Revista da Escola de Enfermagem da USP, Volume: 50, Issue: 3, Published: 2016
  • ICNP ®: a standardized terminology to describe professional nursing practice Editorial

    Garcia, Telma Ribeiro
  • Maternal and neonatal factors related to prematurity Original Article

    Oliveira, Laura Leismann de; Gonçalves, Annelise de Carvalho; Costa, Juvenal Soares Dias da; Bonilha, Ana Lucia de Lourenzi

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Identificar fatores maternos e neonatais associados à prematuridade no município de Porto Alegre. MÉTODO Estudo do tipo caso-controle de base populacional. Os casos foram recém-nascidos com menos de 37 semanas de gestação, e os controles foram os recém-nascidos com 37 semanas ou mais. Os dados provieram dos registros de 19.457 nascimentos do município de Porto Alegre, no ano de 2012, no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Secretaria Municipal da Saúde. Foi realizada análise ajustada mediante Regressão Logística segundo modelo hierárquico. As variáveis estudadas foram alocadas em três níveis de hierarquia: variáveis sociodemográficas; história reprodutiva; fatores gestacionais e de nascimento. RESULTADOS Foram alocados 767 casos e 1.534 controles, em um desenho de um caso para dois controles (1:2), mediante randomização simples. No modelo final, foi encontrada associação estatisticamente significante para prematuridade para as seguintes variáveis: idade materna menor que 19 anos (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) e maior que 34 anos (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridade materna inadequada para a idade (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); gravidez múltipla (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesariana (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso ao nascer menor a 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar no 5° minuto de zero a três (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) e pré-natal inadequado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSÃO O presente estudo evidenciou as consequências mais imediatas da prematuridade para os recém-nascidos ao revelar sua associação com piores escores de Apgar e baixo peso ao nascimento. Mostrou como possíveis determinantes mais distais de prematuridade: idade materna, educação materna inadequada, gestação múltipla, pré-natal inadequado e realização de cesariana.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN OBJETIVO Identificar factores maternos y neonatales asociados con la prematuridad en el municipio de Porto Alegre. MÉTODO Estudio del tipo caso control de base poblacional. Los casos fueron recién nacidos con menos de 37 semanas de gestación, y los controles fueron los recién nacidos con 37 semanas o más. Los datos provinieron de los registros de 19.457 nacimientos del municipio de Porto Alegre, en el año de 2012, en el Sistema de Informaciones acerca de Nacidos Vivos de la Secretaría Municipal de Salud. Se llevó a cabo el análisis ajustado mediante Regresión Logística según modelo jerárquico. Las variables estudiadas fueron ubicadas en tres niveles de jerarquía: variables sociodemográficas; historia reproductiva; factores gestacionales y de nacimiento. RESULTADOS Fueron ubicados 767 casos y 1.534 controles, en un diseño de un caso para dos controles (1:2), mediante aleatorización simple. En el modelo final, fue encontrada asociación estadísticamente significativa para prematuridad para las siguientes variables: edad materna menor que 19 años (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) y mayor que 34 años (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridad materna inadecuada para la edad (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); embarazo múltiple (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesárea (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso al nacer menor que 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar en el 5° minuto de cero a tres (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) y pre natal inadecuado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSIÓN El presente estudio evidenció las consecuencias más inmediatas de la prematuridad para los recién nacidos al revelar su asociación con peores puntajes de Apgar y bajo peso al nacimiento. Mostró como posibles determinantes más distales de prematuridad: edad materna, educación materna inadecuada, gestación múltiple, pre natal inadecuado y realización de cesárea.

    Abstract in English:

    ABSTRACT OBJECTIVE To identify maternal and neonatal factors associated with prematurity in the municipality of Porto Alegre. METHOD This was a population-based case-control study. The cases were newborns under 37 weeks of gestation and the controls were newborns over 37 weeks. The data came from the records of 19,457 births in the city of Porto Alegre in the year 2012 from the Information System on Live Births of the Municipal Health Department. The analysis was carried outand adjusted by a Logistic Regression according to a hierarchical model. The variables studied were allocated into three hierarchy levels: sociodemographic variables; reproductive history; and gestational and birth factors. RESULTS There were 767 cases allocated and 1,534 controls in a design of a case for two controls (1:2) by simple randomization. In the final model, a statistically significant association was found for prematurity for the following variables: mother's age under 19 years old (OR=1.32; CI 95%: 1.02-1.71) or over 34 years old (OR=1.39; CI 95%: 1.12-1.72); inadequate maternal schooling for age (OR=2.11; CI 95%: 1.22-3.65); multiple pregnancies (OR=1.14; CI 95%: 1.01-1.29); C-section (OR=1.15; CI 95%: 1.03-1.29); birth weights under 2,500g (OR=4.04; CI 95%: 3.64-4.49); Apgar score at five minutes between zero and three (OR=1.47; CI 95%: 1.12-1.91); and inadequate prenatal care (OR=1.18; CI 95%: 1.02-1.36). CONCLUSION The present study showed the most immediate consequence of prematurity for newborns by evidencing its association with worse Apgar scores and low birth weight. The following factors were also shown as possible more distal determinants of prematurity: mother's age; inadequate maternal education; multiple gestation; inadequate prenatal care; and C-section.
  • Mortality among children under the age of one: analysis of cases after discharge from maternity * Original Article

    Santos, Elieni Paula dos; Ferrari, Rosângela Aparecida Pimenta; Bertolozzi, Maria Rita; Cardelli, Alexandrina Aparecida Maciel; Godoy, Christine Bacarat de; Genovesi, Flávia Françoso

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Analisar as mortes infantis após alta das maternidades ocorridas entre 2000 e 2013. MÉTODO Pesquisa quantitativa retrospectiva transversal, em município no norte do Paraná. Os dados foram analisados no SPSS®. .Aplicaram-se teste qui-quadrado, regressão logística, intervalo de confiança 95% e nível de significância p <0,05. RESULTADOS 249 crianças nasceram, receberam alta e evoluíram para óbito, 10,1% no período neonatal e 89,9% no pós-neonatal. O acompanhamento gestacional, nascimento e seguimento da criança ocorreram, predominantemente, no serviço público. Houve associação estatisticamente significativa entre componente infantil e local de parto (p =0,002; RR=1,143; IC95%=1,064-1,229); realizar menos consultas de puericultura (p =0,001; RR=1,294; IC95%=1,039-1,613). As causas de morte no período neonatal foram afecções perinatais (40%), causas externas (32%) e malformações congênitas (20%). No pós-neonatal, malformações congênitas (29,9%), causas externas (24,1%) e doenças infectoparasitárias (11,2%). CONCLUSÃO A quase totalidade das crianças nasceu em boas condições de vitalidade, apresentou agravos por doenças potencialmente preveníveis que culminaram no óbito.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Analizar las muertes infantiles después de alta de las maternidades sucedidas entre 2000 y 2013. MÉTODO Investigación cuantitativa retrospectiva transversal, en municipio en el norte de Paraná. Los datos fueron analizados en el SPSS®. Se aplicaron prueba chi cuadrado, regresión logística, intervalo de confianza al 95% y nivel de significación p <0,05. RESULTADOS 249 niños nacieron, tuvieron alta y fallecieron, el 10,1% en el período neonatal y el 89,9% en el post neonatal. El acompañamiento gestacional, nacimiento y seguimiento del niño ocurrieron, predominantemente, en el servicio público. Hubo asociación estadísticamente significativa entre componente infantil y lugar del parto (p =0,002; RR=1,143; IC95%=1,064-1,229); realizar menos consultas de puericultura (p =0,001; RR=1,294; IC95%=1,039-1,613). Las causas de muerte en el período neonatal fueron afecciones perinatales (40%), causas externas (32%) y malformaciones congénitas (20%). En el post neonatal, malformaciones congénitas (29,9%), causas externas (24,1%) y enfermedades infectoparasitarias (11,2%). CONCLUSIÓN La casi totalidad de los niños nació en buenas condiciones de vitalidad, pero presentó agravios por enfermedades potencialmente prevenibles que culminaron con el fallecimiento.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To analyze infant death after discharge from maternity in the time period between 2000 and 2013. METHOD A cross-sectional retrospective quantitative study in a municipality northward in the state of Paraná. Data were analyzed using the SPSS®, and were subjected to Chi-square test, logistical regression, 95% confidence interval, and a significance level of p <0.05. RESULTS Two hundred forty-nine children were born, discharged from maternity and subsequently died; 10.1% in the neonatal period and 89.9% in the post-neonatal period. Pregnancy follow-up, birth, and child monitoring took place mainly in the public health system. There was a statistically significant association between the infant component and place of delivery (p =0.002; RR=1.143; IC95%=1.064-1.229), and a lower number of childcare medical visits (p =0.001; RR=1.294; IC95%=1.039-1.613). The causes of death in the neonatal period were perinatal conditions (40%); external causes (32%); and congenital malformations (20%). In the post-neonatal period, congenital malformations (29.9%), external causes (24.1%); and infectious-parasitic diseases (11.2%) were the causes of death. CONCLUSION Virtually all children were born in conditions of good vitality that were worsened due to potentially preventable diseases that led to death.
  • Nurses' knowledge to identify early acute kidney injury Original Article

    Nascimento, Roseli Aparecida Matheus do; Assunção, Murillo Santucci Cesar; Silva Junior, João Manoel; Amendola, Cristina Prata; Carvalho, Taysa Martindo de; Lima, Emerson Quintino; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Avaliar o conhecimento do enfermeiro na identificação precoce da Injúria Renal Aguda (IRA) em Unidade de Terapia Intensiva, Unidade de Internação e Emergência. MÉTODO Estudo multicêntrico, prospectivo.Participaram do estudo 216 enfermeiros,por meio de questionário com 10 questões relacionadas à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento da IRA. RESULTADOS 57,2% não souberam identificar as manifestações clínicas da IRA, 54,6% não têm conhecimento da incidência de IRA em pacientes internados na UTI, 87,0% dos enfermeiros não souberam responder ao índice de mortalidade de IRA em pacientes internados na UTI, 67,1% responderam incorretamente que aumentos discretos da creatinina sérica não têm impacto na mortalidade, 66,8% responderam incorretamente à questão sobre as medidas de prevenção da IRA, 60,4% acertaram quando responderam que não é recomendada a utilização de diuréticos de alça na prevenção da IRA, 77,6% acertaram ao responder que IRA não caracteriza necessidade de hemodiálise e 92,5% disseram não conhecer a classificação AKIN. CONCLUSÃO Enfermeiros não têm conhecimento suficiente para a identificação precoce da IRA, mostrando a importância de programas de capacitação nesta área do conhecimento.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Evaluar el conocimiento del enfermero en la identificación precoz de la Insuficiencia Renal Aguda (IRA) en Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Estancia Hospitalaria y Urgencias. MÉTODO Estudio multicéntrico, prospectivo.Participaron en el estudio 216 enfermeros, mediante cuestionario con 10 preguntas relacionadas con la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la IRA. RESULTADOS el 57,2% no supieron identificar las manifestaciones clínicas de la IRA, el 54,6% no tienen conocimiento de la incidencia de IRA en pacientes ingresados en la UCI, el 87,0% de los enfermeros no supieron responder al índice de mortalidad de IRA en pacientes ingresados en la UCI, el 67,1% respondieron incorrectamente que aumentos discretos de la creatinina sérica no tienen impacto en la mortalidad, el 66,8% respondieron incorrectamente a la pregunta acerca de las medidas de prevención a la IRA, el 60,4% acertaron cuando respondieron que no se recomienda la utilización de diuréticos de asa en la prevención de la IRA, el 77,6% acertaron al responder que la IRA no caracteriza necesidad de hemodiálisis y el 92,5% dijeron no conocer la clasificación AKIN. CONCLUSIÓN Enfermeros no tienen conocimiento suficiente para la identificación precoz de la IRA, mostrando la importancia de programas de capacitación en esa área del conocimiento.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To evaluate the knowledgeof nurses on early identification of acute kidney injury (AKI) in intensive care, emergency and hospitalization units. METHOD A prospective multi-center study was conducted with 216 nurses, using a questionnaire with 10 questions related to AKI prevention, diagnosis, and treatment. RESULTS 57.2% of nurses were unable to identify AKI clinical manifestations, 54.6% did not have knowledge of AKI incidence in patients admitted to the ICU, 87.0% of the nurses did not know how to answer as regards the AKI mortality rate in patients admitted to the ICU, 67.1% answered incorrectly that slight increases in serum creatinine do not have an impact on mortality, 66.8% answered incorrectly to the question on AKI prevention measures, 60.4% answered correctly that loop diuretics for preventing AKI is not recommended, 77.6% answered correctly that AKI does not characterize the need for hemodialysis, and 92.5% said they had no knowledge of the Acute Kidney Injury Networkclassification. CONCLUSION Nurses do not have enough knowledge to identify early AKI, demonstrating the importance of qualification programs in this field of knowledge.
  • Endotoxins in surgical instruments of hip arthroplasty Original Article

    Goveia, Vania Regina; Mendoza, Isabel Yovana Quispe; Guimarães, Gilberto Lima; Ercole, Flavia Falci; Couto, Bráulio Roberto Gonçalves Marinho; Leite, Edna Marilea Meireles; Stoianoff, Maria Aparecida Resende; Ferreira, José Antonio Guimarães

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Investigar endotoxinas em instrumentais cirúrgicos esterilizados empregados em artroplastias do quadril. MÉTODO Estudo exploratório, descritivo, desenvolvido em um hospital público de ensino. Foram selecionados seis tipos de instrumentais, a saber: raspa acetabular, raspa femural, saca-cabeça de fêmur, formão box, fresa de fêmur e cabeça de prova de fêmur. A seleção foi feita a partir da análise da dificuldade para a remoção de resíduos de sangue e osso durante a limpeza. A amostra foi constituída por 60 instrumentais cirúrgicos, que foram testados para endotoxinas em três momentos distintos. Foi utilizado o método de gel-clot pelo Limulus Amebócito Lisado (LAL) Endosafe(tm). RESULTADO Houve formação de gel consistente com análise positiva em oito instrumentais, o que corresponde a 13,3%, sendo quatro raspas de fêmur e quatro fresas de fêmur. CONCLUSÃO Foram detectadas endotoxinas em quantidade ≥0,125 UE/mL em 13,3% dos instrumentais testados.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Investigar las endotoxinas en instrumentales quirúrgicos esterilizados empleados en artroplastias de la cadera. MÉTODO Estudio exploratorio, descriptivo, desarrollado en un hospital público de enseñanza. Fueron seleccionados seis tipos de instrumentales, a saber: raspa de acetábulo, raspa femoral, sacacorchos (para extraer la cabeza femoral), gubia quirúrgica, fresa femoral y cabeza femoral de prueba. La selección se hizo desde el análisis de la dificultad para la retirada de residuos de sangre y hueso durante la limpieza. La muestra estuvo constituida de 60 instrumentales quirúrgicos, que fueron puestos a prueba para endotoxinas en tres momentos diferentes. Se utilizó el método de gelificación (Gel-clot) Lisado de Amebocitos de Limulus (LAL) Endosafe(tm). RESULTADO Hubo formación de gel consistente con análisis positivo en ocho instrumentos, lo que corresponde a el 13,3%, siendo cuatro raspas femorales y cuatro fresas femorales. CONCLUSIÓN Fueron detectadas endotoxinas en cantidad ≥0,125 UE/mL en el 13,3% de los instrumentos probados.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To investigate endotoxins in sterilized surgical instruments used in hip arthroplasties. METHOD A descriptive exploratory study conducted in a public teaching hospital. Six types of surgical instruments were selected, namely: acetabulum rasp, femoral rasp, femoral head remover, chisel box, flexible bone reamer and femoral head test. The selection was based on the analysis of the difficulty in removing bone and blood residues during cleaning. The sample was made up of 60 surgical instruments, which were tested for endotoxins in three different stages. The EndosafeTM Gel-Clot LAL (Limulus Amebocyte Lysate method) was used. RESULT There was consistent gel formation with positive analysis in eight instruments, corresponding to 13.3%, being four femoral rasps and four bone reamers. CONCLUSION Endotoxins in quantity ≥0.125 UE/mL were detected in 13.3% of the instruments tested.
  • Quality of life in liver transplant recipients and the influence of sociodemographic factors Original Article

    Aguiar, Maria Isis Freire de; Braga, Violante Augusta Batista; Garcia, José Huygens Parente; Lima, Clébia Azevedo de; Almeida, Paulo César de; Souza, Angela Maria Alves e; Rolim, Isaura Letícia Tavares Palmeira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Verificar a influência dos fatores sociodemográficos na qualidade de vida dos pacientes depois do transplante de fígado. MÉTODO Estudo transversal, com 150 pacientes submetidos ao transplante de fígado em um centro de referência. Aplicou-se um instrumento sociodemográfico e o questionário Liver Disease Quality of Life. Foi realizada Análise de Variância (ANOVA) e comparações múltiplas pelo teste de Tukey e Games-Howell, quando p<0,05. RESULTADOS A idade avançada apresentou influência nos domínios: sintomas da doença hepática (p=0,049), sono (p=0,023) e função sexual (p =0,03). Os homens apresentaram melhores médias significativas do que as mulheres na dimensão isolamento (p=0,037). Pacientes com nível de instrução mais alto apresentaram maiores valores no domínio estigma da doença hepática (p=0,014). Houve interferência da renda nos domínios qualidade da interação social (p=0,033) e estigma da doença (p=0,046). CONCLUSÃO Em metade dos domínios de qualidade de vida, houve influência de alguma variável sociodemográfica.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Verificar la influencia de los factores sociodemográficos en la calidad de vida de los pacientes después del trasplante de hígado. MÉTODO Estudio transversal, con 150 pacientes sometidos al trasplante de hígado en un centro de referencia. Se aplicó un instrumento sociodemográfico y el cuestionario Liver Disease Quality of Life. Se llevó a cabo el Análisis de la Varianza (ANOVA) y comparaciones múltiples mediante la prueba de Tukey y Games-Howell, cuando p<0,05. RESULTADOS La edad avanzada presentó influencia en los dominios: síntomas de la enfermedad hepática (p=0,049), sueño (p=0,023) y función sexual (p =0,03). Los hombres presentaron mejores promedios significativos que las mujeres en la dimensión aislamiento (p=0,037). Pacientes con nivel de instrucción más alto presentaron mayores valores en el dominio estigma de la enfermedad hepática (p=0,014). Hubo interferencia de la renta en los dominios calidad de la interacción social (p=0,033) y estigma de la enfermedad (p=0,046). CONCLUSIÓN En la mitad de los dominios de calidad de vida, hubo influencia de alguna variable sociodemográfica.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To verify the influence of sociodemographic factors on the quality of life of patients after liver transplant. METHOD Cross-sectional study with 150 patients who underwent liver transplant at a referral center. A sociodemographic instrument and the Liver Disease Quality of Life questionnaire were applied. The analysis of variance (ANOVA) was performed, as well as multiple comparisons by the Tukey test and Games-Howell tests when p <0.05. RESULTS Old age had influence on domains of symptoms of liver disease (p = 0.049), sleep (p = 0.023) and sexual function (p = 0.03). Men showed better significant mean values than women for the loneliness dimension (p = 0.037). Patients with higher educational level had higher values for the domain of stigma of liver disease (p = 0.014). There was interference of income in the domains of quality of social interaction (p = 0.033) and stigma of the disease (p = 0.046). CONCLUSION In half of the quality of life domains, there was influence of some sociodemographic variable.
  • Slips, lapses and mistakes inthe use of equipment by nurses in an intensive care unit Original Article

    Ribeiro, Gabriella da Silva Rangel; Silva, Rafael Celestino da; Ferreira, Márcia de Assunção; Silva, Grazielle Rezende da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Identificar a ocorrência de erros na utilização de equipamentos por enfermeiros que atuam na terapia intensiva, analisando-os à luz da teoria do erro humano de James Reason. MÉTODO Pesquisa de campo, qualitativa, na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital federal do Rio de Janeiro. Realizou-se observação e entrevista com oito enfermeiros, de março a dezembro de 2014. Aplicou-se análise de conteúdo nas entrevistas e descrição densa nas cenas observadas. RESULTADOS Identificaram-se falhas de memória e de atenção no manuseio das bombas infusoras e falhas de planejamento durante a programação dos monitores. CONCLUSÃO Os erros causam eventos adversos que comprometem a segurança do paciente. Propõe-se um instrumento de verificação diária dos equipamentos, com checagens ao longo do processo de trabalho da programação das bombas infusoras e monitores, no intuito de reduzir as falhas e esquecimentos.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Identificar la ocurrencia de errores en la utilización de equipos por enfermeros que actúan en cuidados intensivos, analizándolos a la luz de la teoría del error humano de James Reason. MÉTODO Investigación de campo, cualitativa en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital federal de Río de Janeiro. Se llevó a cabo la observación y entrevista con ocho enfermeros, de marzo a diciembre de 2014. Se aplicó análisis de contenido en las entrevistas y descripción densa en las escenas observadas. RESULTADOS Se identificaron fallos de memoria y atención en el manejo de las bombas de infusión y fallos de planificación durante la programación de los monitores. CONCLUSIÓN Los errores causan eventos adversos que comprometen la seguridad del paciente. Se propone un instrumento de verificación diaria de los equipos, con chequeos a lo largo del proceso laboral de la programación de las bombas de infusión y monitores, a fin que reducir los fallos y olvidos.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE Toidentify the occurrence of errors in the use of equipment by nurses working in intensive careandanalyzing them in the framework of James Reason's theory of human error. METHOD Qualitative field study in the intensive care unit of a federal hospital in the city of Rio de Janeiro. Observation and interviews were conductedwith eight nurses, from March to December 2014. Content analysis was used for the interviews, as well as the description of the scenes observed. RESULTS Lapses of memory and attention were identified in the handling of infusion pumps, as well as planning failures during the programming of monitors. CONCLUSION Errors cause adverse events that compromise patient safety. The authors propose creation of an instrument for daily checking of equipment, with checks throughout the work process in the programming of infusion pumps and monitors, in order to reduce failures and memory lapses.
  • Triage in an adult emergency service: patient satisfaction Original Article

    Silva, Pollyane Liliane; Paiva, Luciana; Faria, Veridiana Bernardes; Ohl, Rosali Isabel Barduchi; Chavaglia, Suzel Regina Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Avaliar o grau de satisfação dos usuários no setor de Acolhimento com Classificação de Risco do Pronto-Socorro Adulto de um hospital público. MÉTODO Pesquisa exploratória, descritiva e transversal com abordagem quantitativa. Foram entrevistados 300 usuários e os dados foram analisados por meio de estatística descritiva a partir de variáveis sociodemográficas e as relacionadas à satisfação do usuário. RESULTADOS Houve predominância do sexo feminino, nível de escolaridade fundamental e idade média de 41 anos. A maioria dos entrevistados respondeu estar satisfeito em relação aos itens: agilidade no atendimento; acolhimento; confiança; ambiência (conforto, limpeza, sinalização), humanização (educação, respeito e interesse); agilidade no encaminhamento/agendamento de consulta e expectativa sobre o serviço. CONCLUSÃO Verificou-se elevado grau de satisfação dos usuários, evidenciada pela forte associação da satisfação do usuário com os itens investigados.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Evaluar el grado de satisfacción de los usuarios en el sector de Acogida con Clasificación de Riesgo del Servicio de Urgencias Adulto de un hospital público. MÉTODO Investigación exploratoria, descriptiva y transversal con abordaje cuantitativo. Fueron entrevistados 300 usuarios y los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva a partir de variables sociodemográficas y las relacionadas con la satisfacción del usuario. RESULTADOS Hubo predominancia del sexo femenino, nivel de escolaridad básico y edad media de 41 años. La mayoría de los entrevistados respondió estar satisfecho con relación a los elementos: agilidad en la atención; acogida; confianza; entorno (confort, limpieza, señalización), humanización (educación, respeto e interés); agilidad en la derivación/programación de consulta y expectación sobre el servicio. CONCLUSIÓN Se verificó elevado grado de satisfacción de los usuarios, evidenciada por la fuerte asociación de la satisfacción del usuario con los elementos investigados.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE Assess the degree of patient satisfaction with triage in the adult emergency service of a public hospital. METHOD Exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. Three hundred patients were interviewed and the data were analyzed using descriptive statistics based on sociodemographic variables and those related to patient satisfaction. RESULTS There was a predominance of women, with elementary education and a mean age of 41 years. Most of the interviewees reported being satisfied in regard to the following items: timely service, embracement, trust, environment (comfort, cleanliness and signage), humanization (courtesy, respect, and interest), timely referral/scheduling of appointments and care expectations. CONCLUSION There was a high level of patient satisfaction, evidenced by the strong association of user satisfaction with the items investigated.
  • Creation of complexity assessment tool for patients receiving home care Original Article

    Bôas, Maria Leopoldina de Castro Villas; Shimizu, Helena Eri; Sanchez, Mauro Niskier

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Elaborar e validar instrumento de classificação de complexidade assistencial de pacientes em atenção domiciliar de um serviço público de saúde. MÉTODO Estudo de acurácia de diagnóstico, com estimativas de validade e de reprodutibilidade do instrumento. Para a estimativa da validade foram consideradas as medidas de sensibilidade e especificidade; como teste, o instrumento elaborado e como padrão ouro, a classificação atribuída por equipe especializada de profissionais de saúde em atenção domiciliar. No estudo de reprodutibilidade do instrumento foi utilizada a estatística Kappa. A sensibilidade e especificidade do instrumento foram analisadas considerando-se diferentes pontos de corte. RESULTADOS Para o melhor ponto de corte - 21 - com o padrão ouro obteve-se Sensibilidade de 75,5% com os limites do IC (95%) iguais a 68,3% e 82,8% e Especificidade igual a 53,2% com os limites do IC (95%) iguais a 43,8% e 62,7%. CONCLUSÃO O instrumento apresentou evidências de validade e reprodutibilidade, podendo vir a auxiliar na organização do serviço, quer na admissão do paciente, quer na migração de modalidade assistencial e no suporte para elaboração do plano terapêutico.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Confeccionar y validar instrumento de clasificación de complejidad asistencial de pacientes en atención domiciliaria de un servicio sanitario público. MÉTODO Estudio de precisión de diagnóstico, con estimaciones de validez y responsabilidad del instrumento. Para la estimación de la validez fueron consideradas las medidas de sensibilidad y especificidad, tales como la prueba, el instrumento confeccionado y como regla de oro, la clasificación atribuida por equipo especializado de profesionales sanitarios en atención domiciliaria. En el estudio de reproducibilidad del instrumento se empleó la estadística Kappa. La sensibilidad y la especificidad del instrumento fueron analizadas considerándose distintos puntos de corte. RESULTADOS Para el mejor punto de corte - 21 - con la regla de oro se logró Sensibilidad del 75,5% con los límites del IC (95%) iguales que el 68,3% y el 82,8% y Especificidad igual que el 53,2% con los límites del IC (95%) iguales que el 43,8% y el 62,7%. CONCLUSIÓN El instrumento presentó evidencias de validez y reproducibilidad, pudiendo ayudar la organización del servicio, tanto en el ingreso del paciente como en la migración de modalidad asistencial y el suporte para la confección del plan terapéutico.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To create and validate a complexity assessment tool for patients receiving home care from a public health service. METHOD A diagnostic accuracy study, with estimates for the tool's validity and reliability. Measurements of sensitivity and specificity were considered when producing validity estimates. The resulting tool was used for testing. Assessment by a specialized team of home care professionals was used as the gold standard. In the tool's reliability study, the authors used the Kappa statistic. The tool's sensitivity and specificity were analyzed using various cut-off points. RESULTS On the best cut-off point-21-with the gold standard, a sensitivity of 75.5% was obtained, with the limits of confidence interval (95%) at 68.3% and 82.8% and specificity of 53.2%, with the limits of confidence interval (95%) at 43.8% and 62.7%. CONCLUSION The tool presented evidence of validity and reliability, possibly helping in service organization at patient admission, care type change, or support during the creation of care plans.
  • Tool and ideological knowledge in Street Outreach Office working process Original Article

    Kami, Maria Terumi Maruyama; Larocca, Liliana Muller; Chaves, Maria Marta Nolasco; Piosiadlo, Laura Christina Macedo; Albuquerque, Guilherme Souza

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Identificar os saberes ideológicos e instrumentais que subsidiam o processo de trabalho do Consultório na Rua. MÉTODO Pesquisa qualitativa e exploratória. A coleta de dados foi realizada junto a 20 profissionais e seis usuários do Consultório na Rua de um município do sul do Brasil, por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados distintos para cada categoria de participantes. As classes resultantes foram analisadas à luz dos saberes ideológicos e instrumentais presentes no processo de trabalho. RESULTADOS Dos discursos dos participantes emergiram os saberes ideológicos: políticas públicas e necessidades da pessoa em situação de rua e os saberes instrumentais: dispositivos e instrumentos no cuidado à pessoa em situação de rua e agenda semanal. CONCLUSÃO Constatou-se a centralidade dos discursos no processo de trabalho, sustentado pelos saberes ideológicos. A dimensão estrutural da realidade objetiva da população em situação de rua foi perceptível na determinação social do situar-se na rua. Ao descortinar contradições no cotidiano, apontam-se limites a serem superados no âmbito do processo de trabalho.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Identificar los saberes ideológicos e instrumentales que subsidian el proceso laboral en el Consultorio en la Calle. MÉTODO Investigación cualitativa y exploratoria. La recolección de datos fue llevada a cabo con 20 profesionales y seis usuarios del Consultorio de la Calle de un municipio del sur de Brasil, mediante entrevistas con guiones semiestructurados distintos para cada categoría de participantes. Las clases resultantes fueron analizadas a la luz de los saberes ideológicos e instrumentales presentes en el proceso laboral. RESULTADOS Desde los discursos de los participantes emergieron los saberes ideológicos: políticas públicas y necesidades de la persona en situación de calle y los saberes instrumentales: dispositivos e instrumentos en el cuidado a la persona en situación de calle y agenda semanal. CONCLUSIÓN Se constató la centralidad de los discursos en el proceso laboral, sostenido por los saberes ideológicos. La dimensión estructural de la realidad objetiva de la población en situación de calle fue perceptible en la determinación social de ubicarse en la calle. Al desvelar contradicciones en el cotidiano, se apuntan los límites que superar en el marco del proceso laboral.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To identify ideological knowledge and tool knowledgethat provide support to the Street Outreach Office working process. METHOD Qualitative and exploratory research. TwentyStreet Outreach Office professionals and six users collected the data, applying different semi-structured interview schedules for each category of participants. The resulting categories were analyzed in light of tool and ideological knowledge presented in the working process. RESULTS From the participant discourses the following ideological knowledge emerged: public policies and the needs of the person ina street situation and tool knowledge, as well as devices and tools for the care of people in street situations and a weekly schedule. CONCLUSION The focus on the working process discourse, supported by ideological knowledge, was verified. The structural dimension of the objective reality of the population in street situations was perceptible in the social determination of being situating on the street. When daily situations were revealed, the limitations to be overcome in the working process context were noticed.
  • Partner notification for sexually transmitted infections and perception of notified partners Original Article

    Cavalcante, Elani Graça Ferreira; Miranda, Mahara Coelho Crisostomo; Carvalho, Ana Zaiz Flores Hormain Teixeira de; Lima, Ivana Cristina Vieira de; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Conhecer as percepções dos pacientes com infecções sexualmente transmissíveis e parceiros sexuais sobre a notificação da infecção. MÉTODO Estudo descritivo e qualitativo, baseado na técnica do discurso do sujeito coletivo, realizado em quatro Unidades de Saúde de referência em Fortaleza/CE, de março a julho de 2014. Amostra composta por 21 sujeitos (11 pacientes-índice e 10 parceiros notificados). RESULTADOS Pacientes-índice relataram cumplicidade, preocupação com a saúde do parceiro e revelação do diagnóstico como forma de preservação do relacionamento. Para os parceiros, as percepções foram antagônicas: tranquilidade-traição, medo da morte, da incurabilidade e do diagnóstico, especialmente do HIV. Os motivos para o comparecimento foram: medo de estar doente, atenuação da culpa relativa à transmissão, necessidade do diagnóstico, início precoce do tratamento. CONCLUSÃO Predominou o medo da quebra da confiança, inseguranças em lidar com uma infecção sexual e ser responsável ou corresponsável pela transmissão. As formas de comunicação às parcerias sexuais foram diversificadas (verbal, telefone, cartão de comunicação), atendendo a uma conveniência individual. Sugere-se a união de métodos alternativos de notificação e um sistema de notificação integrado.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Conocer las percepciones de los pacientes con infecciones transmitidas sexualmente y parejas sexuales sobre la notificación de la infección. MÉTODO Estudio descriptivo y cualitativo, basado en la técnica del discurso del sujeto colectivo, llevado a cabo en cuatro Unidades Sanitarias de referencia en Fortaleza/CE, de marzo a julio de 2014. Muestra compuesta de 21 sujetos (11 pacientes índice y 10 parejas notificadas). RESULTADOS Pacientes índice relataron complicidad, preocupación con la salud de la pareja y revelación del diagnóstico como forma de preservación de la relación. Para las parejas, las percepciones fueron antagónicas: tranquilidad-traición, miedo de la muerte, de la incurabilidad y el diagnóstico, especialmente del VIH. Los motivos para la comparecencia fueron: miedo de estar enfermo, atenuación de la culpa relativa a la transmisión, necesidad del diagnóstico, inicio precoz del tratamiento. CONCLUSIÓN Predominó el miedo de la ruptura de la confianza, inseguridades al manejar una infección sexual y ser responsable o corresponsable de la transmisión. Las formas de comunicación a las parejas sexuales fueron diversificadas: verbal (teléfono, tarjeta de comunicación), atendiendo a una conveniencia individual. Se sugiere la unión de métodos alternativos de notificación y un sistema de notificación integrado.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE Learn the perceptions of patients with sexually transmitted infections and sexual partners who are notified of the infection. METHOD A descriptive and qualitative study, based on the collective subject discourse technique, was conducted in four healthcare centers of reference in Fortaleza, Ceará, from March to July 2014. The sample comprised 21 subjects (11 index patients and 10 notified partners). RESULTS The index patients reported complicity, concern about the partner's health and revelation of diagnosis aiming to preserve the relationship. The partners showed antagonistic perceptions: tranquility-betrayal, fear of death, of incurability and the diagnosis, especially of HIV. The reasons for coming to a healthcare center were: fear of being sick, attenuation of guilt of infection transmission, need for diagnosis, early start of treatment. CONCLUSION Fear of losing trust, insecurities when dealing with a sexual infection and being responsible or co-responsible for the transmission were the predominant feelings. Various types of partner notification were reported (verbal, telephone, notification card), according to individual convenience. This study suggests the use of alternative methods of notification and an integrated system of notification.
  • CLINICAL SIGNS AND SYMPTOMS OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS COMMUNICATED IN LIBRAS Original Article

    França, Inacia Sátiro Xavier de; Magalhães, Isabella Medeiros de Oliveira; Sousa, Francisco Stélio de; Coura, Alexsandro Silva; Silva, Arthur Felipe Rodrigues; Baptista, Rosilene Santos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Validar um vídeo contendo as representações imagéticas de sinais e sintomas clínicos de infecções sexualmente transmissíveis expressas em Libras. MÉTODO Estudo de desenvolvimento metodológico, realizado em uma escola de audiocomunicação. Selecionou-se uma amostra de 36 surdos. Elaborou-se um vídeo contendo a representação imagética de sinais e sintomas de infecções sexualmente transmissíveis expressos em Libras. A validação semântica foi realizada pelos surdos e a validação de conteúdo por três juízes experts em Libras. Os resultados da validação foram submetidos ao Índice de Validade de Conteúdo, considerando-se o escore do índice > 0,80/80% de concordância entre os juízes. RESULTADOS Foram validados sete sinais e sintomas relacionados às infecções sexualmente transmissíveis que obtiveram Índices de Validade de Conteúdos satisfatórios e em sua maioria com 100% de representatividade e concordância. CONCLUSÃO O processo de validação tornou válidas as expressões de sinais e sintomas relacionados às infecções sexualmente transmissíveis representadas em Libras para estabelecer, na região do estudo, uma comunicação eficiente, tornando-se uma ferramenta assistiva que permite facilidade e uniformidade na comunicação com os surdos por meio da Libras.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Validar un video conteniendo las representaciones imagéticas de señales y síntomas clínicos de infecciones transmitidas sexualmente expresados en Lengua de Señas. MÉTODO Estudio de desarrollo metodológico, llevado a cabo en escuela de audiocomunicación. Se seleccionó una muestra de 36 sordos. Se elaboró un video conteniendo la representación imagética de señales y síntomas de infecciones transmitidas sexualmente expresados en Lengua de Señas. La validación semántica fue realizada por los sordos y la validación de contenido por tres jueces expertos en Lengua de Señas. Los resultados de la validación fueron sometidos al Índice de Validez de Contenido, considerándose el puntaje del índice > 0,80/80% de concordancia entre los jueces. RESULTADOS Fueron validados siete señales y síntomas relacionados con las infecciones transmitidas sexualmente que obtuvieron Índices de Validez de Contenidos satisfactorios y en su mayoría con el 100% de representatividad y concordancia. CONCLUSIÓN El proceso de validación hizo válidas las expresiones de señales y síntomas relacionados con las infecciones transmitidas sexualmente representadas en Lengua de Señas para establecer, en la región del estudio, una comunicación eficiente, convirtiéndose en una herramienta asistiva que permite facilidad y uniformidad en la comunicación con los sordos por medio de la Lengua de Señas.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To validate a video containing image representations of clinical signs and symptoms of sexually transmitted infections expressed in Libras. METHOD Methodology development study conducted in an audio communication school. Thirty-six deaf people were selected. A video containing image representations of clinical signs and symptoms of sexually transmitted infections expressed in Libras was produced. Semantic validation was performed by deaf students and content validation by three judges who are Libras experts. The validation results were subjected to the Content Validity Index, where an index score > 0.80/80% was considered as agreement among judges. RESULTS Seven signs and symptoms related to sexually transmitted infections were validated and obtained satisfactory Content Validity Indexes, most of them with 100% representativeness and agreement. CONCLUSION The validation process made the expressions of signs and symptoms related to sexually transmitted infections represented in Libras valid for establishing effective communication in the area of the study, turning it into a care tool that facilitates and standardizes communication with deaf people through Libras.
  • Quotidian of accompanying family members in an environment of care: the emergence of hospital tribes Original Article

    Passos, Silvia da Silva Santos; Pereira, Álvaro; Nitschke, Rosane Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Compreender o relacionamento no quotidiano dos familiares acompanhantes nos cenários de cuidado que se aproximam da metáfora da tribo no ambiente hospitalar. MÉTODO Estudo qualitativo com dados coletados a partir de entrevistas semiestruturadas e observação com 16 familiares acompanhantes de pessoas hospitalizadas com dependência para o autocuidado. Os dados foram submetidos à análise temática e analisados através da metáfora da tribo proposta pela sociologia compreensiva. RESULTADOS Os familiares formam um agrupamento social em torno do cuidado onde encontramos as características das tribos: a ambiência emocional; a solidariedade baseada nos vínculos de simpatia e ajuda mútua; a nebulosa afetual no processo interacional; a lógica da fusão nas relações tácteis e a comunhão/religiosidade no processo de ligação numa identidade coletiva. CONCLUSÃO Os familiares na presença do trágico criam agrupamentos sociais que se assemelham a tribos cujo totem é o cuidado.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Comprender la relación en el cotidiano de los familiares acompañantes en los escenarios de cuidado que se acercan de la metáfora de la tribu en el ambiente hospitalario. MÉTODO Estudio cualitativo con datos recogidos a partir de entrevistas semiestructuradas y observación con 16 familiares acompañantes de personas hospitalizadas con dependencia para el autocuidado. Los datos fueron sometidos al análisis temático y analizados por medio de la metáfora de la tribu propuesta por la sociología comprensiva. RESULTADOS Los familiares forman una agrupación social en torno al cuidado en donde encontramos las características de las tribus: el entorno emotivo; la solidaridad basada en los vínculos de simpatía y ayuda mutua; la nebulosa del afecto en el proceso interactivo; la lógica de la fusión en las relaciones táctiles y la comunión/religiosidad en el proceso de conexión en una identidad colectiva. CONCLUSIÓN Los familiares, ante la presencia de lo trágico, crean agrupaciones sociales que se asemejan a tribus cuyo tótem es el cuidado.

    Abstract in English:

    ABSTRACT OBJECTIVE Understand the quotidian relationships of accompanying family members in an environment of care, which are close to the metaphor of a tribe in hospital environment. METHODQualitative study with data gathered from semi-structured interviews and observations with 16 family members accompanying hospitalized individuals with dependence on self-care. Data were submitted to thematic analysis, and analyzed through the metaphor of "tribe" proposed by comprehensive sociology. RESULTS Family members build up social clusters around caring, where we find traits typical of tribes: emotional ambience; solidarity based on links of sympathy and mutual assistance; an affectual nebula in the process of interaction; a logic of fusion in tactile relations; and communion/religiosity in the process of connecting in a collective identity. CONCLUSION In the presence of tragedy, families build social clusters similar to tribes having care as a totem.
  • Nurses in post-operative heart surgery: professional competencies and organization strategies Original Article

    Santos, Ana Paula Azevedo; Camelo, Silvia Helena Henriques; Santos, Fabiana Cristina dos; Leal, Laura Andrian; Silva, Beatriz Regina da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Analisar as competências dos enfermeiros para atuarem no pós-operatório de cirurgia cardíaca e estratégias implementadas para a mobilização dessas competências. MÉTODO Estudo exploratório, com abordagem qualitativa e desenho metodológico estudo de caso coletivo. Foi realizado em três unidades pós-operatórias de cirurgias cardíacas, com 18 enfermeiros. Na coleta de dados utilizou-se observação direta e entrevista semiestruturada. Para interpretação dos dados optou-se pela análise temática. RESULTADOS Foram identificadas nove competências, sendo: conhecimento teórico-prático, cuidados de enfermagem de alta complexidade, supervisão e liderança em enfermagem, tomada de decisão, gerenciamento de conflitos, de recursos humanos, materiais, financeiros e educação continuada em serviço. Estratégias organizacionais e individuais são realizadas a fim de desenvolver e aprimorar competências, tais como: oferecimento de cursos e palestras periodicamente, além da busca individual por conhecimento e aperfeiçoamento. CONCLUSÃO O estudo deve provocar a reflexão de futuros enfermeiros e dos centros formadores quanto à formação necessária para atuar em unidades cardíacas e sobre a necessidade de implementação de programas que visam desenvolver competências nestes profissionais.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Analizar las competencias de los enfermeros para actuar en el posoperatorio de cirugía cardiaca y las estrategias implantadas para la movilización de dichas competencias MÉTODO Estudio exploratorio, con abordaje cualitativo y diseño metodológico estudio de caso colectivo. Se llevó a cabo en tres unidades posoperatorias de cirugías cardiacas, con 18 enfermeros. En la recolección de datos se utilizó observación directa y entrevista semiestructurada. Para la interpretación de los datos se optó por el análisis temático. RESULTADOS Fueron identificadas nueve competencias, siendo: conocimiento teórico-práctico, cuidados de enfermería de alta complejidad, supervisión y liderazgo en enfermería, toma de decisiones, gestión de conflictos, de recursos humanos, materiales, financieros y educación continuada en servicio. Estrategias organizativas e individuales se realizan a fin de desarrollar y mejorar competencias, tales como: ofrecimiento de cursos y conferencias periódicamente, además de la búsqueda individual por conocimiento y perfeccionamiento. CONCLUSIÓN El estudio debe provocar la reflexión de futuros enfermeros y los centros formadores en cuanto a la formación necesaria para actuar en unidades cardiacas y acerca de la necesidad de implantación de programas que tienen como fin desarrollar competencias en esos profesionales.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To analyze nurses' competencies with regard to their work in post-operative heart surgery and the strategies implemented to mobilize these competencies. METHOD This was an exploratory study with a qualitative approach and a methodological design of collective case study. It was carried out in three post-operative heart surgery units, consisting of 18 nurses. Direct observation and semi-structured interviews were employed to collect data. Data were construed through thematic analysis. RESULTS nine competencies were found, as follows: theoretical-practical knowledge; high-complexity nursing care; nursing supervision; leadership in nursing; decision making; conflict management; personnel management; material and financial resources management; and on-job continued education. Organizational and individual strategies were employed to develop and improve competencies such as regular offerings of courses and lectures, in addition to the individual pursuit for knowledge and improvement. CONCLUSION the study is expected to lead future nurses and training centers to evaluate the need for furthur training required to work in cardiac units, and also the need for implementing programs aimed at developing the competencies of these professionals.
  • Teamwork in a coronary care unit: facilitating and hindering aspects Original Article

    Goulart, Bethania Ferreira; Camelo, Silvia Helena Henriques; Simões, Ana Lúcia de Assis; Chaves, Lucieli Dias Pedreschi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Identificar, junto à equipe multiprofissional, aspectos facilitadores e dificultadores do trabalho em equipe em Unidade Coronariana. MÉTODO Estudo descritivo, com dados qualitativos e quantitativos, realizado em Unidade Coronariana/Hospital público. População constituída de profissionais atuantes na Unidade há, pelo menos, um ano. Excluídos os afastados do trabalho e os que não foram não localizados. Para a coleta de informações, utilizou-se da Técnica do Incidente Crítico por meio de entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados, utilizaram-se da Análise de Conteúdo e Técnica do Incidente Crítico. RESULTADOS Participaram 45 profissionais: 29 profissionais de enfermagem; 11 médicos; quatro fisioterapeutas e um psicólogo. Emergiram 49 situações (77,6% com referências negativas); 385 comportamentos (54,2% com referências positivas); e 182 consequências (71,9% com referências negativas). Referências positivas facilitam o trabalho em equipe, e as negativas o dificultam. Relacionamento interprofissional colaborativo/comunicativo foi evidenciado como facilitador; baixa colaboração entre agentes/gerenciamento inadequado como dificultador. CONCLUSÃO Apesar de predominarem situações e consequências negativas, ênfase em comportamentos positivos revela esforço dos agentes para vencer obstáculos e realizar trabalho em equipe.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Identificar junto al equipo multiprofesional los aspectos facilitadores y dificultadores del trabajo en equipo en Unidad Coronaria. MÉTODO Estudio descriptivo, con datos cualitativos y cuantitativos, llevado a cabo en Unidad Coronaria/Hospital público. Población constituida de profesionales actuantes en la Unidad desde hace por lo menos un año. Excluidos los retirados del trabajo y los que no fueron ubicados. Para la recolección de informaciones, se utilizó la Técnica del Incidente Crítico mediante entrevista semiestructurada. Para el análisis de los datos, se utilizó el Análisis de Contenido y la Técnica del Incidente Crítico. RESULTADOS Participaron 45 profesionales: 29 profesionales de enfermería; 11 médicos; cuatro fisioterapeutas y un psicólogo. Surgieron 49 situaciones (77,6% con referencias negativas); 385 comportamientos (54,2% con referencias positivas); y 182 consecuencias (71,9% con referencias negativas). Las referencias positivas facilitan el trabajo en equipo y las negativas lo dificultan. La relación interprofesional colaborativa/comunicativa fue evidenciada como facilitadora; la baja colaboración entre agentes/gestión inadecuada como dificultadora. CONCLUSIÓN A pesar de predominar las situaciones y consecuencias negativas, el énfasis en comportamientos positivos desvela el esfuerzo de los agentes por vences obstáculos y realizar trabajo en equipo.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To identify, within a multidisciplinary team, the facilitating and hindering aspects for teamwork in a coronary care unit. METHOD A descriptive study, with qualitative and quantitative data, was carried out in the coronary care unit of a public hospital. The study population consisted of professionals working in the unit for at least one year. Those who were on leave or who were not located were excluded. The critical incident technique was used for data collection, by means of semi-structured interviews. For data analysis, content analysis and the critical incident technique were applied. RESULTS Participants were 45 professionals: 29 nursing professionals; 11 physicians; 4 physical therapists; and 1 psychologist. A total of 49 situations (77.6% with negative references); 385 behaviors (54.2% with positive references); and 182 consequences emerged (71.9% with negative references). Positive references facilitate teamwork, whereas negative references hinder it. A collaborative/communicative interprofessional relationship was evidenced as a facilitator; whereas poor collaboration among agents/inadequate management was a hindering aspect. CONCLUSION Despite the prevalence of negative situations and consequences, the emphasis on positive behaviors reveals the efforts the agents make in order to overcome obstacles and carry out teamwork.
  • Patient safety in organizational culture as perceived by leaderships of hospital institutions with different types of administration Original Article

    Silva, Natasha Dejigov Monteiro da; Barbosa, Antonio Pires; Padilha, Kátia Grillo; Malik, Ana Maria

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Identificar percepções das lideranças sobre as dimensões da cultura de segurança do paciente no cotidiano de hospitais de diferentes perfis administrativos: públicos, organizações sociais e privados, e realizar correlação entre as instituições participantes, de acordo com as dimensões da cultura de segurança do paciente utilizadas. MÉTODO Estudo transversal de aspecto quantitativo obtido por meio da aplicação do instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traduzido para a língua portuguesa. Os dados foram tratados com análise de variância (ANOVA), além das estatísticas descritivas, considerando como de significância estatística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Segundo a percepção dos participantes do estudo, as dimensões significativas para a cultura de segurança do paciente foram Ambiente de Segurança do Paciente e Aprendizado Organizacional, com poder explicativo de 81%. A média de respostas obtidas evidenciou que nas organizações privadas houve maiores valores atribuídos às questões, porém a correlação entre as dimensões foi mais forte nas organizações públicas. CONCLUSÃO As dimensões da cultura de segurança do paciente têm valores distintos nas diferentes organizações hospitalares e a sua investigação possibilita identificar quais necessitam ser introduzidas ou aprimoradas para maior segurança do paciente.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Identificar percepciones de los liderazgos acerca de las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente en el cotidiano de hospitales de distintos perfiles administrativos: públicos, organizaciones sociales y privados, y realizar la correlación entre las instituciones participantes, de acuerdo con las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente utilizadas. MÉTODO Estudio transversal de aspecto cuantitativo obtenido por medio de la aplicación del instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traducido a la lengua portuguesa. Los datos fueron tratados con análisis de varianza (ANOVA), además de las estadísticas descriptivas, considerando como de significación estadística valores de p-valor ≤ 0,05. RESULTADOS Según la percepción de los participantes del estudio, las dimensiones significativas para la cultura de seguridad del paciente fueron Ambiente de Seguridad del Paciente y Aprendizaje Organizativo, con poder explicativo del 81%. El promedio de respuestas obtenidas evidenció que en las organizaciones privadas hubo mayores valores atribuidos a las cuestiones, sin embargo la correlación entre las dimensiones fue más fuerte en las organizaciones públicas. CONCLUSIÓN Las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente tienen valores distintos en las diferentes organizaciones hospitalarias y su investigación posibilita identificar cuáles necesitan introducirse o perfeccionarse para una mayor seguridad del paciente.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To identify the perceptions of leaderships toward patient safety culture dimensions in the routine of hospitals with different administrative profiles: government, social and private organizations, and make correlations among participating institutions regarding dimensions of patient safety culture used. METHOD A quantitative cross-sectional study that used the Self Assessment Questionnaire 30 translated into Portuguese. The data were processed by analysis of variance (ANOVA) in addition to descriptive statistics, with statistical significance set at p-value ≤ 0.05. RESULTS According to the participants' perceptions, the significant dimensions of patient safety culture were 'patient safety climate' and 'organizational learning', with 81% explanatory power. Mean scores showed that among private organizations, higher values were attributed to statements; however, the correlation between dimensions was stronger among government hospitals. CONCLUSION Different hospital organizations present distinct values for each dimension of patient safety culture and their investigation enables professionals to identify which dimensions need to be introduced or improved to increase patient safety.
  • Portuguese nursing: history of the life and activism of Maria Augusta Sousa Original Article

    Almeida, Deybson Borba de; Silva, Gilberto Tadeu Reis da; Queirós, Paulo Joaquim Pina; Freitas, Genival Fernandes de; Laitano, Aline Di Carla; Almeida, Sirléia de Sousa; Santos, Victor Porfirio Ferreira Almeida

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Analisar a história de vida e militância da enfermeira Maria Augusta Sousa. MÉTODO História de vida, tendo como fonte oral a entrevista semiestruturada. Na análise de dados utilizou-se do software de pesquisa qualitativa Nvivo, e a análise de conteúdo com foco na análise temática e com base teórico-filosófica de Michel Foucault, em especial, o poder e as técnicas de si. RESULTADOS Evidenciaram-se a alienação e a participação política comoquestões pertinentes. Nas técnicas de produção de sujeitos militantes destacam-se a importânciada revisão da educação formal, dos atos de implicação com o mundo, a sociedade e a profissão, e por fim, as técnicas de si, técnicas de constituição de sujeitos militantes, a identidade profissional e o modo de ser. CONCLUSÃO A constituição da enfermeira Maria Augusta Sousa como militante acontece por questões do modo de ser, da educação familiar e do seu engajamento político na Juventude Católica, que repercutiu em uma trajetória de contribuição para enfermagem portuguesa, expressa nas seguintes conquistas: a integração do Ensino de Enfermagem no Ensino Superior, a criação do Regulamento do Exercício Profissional de Enfermagem e a implantação da Ordem dos Enfermeiros.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Analizar la historia de vida y militancia de la enfermera Maria Augusta Sousa. MÉTODO Historia de vida, teniendo como fuente oral la entrevista semiestructurada. En el análisis de datos, se utilizó el software de investigación cualitativa Nvivo, y el análisis de contenido con enfoque en el análisis temático y con base teórico-filosófica de Michel Foucalt, en especial, el poder y las técnicas de sí. RESULTADOS Se evidenciaron la enajenación y la participación política como cuestiones pertinentes. En las técnicas de producción de sujetos militantes, se destacan la importancia de la revisión de la educación formal, los actos de implicación con el mundo, la sociedad y la profesión y, por fin, las técnicas de sí, técnicas de constitución de sujetos militantes, la identidad profesional y el modo de ser. CONCLUSIÓN La constitución de la enfermera Maria Augusta Sousa como militante sucede por temas del modo de ser, la educación familiar y su involucración política en la Juventud Católica, que repercutió en una trayectoria de contribución para la enfermería portuguesa, expresada en las siguientes conquistas: la integración de la Enseñanza de Enfermería en la Enseñanza Superior, la creación del Reglamento del Ejercicio Profesional de Enfermería y la implantación de la Orden de los Enfermeros.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To analyze the history of the life and activism of Portuguese nurse Maria Augusta Sousa. METHOD Sousa's life story was obtained by means of semi-structured interview swith Sousa as the oral source of data. NVivo qualitative research software was used for data analysis. Content analysis focused on thematic analysis based on the theoretical and philosophical ideas of Michel Foucault, in particular, power and techniques of the self. RESULTS Alienation and political participation were revealed as pertinent issues. In techniques of production of activist subjects, the following were highlighted: the importance of the review of formal education; actions of involvement with the world, society and the profession; and finally, techniques of the self, techniques of constitution of activist subjects, professional identity and way of being. CONCLUSION The constitution of the nurse Maria Augusta Sousa as an activist came about through questioning of how to be, education in the context of her family, and political engagement in Catholic Youth. This impacted her trajectory of contributions to Portuguese nursing, as expressed in the following achievements: the integration of nursing training into higher education; the creation of the Regulation of Nurses Professional Practice; and implementation of the Order of Nurses.
  • Policies for control and prevention of infections related to healthcare assistance in Brazil: a conceptual analysis Theoretical Study

    Oliveira, Hadelândia Milon de; Silva, Cristiane Pavanello Rodrigues; Lacerda, Rúbia Aparecida

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Trata-se um estudo teórico-reflexivo, que objetiva discutir a evolução e as mudanças na qualidade da assistência ao paciente, ao longo dos anos no Brasil, à luz das políticas de controle e prevenção da Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS). Aspectos sobre IRAS e o processo de mudança nas políticas de saúde no Brasil, bem como a qualidade da assistência associada ao seu controle, são abordados em relação às políticas de segurança do paciente. Há novas e várias propostas teóricas e práticas criadas no Brasil. Apesar da dificuldade de medir a segurança do paciente, direcionada à prevenção e controle das IRAS, enfatiza-se que somente criar políticas, estabelecer normas, diretrizes e indicadores não são suficientes. Se não houver suporte de estrutura e condições para as intervenções nas práticas dos profissionais na assistência prestada ao paciente, visando resultados em níveis aceitáveis, o controle das IRAS não será alcançado.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Se trata de un estudio teórico-reflexivo, que tiene como fin discutir la evolución y los cambios en la calidad de la asistencia al paciente a lo largo de los años en Brasil a la luz de las políticas de control y prevención de la Infección Relacionada con la Asistencia Sanitaria (IRAS). Los aspectos acerca de la IRAS y el proceso de cambio en las políticas sanitarias en Brasil, así como la calidad de la asistencia asociada con su control, se abordan con respecto a las políticas de seguridad del paciente. Hay nuevas y distintas propuestas teóricas y prácticas en Brasil. A pesar de la dificultad de medir la seguridad del paciente, dirigida a la prevención y control de las IRAS, se subraya que solo crear políticas, establecer normas, directrices e indicadores no son suficientes. De no haber soporte de estructura y condiciones para las intervenciones en las prácticas de los profesionales en la asistencia prestada al paciente, con vistas a resultados en niveles aceptables, el control de las IRAS no se alcanzará.

    Abstract in English:

    Abstract This article is a theoretical-reflexive study that aims to discuss the development and changes in the quality of healthcare assistance to the patient over the years in Brazil, in light of the policies of control and prevention of Healthcare-associated Infection (HAI). Aspects of HAI and the process of change in health policy in Brazil, as well as the quality of assistance associated with its control, are approached in relation to policies of patient safety. There are various new theoretical and practical proposals created in Brazil. In spite of the difficulty of measuring patient safety, directed to the prevention and control of HAI, we emphasize that to only create policies and establish norms, guidelines, and indicators is not sufficient. If no structural support or conditions exist for interventions in the practices of healthcare professionals, aiming at results in acceptable levels, the control of HAI will not be achieved.
  • The experiences of pregnant women at an advanced maternal age: an integrative review Review Article

    Aldrighi, Juliane Dias; Wall, Marilene Loewen; Souza, Silvana Regina Rossi Kissula; Cancela, Franciane Zabloski Vieira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Identificar na literatura como são descritas as experiências das mulheres com idade igual ou superior a 35 anos na gestação. MÉTODO Revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS e SciELO, sem restrição de período. RESULTADOS Foram selecionados e analisados 18 estudos que tratavam das experiências das mulheres na gestação em idade avançada. Os estudos evidenciaram quatro categorias temáticas: A busca por informações, que mostrou aspectos como deficit de informações fornecidas pelos profissionais da saúde;Percebendo os riscos, que apontou uma preocupação da mulher com a própria saúde e a do filho;Momento ideal para a maternidade, com diferentes motivos para o adiamento; e Adaptação à nova rotina, com a preocupação em relação às mudanças no cotidiano. CONCLUSÃO A partir dos resultados, foi possível compreender que outros fatores, além dos que incluem os riscos, permeiam as experiências da mulher na gestação em idade avançada e induzem à necessidade de envolver tais aspectos no cuidado de enfermagem para construir estratégias abrangentes e condizentes com as necessidades dessas mulheres.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Identificar en la literatura cómo se describen las experiencias de las mujeres con edad igual o superior a 35 años en la gestación. MÉTODO Revisión integradora llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS y SciELO, sin restricción de período. RESULTADOS Fueron seleccionados y analizados 18 estudios que trataban de la experiencias de las mujeres en la gestación en edad avanzada. Los estudios evidenciaron cuatro categorías temáticas: La búsqueda por informaciones, que mostró aspectos como déficit de informaciones proporcionadas por los profesionales sanitarios; Percibiendo los riesgos, que señaló una preocupación de la mujer por la propia salud y la del hijo; Momento ideal para la maternidad, con distintos motivos para el aplazamiento; y Adaptación a la nueva rutina, con la preocupación con respecto a los cambios en el cotidiano. CONCLUSIÓN A partir de los resultados, fue posible comprender que otros factores, además de los que incluyen los riesgos, están involucrados en las experiencias de la mujer en la gestación en edad avanzada e inducen a la necesidad de abarcar dichos aspectos en el cuidado de enfermería para construir estrategias amplias y condecentes con las necesidades de esas mujeres.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To identify in the literature how the experiences of women age 35 or above are described in terms of pregnancy. METHOD Integrative review based on MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, and SciELO databases, with no time period constraint. RESULTS Eighteen studies that dealt with the experiences of pregnant women at an advanced maternal age were selected and analyzed. The studies evidenced four theme categories: the search for information, which pointed to a deficit of information supplied by health care professionals; perceiving the risks, which pointed to women's concerns about their own health and their children's; the ideal moment for motherhood, with different reasons for postponing it; and adjusting to a new routine, showing a concern regarding changes in daily life. CONCLUSION From the results, it was possible to understand that other factors, in addition to those that include risks, are present in the experiences of older pregnant women and point to a need to involve such aspects in nursing care to create comprehensive strategies that are aligned with these women's needs.
  • Hyaluronic acid covers in burn treatment: a systematic review Review Article

    Dalmedico, Michel Marcos; Meier, Marineli Joaquim; Felix, Jorge Vinícius Cestari; Pott, Franciele Soares; Petz, Francislene de Fátima Cordeiro; Santos, Michelle Caroline

    Abstract in Portuguese:

    Resumo OBJETIVO Avaliar a efetividade do ácido hialurônico na cicatrização de queimaduras de espessura parcial. MÉTODO Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados sobre a utilização de ácido hialurônico no tratamento tópico de queimaduras de pele, baseada nas recomendações do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. RESULTADOS Foram recuperados dois ensaios clínicos randomizados que analisaram 143 pacientes portadores de queimaduras de espessura parcial e/ou espessura parcial profunda, comparando a aplicação de Ácido Hialurônico 0,2% associado à Sulfadiazina de Prata 1% 5g/cm2, versus Sulfadiazina de Prata 1% 5g/cm2 isolada, para o desfecho cicatrização completa. CONCLUSÃO Esta revisão enfatiza a necessidade de novos ensaios clínicos randomizados bem delineados para estabelecimento da relevância terapêutica do ácido hialurônico no que tange à cicatrização de queimaduras de espessura parcial ou espessura parcial profunda.

    Abstract in Spanish:

    Resumen OBJETIVO Evaluar la efectividad del ácido hialurónico en la cicatrización de quemaduras de espesor parcial. MÉTODO Revisión sistemática de ensayos clínicos randomizados acerca de la utilización de ácido hialurónico en el tratamiento tópico de quemaduras de piel, basada en las recomendaciones del Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. RESULTADOS Fueron recuperados de los ensayos clínicos randomizados que analizaron 143 pacientes portadores de quemaduras de espesor parcial y/o espesor parcial profundo, comparando la aplicación de Ácido Hialurónico al 0,2%, asociado con la Sulfadiazina de Plata al 1% 5g/cm2, versus Sulfadiazina de Plata al 1% 5g/cm2 aislada, para el resultado de una cicatrización completa. CONCLUSIÓN Esta revisión subraya la necesidad de nuevos ensayos clínicos randomizados bien planteados para el establecimiento de la relevancia terapéutica del ácido hialurónico en lo que se refiere a la cicatrización de quemaduras de espesor parcial o espesor parcial profundo.

    Abstract in English:

    Abstract OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of hyaluronic acid in the healing of partial thickness burns. METHOD Systematic review of randomized controlled trials on the use of hyaluronic acid for the topical treatment of skin burns, based on recommendations of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. RESULTS Two randomized controlled trials that analyzed 143 patients with partial thickness burns and/or deep partial thickness burns were selected. They compared the application of hyaluronic acid 0.2% associated to silver sulfadiazine 1% 5g/cm2 versus silver sulfadiazine 1% 5g/cm2 alone for the outcome of complete healing. CONCLUSION This review emphasizes the need for new well-designed randomized controlled trials to establish the therapeutic relevance of hyaluronic acid with respect to the healing of burns of partial thickness or deep partial thickness.
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