Fatores associados ao controle glicêmico em amostra de indivíduos com diabetes <i>mellitus</i> do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, Brasil, 2008 a 2010

Moraes, Helaine Aparecida Bonatto de; Mengue, Sotero Serrate; Molina, Maria del Carmem Bisi; Cade, Nágela Valadão

doi:10.5123/S1679-49742020000300017

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo original • Epidemiol. Serv. Saúde 29 (3) • 2020 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000300017 copiar

Fatores associados ao controle glicêmico em amostra de indivíduos com diabetes mellitus do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, Brasil, 2008 a 2010^* * Artigo derivado de dissertação de mestrado ‘A não associação entre adesão medicamentosa e o controle glicêmico em participantes diabéticos do ELSA-Brasil’, defendida por Helaine Aparecida Bonatto de Moraes junto ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) em 2017.

Factores asociados con el control glucémico en una muestra de individuos con diabetes Mellitus del Estudio Longitudinal de la Salud de Adultos, Brasil, 2008-2010

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

investigar os fatores associados ao controle glicêmico em indivíduos com diabetes mellitus (DM).

Métodos

estudo seccional, com participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto com DM autorreferido; utilizou-se regressão logística binomial.

Resultados

foram incluídos 1.242 indivíduos; 54,2% apresentaram hemoglobina glicada ≥6,5%, evidenciando controle glicêmico inadequado; mostraram-se fatores associados ao controle glicêmico inadequado o sexo masculino (OR=1,39 – IC_95%1,05;1,85), raça/cor da pele preta (OR=1,74 – IC_95%1,22;2,48) ou parda (OR=1,57 – IC_95%1,14;2,16), nível médio de ocupação (OR=1,63 – IC_95%1,02;2,58), não ter plano de saúde (OR=1,47 – IC_95%1,09;1,96), uso de insulina (OR=7,34 – IC_95%3,56;15,15), relação cintura-quadril alterada (OR=1,87 – IC_95%1,19;2,93), tabagismo (OR=1,73 IC_95%1,09;2,74) e autoavaliação da saúde ruim ou muito ruim (OR=2,37 – IC_95%1,17;4,83).

Conclusão

os resultados reforçam o contexto multicausal no controle glicêmico, que foi associado a fatores sociodemográficos, estilos de vida e condições de saúde.

Diabetes Mellitus; Hemoglobina A Glicada; Complicações do Diabetes; Hiperglicemia

Variável	Categorização	n	%
Sexo	Masculino	659	53,1
Sexo	Feminino	583	46,9
Faixa etária (em anos)	35-44	80	6,4
	45-54	354	28,5
	55-64	514	41,4
	≥65	294	23,7
Raça/cor da pele	Preta	545	43,9
	Parda	273	22,0
	Branca	343	27,6
	Amarela/indígena	61	4,9
	Sem informação	20	1,6
Escolaridade	1° grau incompleto	143	11,5
	1° grau completo	125	10,1
	2° grau completo	464	37,3
	Superior	510	41,1
Estado civil	Casado ou vive com alguém	808	65,1
	Divorciado, separado ou viúvo	308	24,8
	Solteiro	125	10,0
	Sem informação	1	0,1
Renda per capita (em salários mínimos)	<4	760	61,2
	4 a <8	315	25,3
	8 a <12	120	9,7
	12 a <16	11	0,9
	≥16	31	2,5
	Sem informação	5	0,4
Atividade física	Ativo	42	3,4
Atividade física	Não ativo	1.200	96,6
Hábito de fumar	Nunca fumou	629	50,6
	Ex-fumante	480	38,6
	Fumante	132	10,7
	Sem informação	1	0,1
Consumo de álcool	Nunca usou	176	14,1
	Ex-usuário	369	29,7
	Usuário	697	56,2
Adesão medicamentosa	Baixa/média adesão	748	60,2
Adesão medicamentosa	Alta adesão	494	39,8
Tipos de medicamentos	Antidiabético oral	1.074	86,5
	Insulina	71	5,7
	Ambos	97	7,8
Controle glicêmico	Hemoglobina glicada ≥6,5%	673	54,2
Controle glicêmico	Hemoglobina glicada <6,5%	569	45,8
Total		1.242	100,0

Variável	Categorização	n	%
Índice de massa corporal ( IMC)	Baixo peso/eutrofia	214	17,2
	Sobrepeso	518	41,7
	Obesidade	510	41,1
Circunferência da cintura (CC)	Ideal	122	9,8
	Alterada	1.119	90,1
	Sem informação	1	0,1
Relação cintura-quadril (RCQ)	Ideal	117	9,4
	Alterada	1.124	90,5
	Sem informação	1	0,1
Obesidade abdominal	Não	315	25,4
	Sim	484	39,0
	Sem informação	443	35,6
Calorias totais diárias da dieta	<2.000	265	21,3
	2.000<3.000	567	45,7
	3.000<4.000	255	20,5
	≥4.000	154	12,4
	Sem informação	1	0,1
Autoavaliação de saúde (AAS)	Muito boa	108	8,7
	Boa	569	45,8
	Regular	483	38,9
	Ruim/muito ruim	80	6,4
	Sem informação	2	0,2
Plano privado de saúde	Não	454	36,5
	Sim	787	63,4
	Sem informação	1	0,1
Histórico ocupacional	Ativo	754	60,7
	Aposentado	487	39,2
	Sem informação	1	0,1
Categoria funcional	Apoio	404	32,5
	Técnico	452	36,4
	Superior/docente	386	31,1
Atividade religiosa	Não	354	28,5
Atividade religiosa	Sim	888	71,5
Total		1.242	100,0

Variável	Categorização	Controle glicêmico inadequado (HbA1c ≥6,5%)		p-valor^a
Variável	Categorização	n	%	p-valor^a
Sexo	Masculino	377	57,2	0,023
Sexo	Feminino	296	50,8	0,023
Faixa etária (em anos)	35-44	46	57,5	0,080
	45-54	210	59,3
	55-64	270	52,5
	≥65	147	50,0
Raça/cor da pele	Preta	244	44,8	<0,001
	Parda	177	64,8
	Branca	209	60,9
	Amarela/indígena	35	57,4
Escolaridade	1° grau incompleto	101	70,6	<0,001
	1°grau completo	89	71,2
	2°grau completo	274	59,1
	Superior	209	40,9
Renda per capita (em salários mínimos)	<4	470	61,8	<0,001
	4 a <8	138	43,8
	8 a <12	48	40,0
	12 a <16	6	54,5
	≥16	9	29,0
Estado civil	Casado/vive com alguém	437	54,0	0,587
	Divorciado ou separado	172	55,8
	Solteiro	63	50,4
Tipo de medicamentos	Antidiabético oral	528	49,2	<0,001
	Insulina	61	85,9
	Ambos	85	87,6
Adesão medicamentosa	Baixa/média	426	56,9	0,016
Adesão medicamentosa	Alta	247	50,0	0,016

Variável	Categorização	Controle glicêmico inadequado (HbA1c >6,5%)		p-valor^a
Variável	Categorização	n	%	p-valor^a
Índice de massa corporal (IMC)	Baixo peso/eutrofia	117	54,7
	Sobrepeso	273	52,7	0,661
	Obesidade	283	55,5
Circunferência da cintura (CC)	Ideal	65	53,3	0,839
Circunferência da cintura (CC)	Alterada	607	54,2
Relação cintura-quadril (RCQ)	Ideal	50	42,7	0,009
Relação cintura-quadril (RCQ)	Alterada	622	55,3
Atividade religiosa	Não	176	49,7	0,046
Atividade religiosa	Sim	497	55,9	0,046
Categoria funcional	Apoio	273	67,6	<0,001
	Técnico	260	57,5
	Nível superior/docente	140	36,3
Plano privado de saúde	Não	300	66,1	<0,001
Plano privado de saúde	Sim	373	47,4	<0,001
Histórico ocupacional	Ativo	417	55,3	0,310
Histórico ocupacional	Aposentado	255	52,4	0,310
Autoavaliação de saúde (AAS)	Muito boa	44	40,7	<0,001
	Boa	278	48,8
	Regular	292	60,4
	Ruim/muito ruim	58	72,5
Atividade física	Ativo	25	59,5	0,480
Atividade física	Não ativo	648	54,0	0,480
Hábito de fumar	Nunca fumou	320	50,9	0,001
	Ex-fumante	262	54,6
	Fumante	90	68,2
Consumo de álcool	Nunca usou	102	57,9	0,039
	Ex-usuário	214	58,0
	Usuário	355	50,9
Calorias totais diárias da dieta	<2.000	138	52,1	<0,001
	2.000<3.000	281	49,5
	3.000<4.000	148	58,0
	≥4.000	105	68,2

Variável	Categorização	Análise ajustada	p-valor^c
Variável	Categorização	OR^a ajustada (IC_95%)^b	p-valor^c
Sexo	Feminino	–	–
Sexo	Masculino	1,39 (1,05;1,85)	0,021
Faixa etária (em anos)	35-44	–	–
	45-54	1,05 (0,60;1,81)	0,856
	55-64	0,90 (0,52;1,54)	0,700
	≥65	0,98 (0,54;1,76)	0,954
Escolaridade	Primeiro grau incompleto	1,03 (0,55;1,96)	0,905
	Primeiro grau completo	1,38 (0,74;2,57)	0,300
	Segundo grau completo	0,95 (0,62;1,46)	0,832
	Superior	–	–
Renda per capita (em salários mínimos)	<4	1,55 (0,59;4,06)	0,370
	4 a <8	1,25 (0,48;3,23)	0,633
	8 a <12	1,562 (0,58;4,18)	0,375
	12 a <16	3,02 (0,59;15,43)	0,184
	≥16	–	–
Atividade religiosa	Sim	–	–
Atividade religiosa	Não	0,87 (0,64;1,18)	0,379
Raça/cor da pele	Branca	–	–
	Preta	1,74 (1,22;2,48)	0,002
	Parda	1,57 (1,14;2,16)	0,006
	Amarela/indígena	1,65 (0,91;2,99)	0,098
Categoria funcional	Apoio	1,67 (0,94;2,96)	0,078
	Técnico	1,63 (1,02;2,58)	0,039
	Superior/docente	–	–
Plano de saúde	Sim	–	–
Plano de saúde	Não	1,47 (1,09;1,96)	0,010
Tipo de medicação	Antidiabético oral	–	–
	Insulina	7,34 (3,56;15,15)	<0,001
	Ambos	7,58 (3,96;14,52)	<0,001
Relação cintura-quadril (RCQ)	Ideal	–	–
Relação cintura-quadril (RCQ)	Alterada	1,87 (1,19;2,93)	0,007
Hábito de fumar	Nunca fumou	–	–
	Ex-fumante	0,97 (0,73;1,28)	0,817
	Fumante	1,73 (1,09;2,74)	0,019
Autoavaliação de saúde (AAS)	Muito boa	–	–
	Boa	1,29 (0,80;2,09)	0,290
	Regular	1,53 (0,93;2,52)	0,092
	Ruim/muito ruim	2,37 (1,17;4,83)	0,017
Calorias totais diárias da dieta	<2.000	–	–
	2.000<3.000	0,89 (0,64;1,25)	0,530
	3.000<4.000	1,17 (0,78;1,73)	0,433
	≥4.000	1,53 (0,95;2,45)	0,075
Consumo de álcool	Nunca usou	–	–
	Ex-usuário	0,92 (0,60;1,40)	0,709
	Usuário	0,97 (0,64;1,46)	0,894
Adesão medicamentosa	Baixa/média adesão	1,20 (0,92;1,56)	0,166
Adesão medicamentosa	Alta adesão	–	–

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