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Niño expuesto a sífilis
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| Consultas de ambulatorio de puericultura y exámenes de laboratorio |
Seguimiento de ambulatorio en la rutina de la puericultura, según recomendación de la Salud del Niño: en la 1ª semana de vida y en los meses 1, 2, 4, 6, 9, 12 y 18, con retorno para chequeo de exámenes complementarios, si necesario. |
El niño expuesto a sífilis, aunque no haya sido diagnosticado con sífilis congénita al nacimiento, puede presentar signos y síntomas compatibles con la enfermedad a lo largo de su desarrollo. De esa forma, debe realizase busca activa de signos y síntomas a cada retorno referente a las manifestaciones precoces de sífilis congénita y al desarrollo neuropsicomotor. |
| Evaluación de laboratorio con prueba no treponémica (TNT) con 1, 3, 6, 12 y 18 meses de edad, interrumpiendo el seguimiento luego de dos pruebas no reactivas consecutivas. |
Se espera que los TNT declinen a los 3 meses de edad, debiendo ser no reactivos a los 6 meses en caso de que el niño no haya sido infectado y sea apenas pasaje pasivo de anticuerpo materno. |
| Si en el seguimiento ocurriera elevación de títulos en dos diluciones en TNT o persistencia de la titulación a los 6 meses de edad, el niño debe ser investigado, sometido a recolección de LCR, tratado para sífilis congénita con bencilpenicilina potásica (cristalina) por 10 días y notificar la vigilancia epidemiológica. |
| A partir de los 18 meses de edad, si no hubiera hallazgos clínicos y de laboratorio, se excluye la sífilis congénita. |
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Niño con sífilis congénita
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| Consultas en ambulatorio de puericultura y exámenes de laboratorio |
Seguimiento en ambulatorio en la rutina de la puericultura, según recomendación de la Salud del Niño: en la 1ª semana de vida y en los meses 1, 2, 4, 6, 9, 12 y 18, con retorno para chequeo de exámenes complementarios, si necesario. |
Se espera que los TNT declinen a los 3 meses, debiendo ser no reactivos a los 6 meses en el caso de que el niño haya sido adecuadamente tratado. |
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Consultas con especialistas
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Evaluación de laboratorio con TNT con 1, 3, 6, 12 y 18 meses de edad, interrumpiendo el seguimiento luego de dos pruebas no reactivas consecutivas. |
Delante de la elevación de títulos en dos diluciones en TNT o su no negativación hasta los 18 meses o la persistencia de títulos bajos, reevaluar el niño y proceder a nuevo tratamiento. |
| En los niños con neurosífilis, repetir el examen de líquido raquídeo a cada seis meses, hasta la normalización citológica, serológica y bioquímica. |
Alteraciones del LCR persistentes indican necesidad de reevaluación clínica y de laboratorio completa y retratamiento. |
| Consultas oftalmológica, audiológica y neurológica semestrales por dos años. |
Si el niño fue tratado de forma no adecuada, con relación a la dosis o al tiempo preconizado, realizar busca activa del niño para reevaluación clínica y de laboratorio y reinicio del tratamiento. |
| Buscar anomalías oftalmológicas. Las más comunes son ceratitis intersticial, coriorretinitis, glaucoma secundario, cicatriz córnea y atrofia óptica. El grupo de edad de acometimiento de la ceratitis intersticial suele ser de los 2 a los 20 años. |
| Buscar anomalías auditivas. La pérdida auditiva sensorial puede ocurrir más tardíamente, entre los 10 y los 40 años, por acometimiento del 8º par craneal. |
| Evaluar el desarrollo neuropsicomotor. |
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Fuente: adaptado del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, 2020.