Aplicabilidade da Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por intervenção do Sistema Único de Saúde, para análise de óbitos perinatais em municípios dos estados Rio de Janeiro e São Paulo, 2011

Vieira, Fernanda Morena dos Santos Barbeiro; Kale, Pauline Lorena; Fonseca, Sandra Costa

doi:10.5123/S1679-49742020000200019

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo original • Epidemiol. Serv. Saúde 29 (2) • 2020 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000200019 copiar

Aplicabilidade da Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por intervenção do Sistema Único de Saúde, para análise de óbitos perinatais em municípios dos estados Rio de Janeiro e São Paulo, 2011^* * Estudo financiado com recursos das seguintes instituições: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) (Edital PPSUS 2009); Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) e da Secretaria de Vigilância em Saúde (Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde [PET-Saúde/SVS]); Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, fundação vinculada ao Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações (CNPq/MCTIC); e Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ). Este artigo é originado da tese de Fernanda Morena dos Santos Barbeiro Vieira, intitulada ‘Mortalidade perinatal e near miss neonatal: análise de coortes de nascimento de base hospitalar e populacional com ênfase na evitabilidade das causas de mortes e dos nascimentos em situação de ameaça à vida em cidades do Sudeste brasileiro’, defendida junto ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva do Instituto de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro, em agosto de 2018.

Aplicabilidad de la Lista Brasileña de Causas de Muertes Evitables por Intervención del Sistema Único de Salud, para análisis de óbitos perinatales en municipios de los estados de Rio de Janeiro y São Paulo, Brasil, 2011

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

avaliara aplicabilidade da Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis (LBE) na mortalidade perinatal, em maternidades públicas dos estados do Rio de Janeiro e São Paulo, 2011.

Métodos

estudo descritivo de série de casos com dados primários e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) sobre óbitos perinatais; foi aplicada a LBE, com adaptações (códigos P20.9 e P70-74), e no Rio de Janeiro, adicionalmente, a classificação de Wigglesworth expandida (CWe).

Resultados

dos 98 óbitos perinatais, segundo a LBE, 61,2% seriam evitáveis, principalmente por adequada atenção à mulher na gestação; ‘Causas de morte mal definidas’ somaram 26,6% dos casos, principalmente óbitos fetais; pela CWe, a categoria de evitabilidade predominante no Rio Janeiro foi ‘Morte fetal anteparto’, relacionada a falhas no cuidado pré-natal, concordante com a LBE.

Conclusão

a LBE, após realocação de alguns códigos, pode melhorar a avaliação de óbitos fetais, sendo necessários estudos com maior número de participantes.

Mortalidade Perinatal; Morte Fetal; Mortalidade Neonatal Precoce; Causas de Morte; Classificação Internacional de Doenças

Grupos/categorias de causas e códigos da CID-10^a	Centro RJ (36 óbitos: 25 F e 11 NP)			Centro SP (62 óbitos: 40 F e 22 NP)			Total (98 óbitos: 65 F e 33 NP)

	Fetal	Neonatal precoce	Total	Fetal	Neonatal precoce	Total	Fetal	Neonatal precoce	Total
	n	n	n	n	n	n	n	n	n (%)
1. Causas de mortes evitáveis	13	9	22	21	17	38	34	26	60 (61,2)

1.2.1. Mortes reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação	10	9	19	13	6	19	23	15	38

Sífilis congênita precoce (A50.0)	5	–	5	–	–	–	5	–	5
Feto e recém-nascido afetados por transtornos maternos hipertensivos (P00.0)	4	2	6	3	3	6	7	5	12
Feto e recém-nascido afetados por doenças infecciosas maternas (P00.2)	–	–	–	2	–	2	2	–	2
Feto e recém-nascido afetados por outras doenças circulatórias e respiratórias maternas (P00.3)	–	–	–	1	–	1	1	–	1
Feto e recém-nascido afetados por outras afecções maternas (P00.8)	–	1	1	–	–	–	–	1	1
Feto e recém-nascido afetados por ruptura prematura das membranas (P01.1)	–	1	1	1	2	3	1	3	4
Feto e recém-nascido afetados por corioamnionite (P02.7)	–	1	1	2	–	2	2	1	3
Recém-nascido com peso muito baixo (P07.0)	–	3	3	–	–	–	–	3	3
Hemorragia pulmonar não especificada (P26.9)	–	–	–	–	1	1	–	1	1
Outros recém-nascidos de peso baixo (P07.1)	–	1	1	–	–	–	–	1	1
Síndrome do filho de mãe diabética (P70.1)	1	–	1	4	–	4	5	–	5

1.2.2. Mortes reduzíveis por adequada atenção à mulher no parto	3	–	3	8	7	15	11	7	18

Feto e recém-nascido afetados por placenta prévia (P02.0)	-	–	–	1	–	1	1	–	1
Feto e recém-nascido afetados por descolamento da placenta (P02.1)	3	–	3	5	3	8	8	3	11
Feto pós-termo (P08.2)	–	–	–	1	–	1	1	–	1
Outros traumatismos do parto (P15.9)	–	–	–	–	1	1	–	1	1
Hipóxia intrauterina durante o trabalho de parto e o parto (P20.1)	–	–	–	1	–	1	1	–	1
Asfixia ao nascer (P21.9)	–	–	–	–	1	1	–	1	1
Síndrome de aspiração de mecônio (P24.0)	–	–	–	–	1	1	–	1	1
Síndrome de aspiração neonatal não especificada (P24.9)	–	–	–	–	1	1	–	1	1

1.2.3. Mortes reduzíveis por adequada atenção ao feto e ao recém-nascido	–	–	–	–	3	3	–	3	3

Insuficiência respiratória do recém-nascido (P28.5)	–	–	–	–	1	1	–	1	1
Septicemia bacteriana não especificada do recém-nascido (P36.9)	–	–	–	–	1	1	–	1	1
Outros transtornos perinatais do aparelho digestivo (P78.8)	–	–	–	–	1	1	–	1	1

1.4. Mortes reduzíveis por ações adequadas de promoção à saúde, vinculadas a ações adequadas de atenção em saúde	–	–	–	–	1	1	–	1	1

Outras quedas no mesmo nível (W18)	–	–	–	–	1	1	–	1	1

2. Causas de morte mal definidas	10	–	10	16	–	16	26	–	26 (26,6)

Morte fetal de causa não especificada (P95)	10	–	10	16	–	16	26	–	26

3. Demais causas (não claramente evitáveis)	2	2	4	3	5	8	5	7	12 (12,2)

Anencefalia e similares (Q00)	1	1	2	–	2	2	1	3	4
Hidrocefalia (Q03)	–	–	–	–	1	1	–	1	1
Outras malformações congênitas do coração (Q24)	–	1	1	1	–	1	1	1	2
Malformações congênitas do pulmão (Q33)	–	–	–	–	1	1	–	1	1
Agenesia bilateral do rim (Q60.1)	–	–	–	–	1	1	–	1	1
Outras malformações congênitas (Q80-Q89)	1	–	1	2	–	2	3	–	3

Categorias	Fetal	Neonatal precoce	Total

	n	n	n
Grupo 1 – Malformação	2	2	4
Grupo 2 – Morte fetal anteparto	16	–	16
Grupo 3 – Morte intraparto	2	1	3
Grupo 4 – Prematuridade	–	8	8
Grupo 5 – Infeção perinatal/materna	5	–	5

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