Descrição das notificações de atendimento antirrábico humano para profilaxia pós-exposição no Brasil, 2014-2019

Estima, Nathalie Mendes; Wada, Marcelo Yoshito; Rocha, Silene Manrique; Moraes, Deborah Sicchierolli; Ohara, Patrícia Miyuki; Vargas, Alexander; Assis, Dalva Maria de

doi:10.1590/S2237-96222022000200002

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Artigo Original • Epidemiol. Serv. Saúde 31 (2) • 2022 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222022000200002 linkcopiar

Descrição das notificações de atendimento antirrábico humano para profilaxia pós-exposição no Brasil, 2014-2019

Descripción de notificaciones de atención antirrábica humana para la profilaxis post-exposición en Brasil, 2014-2019

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo: Analisar os atendimentos antirrábicos humanos de profilaxia pós-exposição no Brasil.

Métodos: Estudo descritivo utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação no Brasil, de 2014 a 2019.

Resultados: Foram notificados 4.033.098 atendimentos antirrábicos, com média de 672.183 ao ano. Houve maior percentual de atendimentos em pessoas do sexo masculino (n = 2.111.369; 52,4%), menores de 19 anos de idade (n = 1.423.433; 35,3%), residentes em área urbana (n = 3.386.589; 88,1%), agredidas por cães (n = 3.281.190; 81,5%) e com mordeduras (n = 3.575.717; 81,9%), principalmente em mãos e pés (n = 1.541.201; 35,3%). A conduta profilática mais frequente foi observação e vacina (n = 1.736.036; 44,2%). A conduta profilática foi adequada em 57,8% (n = 2.169.689) e inadequada em 42,2% (n = 1.582.411) dos casos.

Conclusão: Apesar das condutas profiláticas adequadas, foram observadas indicações inadequadas que, quando insuficientes, podem acarretar casos de raiva humana e, quando desnecessárias, desperdícios, inclusive desabastecimento de imunobiológicos.

Palavras-chave:
Raiva; Profilaxia Pós-Exposição; Vacinas Antirrábicas; Epidemiologia Descritiva; Saúde Pública

Características sociodemográficas	n	%
Sexo (n = 4.031.640)
Masculino	2.111.369	52,4
Feminino	1.920.271	47,6
Faixa etária (em anos) (n = 4.033.084)
<1	54.947	1,4
1-19	1.368.486	33,9
20-39	1.054.952	26,2
40-59	947.557	23,5
≥60	607.142	15,0
Raça/cor da pele (n = 3.451.110)
Parda	1.604.912	46,5
Branca	1.575.682	45,7
Preta	224.721	6,5
Amarela	28.436	0,8
Indígena	17.359	0,5
Escolaridade (n = 2.063.631)^a
Analfabeto	66.629	3,2
Ensino fundamental I	562.932	27,3
Ensino fundamental II	711.513	34,5
Ensino médio	555.174	26,9
Ensino superior	167.383	8,1
Zona de residência (n = 3.842.981)
Urbana	3.386.589	88,1
Rural	436.408	11,4
Periurbana	19.984	0,5

Variáveis	n	%
Antecedentes epidemiológicos
Tipo de exposição^a (n = 4.368.254)
Mordedura	3.575.717	81,9
Arranhadura	601.256	13,7
Lambedura	105.643	2,4
Contato indireto	52.294	1,2
Outros	33.344	0,8
Localização do ferimento^a (n = 4.360.995)
Mãos/pés	1.541.201	35,3
Membros inferiores	1.488.110	34,1
Membros superiores	704.660	16,2
Cabeça/pescoço	337.007	7,7
Tronco	200.210	4,6
Mucosa	89.807	2,1
Ferimento (n = 3.908.181)
Único	2.336.416	59,8
Múltiplo	1.541.099	39,4
Sem ferimento	30.666	0,8
Tipo de ferimento^a (n = 3.948.063)
Superficial	2.015.477	51,0
Profundo	1.719.434	43,6
Dilacerante	213.152	5,4
Espécie do animal agressor (n = 4.028.237)
Canina	3.281.190	81,5
Felina	612.690	15,2
Quiróptera	31.786	0,8
Primata	19.769	0,5
Raposa	5.661	0,1
Herbívoro doméstico	11.288	0,3
Outra	65.853	1,6
Condição do animal (n = 3.872.508)
Sadio	2.762.232	71,3
Suspeito	638.614	16,5
Morto/desaparecido	455.362	11,8
Raivoso	16.300	0,4
Profilaxia atual
Condição final do animal (n = 2.420.706)
Negativo para raiva (clínica)	2.083.834	86,1
Morto/sacrificado/sem diagnóstico	283.273	11,7
Negativo para raiva (laboratório)	42.593	1,8
Positivo para raiva (clínica)	5.057	0,2
Positivo para raiva (laboratório)	5.949	0,2
Profilaxia indicada (n = 3.929.787)
Observação + vacina	1.736.036	44,2
Observação do animal	1.044.030	26,6
Vacina	754.452	19,2
Soro antirrábico + vacina	329.124	8,4
Dispensa de profilaxia	56.850	1,4
Esquema de reexposição	9.295	0,2
Interrupção da profilaxia (n = 2.226.105)
Não	1.684.981	75,7
Sim	541.124	24,3
Motivo da interrupção (n = 541.124)
Abandono	339.356	62,7
Indicação da unidade de saúde	167.363	30,9
Transferência	34.405	6,4
Busca ativa, realizada pela unidade de saúde (n = 307.048)
Sim	236.862	77,1
Não	70.186	22,9
Indicação de soro antirrábico (n = 2.133.632)
Não	1.867.673	87,5
Sim	265.959	12,5

Variáveis	Adequado		Inadequado
	Adequado		Insuficiente		Excessivo
	n	%	n	%	n	%
Contato indireto (n = 49.252)
Dispensa de profilaxia	1.648	3,3	-^a	-^a	-^a	-^a
Observação do animal	-^a	-^a	-^a	-^a	8.929	18,1
Observação + vacina	-^a	-^a	-^a	-^a	17.468	35,5
Vacina	-^a	-^a	-^a	-^a	13.656	27,7
Soro antirrábico + vacina	-^a	-^a	-^a	-^a	7.551	15,3
Acidentes leves com animais domésticos sem suspeita de raiva (n = 541.874)
Dispensa de profilaxia	-^a	-^a	12.878	2,4	-^a	-^a
Observação do animal	294.670	54,4	-^a	-^a	-^a	-^a
Observação + vacina	171.221	31,5	-^a	-^a	-^a	-^a
Vacina	-^a	-^a	-^a	-^a	58.979	10,9
Soro antirrábico + vacina	-^a	-^a	-^a	-^a	4.126	0,8
Acidentes leves com animais domésticos suspeitos de raiva (n = 144.681)
Dispensa de profilaxia	-^a	-^a	2.361	1,6	-^a	-^a
Observação do animal	-^a	-^a	20.162	13,9	-^a	-^a
Observação + vacina	45.193	31,3	-^a	-^a	-^a	-^a
Vacina	67.312	46,5	-^a	-^a	-^a	-^a
Soro antirrábico + vacina	-^a	-^a	-^a	-^a	9.653	6,7
Acidentes leves com animais domésticos raivosos, desaparecidos ou mortos (n = 96.670)
Dispensa de profilaxia	-^a	-^a	2.051	2,1	-^a	-^a
Observação do animal	-^a	-^a	4.648	4,8	-^a	-^a
Observação + vacina	-^a	-^a	1.091	1,1	-^a	-^a
Vacina	78.663	81,4	-^a	-^a	-^a	-^a
Soro antirrábico + vacina	-^a	-^a	-^a	-^a	10.217	10,6
Acidentes graves com animais domésticos sem suspeita de raiva (n = 2.123.730)
Dispensa de profilaxia	-^a	-^a	20.137	0,9	-^a	-^a
Observação do animal	-^a	-^a	654.262	30,8	-^a	-^a
Observação + vacina	1.247.007	58,7	-^a	-^a	-^a	-^a
Vacina	-^a	-^a	167.116	7,9	-^a	-^a
Soro antirrábico + vacina	35.208	1,7	-^a	-^a	-^a	-^a
Acidentes graves com animais domésticos suspeitos de raiva (n = 437.035)
Dispensa de profilaxia	-^a	-^a	3.548	0,8	-^a	-^a
Observação do animal	-^a	-^a	43.361	9,9	-^a	-^a
Observação + vacina	-^a	-^a	178.398	40,8	-^a	-^a
Vacina	-^a	-^a	153.763	35,2	-^a	-^a
Soro antirrábico + vacina	57.965	13,3	-^a	-^a	-^a	-^a
Acidentes graves com animais domésticos raivosos, desaparecidos ou mortos (n = 307.889)
Dispensa de profilaxia	-^a	-^a	4.530	1,5	-^a	-^a
Observação do animal	-^a	-^a	2.523	0,8	-^a	-^a
Observação + vacina	-^a	-^a	16.331	5,3	-^a	-^a
Vacina	-^a	-^a	148.904	48,4	-^a	-^a
Soro antirrábico + vacina	135.601	44,0	-^a	-^a	-^a	-^a
Acidentes envolvendo animais silvestres (n = 50.969)
Dispensa de profilaxia	-^a	-^a	803	1,6	-^a	-^a
Observação do animal	-^a	-^a	580	1,1	-^a	-^a
Observação + vacina	-^a	-^a	3.607	7,1	-^a	-^a
Vacina	-^a	-^a	10.778	21,1	-^a	-^a
Soro antirrábico + vacina	35.201	69,1	-^a	-^a	-^a	-^a
Contato indireto (n = 49.252)	1.648	3,3	-^a	-^a	47.604	96,7
Acidentes leves (n = 783.225)	657.059	83,9	43.191	5,5	82.975	10,6
Acidentes graves (n = 2.868.654)	1.475.781	51,4	1.392.873	48,6	-^a	-^a
Acidentes envolvendo animais silvestres (n = 50.969)	35.201	69,1	15.768	30,9	-^a	-^a
Total	2.169.689	57,8	1.582.411		42,2

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