Fatores associados à realização de acolhimento pelas equipes da Atenção Básica à Saúde no Brasil, 2012: um estudo transversal

Giordani, Jessye Melgarejo do Amaral; Amaral Júnior, Orlando Luiz do; Hugo, Fernando Neves; Hilgert, Juliana Balbinot

doi:10.1590/S1679-49742020000500017

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo Original • Epidemiol. Serv. Saúde 29 (5) • 2020 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742020000500017 copiar

Fatores associados à realização de acolhimento pelas equipes da Atenção Básica à Saúde no Brasil, 2012: um estudo transversal^* * A pesquisa é fruto da tese de doutorado de Jessye Melgarejo do Amaral Giordani, intitulada ‘Acolhimento na atenção básica à saúde: políticas, significados e evidências’, defendida junto ao Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) no ano de 2015. O estudo contou com apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)/Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações (MCTIC), mediante concessão de bolsa de Doutorado: Processo n° 141889/2015-2.

Factores asociados al acogimiento por los equipos de Atención Primaria de Salud en Brasil, 2012: un estudio transversal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Avaliar a prevalência e os fatores associados à realização de acolhimento pelas equipes da Atenção Básica à Saúde no Brasil.

Métodos:

Estudo transversal, realizado com equipes que aderiram ao PMAQ-AB 2012 (Ciclo I). O desfecho utilizado foi o ‘acolhimento pela equipe de saúde’; as variáveis independentes foram macrorregião, perfil municipal, índice de Gini e cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família, reunião de equipe, estudo da demanda espontânea, consideração da opinião do usuário e existência de educação permanente. Realizou-se análise multinível, por regressão de Poisson.

Resultados:

A amostra foi composta por 13.751 equipes. A prevalência de acolhimento foi de 78,3% (IC_95% 77,6;79,1). Na análise hierárquica, a maior prevalência de acolhimento foi entre as equipes pertencentes à região Sul (RP=1,37 – IC_95% 1,27;1,48), tendo por referência a região Nordeste.

Conclusão:

Há uma distribuição desigual de equipes da Atenção Básica que realizam o acolhimento no país, possivelmente associada às iniquidades regionais.

Palavras-chave:
Acolhimento; Atenção Primária à Saúde; Análise Multinível; Estudos Transversais; Iniquidade Social

Variáveis		n (%)	Prevalência de acolhimento	RP^b b) RP: razão de prevalências. bruta	Modelo 1 RP^b b) RP: razão de prevalências. ajustada	p-valor^c c) Referente às razões de prevalências ajustadas.
Variáveis		n (%)	(IC_95%)^a a) IC95%: intervalo de confiança de 95%.	(IC_95%)^a a) IC95%: intervalo de confiança de 95%.	(IC_95%)^a a) IC95%: intervalo de confiança de 95%.	p-valor^c c) Referente às razões de prevalências ajustadas.
Macrorregião
	Nordeste	3.918 (28,5)	62,1 (60,6;63,6)	1,00	1,00
	Norte	655 (4,8)	71,3 (67,7;74,6)	1,13 (1,03;1,25)	1.15 (1,03;1,27)	<0,01
	Centro-Oeste	739 (5,4)	84,2 (81,3;86,6)	1,34 (1,23;1,47)	1.31 (1,18;1,44)	<0,01
	Sudeste	6.049 (43,9)	84,1 (83,1;84,9)	1,33 (1,26;1,41)	1.29 (1,21;1,38)	<0,01
	Sul	2.390 (17,4)	90,6 (89,4;91,7)	1,44 (1,35;1,53)	1.37 (1,27;1,48)	<0,01
Perfil municipal
	20% de pobreza	2.343 (17,0)	64,5 (62,5;66,4)	1,00	1,00
	G100^d d) G100: os 100 municípios de mais de 80 mil habitantes e com os mais baixos níveis de receita pública per capita e alta vulnerabilidade social.	770 (5,6)	70,5 (67,2;73,6)	1,08 (0,98;1,21)	0.98 (0,88;1,09)	0,82
	Capital/região metropolitana	4.969 (36,1)	82,7 (81,6;83,8)	1,29 (1,22;1,38)	1.07 (0,99;1,15)	0,07
	Demais localidades	5.669 (41,3)	81,2 (80,2;82,2)	1,25 (1,19;1,33)	1.04 (0,97;1,12)	0,21
Cobertura populacional da ESF ^e e) ESF: Estratégia Saúde da Família.
	Mais de 4 mil pessoas	2.919 (22,5)	78,4 (76,9;79,9)	1,00	1,00
	Até 4 mil pessoas	10.085 (77,5)	78,4 (77,6;79,2)	0,98 (0,94;1,03)	0.99 (0,94;1,03)	0,69
	Índice de Gini^f f) Média (desvio-padrão).	0,52 (0,06)	0,51 (0,06)	0,38 (0,27;0,52)	0,77 (0,53;1,12)	0,19

Variáveis		n (%)	Prevalência de acolhimento	RP^b b) RP: razão de prevalências. bruta	Modelo 2 RP^b b) RP: razão de prevalências. ajustada	p-valor^c c) Referente às razões de prevalências ajustadas.
Variáveis		n (%)	(IC_95%)^a a) IC95%: intervalo de confiança de 95%.	(IC_95%)^a a) IC95%: intervalo de confiança de 95%.	(IC_95%)^a a) IC95%: intervalo de confiança de 95%.	p-valor^c c) Referente às razões de prevalências ajustadas.
Realiza reunião de equipe
	Não	142 (1,1)	76,1 (68,4;82,3)	1,00	1,00
	Sim	13.603 (98,9)	78,3 (77,6;79,1)	1,08 (0,67;1,71)	1,06 (0,83;1,37)	0,61
Realizou estudo da demanda
	Não	8.048 (58,5)	75,8 (74,9;76,8)	1,00	1,00
	Sim	5.703 (41,5)	81,8 (80,8;82,8)	1,29 (1,16;1,43)	1,05 (0,97;1,14)	0,16
Considera a opinião do usuário
	Não	1.301 (9,4)	72,9 (70,4;75,2)	1,00	1,00
	Sim	12.449 (90,6)	78,9 (78,2;79,6)	1,31 (1,11;1,52)	1,03 (0,99;1,08)	0,10
Realiza ações de educação permanente
	Não	2.500 (21,7)	75,6 (73,9;77,3)	1,00	1,00
	Sim	9.029 (78,3)	80,8 (80,1;81,6)	1,05 (0,99; 1,10)	1,03 (0,98;1,09)	0,18

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[1] Endereço para correspondência: Jessye Melgarejo do Amaral Giordani – Universidade Federal de Santa Maria, Cidade Universitária, Av. Roraima, nº 1000, Prédio 26F, Odontologia, Bairro Camobi, Santa Maria, RS, Brasil. CEP: 97105-900. E-mail: jessyesm@hotmail.com