Erros de manuseio na bomba de infusão convencional e smart pump: revisão sistemática com metanálise

Moreira, Ana Paula Amorim; Carvalho, Márglory Fraga de; Silva, Roberto Carlos Lyra da; Marta, Cristiano Bertolossi; Fonseca, Eliana Rosa da; Barbosa, Maria Tereza Serrano

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

Revisão • Rev. esc. enferm. USP 54 • 2020 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018032603562 copiar

Erros de manuseio na bomba de infusão convencional e smart pump: revisão sistemática com metanálise^* * Extraído da tese: “Incorporação tecnológica no contexto da saúde: uma análise de custo efetividade das bombas de infusão na insulinoterapia intravenosa”, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2017.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Identificar as evidências científicas acerca da frequência de erros no manuseio das bombas de infusão convencional e smart pump na terapia insulínica intravenosa em unidades de cuidados intensivos. Método: Revisão sistemática com metanálise realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde, MEDLINE via PubMed, Scopus e Web of Science. Os artigos foram avaliados quanto ao nível de evidência pela aplicação da Escala de Evidência do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine.

Resultados:

Foram selecionadas 12 publicações que atenderam aos critérios de elegibilidade. A taxa de erros de programação usando a bomba de infusão convencional variou de 10% a 40,1% e na tecnologia smart pump variou de 0,3 a 14%. A metanálise de dois estudos foi favorável a smart pump na redução do risco relativo de erros de programação em 51%.

Conclusão:

Considerando como base os artigos selecionados, a smart pump reduz o risco de erros de programação.

Descritores:
Bombas de Infusão; Insulina; Erros de Medicação; Enfermagem de Cuidados Críticos; Unidades de Terapia Intensiva; Revisão

Erros de Programação
Bomba Convencional	Valores referentes ao volume total e à taxa de infusão em mililitros/hora (ml/h) programados diferentemente do preconizado pelo protocolo insulínico institucional.
Bomba “smart pump”	Valores programados abaixo do limite relativo (oferta de subdose do fármaco), valores acima do limite absoluto (“over” dose do fármaco) e os erros relacionados ao cálculo de dose com base no peso do paciente fora do previamente estabelecido (UI/Kg/h; Mcg/Kg/min) na biblioteca.
Ações relacionadas aos erros de programação
Correção do Erro	Casos em que os valores foram reprogramados antes do início da infusão e/ou quando ocorreu o cancelamento total da infusão.
Evolução do Erro	Casos em que houve sobreposição das doses programadas, ou seja, o usuário tem ciência de que os valores estão fora dos parâmetros ideais, seja pelos valores contidos na biblioteca de fármacos, seja pelos valores do protocolo insulínico e ainda assim permanece com a dose/vazão original e dá início a infusão.

AUTORES	ANO/PAÍS	TÍTULO	DESENHO	RESULTADOS	Escala de Evidência de Oxford Centre for Evidence-Based Medicine
Schnock K O et al.^{(¹⁶16. Schnock KO, Dykes PC, Albert J, Ariosto D, Call R, Cameron C. et al. The frequency of intravenous medication administration errors related to smart infusion pumps: a multihospital observational study. BMJ Qual Saf. 2017;26(2):131-40. DOI: 10.1136/bmjqs-2015-004465 https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-00446... )}	2017/ United States	The frequency of intravenous medication administration errors related to smart infusion pumps: a multihospital observational study	Observacional, multicêntrico Transversal	Erros de programação na SP: 5,1% Erros de programação na BC: 10,3%	4C
Goulding C; Bedard M.^{(¹⁷17. Goulding C, Bedard M. Safety implications of the dose change alert function in smart infusion pumps on the administration of high-alert medications. Can J Crit Care Nurs. 2015;26(4):23-7.)}	2015/ Canada	Safety implications of the dose change alert function in smart infusion pumps on the administration of high-alert medications	Observacional, Transversal	Correção dos erros na SP: 2% Evolução dos erros na SP: 58%	4C
Mansfield, J; Jarrett, S.^{(¹⁸18. Mansfield J, Jarrett S. Using smart pumps to understand and evaluate clinician practice patterns to ensure patient safety. Hosp Pharm. 2013;48(11):942-50. DOI: 10.1310/hpj4811-942 https://doi.org/10.1310/hpj4811-942... )}	2013/ United States	Using Smart Pumps to Understand and Evaluate Clinician Practice Patterns to Ensure Patient Safety	Relato de caso	Erros de programação na SP: 7,5% Correção dos erros na SP: 16% Evolução dos erros na SP: 84%	4C
Cousins D; Cartwright E. ^{(¹⁹19. Cousins D, Cartwright E. Implementing and evaluating the patient safety benefits of dose error reduction software in electronic infusion devices in an NHS Hospital Trust. Br J Nurs. 2013;22 Sup13:9-14. DOI: https://doi.org/10.12968/bjon.2013.22.Sup13.9 https://doi.org/10.12968/bjon.2013.22.Su... )}	2013/ England	Implementing and evaluating the patient safety benefits of dose error reduction software in electronic infusion devices in an NHS Hospital Trust	Observacional, Transversal	Erros de programação na SP: 1,4% Correção dos erros na SP: 21,5% Evolução dos erros na SP: 66,3%	4C
Kastrup M et al.^{(²⁰20. Kastrup M, Balzer F, Volk T, Spies C. Analysis of event logs from syringe pumps: a retrospective pilot study to assess possible effects of syringe pumps on safety in a university hospital critical care unit in Germany. Drug Saf. 2012;35(7):563-74. DOI: 10.2165/11597350-000000000-00000 https://doi.org/10.2165/11597350-0000000... )}	2012/ Germany	Analysis of Event Logs from Syringe Pumps	Observacional, Retrospectivo, Transversal	Erros de programação na SP: 0,85% Correção dos erros na SP: 6,5% Evolução dos erros na SP: 87,6%	4C
Cayot -Constantin et al.^{(²¹21. Cayot-Constantin S, Constantin JM, Perez JP, Chevallier P, Clapson P, Bazin JE. Assessment of the usefulness to use a software supervising continuous infusion rates of drugs administered with pumps in ICU and estimation of the frequency of rate of administration errors. Ann Fr Anesth Reanim. 2010;29(3):204-8. DOI: 10.1016/j.annfar.2009.10.025 https://doi.org/10.1016/j.annfar.2009.10... )}	2010/ France	Assessment of the usefulness to use a software supervising continuous infusion rates of drugs administered with pumps in ICU and estimation of the frequency of rate of administration errors	Observacional, Transversal	Erros de programação na SP¹: 11%	4C
Evans R S. et al.^{(²²22. Evans RS, Carlson R, Johnson KV, Palmer BK, Lloyd JF. Enhanced notification of infusion pump programming errors. Stud Health Technol Inform. 2010;160(Pt 1):734-8. DOI: 10.3233/978-1-60750-588-4-734 https://doi.org/10.3233/978-1-60750-588-... )}	2010/ United States	Enhanced Notification of Infusion Pump Programming Errors	Observacional, Transversal	Erros de programação na SP: 14% Erros de programação na BC²: 10,7% Correção dos erros na BC: 3,8%	4C
Hennings S et al.^{(²³23. Hennings S, Romero A, Erstad BL, Franke H, Theodorou AA. A comparison of automated infusion device technology to prevent medication errors in pediatric and adult intensive care unit patients. Hosp Pharm. 2010;45(6):464-71. DOI: 10.1310/hpj4506-464 https://doi.org/10.1310/hpj4506-464... )}	2010/ United States	A Comparison of Automated Infusion Device Technology to Prevent Medication Errors in Pediatric and Adult Intensive Care Unit Patients	Observacional, Retrospectivo, Coorte	Erros de programação na SP: 0,3% Correção dos erros na SP: 0,4%	2B
Nuckols TK. et al.^{(²⁴24. Nuckols TK, Bower AG, Paddock SM, Hilborne LH, Wallace P, Rothschild JM, et al. Programmable infusion pumps in ICUs: an analysis of corresponding adverse drug events. J Gen Intern Med. 2008;23 Suppl 1:41-5. DOI: 10.1007/s11606-007-0414-y https://doi.org/10.1007/s11606-007-0414-... )}	2007/ United States	Programmable Infusion Pumps in ICUs: An Analysis of Corresponding Adverse Drug Events	Observacional, Retrospectivo, Coorte	Erros de programação na SP: 33%	2B
Husch M et al.^{(²⁵25. Husch M, Sullivan C, Rooney D, Barnard C, Fotis M, Clarke J, et al. Insights from the sharp end of intravenous medication errors: implications for infusion pump technology. Qual Saf Health Care. 2005;14(2):80-6. DOI: 10.1136/qshc.2004.011957 https://doi.org/10.1136/qshc.2004.011957... )}	2005/ United States	Insights from the sharp end of intravenous medication errors: implications for infusion pump technology	Observacional, Transversal	Erros de programação na SP: 10,5% Correção dos erros na SP: 0,3%	4C
Rothschild JM et al.^{(²⁶26. Rothschild JM, Keohane CA, Cook EF, Orav EJ, Burdick E, Thompson S, et al. A controlled trial of smart infusion pumps to improve medication safety in critically ill patients. Crit Care Med. 2005;33(3):533-40. DOI: 10.1097/01.CCM.0000155912.73313.CD https://doi.org/10.1097/01.CCM.000015591... )}	2005/ United States	A controlled trial of smart infusion pumps to improve medication safety in critically ill patients	Ensaio clínico Randomizado	Erros de programação na SP: 5% Evolução dos erros na SP: 2,1% Erros de programação na BC: 10% Evolução dos erros na BC: 1,7%	1B
Calabrese A et al.^{(²⁷27. Calabrese AD, Erstad BL, Brandl K, Barletta JF, Kane SL, Sherman DS. Medication administration errors in adult patients in the ICU. Intensive Care Med. 2001;27(10):1592-8. DOI: 10.1007/s001340101065 https://doi.org/10.1007/s001340101065... )}	2001/ United States	Medications administrations errors in adult patients in the ICU	Observacional, Transversal	Erros de programação na BC: 40,1%	4C

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[1] Autor correspondente:
Ana Paula Amorim Moreira Rua Vereador Duque Estrada, 109/408, Santa Rosa CEP 24240-210 - Niterói, RJ, Brasil moreira.ana78@gmail.com