Nivolumab y pembrolizumab en el tratamiento del melanoma metastásico: un análisis retrospectivo del impacto presupuestario desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud de Brasil, Brasil, 2019-2022

Resumen

Objetivo  Estimar el impacto presupuestario del uso de nivolumab y pembrolizumab en el tratamiento del melanoma metastásico en Brasil.

Métodos  Se trató de un análisis retrospectivo de impacto presupuestario utilizando datos del Sistema de Información Ambulatoria del Sistema Nacional de Salud de Brasil. Se analizaron las autorizaciones de quimioterapia emitidas entre 2019 y 2022. Las principales medidas fueron el número de procedimientos, los montos reembolsados y la variación porcentual de los gastos durante el período de estudio.

Resultados  El número total de autorizaciones de quimioterapia varió de 10.799 en el primer año a 8.328 en el cuarto año. Entre el tercer y el cuarto año, el aumento en el valor de los procedimientos resultó en un incremento de 5,96 veces en el gasto total, tras un período de relativa estabilidad en los años anteriores. En el último año se registraron 1.148 autorizaciones para pembrolizumab y 173 para nivolumab. Solo el 15,8% de las autorizaciones incluyeron uno de estos dos fármacos. El impacto presupuestario generado por el aumento en el valor de los procedimientos ascendió a BRL 37.170.493,01. Considerando una participación de mercado del 15,0% en el primer año y su evolución hasta el 80,0% en cinco años, el impacto presupuestario incremental estimado para este período sería de BRL 564.233.633,28 con el uso ampliado de nivolumab y pembrolizumab.

Conclusión  El aumento en el valor del reembolso, asociado a la baja adopción de los nuevos inmunobiológicos, produjo un gasto adicional sustancial con medicamentos prescritos antes de la incorporación de nuevas tecnologías, lo que puede representar una carga para el sistema de salud brasileño.

Palabras clave
Melanoma; Inmunoterapia; Oncología Médica; Brasil; Análisis de Impacto Presupuestario de Avances Terapéuticos