Disparidades geográficas y tendencia temporal en el flujo de acceso al tratamiento del cáncer: análisis espacial, Brasil, 2015-2022

Objetivo  Analizar los aglomerados espaciales y las tendencias temporales en el desplazamiento de pacientes para recibir tratamiento oncológico en Brasil entre 2015 y 2022.

Métodos  Se trató de un análisis espacial utilizando datos de los sistemas de información hospitalaria y ambulatoria (2015-2022). Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de los tratamientos (cirugía, quimioterapia y radioterapia) y los patrones de desplazamiento entre municipios. El análisis de conglomerados (K-means) clasificó las distancias en bajas, medias y altas (intervalos: 2,1-261,4 km; 261,6-762,2 km; 764,0-3865,8 km). Las tendencias temporales se evaluaron mediante regresión de Prais-Winsten, estimando la variación porcentual anual (β) y los intervalos de confianza (IC95%) como medida de dispersión.

Resultados  De las 27 204 159 consultas oncológicas, el 55,2 % implicaron desplazamientos a otros municipios. En el periodo, el 3,6 % de los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico; el 7,1 %, radioterapia; y el 89,3 %, quimioterapia. Se observó una reducción en las distancias recorridas para la hospitalización, de 93,0 km en 2015 a 84,2 km en 2022, con una disminución anual del 0,8 % (IC95 % -0,9; -0,7). En el caso de la quimioterapia, la reducción fue de 87,8 km a 83,5 km, con una variación del -0,4 % anual (IC95 % -0,4; -0,3). Las distancias para la radioterapia se mantuvieron estables, con una ligera variación del -0,3 % (IC95 % -0,9; 0,2).

Conclusión  La reducción en la distancia recorrida para hospitalización y quimioterapia contrasta con la estabilidad en radioterapia. El mantenimiento de desplazamientos largos para recibir radioterapia pone de manifiesto las disparidades en la distribución geográfica de estos servicios. Por lo tanto, se destaca la urgencia y se sugiere la descentralización de los servicios oncológicos y la inversión en infraestructura, de forma regionalizada, que garantice el acceso de la población, especialmente de aquellos que residen en zonas rurales y remotas, para garantizar el acceso equitativo a tratamientos de alta complejidad.

Palabras clave
Equidad en el Acceso a los Servicios de Salud; Sistemas de Información en Salud; Sistema Único de Salud; Servicio de Oncología en Hospital; Indicadores de Desigualdad en Salud