Mortalidade por doenças tropicais negligenciadas no Piauí, Nordeste do Brasil: tendência temporal e padrões espaciais, 2001-2018

Brito, Sheila Paloma de Sousa; Ferreira, Anderson Fuentes; Lima, Mauricélia da Silveira; Ramos Jr, Alberto Novaes

doi:10.1590/S1679-49742022000100014

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Artigo Original • Epidemiol. Serv. Saúde 31 (1) • 2022 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742022000100014 linkcopiar

Mortalidade por doenças tropicais negligenciadas no Piauí, Nordeste do Brasil: tendência temporal e padrões espaciais, 2001-2018

Mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en el estado de Piauí, Nordeste de Brasil: tendencia temporal y patrones espaciales, 2001-2018

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo Analisar tendência temporal e padrões espaciais da mortalidade por doenças tropicais negligenciadas (DTNs) no Piauí, Brasil, 2001-2018.

Métodos Estudo ecológico misto, com cálculo de razão de risco (RR), análise de tendência espaço-temporal, regressão de Poisson com pontos de inflexão, utilizando-se dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade.

Resultados Verificaram-se 2.609 óbitos por DTNs no período (4,60/100 mil habitantes), 55,2% por doença de Chagas. Houve maior risco de morte no sexo masculino (RR=1,76; IC_95% 1,25;2,46), idade ≥60 anos (RR=40,71; IC_95% 10,01;165,53), municípios com vulnerabilidade social média (RR=1,76; IC_95% 1,09;2,84), menor porte populacional (RR=1,99; IC_95% 1,28;3,10) e macrorregião dos Cerrados (RR=4,51; IC_95% 2,51;8,11). Verificou-se tendência de aumento nas taxas de mortalidade em 2001-2008 e redução em 2009-2018.

Conclusão A mortalidade por DTNs no Piauí persiste elevada, particularmente por doença de Chagas, entre grupos de maior vulnerabilidade, concentrando-se as maiores taxas no sudoeste da macrorregião do Semiárido, nordeste e sul dos Cerrados.

Palavras-chave:
Doenças Negligenciadas; Mortalidade; Estudos de Séries Temporais; Análise Espacial; Estudos Ecológicos

Variáveis	Códigos da CID-10^a	Causa básica	Causa associada	Causa múltipla (básica + associada)^b
Variáveis	Códigos da CID-10^a	N(%)	N(%)	N(%)
Causadas por protozoários
Doença de Chagas	B57	1.218 (61,2)	223 (36,0)	1.441 (55,2)
Leishmanioses	B55	358 (18,0)	52 (8,4)	410 (15,7)
Tripanossomíase humana africana (doença do sono)	B56	- (0,0)	1 (0,2)	1 (0,0)
Causadas por helmintos
Esquistossomose	B65/N22	10 (0,5)	1 (0,2)	11 (0,4)
*Helmintíases transmitidas pelo solo*
Ascaridíase/ancilostomíase	B76-B77	- (0,0)	4 (0,6)	4 (0,2)
Oncocercose (cegueira dos rios)	B73	- (0,0)	1 (0,2)	1 (0,0)
Cisticercose/teníase	B68-B69	34 (1,7)	14 (2,3)	48 (1,8)
Equinococose	B67	- (0,0)	3 (0,5)	3 (0,1)
Filariose linfática	B74	2 (0,1)	2 (0,3)	4 (0,2)
*Trematodíases transmitidas por alimentos*
Opistorquíase/clonorquíase/fasciolíase/paragonimíase	B66-B66.4	- (0,0)	1 (0,2)	1 (0,0)
Causadas por bactérias
Hanseníase	A30/B92	148 (7,4)	212 (34,2)	360 (13,8)
Tracoma	A71/B94	6 (0,3)	2 (0,3)	8 (0,3)
Úlcera de Buruli	A31.1	- (0,0)	1 (0,2)	1 (0,0)
Causadas por vírus
Raiva	A82	4 (0,2)	- (0,0)	4 (0,2)
Dengue	A90-A91	65 (3,3)	13 (2,1)	78 (3,0)
Chikungunya	A92	8 (0,4)	1 (0,2)	9 (0,3)
Causadas por fungos
Micetoma	B47	2 (0,1)	1 (0,2)	3 (0,1)
Cromoblastomicose	B43	1 (0,0)	- (0,0)	1 (0,0)
Histoplasmose	B39	3 (0,1)	3 (0,5)	6 (0,2)
Coccidioidomicose	B38	10 (0,5)	1 (0,2)	11 (0,4)
Paracoccidioidomicose	B41	10 (0,5)	2 (0,3)	12 (0,5)
Criptococose	B45	25 (1,3)	41 (6,6)	66 (2,5)
Causadas por parasitas
Escabiose (sarna)	B86	- (0,0)	3 (0,5)	3 (0,1)
Larva migrans cutânea	B83	2 (0,1)	3 (0,5)	5 (0,2)
Pediculose (infestações por piolhos)	B85	- (0,0)	1 (0,2)	1 (0,0)
Miíase	B87	23 (1,2)	7 (1,1)	30 (1,1)
Acidente por animais peçonhentos
Envenenamento por picada de cobra	T63.0	- (0,0)	26 (4,2)	26 (1,0)
Contato com serpentes ou lagartos venenosos	X20	61 (3,1)	- (0,0)	61 (2,3)
Total	-	1.990 (100,0)	619 (0,0)	2.609 (0,0)

Variáveis^a	N(%)	Taxa bruta (IC_95%^b)	RR^c (IC_95%)	p-valor^d
Óbitos totais por DTNs^e	2.609 (100,0)	4,60 (3,85;5,35)	RR^c (IC_95%)	p-valor^d
Sexo
Feminino	968 (37,1)	3,36 (2,46;4,25)	1,00
Masculino	1.641 (62,9)	5,90 (4,68;7,11)	1,76 (1,25;2,46)	0,001
Faixa etária (anos)
0-4	146 (5,6)	2,93 (0,90;4,95)	4,72 (1,01;22,23)	0,050
5-14	46 (1,8)	0,50 (0,00;1,06)	0,80 (0,13;4,81)	0,812
15-19	28 (1,0)	0,62 (0,00;1,48)	1,00
20-39	268 (10,3)	1,48 (0,73;2,23)	2,39 (0,55;10,45)	0,247
40-59	642 (24,6)	5,84 (3,93;7,74)	9,42 (2,27;39,11)	0,002
≥60	1.478 (56,7)	25,24 (19,78;30,70)	40,71 (10,01;165,53)	<0,001
Etnia ou raça/cor da pele
Branca	457 (17,5)	3,31 (2,01;4,61)	1,00
Parda	1.613 (61,8)	4,49 (3,56;5,42)	1,36 (0,87;2,11)	0,177
Negra	343 (13,2)	6,56 (3,61;9,51)	1,98 (1,09;3,60)	0,025
Amarela	13 (0,5)	1,51 (0,38;7,23)	5,94 (3,04;11,60)	<0,001
Indígena	1 (0,0)	0,00 (0,00;88,88)	8,99 (1,22;66,30)	0,031
IVS^f
Baixo	589 (22,6)	3,49 (2,30;4,68)	1,00
Médio	606 (23,3)	6,15 (4,08;8,22)	1,76 (1,09;2,84)	0,021
Alto	861 (33,0)	5,40 (3,87;6,92)	15,46 (0,99;2,41)	0,054
Muito alto	551 (21,1)	4,24 (2,75;5,74)	12,16 (0,74;1,98)	0,435
Porte do município^g
Pequeno porte I	1.315 (50,4)	5,61 (4,32;6,90)	1,99 (1,28;3,10)	0,002
Pequeno porte II	626 (24,0)	5,27 (3,52;7,01)	1,87 (1,13;3,09)	0,014
Médio porte	172 (6,6)	5,18 (1,97;8,40)	1,84 (0,89;3,81)	0,099
Grande porte	494 (19,0)	2,81 (1,75;3,87)	1,00
Macrorregião de saúde
Litoral	251 (9,6)	2,13 (1,01;3,24)	1,00
Meio Norte	713 (27,3)	3,00 (2,07;3,93)	1,41 (0,77;2,59)	0,270
Semiárido	635 (24,4)	6,07 (4,06;8,09)	2,85 (1,54;5,30)	0,009
Cerrados	1.008 (38,7)	9,60 (7,09;12,12)	4,51 (2,51;8,11)	<0,001

Variável	Tendências		Período total
Variável	Período	APC^a (IC_95%^b)	AAPC^c (IC_95%^b)
Óbitos totais por DTNs^d	2001-2008	7,9^g (3,1;12,9)	1,3 (-0,9;3,5)
Óbitos totais por DTNs^d	2008-2018	-3,1^g (-5,5;-0,7)	1,3 (-0,9;3,5)
Sexo
Feminino	2001-2011	4,6^g (0,1;9,3)	0,9 (-6,5;8,8)
	2011-2015	-12,2 (-33,6;16,1)
	2015-2018	7,6 (-18,7;42,4)
Masculino	2001-2008	8,8^g (3,1;14,7)	1,8 (-0,6;4,4)
Masculino	2008-2018	-2,7^g (-5,4;-0,0)	1,8 (-0,6;4,4)
Faixa etária (em anos)
0-4	2001-2016	-4,9^g (-9,5;-0,2)	-1,5 (-14,0;12,7)
0-4	2016-2018	28,1 (-61,8;330,0)	-1,5 (-14,0;12,7)
5-14	2001-2007	12,4 (-8,7;38,5)	-0,5 (-8,6;8,3)
5-14	2007-2018	-7,0 (-15,3;2,2)	-0,5 (-8,6;8,3)
15-19	2001-2018	-3,1 (-7,7;1,7)	-3,1 (-7,7;1,7)
20-39	2001-2018	0,9 (-1,8;3,6)	0,9 (-1,8;3,6)
40-59	2001-2010	1,9 (-3,3;7,3)	-2,6 (-6,2;1,1)
40-59	2010-2018	-7,5^g (-13,3;-1,2)	-2,6 (-6,2;1,1)
≥60	2001-2007	13,2^g (5,3;21,7)	1,5 (-1,2;4,2)
≥60	2007-2018	-4,4^g (-6,5;-2,2)	1,5 (-1,2;4,2)
Etnia ou raça/cor da pele
Branca	2001-2009	6,2 (-04;13,2)	0,1 (-3,6;4,0)
Branca	2009-2018	-5,0 (-10,0;0,4)	0,1 (-3,6;4,0)
Parda	2001-2008	11,9^g (6,7;17,4)	3,4g (1,1;5,7)
Parda	2008-2018	-2,2 (-4,5;0,2)	3,4g (1,1;5,7)
Negra	2001-2010	4,5 (-3,3;12,9)	-0,1 (-5,5;5,5)
Negra	2010-2018	-5,1 (-13,7;4,3)	-0,1 (-5,5;5,5)
Amarela	2001-2015	4,3 (-5,2;14,9)	-2,0 (-14,6;12,4)
Amarela	2015-2017	-36,9 (-84,4;155,5)	-2,0 (-14,6;12,4)
IVS^e
Baixo	2001-2008	6,9 (-3,4;18,2)	1,5 (-3,2;6,5)
Baixo	2008-2018	-2,1 (-7,4;3,5)	1,5 (-3,2;6,5)
Médio	2001-2004	-9,1 (-32,1;21,6)	-0,7 (-11,4;11,2)
	2004-2007	26,8 (-34,4;145,0)
	2007-2018	-4,9^g (-8,3;-1,3)
Alto	2001-2008	7,6^g (1,6;14,0)	1,6 (-1,1;4,4)
Alto	2008-2018	-2,4 (-5,4;0,6)	1,6 (-1,1;4,4)
Muito alto	2001-2008	13,2^g (3,7;23,6)	4,2^g (0,2;8,3)
Muito alto	2008-2018	-1,7 (-5,6;2,3)	4,2^g (0,2;8,3)
Porte do município^f
Pequeno porte I	2001-2008	10,2^g (6,1;14,5)	2,4^g (0,6;4,2)
Pequeno porte I	2008-2018	-2,8^g (-4,7;-0,9)	2,4^g (0,6;4,2)
Pequeno porte II	2001-2004	-14,3 (-33,5;10,5)	-0,3 (-10,4;11,0)
	2004-2007	32,0 (-29,8;148,1)
	2007-2018	-3,7^g (-6,4;-0,9)
Médio porte	2001-2009	14,1^g (1,8;27,9)	2,9 (-3,6;9,8)
Médio porte	2009-2018	-6,1 (-14,3;2,8)	2,9 (-3,6;9,8)
Grande porte	2001-2014	1,4 (-1,8;4,7)	-0,5 (-5,1;4,3)
Grande porte	2014-2018	-6,5 (-23,0;13,6)	-0,5 (-5,1;4,3)
Macrorregião de saúde
Litoral	2001-2010	4,0 (-4,0;12,6)	0,4 (-5,1;6,1)
Litoral	2010-2018	-3,6 (-12,2;6,0)	0,4 (-5,1;6,1)
Meio Norte	2001-2003	27,3 (-35,4;150,7)	2,8 (-4,6;10,8)
Meio Norte	2003-2018	-0,0 (-2,4;2,3)	2,8 (-4,6;10,8)
Semiárido	2001-2007	10,7 (-0,2;22,8)	2,5 (-1,5;6,7)
Semiárido	2007-2018	-1,7 (-5,4;2,1)	2,5 (-1,5;6,7)
Cerrados	2001-2008	9,8^g (3,4;16,5)	0,7 (-2,1;3,6)
Cerrados	2008-2018	-5,2^g (-8,3;-2,0)	0,7 (-2,1;3,6)

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