Concordância da causa básica e da evitabilidade dos óbitos infantis antes e após a investigação no Recife, Pernambuco, 2014

Marques, Lays Janaina Prazeres; Pimentel, Dayane da Rocha; Oliveira, Conceição Maria de; Vilela, Mirella Bezerra Rodrigues; Frias, Paulo Germano; Bonfim, Cristine Vieira do

doi:10.5123/S1679-49742018000100007

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 27 (1) • 2018 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742018000100007 copiar

Concordância da causa básica e da evitabilidade dos óbitos infantis antes e após a investigação no Recife, Pernambuco, 2014^* * Este manuscrito é parte integrante da dissertação de Mestrado de Lays Janaina Prazeres Marques, intitulada ‘Avaliação da completitude e da concordância dos instrumentos de investigação da vigilância do óbito infantil’, apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco em 2017. A pesquisa foi financiada pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico (CNPq) do Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações (MCTIC) - Processo nº 480718/2012-1 - e pela Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia de Pernambuco (FACEPE) - Processo nº 2133-40012.

Relación entre la causa básica y la prevención de las muertes infantiles antes y después de la investigación no Recife, Pernambuco, Brasil, 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

avaliar a concordância, descrever as causas e a evitabilidade dos óbitos infantis antes e após investigação.

Métodos:

utilizaram-se as fichas-síntese de investigação e as declarações de óbito de menores de um ano nascidos de mães residentes no Recife, Brasil, em 2014; para análise da concordância da causa básica do óbito, foi empregado o coeficiente kappa de Cohen, e para classificação de sua evitabilidade, adotou-se a lista de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde.

Resultados:

foram investigados 183 óbitos infantis e destes, 117 (63,9%) tiveram correção na causa básica; antes da investigação, 170 (92,9%) foram considerados evitáveis, e após a investigação, 178 (97,3%); verificou-se concordância razoável (0,338) para causa básica, e moderada (0,439) para evitabilidade.

Conclusão:

a vigilância do óbito infantil propiciou o aperfeiçoamento das informações sobre os eventos vitais, contribuindo para a melhoria da especificação das causas básicas e da evitabilidade do óbito infantil.

Palavras-chave:
Mortalidade Infantil; Causas de Morte; Vigilância Epidemiológica; Estatísticas Vitais; Sistemas de Informações em Saúde

Capítulos da CID-10	Neonatal precoce		Neonatal tardio		Pós-neonatal		Óbito infantil
	Antes	Depois	Antes	Depois	Antes	Depois	Antes	Depois
	n	n	n	n	n	n	n (%)	n (%)
I - Doenças infecciosas e parasitárias	2	2	2	2	8	8	12 (6,6)	12 (6,6)
II - Neoplasias (tumores)	-	-	-	-	-	1	-	1 (0,5)
VI - Doenças do sistema nervoso	-	-	-	-	-	1	-	1 (0,5)
X - Doenças do sistema respiratório	-	-	1	-	5	2	6 (3,3)	2 (1,1)
XIV - Doenças do aparelho geniturinário	-	-	-	-	1	1	1 (0,5)	1 (0,5)
XVI - Afecções originadas no período perinatal	91	92	42	45	15	19	148 (80,8)	156 (85,3)
XVII - Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas	1	-	1	-	2	-	4 (2,2)	-
XVIII - Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte	-	-	1	-	3	1	4 (2,2)	1 (0,5)
XX - Causas externas	-	-	3	3	5	6	8 (4,4)	9 (5,0)
Total	94	94	50	50	39	39	183 (100,0)	183 (100,0)

Capítulos da CID-10 das causas básicas na DO original	Realocação por capítulos após investigação									Total na DO original
Capítulos da CID-10 das causas básicas na DO original	I	II	VI	X	XIV	XVI	XVII	XVIII	XX
I	6	-	-	-	-	6	-	-	-	12
II	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
VI	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
X	3	-	-	2	-	-	-	-	1	6
XIV	-	-	-	-	1	-	-	-	-	1
XVI	2	-	-	-	-	146	-	-	-	148
XVII	-	-	1	-	-	3	-	-	-	4
XVIII	1	1	-	-	-	1	-	1	-	4
XX	-	-	-	-	-	-	-	-	8	8
Total na DO corrigida	12	1	1	2	1	156	-	1	9	183

Componente	Kappa CB^a	Classificação	IC_95% ^b	Kappa LBE^c	Classificação	IC_95% ^b
Neonatal precoce	0,343	razoável	0,293;0,393	0,327	razoável	0,247;0,407
Neonatal tardio	0,247	razoável	0,188;0,306	0,396	razoável	0,304;0,488
Pós-neonatal	0,418	moderada	0,339;0,497	0,549	moderada	0,462;0,636
Total	0,338	razoável	0,303;0,373	0,439	moderada	0,389;0,489

Critérios de evitabilidade	Neonatal precoce		Neonatal tardio		Pós-neonatal		Óbito infantil
	Antes	Depois	Antes	Depois	Antes	Depois	Antes	Depois
	n	n	n	n	n	n	n (%)	n (%)
Causas evitáveis	90	94	47	49	33	35	170 (92,9)	178 (97,3)
Reduzíveis pelas ações de imunização	-	-	-	1	3	5	3 (1,6)	6 (3,3)
Reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação	52	73	20	37	5	16	79 (43,2)	126 (68,9)
Reduzíveis por adequada atenção à mulher no parto	13	11	4	3	2	1	19 (10,4)	12 (6,6)
Reduzíveis por adequada atenção ao recém-nascido	25	13	17	5	6	3	48 (26,2)	21 (11,5)
Reduzíveis por ações de diagnóstico e tratamento adequado	-	-	2	-	10	3	12 (6,6)	3 (1,6)
Reduzíveis por ações de promoção à saúde	-	-	4	3	5	7	9 (4,9)	10 (5,5)
Causas mal definidas	1	-	1	-	3	1	5 (2,7)	1 (0,5)
Demais causas (não claramente evitáveis)	3	-	2	1	3	3	8 (4,4)	4 (2,2)
Total	94	94	50	50	39	39	183 (100,0)	183 (100,0)

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[1] Endereço para correspondência: Cristine Vieira do Bonfim - Fundação Joaquim Nabuco, Diretoria de Pesquisas Sociais, Rua Dois Irmãos, n^o 92, Ed. Renato Carneiro Campos, Apipucos, Recife, PE, Brasil. CEP: 52071-440. E-mail: cristine.bonfim@uol.com.br