1B/ A |
Gersons et al.(1919 Gersons BPR, Carlier IVE, Lamberts RD, Kolk BAVD. Randomized clinical trial of brief eclectic psychotherapy for police officers with posttraumatic stress disorder. J Trauma Stress. 2000;13(2):333-47. doi: https://doi.org/10.1023/A:1007793803627 https://doi.org/10.1023/A:1007793803627...
)/ Holanda |
Breve Psicoterapia Eclética composta por: psicoeducação; orientação imaginativa; tarefas de redação e lembranças; domínio de significado ou integração; e um ritual de despedida com policiais (n=42). Sessões semanais de 60-90 minutos durante 16 semanas. |
Redução nos escores relacionados aos sintomas de TEPT, com sustentação de melhora após 3 meses do tratamento. |
Ensaio clínico randomizado não controlado/ 2B/ B |
Haugen et al.(2020 Haugen PT, Evces T, Weiss DS. Treating posttraumatic stress disorder in first responders: a systematic review. Clin Psychol Rev. 2012;32(5):3 70-80. doi: https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.04.001 https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.04.00...
)/ EUA |
Terapia cognitiva associada a realidade virtual, com policiais, bombeiros e profissionais leigos (n=21); Reprocessamento de dessensibilização do movimento ocular, com policiais (n=62); Terapia de ativação comportamental e Exposição prolongada, com policiais (n=1); combinação de Terapia cognitiva comportamental e psicoterapia eclética, com policiais (n=42). |
Redução nos escores de sintomas de TEPT na maioria dos estudos. Exceção de um estudo que publicou opinião de especialista sobre Reprocessamento de dessensibilização do movimento ocular. |
Revisão sistemática sem metanálise/ 2A/ B |
Hauger et al.(2121 Hauger PT, Splaun AK, Evces MR, Weiss DS. Integrative approach for the treatment of posttraumatic stress disorder in 9/11 first responders: three core techniques. Psychotherapy (Chic). 2013;50(3):336-40. doi: https://doi.org/10.1037/a0032526 https://doi.org/10.1037/a0032526...
)/ EUA |
Terapia Cognitiva Comportamental - Psicoterapia integrativa composta por: ênfase na criação de significado; foco nos componentes mais afetados pela exposição traumática; identificação e desafio das estratégias implícitas, com socorristas leigos, policiais e bombeiros, disponibilizada semanalmente. |
Restabelecimento de "senso de propósito na vida" e "esperança no futuro". |
Relato de caso/ 4/ C |
Haugen et al.(2222 Haugen P, Goldman R, Owen J. Sudden gains and deteriorations in the treatment of posttraumatic stress disorder in World Trade Center responders. J Nerv Ment Dis. 2015; 203(3):205-9. doi: https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000263 https://doi.org/10.1097/NMD.000000000000...
)/ EUA |
Psicoterapia integrativa com elementos de psicodinâmica e abordagens de Terapia cognitiva comportamental, com policiais, bombeiros, equipe de resgate (n=36). Sessões semanais durante 3-15 semanas. |
Redução nos escores de sintomas de TEPT na maioria dos participantes. Cerca de 1/3 apresentou piora após 3 sessões. |
Coorte exploratória/ 2B/ B |
Lansing et al.(2323 Lansing K, Amen DG, Hanks C, Rudy L. High-resolution brain SPECT imaging and eye movement desensitization and reprocessing in police officers with PTSD. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005;1 0(1):526-32. doi: https://doi.org/10.1176/jnp.17.4.526 https://doi.org/10.1176/jnp.17.4.526...
)/ EUA |
Dessensibilização e reprocessamento de movimentos oculares, com policiais (n=6). 3 sessões de 3-4 horas |
Redução nos escores de sintomas de TEPT. Alterações nos exames cerebrais de imagem. |
Ensaio clínico randomizado não controlado/ 2B/ B |
Lewis-Schroeder et al.(2424 Lewis-Schroeder NF, Kieran KNP, Murphy BLMD, Wolff JDBS, Robinson MA, Kaufman MLMD. Conceptualization, assessment, and treatment of traumatic stress in first responders: a review of critical issues. Harv Rev Psychiatry. 2018;26(4):21 6-27. doi: https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000176 https://doi.org/10.1097/HRP.000000000000...
)/ Inglaterra |
Terapia de processamento cognitivo, Terapia de exposição prolongada e Dessensibilização e reprocessamento de movimentos oculares, com emergencistas, socorristas pré-hospitalares, paramédicos, bombeiros e agentes da lei. Sessões semanais durante 12 semanas. |
Redução nos escores de sintomas de TEPT. |
Revisão integrativa com observação de resultados/ 2C/ B |
Nishi et al.(2525 Nishi D, Koido Y, Nakaya N, Noguchi H, Hamazaki K, Hamazaki T, et al. Fish oil for attenuating posttraumatic stress symptoms among rescue workers after the great east Japan earthquake: a randomized controlled trial. Psychother Psychosom. 2012;81:315-7. doi: https://doi.org/10.1159/000336811 https://doi.org/10.1159/000336811...
)/ Japão |
Suplementação com óleo de peixe para atenuar os sintomas de TEPT em médicos e enfermeiros emergencistas, socorristas leigos e equipe médica móvel que atuaram no Grande terremoto do Leste japonês (n=450). Utilizaram-se 7 cápsulas de 320mg de Ômega 3 por dia, durante 12 semanas. |
O estudo não mostrou superioridade da suplementação com óleo de peixe + psicoeducação sobre psicoeducação na redução nos escores relacionados aos sintomas de TEPT. Óleo de peixe desempenhou papel importante na regulação do bem-estar psicológico nas mulheres. |
Ensaio clínico randomizado controlado/ 1B/ A |
Olden et al.(2626 Olden M, Wyka K, Cukor J, Peskin M, Altemus M, Lee F. Pilot study of a telehealth-delivered medication-augmented exposure therapy protocol for PTSD. J Nerv Ment Dis. 2017; 205(2):154-160. doi: https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000563 https://doi.org/10.1097/NMD.000000000000...
)/ EUA |
Terapia de exposição via videoconferência por telessaúde, com bombeiros, policiais, equipes de emergência e militares (n=7). Sessões semanais de 90 minutos durante 12-15 semanas. |
Redução nos escores de sintomas de TEPT. |
Ensaio clínico randomizado não controlado/ 2B/ B |
Richards, Rose(2727 Richards, DA, Rose, JS. Exposure therapy for post-traumatic stress disorder: four case studies. Br J Psychiatry. 1991;158(6):836-40. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.158.6.836 https://doi.org/10.1192/bjp.158.6.836...
)/ Inglaterra |
Terapia cognitiva comportamental - Exposição in vivo e exposição com imagens, com policiais, eletricista e civil (n=4). 1 sessão semanal de 60 a 90 minutos durante 7-11 semanas. |
Redução nos escores de sintomas de TEPT. |
Relato de caso/ 4/ C |
Ressler, Mayberg(2828 Ressler KJ, Mayberg HS. Targeting abnormal neural circuits in mood and anxiety disorders: from the laboratory to the clinic. Nat Neurosci. 2007;10:1116-24. doi: https://doi.org/10.1038/nn1944 https://doi.org/10.1038/nn1944...
)/ EUA |
Arteterapia - montagem de pinturas e expressão escrita, com militares (n=240). Sessões em grupo semanais, durante 4 semanas. |
Aumento na sensação de esperança, emoções positivas, socialização; autoconsciência de impactos psicológicos, redução da ansiedade. |
Observações de evoluções clínicas/ 2C/ B |
Berberian et al.(2929 Berberian M, Walker MS, Kaimal G. 'Master my demons': art therapy montage paintings by active-duty military service members with traumatic brain injury and post-traumatic stress. Med Humanit. 2019;45(4):353-60. doi: http://dx.doi.org/10.1136/medhum-2018-011493 http://dx.doi.org/10.1136/medhum-2018-01...
)/ EUA |
Terapia ocupacional utilizando esportes (surfe) e sessões narrativas, com militares veteranos de guerra (n=14). Sessões semanais durante 5 semanas, com duração de 4 horas cada. |
Redução nos escores de sintomas de TEPT após as 5 semanas; redução de sintomas depressivos. |
Estudo de coorte/ 2B/ B |
Rogers et al.(3030 Rogers CM, Mallinson T, Peppers D. High-intensity sports for posttraumatic stress disorder and depression: feasibility study of ocean therapy with veterans of operation enduring freedom and operation Iraqi freedom. Am J Occup Ther. 2014;68(4):395-404. doi: http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.011221 http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.0112...
)/ EUA, Austrália, Israel, Croácia, Inglaterra |
Esportes com militares veteranos de guerra (n total=4.013). Variação nas durações, de acordo com estudo. |
Redução de neurotransmissores marcadores de estresse; aumento de motivação; redução nos escores de sintomas de TEPT; aumento de sentimentos positivos. |
Revisão sistemática sem metanálise/ 2A/ B |
Whitworth, Ciccolo(3131 Whitworth JW, Ciccolo JT. Exercise and post-traumatic stress disorder in military veterans: a systematic review. Mil Med. 2016; 181:953960. doi: http://dx.doi.org/10.7205/MILMED-D-15-00488 http://dx.doi.org/10.7205/MILMED-D-15-00...
)/ Vietnã, EUA |
Intervenções mente-corpo (redução de estresse baseado em mindfulness, presencial e por telessaúde, terapia mente-corpo e ioga), com militares veteranos de guerra (n total= 479). Variação entre sessões semanais de 90 minutos por 2 semanas e sessões semanais de 90 minutos por 12 semanas. |
Redução nos escores de sintomas do TEPT com avaliação de follow-up.
|
Revisão sistemática sem metanálise/ 2A/ B |
Cushing, Braun(3232 Cushing RE, Braun KL. Mind-body therapy for military veterans with post-traumatic stress disorder: a systematic review. J Altern Complement Med. 2018;24(2):106-14. doi: http://dx.doi.org/10.1089/acm.2017.0176 http://dx.doi.org/10.1089/acm.2017.0176...
)/ EUA |
Meditação Transcendental com militares (n=74). Sessões grupais e individuais de 1h30 a 2 horas, em 5 dias da semana, durante 3 meses (no mínimo). |
Redução no uso de psicotrópicos, redução nos escores de sintomas de TEPT. |
Estudo de coorte/2B/ B |
Barnes et al.(3333 Barnes VA, Monto A, Williams JJ, Rigg JL. Impact of transcendental meditation on psychotropic medication use among active duty military service members with anxiety and PTSD. Mil Med. 2016;181:56-63. doi: http://dx.doi.org/10.7205/MILMED-D-14-00333 http://dx.doi.org/10.7205/MILMED-D-14-00...
)/ EUA |
Redução de estresse baseada no mindfulness,com militares veteranos de guerra (n=8). Sessões grupais semanais, durante 8 semanas. |
Redução nos escores de sintomas do TEPT. |
Observações de evoluções clínicas/ 2C/ B |
Bhatnagar et al.(3434 Bhatnagar R, Phelps L, Rietz K, Juergens T, Russell D, Miller N, et al. The effects of mindfulness training on post-traumatic stress disorder symptoms and heart rate variability in combat veterans. J Altern Complement Med. 2013;19(11):860-1. doi: http://dx.doi.org/10.1089/acm.2012.0602 http://dx.doi.org/10.1089/acm.2012.0602...
)/ EUA |
Meditação Transcendental versus Terapia de exposição prolongada, com militares veteranos de guerra (n=203). Sessões grupais e individuais semanais, durante 12 semanas. |
Redução nos escores de sintomas de TEPT semelhantes em ambas as intervenções, tornando a Meditação transcendental uma alternativa terapêutica. |
Ensaio clínico controlado randomizado/ 1B/ A |
Nidich et al.(3535 Nidich PS, Mills PJ, Rainforth M, Heppner P, Schneider PRH, Rosenthal PNER, et al. Non-trauma-focused meditation versus exposure therapy in veterans with post-traumatic stress disorder: a randomised controlled trial. Lancet Psychiat. 2018;5(12):975-86. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30384-5 http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(18)...
)/ EUA |
Terapia com horticultura, com militares veteranos de guerra (n=49). Sessões supervisionadas de até 5 horas por dia, durante 3 semanas. |
Redução discreta nos níveis de estresse e escores de sintomas de TEPT. |
Ensaio clínico randomizado/2B/ B |
Detweiler et al.(3636 Detweiler MB, Self JA, Lane S, Spencer L, Lutgens B, Kim DY, et al. Horticultural therapy: a pilot study on modulating cortisol levels and indices of substance craving, posttraumatic stress disorder, depression, and quality of life in veterans. Altern Ther Health Med. 2015;21(4):36-41. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26030115/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26030115...
)/ Austrália |
Terapia assistida por animais, por meio do acompanhamento de cães de serviço, com militares (n=7). |
Aumento de sensação de segurança, redução de isolamento, redução de ansiedade, melhora do sono, melhor controle de raiva, redução no uso de medicamentos. |
Relato de casos/ 4/ C |
McLaughlin, Hamilton(3737 McLaughlin K, Hamilton AL. Exploring the influence of service dogs on participation in daily occupations by veterans with PTSD: A pilot study. Aust Occup Ther J. 2019;66:648-55. doi: http://dx.doi.org/10.1111/1440-1630.12606 http://dx.doi.org/10.1111/1440-1630.1260...
)/ EUA |
Terapia assistida por animais, por meio de interação com pinípedes (focas) e militares veteranos (n=4). 3 sessões de 1 hora cada, com interações a respeito de como cuidar e tratar dos animais. |
Redução nos escores de sintomas do TEPT. |
Relato de casos/ 4/ C |
Wortman et al.(3838 Wortman RA, Vallone T, Karnes M, Walawander C, Daly D, Fox-Garrity B. Pinnipeds and PTSD: an analysis of a human-animal interaction case study program for a veteran. Occup Ther Int. 2018;2018:2686728. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2018/2686728 http://dx.doi.org/10.1155/2018/2686728...
)/ EUA |
Prática de ioga, com militares veteranos de guerra (n =25). 22 horas de prática grupal de ioga durante 5 dias, seguida de sessões grupais semanais de 2 horas, por 5 meses. |
Redução nos escores de sintomas de TEPT, com follow-up de 6 meses. |
Ensaio clínico controlado randomizado/ 1B/ A |
Carter et al.(3939 Carter JJ, Gerbarg PL, Brown R, Ware RS, D'Ambrosio C, Anand L, et al. Multi-component yoga breath program for Vietnam veteran post traumatic stress disorder: randomized controlled trial. Trauma Stress Disor Treat. 2013;2:1-10. doi: http://dx.doi.org/10.4172/2324-8947.1000108 http://dx.doi.org/10.4172/2324-8947.1000...
)/ EUA |
Exercícios de alongamento baseados em mindfulness e respiração profunda (mindfulness-based stretching and deep breathing exercise - MBX), com enfermeiras (n=29). 16 sessões semanais com duração de 60 minutos cada. |
Redução nos níveis de cortisol sérico associada com redução nos escores de sintomas do TEPT. |
Ensaio clínico controlado randomizado/ 1B/ A |