Ação educativa para vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil fundamentada na teoria da aprendizagem significativa

Vieira, Daniele de Souza; Brito, Paloma Karen Holanda; Bezerra, Iolanda Carlli da Silva; Soares, Anniely Rodrigues; Santos, Luciano Marques dos; Toso, Beatriz Rosana Gonçalves de Oliveira; Vaz, Elenice Maria Cecchetti; Collet, Neusa; Reichert, Altamira Pereira da Silva

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0200pt

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 57 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0200pt copiar

Ação educativa para vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil fundamentada na teoria da aprendizagem significativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar o efeito de uma ação educativa no conhecimento de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, para a vigilância do crescimento e do desenvolvimento na consulta de puericultura.

Método:

Estudo de intervenção do tipo antes-depois realizado com 30 enfermeiros. Avaliou-se o conhecimento e a prática dos enfermeiros mediante instrumento construído e validado. Realizou-se a atividade educativa, articulando indicadores de crescimento e desenvolvimento infantil com políticas públicas da primeira infância e as práticas do enfermeiro. Utilizou-se a Teoria da Aprendizagem Significativa de David Ausubel como estratégia de ensino-aprendizagem. O mesmo instrumento foi reaplicado após um mês. Na análise, utilizou-se estatística descritiva e aplicaram-se os testes de proporção, Wilcoxon e a Teoria da Resposta ao Item com o modelo de Rasch.

Resultados:

Os enfermeiros acertaram mais itens do instrumento após a intervenção; houve elevação dos escores de acertos e diminuição do índice de dificuldade de resposta ao item na seção do conhecimento e da prática, pós-intervenção.

Conclusão:

A atividade educativa teve efeito positivo, repercutindo mudanças do conhecimento e da prática dos enfermeiros, a qual possibilitou que a consulta de puericultura se tornasse mais qualificada.

DESCRITORES
Atenção Primária à Saúde; Desenvolvimento Infantil; Educação; Enfermagem; Vigilância em Saúde Pública

Itens^‡ *Valor p = Nível de significância do teste de proporção; †TRI = Teoria de Resposta ao Item; ‡ A continuidade das questões pode ser consultada em material suplementar.	Pré-teste		Pós-teste		valor p^* *Valor p = Nível de significância do teste de proporção; †TRI = Teoria de Resposta ao Item; ‡ A continuidade das questões pode ser consultada em material suplementar.	TRI^† *Valor p = Nível de significância do teste de proporção; †TRI = Teoria de Resposta ao Item; ‡ A continuidade das questões pode ser consultada em material suplementar.
	n	%	n	%		Pré-teste	Pós-teste
	Qual é o tempo ideal para realizar a visita domiciliar quando o recém-nascido saudável tem alta da maternidade?	4	13,3	22		73,3	<0,001	2,07	–1,14
Qual é o número mínimo de consultas de puericultura recomendadas no primeiro ano de vida?	9	30,0	19	63,3	0,031	0,95	–0,63
O Ministério da Saúde recomenda a realização de consultas periodicamente e também de acordo com a necessidade da criança. Escolha as alternativas corretas.	3	10,0	19	63,3	<0,001	2,42	-0,63
Na avaliação da alimentação do lactente, quais dos indicativos indiretos citados abaixo podem alertar que a criança não está recebendo leite materno suficiente.	13	43,3	21	70,0	0,115	0,30	–0,96
Em relação à introdução alimentar de crianças a partir dos seis meses, analise as afirmativas.	10	63,3	24	80,0	0,227	–0,62	–1,55
Quando deve ser realizado o exame físico completo da criança na consulta de puericultura?	1	3,3	19	63,3	<0,001	3,63	–0,63
Como deve ser realizado o exame físico da criança na consulta de rotina?	4	13,3	18	60,0	0,001	2,07	–0,47
Em relação à vigilância do crescimento infantil, assinale V (Verdadeiro) e F (Falso).	11	36,7	10	33,3	0,999	0,61	–0,96
No caso de lactentes menores de um ano com situação de peso baixo para idade (abaixo do Escore-2 do gráfico), identificado pela primeira vez na consulta de puericultura, qual das condutas seria adequada.	18	60,0	21	70,0	0,581	–0,46	–1,14
O acompanhamento de crianças pré-termo (<37 semanas de Idade Gestacional) exige.	17	56,7	24	80,0	0,092	–0,3	–3,61
Em relação à vigilância do desenvolvimento infantil, marque V para Verdadeiro e F para Falso.	23	73,7	22	73,3	0,999	–1,33	–1,34
Dentre os fatores de risco elencados, qual deles não está associado ao déficit de desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) na criança.	28	93,3	29	96,7	0,999	–2,87	–3,62
A partir de qual faixa etária é esperado que a criança sente sem apoio?	23	73,7	23	76,7	0,999	–1,33	–2,87
Qual é a importância da opinião da mãe/cuidador na vigilância do desenvolvimento da criança?	29	96,7	29	96,7	0,999	–3,62	–2,07
Na consulta de puericultura, quando a criança apresenta desenvolvimento adequado, mas com fatores de risco para alteração no desenvolvimento, qual deve ser a sua conduta?	11	36,7	13	43,3	0,791	0,61	–2,87
Em relação aos sinais de alerta para as crianças menores de 2 meses, marque V para Verdadeiro e F para Falso.	26	86,7	28	93,3	0,625	–2,07	–1,14
Qual é a conduta adequada ao se atender uma criança em situação compatível com violência?	25	83,3	26	86,7	0,999	–1,79	–0,63
Como deve ocorrer a continuidade do cuidado de crianças com necessidades especiais de saúde (Doença crônica, Autismo, hiperatividade, Bebê prematuro, entre outros) na ESF?	23	76,7	28	93,3	0,125	–1,33	–0,63

Itens^‡ *Valor p = Nível de significância do teste de proporção; †TRI = Teoria de Resposta ao Item; ‡A continuidade das questões pode ser consultada em material suplementar.	Pré-teste		Pós-teste		valor p^* *Valor p = Nível de significância do teste de proporção; †TRI = Teoria de Resposta ao Item; ‡A continuidade das questões pode ser consultada em material suplementar.	TRI^† *Valor p = Nível de significância do teste de proporção; †TRI = Teoria de Resposta ao Item; ‡A continuidade das questões pode ser consultada em material suplementar.
	n	%	n	%		Pré-teste	Pós-teste
	Com quanto tempo você realiza a visita domiciliar ao recém-nascido?	8	26,7	11		36,7	0,503	1,14	0,63
Com que frequência você realiza a consulta de puericultura à criança menor de 1 ano de idade?	26	86,7	27	90,0	0,999	–2,08	–2,48
Com que frequência você realiza a consulta de puericultura à criança do 2° ao 3° ano de idade?	21	70,0	22	73,3	0,999	–0,96	–1,17
Como você avalia a alimentação da criança?	25	83,3	27	90,0	0,687	–1,80	–2,48
Como você orienta as mães/cuidadores quanto à alimentação da criança?	28	93,3	29	96,7	0,999	–2,89	–3,70
Você realiza o exame físico da criança na primeira consulta de puericultura?	28	93,3	30	100	0,472	–2,89	–
Quais medidas antropométricas você costuma considerar na avaliação do crescimento da criança?	18	60,0	25	83,3	0,065	–0,46	–1,84
Qual sua conduta quando identifica alteração no peso da criança?	20	66,7	26	86,7	0,774	–0,79	–1,18
Você realiza a vigilância do desenvolvimento infantil rotineiramente na consulta de puericultura?	27	90,0	26	86,7	0,999	–2,43	–2,13
Qual dos itens você mais utiliza para avaliar o desenvolvimento da criança?	27	90,0	30	100	0,236	–2,43	–
Qual sua principal justificativa para perguntar às mães/cuidadores sobre o que elas acham do desenvolvimento da criança?	24	80,0	28	93,3	0,219	–1,56	–2,94
De que forma você realiza a avaliação do desenvolvimento da criança durante a consulta de puericultura?	24	80,0	27	90,0	0,453	–1,56	–2,48
Você costuma orientar as mães/cuidadores para estimular o desenvolvimento da criança?	27	90,0	30	100	0,236	–2,43	–
Onde você costuma registrar os dados do crescimento e desenvolvimento da criança?	26	86,7	30	100	0,120	–2,08	–
Você costuma orientar as mães/cuidadores sobre o resultado da avaliação do Crescimento da criança?	26	86,7	30	100	0,120	–2,08	–
Cite duas orientações sobre a avaliação do crescimento.	16	53,3	23	76,7	0,092	–0,15	–1,38
Você conhece os sinais de perigo/ sinais de alerta na criança doente?	27	90,0	30	100	0,236	–2,43	–
Cite ao menos três sinais de perigo.	14	44,7	25	83,3	0,013	–0,15	–1,84
Você costuma conversar com as mães/cuidadores sobre a prevenção de acidentes?	27	90,0	29	96,7	0,325	–2,43	–3,70

Variável	Intervenção	Média	DP	Mediana	Valor p
Conhecimento dos enfermeiros	Pré	9,57	1,99	9,50	<0,001^* *Nível de significância do Teste de Wilcoxon; †TRI = Teoria de Resposta ao Item.
Conhecimento dos enfermeiros	Pós	13,17	2,07	13,0
Grau de dificuldade da seção do conhecimento	Pré	–0,17	1,93	–0,38	<0,001^† *Nível de significância do Teste de Wilcoxon; †TRI = Teoria de Resposta ao Item.
Grau de dificuldade da seção do conhecimento	Pós	–1,49	1,05	–1,14
Prática dos enfermeiros	Pré	76,92	18,70	86,7
Prática dos enfermeiros	Pós	86,70	15,63	86,7	0,002^* *Nível de significância do Teste de Wilcoxon; †TRI = Teoria de Resposta ao Item.
Grau de dificuldade da seção da prática	Pré	–1,60	1,14	–2,08
Grau de dificuldade da seção da prática	Pós	–2,05	1,16	–2,13	0,002^† *Nível de significância do Teste de Wilcoxon; †TRI = Teoria de Resposta ao Item.

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[1] Autor correspondente: Daniele de Souza Vieira, Universidade Federal da Paraíba Campus I, S/N, Loteamento Cidade Universitária,58051-900 – João Pessoa, PB, Brasil, daniele.vieira2015@gmail.com