Epidemiologia e Serviços de Saúde, Volume: 30, Issue: 3, Published: 2021
  • Epidemiology and Health Services, 2011-2021: a virtuous decade Editorial

    Garcia, Leila Posenato
  • Development and validation of an instrument to evaluate interventions in relation to Health Promotion principles Artigo Original

    Loch, Mathias Roberto; Lemos, Emmanuelly Correia de; Jaime, Patrícia Constante; Rech, Cassiano Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Desenvolver e validar um instrumento destinado a avaliar a proximidade de intervenções que buscam promover saúde, em relação aos princípios da Política Nacional de Promoção da Saúde do Brasil. Métodos Estudo transversal de desenvolvimento e validação de um instrumento, a partir de consulta a 20 trabalhadores, na análise da primeira versão, 19 na versão final, e mais 31 trabalhadores na análise da fidedignidade e da avaliação de conteúdo, realizada por dez especialistas na versão inicial e 12 na versão final. Foram utilizados o índice de validade de conteúdo, o alpha de Cronbach (α) e o coeficiente de correlação intraclasse. Resultados A adequação dos indicadores foi de 89,8%; a clareza de 82,5%; a consistência interna de α=0,80, e a correlação teste-reteste, de 0,93. Conclusão O instrumento apresentou validade e fidedignidade aceitáveis, podendo ser utilizado na avaliação de intervenções que tenham o objetivo de promover a saúde.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Desarrollar y validar un instrumento para evaluar la proximidad de intervenciones que buscan promover la salud con los principios de la Política Nacional de Promoción de la Salud de Brasil. Métodos Se realizó estudio transversal del desarrollo y validación de un instrumento, a partir del análisis de 20 trabajadores en el análisis de la primera versión, 19 en la versión final, 31 para el análisis de confiabilidad y la evaluación de contenido por 10 especialistas en la versión inicial y 12 en la versión final. En el análisis se utilizaron el índice de validez de contenido, el alfa de Cronbach (α) y el coeficiente de correlación intraclase. Resultados La adecuación de los indicadores fue del 89,8%, la claridad del 82,5%, la consistencia interna de α = 0,80 y la correlación test-retest 0,93. Conclusión El instrumento mostró validez y confiabilidad aceptables y se puede utilizar para evaluar intervenciones que buscan promover la salud.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To develop and validate of an instrument to evaluate interventions in relation to Health Promotion principles in Brazil. Methods A cross-sectional study of the development and validation of an instrument was carried out, based on the assessment of the first version by 20 health workers, the final version by 19, analysis of reliability by 31, and content evaluation of the first version by ten experts and of the final version by 12 experts. The content validity index, Cronbach’s alpha (α) and intraclass correlation coefficient were used. Results The indicators achieved 89.9% adequacy, 82.5% clarity, internal consistency was α = 0.80, and the test-retest correlation was 0.93. Conclusion The instrument showed acceptable validity and reliability and can be used for the evaluation of Health Promotion interventions.
  • Overweight and obesity prevalence trend in Espírito Santo, Brazil: an ecological study, 2009-2018 Artigo Original

    Aprelini, Carla Moronari de Oliveira; Reis, Erika Cardoso dos; Enríquez-Martinez, Oscar Geovanny; Jesus, Tatielle Rocha de; Molina, Maria del Carmen Bisi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Analisar tendências nas prevalências do sobrepeso e obesidade no estado do Espírito Santo, Brasil, entre 2009 e 2018. Métodos Estudo ecológico, com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. O sobrepeso e a obesidade foram classificados conforme preconiza a Organização Mundial da Saúde. Realizou-se regressão linear (Prais-Winsten) para estimar a tendência da prevalência. Resultados Observou-se tendência crescente de sobrepeso (5,5 a 8,6%) e obesidade (4,4 a 8,3%), em ambos os sexos e nas diferentes regiões do estado. Na análise estratificada, houve aumento de sobrepeso e obesidade em crianças, adolescentes e adultos do sexo feminino (4,2 a 8,6%; p<0,05). No sexo masculino, nas regiões norte, central e sul do estado, a obesidade cresceu entre adolescentes, enquanto na região sul, em todas as faixas etárias (crescimento de 5,1%; p=0,01). Conclusão Houve aumento do sobrepeso e da obesidade no Espírito Santo, de 2009 a 2018.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Analizar tendencias en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en el estado de Espírito Santo, Brasil, de 2009-2018. Métodos Estudio ecológico utilizando datos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional. El sobrepeso y la obesidad se clasificaron según recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Se realizó regresión lineal (Prais-Winsten) para estimar la tendencia de prevalencia. Resultados Se observó una tendencia creciente al sobrepeso (5,5 a 8,6%) y a la obesidad (4,4 a 8,3%), en ambos sexos y regiones. En el análisis estratificado, hubo aumento de sobrepeso y obesidad en niños, adolescentes y mujeres adultas (4,2 a 8,6%; p<0,05). En los hombres, la obesidad aumentó entre los adolescentes de las regiones norte, centro y sur del estado y hubo un aumento de la obesidad (5,1%; p=0,01) en todas las edades en la región sur. Conclusión Hubo un aumento del sobrepeso y la obesidad de 2009 a 2018 en Espírito Santo.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyze trends in the prevalence of overweight and obesity in the state of Espírito Santo, Brazil, between 2009 and 2018. Methods This was an ecological study, with data from the Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN). Overweight and obesity were classified as recommended by the World Health Organization. Prais-Winsten regression was used to estimate the trend of the prevalence. Results There was an increasing trend of overweight (5.5 to 8.6%) and obesity (4.4 to 8.3%), in both sexes and in different regions of the state. In the stratified analysis, there was an increase in overweight and obesity in children, adolescents and adult women (4.2 to 8.6%; p<0.05). Obesity increased among male adolescents, in the south, central and north regions of the state, while in the south region, in all age groups (5.1% growth; p=0.01). Conclusion There was an increase in overweight and obesity in Espírito Santo, from 2009 to 2018.
  • Vaccination coverage in children up to 2 years old, receiving financial support from the Family Income Transfer Program, Brazil Artigo Original

    Barcelos, Raquel Siqueira; Santos, Iná S.; Munhoz, Tiago N.; Blumenberg, Cauane; Bortolotto, Caroline C.; Matijasevich, Alicia; Salum, Cristiane; Santos Júnior, Hernane Guimarães dos; Santos, Letícia Marques dos; Correia, Luciano; Souza, Marta Rovery de; Lira, Pedro Israel Cabral de; Altafim, Elisa; Macana, Esmeralda Correa; Victora, Cesar G.

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Avaliar a cobertura vacinal, conforme o calendário do Programa Nacional de Imunizações, entre crianças beneficiárias do Programa Bolsa Família, Brasil, segundo nível socioeconômico da família e características maternas. Métodos Foram avaliadas 3.242 crianças menores de 12 meses de vida entre agosto de 2018 e abril de 2019, sendo 3.008 delas reavaliadas entre setembro de 2019 e janeiro de 2020. As análises foram realizadas utilizando-se modelos multiníveis (nível 3, Unidade da Federação; nível 2, município; nível 1, crianças). Resultados A cobertura vacinal foi 2,5 vezes maior no primeiro (61,0% - IC95% 59,3;62,6%), comparado ao segundo acompanhamento (24,8% - IC95% 22,8;25,9%) (p<0,001). No primeiro acompanhamento, a cobertura foi maior no quintil mais rico (67,9%) e entre as crianças cujas mães tinham ≥9 anos de escolaridade (63,3%). No segundo acompanhamento, não houve diferenças. As maiores coberturas ocorreram entre 0,5-2,5 (93,5%) e 12,5-15,5 meses (34,4%), respectivamente primeiro e segundo acompanhamentos. Conclusão Encontrou-se baixa cobertura, tanto no primeiro quanto no segundo ano de vida.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Evaluar la cobertura de vacunación según el Programa Nacional de Inmunizaciones, entre los niños beneficiarios del Programa Bolsa Familia, Brasil, según el nivel socioeconómico familiar y características maternas. Métodos Analizamos 3.242 niños menores de 12 meses entre agosto/2018 y abril/2019 y se reevaluaron 3.008 entre septiembre/2019 y enero/2020. Se utilizaron modelos multinivel (nivel 3, estado; nivel 2, municipio; nivel 1, niños). Resultados La cobertura fue 2,5 veces mayor en el primer seguimiento (61,0% - IC95% 59,3;62,6%) que en el segundo (24,8% - IC95% 22,8;25,9%) (p<0,001). En el primer seguimiento, la cobertura fue mayor en el quintil más rico (67,9%) y entre aquellos cuyas madres tenían ≥9 años de escolaridad (63,3%). En el segundo seguimiento no hubo diferencias. La mayor cobertura ocurrió entre los 0,5-2,5 (93,5%) y 12,5-15,5 meses (34,4%), respectivamente, en el primero y el segundo seguimiento. Conclusión Se encontró baja cobertura en el primero y en el segundo año de vida.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To assess vaccination coverage, based on the National Immunization Program schedule, among children receiving financial support from the Family Income Transfer Program, Brazil, according to the family socioeconomic status and maternal characteristics. Methods 3,242 children under 12 months old were assessed between August/2018 and April/2019, of whom 3,008 were reassessed between September/2019 and January/2020. The analyses were performed using multilevel models (level 3, Federative Unit; level 2, municipality; level 1, children). Results Vaccination coverage was 2.5 fold higher in the first follow-up (61.0% - 95% CI 59.3;62.6%), compared to the second follow-up (24.8% - 95% CI 22.8;25.9%) (p<0.001). In the first follow-up, coverage was higher in the richest quintile (67.9%) and in children whose mothers had ≥9 years of schooling (63.3%). In the second follow-up, there were no differences. The highest coverage occurred between 0.5-2.5 (93.5%) and 12.5-15.5 months (34.4%), respectively, first and second follow-ups. Conclusion Low coverage was found, both in the first and second year of life.
  • COVID-19 hospitalization and death and relationship with social determinants of health and morbidities in Espírito Santo State, Brazil: a cross-sectional study Artigo Original

    Mascarello, Keila Cristina; Vieira, Anne Caroline Barbosa Cerqueira; Souza, Ana Sara Semeão de; Marcarini, Wena Dantas; Barauna, Valério Garrone; Maciel, Ethel Leonor Noia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Analisar a associação entre determinantes sociais e morbidades para os desfechos de internação, internação em unidade de terapia intensiva e óbito por COVID-19 no Espírito Santo, Brasil. Métodos Estudo transversal, com dados secundários de casos confirmados de COVID-19 notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar as razões de prevalências. Resultados Foram estudados 104.384 casos, notificados entre 28 de fevereiro e 1º de setembro de 2020. Os desfechos em estudo foram mais frequentes entre indivíduos do sexo masculino, idosos, de raça/cor da pele amarela ou preta, sem escolaridade, com multimorbidade. Todas as morbidades associaram-se a maior risco de desfechos desfavoráveis. Observou-se maior risco de óbito entre pessoas com idade superior a 60 anos (RP=56,31 - IC95% 34,24;92,61), multimorbidades (RP=3,63 - IC95% 3,16;4,17), doença renal (RP=3,42 - IC95% 2,81;4,15) e neoplasias (RP=3,15 - IC95% 2,41;4,13). Conclusão Evidencia-se o efeito dos determinantes sociais e morbidades em internação e óbitos por COVID-19.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Analizar la asociación entre determinantes sociales y morbilidad para los resultados de hospitalización, ingreso en unidad de cuidados intensivos y muerte por COVID-19 en el Estado de Espírito Santo, Brasil. Métodos Estudio transversal con datos secundarios de casos confirmados de COVID-19, reportados en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables. Se utilizó la regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia. Resultados Se estudiaron 104.384 casos notificados entre el 28 de Febrero y el 1 de Septiembre de 2020. Los desenlaces en estudio fueron más frecuentes entre hombres, ancianos, amarillos, seguidos de negros, no educados y con multimorbilidad. Hubo un mayor riesgo de muerte entre las personas mayores de 60 años (RP=56,31 - IC95% 34,24;92,61), multimorbilidades (RP=3,63 - IC95% 3,16;4,17), enfermedad renal (RP=3,42 - IC95% 2,81;4,15) y neoplasias (RP=3,15 - IC95% 2,41;4,13). Conclusión El efecto de los determinantes sociales y las morbilidades sobre la hospitalización y las muertes por COVID-19 es evidente.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyze the association between social determinants and morbidities for the outcomes of hospitalization, intensive care unit admission and death by COVID-19 in Espírito Santo State, Brazil. Methods Cross-sectional study with secondary data from confirmed cases of COVID-19, reported in the Notifiable Diseases Information System. Poisson regression was used to estimate the prevalence ratios. Results 104,384 cases reported between February 28th and September 1st, 2020 were studied. The outcomes under study were more frequent among male, elderly, yellow, followed by black, uneducated and with multimorbidity. There was a higher risk of death among people over the age of 60 (PR=56.31 - 95%CI 34.24;92.61), multimorbidities (PR=3.63 - 95%CI 3.16;4.17), kidney disease (PR=3.42 - 95%CI 2.81;4.15) and neoplasms (PR=3.15 - 95%CI 2.41;4.13). Conclusion The effect of social determinants and morbidities on hospitalization and deaths by COVID-19 is evident.
  • Catastrophic costs and social sequels due to tuberculosis diagnosis and treatment in Brazil ARTIGO ORIGINAL

    Guidoni, Leticia Molino; Zandonade, Eliana; Fregona, Geisa; Negri, Letícya dos Santos Almeida; Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone de; Prado, Thiago Nascimento do; Sales, Carolina Maia Martins; Coimbra, Raisa da Silveira; Galavote, Heletícia Scabelo; Maciel, Ethel Leonor Noia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Avaliar o impacto dos custos catastróficos no desfecho desfavorável do tratamento da tuberculose. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em cinco capitais de estados brasileiros (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande e Porto Alegre) no período de junho de 2016 a julho de 2018. Empregou-se regressão logística para calcular a razão de chances (odds ratio, OR) e os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Dos 350 participantes, 310 foram incluídos, dos quais 30 apresentaram desfecho desfavorável. Custo catastrófico (OR=2,53 - IC95% 1,13;5,67) e divórcio (OR=5,29 - IC95% 1,39;20,05) aumentaram as chances de desfecho desfavorável. Conclusão: Dificuldades financeiras durante o tratamento da tuberculose podem prejudicar seu desfecho. Os fatores determinantes para o desfecho do tratamento foram custo catastrófico e divórcio.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Evaluar el impacto de los costos catastróficos en el resultado desfavorable del tratamiento de la tuberculosis. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva realizado en cinco capitales de estados brasileños (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande y Porto Alegre) entre junio de 2016 y julio de 2018. Se utilizó la regresión logística para calcular los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: De los 350 participantes, se incluyeron 310, y 30 tuvieron resultado desfavorable. El costo catastrófico (OR=2,53 - IC95% 1,13;5,67) y el divorcio (OR=5,29 - IC95% 1,39;20,05) aumentaron la obtención de un resultado desfavorable. Conclusión: Dificultades económicas enfrentadas durante el tratamiento de la tuberculosis pueden perjudicar el resultado del tratamiento. Las determinantes del tratamiento fueron el costo catastrófico y el divorcio.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To evaluate the impact of catastrophic costs on unfavorable tuberculosis treatment outcomes. Methods: This was a prospective cohort study, conducted in five Brazilian state capitals (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande and Porto Alegre) from June 2016 to July 2018. Logistic regression was used to calculate the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Of the 350 participants, 310 were included, of whom 30 presented unfavorable outcomes. Catastrophic cost (OR=2.53 -95% CI 1.13;5.67) and divorce (OR=5.29 -95% CI 1.39;20.05) increased the chances of unfavorable outcomes. Conclusion: Financial difficulties during tuberculosis treatment may impair its outcome. Catastrophic cost and divorce were determining factors for treatment outcomes.
  • Recurrent violence against children: analysis of cases notified between 2011 and 2018 in Espírito Santo state, Brazil ARTIGO ORIGINAL

    Pedroso, Márcia Regina de Oliveira; Leite, Franciéle Marabotti Costa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Identificar a frequência de casos notificados e fatores associados à violência recorrente na infância no estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo transversal, com casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação em 2011-2018. As associações foram testadas pelo teste qui-quadrado de Pearson e regressão de Poisson estratificada por sexo. Resultados: A frequência de violência recorrente foi de 32,5%. Nos meninos, ela se associou às idades da criança (RP=1,38 - IC95% 1,11;1,73) e do agressor (RP=1,85 - IC95% 1,30;2,63), e à ocorrência na residência (RP=1,61 - IC95% 1,23;2,11); nas meninas, associou-se à idade (RP=1,39 - IC95% 1,20;1,60), presença de deficiência e/ou transtorno na vítima (RP=1,43 - IC95% 1,22;1,67), pais agressores (RP=3,70 - IC95% 1,65;8,32) e ocorrência na residência (RP=1,39 - IC95% 1,10;1,75). Conclusão: A violência recorrente apresentou-se em quase um terço das notificações de violência contra a criança no estado, sendo necessário o reconhecimento de seus fatores associados para a elaboração de políticas de prevenção.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Identificar la frecuencia de casos notificados y los factores asociados a violencia infantil recurrente en Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudio transversal con casos notificados en Sistema de Información de Enfermedades de Agravamientos de Notificación entre 2011-2018. Las asociaciones se comprobaron mediante la prueba de Chi-Cuadrado de Pearson y la Regresión de Poisson estratificada por sexo. Resultados: La frecuencia de violencia recurrente fue 32,5%. En los niños, se asoció con la edad del niño (RP=1,38 - IC95% 1,11;1,73) y del agresor (RP=1,85 - IC95% 1,30; 2,63) y ocurrencia en el hogar (RP=1,61 - IC95% 1,23;2,11); en las niñas, se asoció con la edad (RP=1,39 - IC95% 1,20;1,60) y la presencia de discapacidades/trastornos en la víctima (RP=1,43 - IC95% 1,22;1,67), padres abusivos (RP=3,70 - IC95% 1,65;8,32) y ocurrencia en el hogar (RP=1,39; IC95% 1,10;1,75). Conclusión: La violencia recurrente estuvo presente en casi un tercio de los reportes de violencia contra la niñez en el estado, requiriendo el reconocimiento de sus factores asociados para el desarrollo de políticas de prevención.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To identify the frequency of reported cases and factors associated with recurrent childhood violence in Espírito Santo State, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study of cases notified on the Notifiable Health Conditions Information System between 2011-2018. Associations were tested using Pearson’s Chi-Square test and Poisson Regression stratified by sex. Results: The frequency of recurrent violence was 32.5%. In boys, it was associated with the child’s age (PR=1.38 - 95%CI 1.11;1.73) and the aggressor’s age (PR=1.85 - 95%CI 1.30;2.63) and occurrence at home (PR=1.61 - 95%CI 1.23;2.11); in girls, it was associated with age (PR=1.39 - 95%CI 1.20;1.60), presence of disabilities/disorders in the victim (PR=1.43 - 95%CI 1.22;1.67), abusive parents (PR=3.70 - 95%CI 1.65;8.32) and occurrence at home (PR=1.39 - 95%CI 1.10;1.75). Conclusion: Recurrent violence was present in almost one third of the reports of violence against children in Espírito Santo State, requiring the recognition of its associated factors for the development of prevention policies.
  • Risk factors for death due to COVID-19, in the state of Acre, Brazil, 2020: a retrospective cohort study ARTIGO ORIGINAL

    Prado, Patrícia Rezende do; Gimenes, Fernanda Raphael Escobar; Lima, Marcos Venicius Malveira de; Prado, Virgilio Batista do; Soares, Carolina Pontes; Amaral, Thatiana Lameira Maciel

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Analisar fatores de risco para óbito em indivíduos com síndrome respiratória aguda grave por COVID-19. Métodos: Coorte retrospectiva, constituída de indivíduos adultos com COVID-19, de março a setembro de 2020, notificados pelo sistema de vigilância epidemiológica do estado do Acre, Brasil. Empregou-se regressão de Cox. Resultados: Entre 57.700 indivíduos analisados, a incidência foi de 2.765,4/100 mil habitantes, e a mortalidade, de 61,8/100 mil hab. Os fatores de risco para o óbito foram ser do sexo masculino (HR=1,48 - IC95% 1,25;1,76), ter idade ≥60 anos (HR=10,64 - IC95% 8,84;12,81), sintoma de dispneia (HR=4,20 - IC95% 3,44;5,12) e apresentar multimorbidade (HR=2,23 - IC95% 1,77;2,81), com destaque para cardiopatas e diabetes mellitus. Os sintomas ‘dor de garganta’ e ‘cefaleia’ estavam presentes nos casos leves da doença. Conclusão: Ser homem, idoso, apresentar cardiopatia, diabetes mellitus e dispneia foram características associadas ao óbito pela COVID-19.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Analizar los factores de riesgo de muerte en individuos con Síndrome Respiratorio Agudo Grave por COVID-19. Métodos: Cohorte retrospectiva, con individuos adultos con COVID-19, entre marzo y septiembre 2020, notificado pelo Sistema de Vigilancia Epidemiológica en el estado de Acre, Brasil. Se utilizó la regresión de Cox. Resultados: 57.700 individuos evaluados, la incidencia fue de 2.765,4/100.000 habitantes y la mortalidad 61,8/100.000 habitantes. Los factores de riesgo de muerte fueron: sexo masculino (HR=1,48 - IC95% 1,25;1,76), edad ≥60 años (HR=10,64 - IC95% 8,84;12,81), disnea (HR=4,20 - IC95% 3,44;5,12), multimorbidad (HR=2,23 - IC95% 1,77;2,81), incluidos problemas cardíacos y diabetes. Los síntomas dolor de garganta y de cabeza estuvieron presentes en casos leves de la enfermedad. Conclusión: Hombres, ancianos, personas com enfermedades cardíacas, diabetes y disnea fueron características asociadas com la muerte por COVID-19.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To analyze risk factors for death in individuals with severe acute respiratory syndrome due to COVID-19. Methods: This was a retrospective cohort study, comprised of adult individuals with COVID-19, from March to September 2020, notified by the Epidemiological Surveillance System in the state of Acre, Brazil. Cox regression was used. Results: Among 57,700 individuals analyzed, the incidence was 2,765.4/100,000 inhabitants, and mortality was, 61.8/100,000 inhabitants. The risk factors for death were: being male (HR=1.48 -95% CI 1.25;1.76), age ≥60 years (HR=10.64 -95% CI 8.84;12.81), symptom of dyspnea (HR=4.20 -95% CI 3.44;5.12) and multimorbidity (HR=2.23 -95% CI 1.77;2.81), with emphasis on heart disease and diabetes mellitus. 'Sore throat' and 'headache' were symptoms present in mild cases of COVID-19. Conclusion: Being male, elderly, having heart disease, diabetes mellitus and dyspnea were characteristics associated with death due to COVID-19.
  • Epidemiological profile of a cohort of symptomatic pregnant women with suspected Zika virus infection in the State of São Paulo, Brazil, 2015-2018 ARTIGO ORIGINAL

    Martins, Renata Soares; Froes, Michele Higa; Katz, Gizelda; Sato, Ana Paula Sayuri

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de gestantes com suspeita de infeção pelo vírus Zika, notificadas no Sistema de Vigilância às Emergências em Saúde Pública, do estado de São Paulo, Brasil, seu espectro de anormalidades e/ou resultados da gestação. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo de uma coorte de gestantes sintomáticas com suspeita de infecção pelo vírus Zika, residentes no estado de São Paulo, notificadas no período 2015-2018 e o resultado de sua gestação. Resultados: Das 2.329 gestantes estudadas, 29,3% foram confirmadas com a infeção, na quase metade solteiras (44,8%), a maioria de raça/cor da pele branca (74,2%), com ensino médio completo (53,6%), e concentradas no nordeste do estado. A proporção de recém-nascidos com anomalias do sistema nervoso central foi de aproximadamente 4,0%. Conclusão: Os resultados encontrados caracterizam a transmissão do vírus Zika em São Paulo e podem subsidiar ações de saúde pública nos locais com maior risco de transmissão da doença.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de gestantes con sospecha de infección por el virus Zika reportados en el Sistema de Vigilancia de Emergencias de Salud Pública del estado de São Paulo, Brasil, y el espectro de anomalías y/o los resultados de la gestación. Métodos: Estudio epidemiológico descriptivo de una cohorte de gestantes con sospecha de infección por el virus Zika y resultado de su embarazo, residentes en el estado de São Paulo y notificadas de 2015 a 2018. Resultados: De las 2.329 mujeres embarazadas estudiadas, 29,3% fueron confirmados. La mayoría eran solteras (44,8%), raza blanca (74,2%), tenían estudios secundarios (53,6%) y se concentraron en la región Nordeste del estado. La proporción de recién nacidos con malformaciones del sistema nervioso central fue del 4,0%. Conclusión: Los resultados encontrados caracterizan la transmisión del virus Zika en el estado de São Paulo y pueden subsidiar acciones de salud pública en lugares con mayor riesgo de transmisión de la enfermedad.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To describe the epidemiological profile of pregnant women with suspected Zika virus infection, reported on the Center for Strategic Information for Health Surveillance System, in the state of São Paulo, Brazil, its range of abnormalities and/or pregnancy outcomes. Methods: Descriptive epidemiological study of a cohort of symptomatic pregnant women with suspected Zika virus infection and their pregnancy outcomes, living in the state of São Paulo, reported between 2015-2018. Results: Of the 2,329 pregnant women studied, 29.3% were confirmed to have the infection, almost half of them were single (44.8%), the majority of them were white woman (74.2%), with complete high school education (53.6%), and concentrated in the northeast region of the state. The proportion of newborns with central nervous system abnormalities was approximately 4.0%. Conclusion: The results found characterize Zika virus transmission in the state of São Paulo and may support public health actions in places with higher risk of disease transmission.
  • Health care for people with diabetes and hypertension in Brazil: cross-sectional study of Program for Improving Access and Quality of Primary Care, 2014 Artigo Original

    Neves, Rosália Garcia; Duro, Suele Manjourany Silva; Nunes, Bruno Pereira; Facchini, Luiz Augusto; Tomasi, Elaine

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Avaliar a atenção às pessoas com diabetes e hipertensão, comparando as equipes segundo sua participação nos ciclos I e II do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), e verificar sua associação com características dos usuários e municípios. Métodos Estudo transversal, com dados do PMAQ em 2014. Foram utilizadas variáveis de organização da equipe, solicitação de exames e atenção referida pelos usuários. Resultados Trinta e cinco por cento das equipes apresentaram organização adequada e 88% solicitaram todos os exames. Entre os usuários, 31% tiveram seus pés examinados e 18% referiram ter recebido atenção adequada. Municípios da região Sudeste, com mais de 300 mil habitantes e maior índice de desenvolvimento humano apresentaram melhores indicadores. As equipes participantes dos ciclos I e II mostraram melhores prevalências de organização e solicitação de exames. Conclusão A atenção à pessoa com diabetes e hipertensão na rede básica de saúde brasileira necessita de melhorias.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Evaluar la atención a personas con diabetes e hipertensión, comparando equipos según participación en los ciclos I y II del Programa de Mejoramiento del Acceso y Calidad (PMAQ) y verificar asociación con características de los usuarios y municipios. Métodos Estudio transversal con datos del PMAQ, en 2014. Se utilizaron variables de organización del equipo, solicitud de exámenes y atención informada por los usuarios. Resultados 35% de los equipos presentaron organización adecuada y el 88% solicitó todos los exámenes. Entre los usuarios a 31% se les examinó los pies y 18% informó haber recibido atención adecuada. Municipios del sudeste, con más de 300 mil habitantes e Índice de Desarrollo Humano más alto, presentaron mejores indicadores. Los equipos que participaron en los ciclos I y II mostraron mejor prevalencia de organización y solicitación de exámenes. Conclusión Es necesario mejorar la atención a personas con diabetes e hipertensión en la atención primaria.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To assess health care for people with diabetes and hypertension, comparing the teams according to their participation in both cycles I and II of the Program for Improving Primary Health Care Access and Quality (PMAQ), and to verify its association with the characteristics of service users and municipalities. Methods This was a cross-sectional study using PMAQ data from 2014. The following variables were used: team organization, request for tests and health care reported by service users. Results Thirty-five percent of the teams presented adequate organization and 88% requested all tests. Among the users, 31% had their feet examined and 18% received adequate health care. Municipalities in the Southeast region, with more than 300,000 inhabitants and the highest human development index, presented the best indicators. The teams that took part in both cycles I and II showed greater prevalence of organization and request for tests. Conclusion Health care for people with diabetes and hypertension in primary health care in Brazil needs improvement.
  • Prevalence and factors associated with overweight in adults in Brazilian capitals and the Federal District, 2019 Artigo Original

    Sousa, Alana Paulina de Moura; Pereira, Izabela Cristina; Araujo, Laécio de Lima; Rocha, Mariana Rodrigues da; Bandeira, Hilda Maria Martins; Lima, Luisa Helena de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Analisar a prevalência e fatores associados ao excesso de peso nas capitais e no Distrito Federal, Brasil, 2019. Métodos Se Estudo transversal, com dados do inquérito Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, 2019. Calculou-se a prevalência de excesso de peso e sua associação com características sociodemográficas, comportamentais e situação de saúde, estratificada segundo sexo. Resultados A prevalência de excesso de peso foi de 55,9% (IC95% 54,9;56,9). Nos homens, ela se associou à idade de 35-44 anos (RP=1,87 - IC95% 1,65;2,12), consumo de álcool (RP=1,09 - IC95% 1,03;1,15) e hipertensão (RP=1,24 - IC95% 1,17;1,31), enquanto nas mulheres associou-se à idade de 45-54 anos (RP=2,03 - IC95% 1,77;2,32), hábito de assistir à televisão 3h/dia (RP=1,09 - IC95% 1,04;1,15) e estado de saúde ruim/muito ruim (RP=1,31 - IC95% 1,20;1,43). Conclusão Observou-se excesso de peso em mais da metade da amostra, associado a hipertensão, diabetes mellitus e consumo de álcool, em ambos os sexos.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Se Analizar la prevalencia y factores asociados al sobrepeso en las capitales brasileñas y el Distrito Federal, Brasil, 2019. Métodos Se Estudio transversal, con datos de la Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección de Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica, 2019. Se calculó la prevalencia de sobrepeso y su asociación con características sociodemográficas, conductuales y estado de salud, estratificada por sexo. Resultados Se La prevalencia de sobrepeso fue del 55,9% (IC95% 54,9; 56,9), asociada en hombres con la edad de 35-44 años (RP=1,87 - IC95% 1,65;2,12), consumo de alcohol (RP=1,09 - IC95% 1,03;1,15) e hipertensión (RP=1,24 - IC95% 1,17;1,31); y en mujeres, asociada a la edad 45-54 años (RP=2,03 - IC95% 1,77;2,32), hábito de ver televisión durante 3h/día (RP=1,09 - IC95% 1,04;1,15) y mal/muy mal estado de salud (RP=1,31 - IC95% 1,20;1,43). Conclusión Se Se observó sobrepeso en más de la mitad de la muestra, asociado hipertensión, diabetes mellitus y consumo de alcohol, en ambos sexos.

    Abstract in English:

    Abstract Objective Se To analyze the prevalence and factors associated with overweight in Brazilian capitals and the Federal District, Brazil, 2019. Methods Se Cross-sectional study, with data from the Surveillance of risk and protective factors for chronic diseases by telephone survey, 2019. Prevalence was calculated overweight and association with sociodemographic and behavioral characteristics and health status, stratified according to sex. Results Se The prevalence of overweight was 55.9% (95%CI 54.9;56.9), associated in men with age of 35-44 years (PR=1.87 - 95%CI 1.65;2.12), alcohol consumption (PR=1.09 - 95%CI 1.03;1.15), and hypertension (PR=1.24 - 95%CI 1.17;1.31); and in women, associated to age 45-54 years (PR=2.03 - 95%CI 1.77;2.32), habit of watching television for 3h/day (PR=1.09 - 95%CI 1.04;1.15), and poor/very poor health status (PR=1.31 - 95%CI 1.20;1.43). Conclusion Se Overweight was observed in more than half of the sample, associated with hypertension, diabetes mellitus and alcohol consumption, in both sexes.
  • Spatial analysis of tuberculosis in children under 15 years of age and socioeconomic risk: an ecological study in Paraíba, Brazil, 2007-2016 ARTIGO ORIGINAL

    Mendes, Micheline da Silveira; Oliveira, André Luiz Sá de; Pimentel, Lílian Maria Lapa Montenegro; Figueiredo, Tânia Maria Ribeiro Monteiro de; Schindler, Haiana Charifker

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Analisar a distribuição espacial da tuberculose em indivíduos menores de 15 anos de idade e fatores socioeconômicos na Paraíba, Brasil, 2007-2016. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sendo o município a unidade de análise. Realizou-se distribuição espacial da incidência, aplicou-se o método bayesiano empírico local e a estatística de Moran. Dados socioeconômicos foram cruzados, para identificação das áreas de prosperidade social. Resultados: Foram notificados 426 casos, com incidência média de 4,5/100 mil habitantes. O índice de Moran foi de 0,59 (p-valor=0,010). O Moran Map revelou concentração de casos em menores de 15 anos em 38 municípios com alta prioridade da atenção, em conglomerados nos padrões alto-alto e baixo-baixo, nas regiões leste e noroeste do estado, coincidindo com áreas de baixa prosperidade social. Conclusão: Houve clusters com maior transmissão da tuberculose, apontando áreas prioritárias para abordagem da tuberculose.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Analizar la distribución espacial de la tuberculosis en menores de 15 años y los factores socioeconómicos en Paraíba, Brasil, 2007-2016. Métodos: Estudio ecológico, con datos de Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, considerando el municipio como unidad de análisis. Se realizó la distribución espacial de la incidencia, se aplicó el método empírico local Bayesiano y la estadística de Moran. Se cruzaron datos socioeconómicos para identificar áreas de vulnerabilidad social. Resultados: Se notificaron 426 casos, con una incidencia promedio de 4,5/100 mil habitantes. El índice de Moran = 0,59 (p=0,010). El Mapa de Moran reveló una concentración de casos en menores de 15 años en 38 municipios con alta prioridad de atención, en conglomerados en los patrones alto-alto y bajo-bajo, en las regiones este y noroeste del estado, coincidiendo con áreas de baja prosperidad social. Conclusión: Existían clusters con mayor transmisión de tuberculosis, lo que indica áreas prioritarias para abordar la tuberculosis.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To analyze spatial distribution of tuberculosis in individuals under 15 years old and socioeconomic factors in Paraíba, Brazil, 2007-2016. Methods: This was an ecological study based on data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), taking each municipality to be a unit of analysis. Spatial distribution of incidence was performed, the local empirical Bayesian method and Moran's I were applied. Socioeconomic data were crossed-checked to identify areas of social prosperity. Results: 426 cases were notified, with average incidence of 4.5/100,000 inhabitants. Moran's I was 0.59 (p=0.010). The Moran Map revealed concentration of cases in children under 15 in 38 high priority municipalities, in clusters with high-high and low-low patterns, in the east and northwest of the state, coinciding with areas of low social prosperity. Conclusion: There were clusters with greater tuberculosis transmission, indicating priority areas for addressing tuberculosis.
  • Food intake patterns and high blood pressure levels among Brazilians: a cross-sectional study, 2013 ARTIGO ORIGINAL

    Aguiar, Italo Wesley Oliveira; Almondes, Kaluce Gonçalves de Sousa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Analisar a associação entre padrões de marcadores do consumo alimentar com níveis pressóricos elevados em brasileiros. Métodos: Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde, tendo como desfecho níveis pressóricos elevados, aferidos durante entrevistas realizadas entre agosto e novembro de 2013. Foram identificados padrões de marcadores do consumo alimentar, as variáveis de exposição. Calculou-se razão de prevalências (RP) e intervalo de confiança de 95% (IC95%) por regressão de Poisson multivariável. Resultados: A prevalência de níveis pressóricos elevados foi de 16,0% (IC95% 15,3;16,7) na amostra de 37.216 participantes, sendo maior naqueles com dieta que incluía carne e bebidas alcoólicas (RP=1,21 - IC95% 1,08;1,35). O padrão com maior presença de verduras e legumes não apresentou associação estatisticamente significante com níveis pressóricos elevados (RP=0,94 - IC95% 0,84;1,06). Conclusão: O padrão marcado pelo consumo de carne e bebidas alcoólicas mostrou-se associado com níveis pressóricos elevados.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Analizar la asociación entre patrones de marcadores de consumo de alimentos con niveles presóricos elevados en brasileños. Métodos: Estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud, con resultado los niveles de presión arterial alta, medidos durante entrevista, entre agosto y noviembre de 2013. Se identificaron patrones de consumo de alimentos, las variables de exposición. La razón de prevalencia (PR) y el intervalo de confianza del 95% (IC95%) se calcularon mediante la regresión de Poisson multivariable. Resultados: La prevalencia de hipertensión arterial fue del 16,0% (IC95% 15,3; 16,7) de 37.216 participantes, siendo mayor en aquellos con dieta que incluía carne y bebidas alcohólicas (RP=1,21 - IC95% 1,08;1,35). El patrón con verduras y hortalizas no mostró asociación con niveles presóricos elevados (RP=0,94 - IC95% 0,84; 1,06) Conclusión: El patrón con consumo de carne y bebidas alcohólicas se asoció con niveles de presión arterial alta.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To analyze association between patterns of food intake markers and high blood pressure levels among Brazilians. Methods: This was a cross-sectional study using National Health Survey data. Its outcome was high blood pressure levels, measured during interviews between August and November 2013. Food intake marker patterns were identified. These were the exposure variables. Prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using multivariate Poisson regression. Results: High blood pressure prevalence was 16.0% (95%CI - 15.3;16.7) in the sample of 37,216 participants. It was higher in those with a diet that included meat and alcoholic beverages (PR=1.21 - 95%CI 1.08;1.35). The pattern with greater presence of greens and vegetables did not show statistically significant association with high blood pressure levels (PR=0.94 - 95%CI 0.84;1.06). Conclusion: The pattern marked by meat and alcoholic beverages was associated with high blood pressure levels.
  • Health-related habits among community health workers in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil: a cross-sectional study, 2018 ARTIGO ORIGINAL

    Magalhães, Nathália Paranhos; Sousa, Paloma da Silva; Pereira, Gustavo Veloso; Silveira, Marise Fagundes; Brito, Maria Fernanda Santos Figueiredo; Rocha, Josiane Santos Brant; Barbosa, Luiza Augusta Rosa Rossi; Caldeira, Antônio Prates; Pinho, Lucinéia de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Analisar os hábitos relacionados à saúde dos agentes comunitários de saúde (ACS). Métodos: Estudo transversal realizado em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, em 2018. Foram avaliadas as características antropométricas, sociodemográficas, laborais e de estilo de vida. Regressão de Poisson foi aplicada para calcular a razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95% (IC95%) dos hábitos não saudáveis pelas variáveis independentes. Resultados: Participaram 675 ACS. No perfil de saúde, 60,8% estavam com excesso de peso, 83,0% referiram baixo consumo de frutas e 58,1% declararam baixo consumo de verduras e legumes. A inatividade física foi relatada por 26,2%. Declararam-se fumantes 7,1% e 37,6% ingeriam bebidas alcóolicas. O hábito inadequado de saúde foi maior no sexo masculino (RP=1,24 - IC95% 1,05;1,45), nos mais jovens (RP=1,19 - IC95% 1,01;1,40) e naqueles sem religião (RP=1,23 - IC95% 1,04;1,45). Conclusão: Houve prevalência relevante de hábitos inadequados de saúde entre os profissionais, associados aos fatores sociodemográficos.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Analizar los hábitos relacionados a la salud de los agentes comunitarios de salud (ACS). Métodos: Estudio transversal en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, 2018. Se evaluaron características antropométricas, sociodemográficas, laborales y de estilo de vida. Se aplicó la regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia (RP) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) de los hábitos no saludables por las variables independientes. Resultados: Participaron 675 ACS. En el perfil de salud, 60,8% tenía sobrepeso, 83,0% y 58,1% relataron bajo consumo de frutas y verduras, respectivamente. La inactividad física se relató en un 26,2% y se declararon fumadores el 7,1% y el 37,6% consumía bebidas alcohólicas. Los hábitos de salud inadecuados fue mayor entre los hombres (RP=1,24 - IC95% 1,05; 1,45), los más jóvenes (RP=1,19 - IC95% 1,01; 1,40) y los sin religión (RP=1,23 - IC95% 1,04; 1,45). Conclusión: Prevalencia relevante de hábitos de salud inadecuados entre los profesionales, asociados a factores sociodemográficos.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To analyze the health-related habits of community health workers (CHW). Methods: This was a cross-sectional study conducted in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil, 2018. Anthropometric, sociodemographic, labor and lifestyle characteristics were evaluated. Poisson regression was applied to calculate the prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (95%CI) of unhealthy habits according to independent variables. Results: 675 CHW participated. Regarding their health profile, 60.8% were overweight, 83.0% reported low fruit consumption and 58.1% reported low greens and vegetable consumption. Physical inactivity was reported by 26.2%. 7.1% stated they were smokers were 37.6% drank alcoholic beverages. Inadequate health habits were higher among males (PR=1.24 - 95%CI 1.05;1.45), younger workers (PR=1.19 - 95%CI 1.01;1.40) and workers without a religion (PR=1.23 - 95%CI 1.04;1.45). Conclusion: There was relevant prevalence of inadequate health habits among community health workers, associated with sociodemographic factors.
  • Socio-demographic and clinical factors of leprosy cases associated with the performance of the evaluation of their contacts in Ceará, Brazil, 2008-2019 Artigo Original

    Soares, Gerlania Maria Martins de Melo; Souza, Eliana Amorim de; Ferreira, Anderson Fuentes; García, Gabriela Soledad Márdero; Oliveira, Maria Leide Wand-Del-Rey de; Pinheiro, Aquiléa Bezerra de Melo; Santos, Maria Aldenisa Moura dos; Ramos Junior, Alberto Novaes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Analisar o efeito de características sociodemográficas e clínicas de casos novos (CNs) de hanseníase como determinantes no desempenho da avaliação dos contatos. Métodos Estudo transversal, com abordagem temporal do indicador de avaliação de 100% dos contatos examinados de CNs registrados no Ceará, Brasil, via Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), em 2008-2019. Empregou-se regressão logística para estimar razão de chances-odds ratio (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC95%). A tendência temporal baseou-se em regressão joinpoint. Resultados Foram analisados 23.675 CNs, 65,4% com contatos examinados. Verificou-se maior chance para não avaliação de 100% dos contatos registrados com CN multibacilar (OR=1,19 - IC95% 1,11;1,28) e com exame de contatos como modo de entrada (OR=1,71 - IC95% 1,35;2,18). A tendência temporal do indicador foi de aumento (variação percentual anual: 2,1 - IC95% 1,2;3,0). Conclusão Dimensões distintas de vulnerabilidade individual e social de CNs de hanseníase influenciam o persistente desempenho insatisfatório da avaliação de contatos.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Analizar la asociación entre características sociodemográficas y clínicas de casos nuevos (CNs) de lepra como determinantes para el desempeño de la evaluación de contactos. Métodos Estudio transversal con abordaje temporal del indicador de evaluación de 100% de los contactos examinados de cada CN registrado en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables del Estado de Ceará, Brasil, 2008-2019. Análisis de regresión logística para estimar la razón de probabilidades (OR) e intervalos de confianza de 95% (IC95%), y tendencia temporal basada por regresión joinpoint. Resultados Fueron analizados 23.675 CN, 65,4% con contactos examinados. Se verificó mayor probabilidad para la no-evaluación del 100% de los contactos registrados cuando el CN: era multibacilar (OR=1,19 - IC95% 1,11;1,28) y forma de entrada por examen de contactos (OR=1,71 - IC95% 1,35;2,18). Tendencia temporal de aumento de este indicador (cambio porcentual anual: 2,1 (IC95% 1,2;3,0). Conclusión Diferentes dimensiones de la vulnerabilidad individual y social de los nuevos casos de lepra en Ceará influyen en el desempeño insatisfactorio persistente de la evaluación de sus contactos.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyze the effect of sociodemographic and clinical characteristics of new leprosy cases as determinants in the performance of the evaluation of their contacts Methods This was a cross-sectional study, with a temporal approach to the evaluation indicator of 100% of contacts examined of each new case (NC) registered in the state of Ceará, Brazil, on the Notifiable Diseases Information System (SINAN), in 2008-2019. Logistic regression was used to estimate odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI). The temporal trends were analyzed using joinpoint regression. Results 23,675 NCs, 65.4% with contacts examined were analyzed. It was less likely to evaluate 100% of the registered contacts when the new cases were multibacillary (OR=1.19 - 95%CI 1.11;1.28) and with examination of contacts as an entry mode (OR=1.71 - 95%CI 1.35;2.18). There was an increasing temporal trend of the indicator (Annual Percentage Change: 2.1 - 95%CI 1.2;3.0). Conclusion Distinct dimensions of individual and social vulnerability among new leprosy cases influenced the persistent unsatisfactory performance of the evaluation of contacts.
  • Health service utilization and associated factors, among students at the Federal University of Pelotas, Brazil: a cross-sectional study, 2018 ARTIGO ORIGINAL

    Könsgen, Bruno Iorio; Nunes, Bruno Pereira; Facchini, Luiz Augusto; Tomasi, Elaine

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Analisar a utilização de serviços de saúde e fatores associados, entre universitários. Métodos: Estudo transversal, aplicado em amostra de 2.708 estudantes da Universidade Federal de Pelotas entre novembro de 2017 e julho de 2018. Resultados: Dos 1.865 estudantes incluídos, 55,8% utilizaram serviços de saúde nos últimos 12 meses, 39,3% utilizaram serviços especializados, e 22,6%, as unidades básicas de saúde (UBS); 45,9% utilizaram serviços do Sistema Único de Saúde (SUS); e 49,1% utilizaram os serviços de saúde por motivo de prevenção. Houve maior utilização de serviços entre o sexo feminino (razão de prevalências, RP=1,34 - 1,23;1,46) e estudantes com necessidades de saúde (RP=1,51 - IC95% 1,40;1,63). Apresentaram associação com maior financiamento-SUS a UBS (83,0% [IC95%77,3;87,5]), o pronto-socorro (81,3% [IC95% 73,2;87,5]) e o pronto atendimento (83,6% [IC95% 76,2;89,0]). Conclusão: A análise indicou que mulheres e pessoas com necessidades utilizaram mais os serviços de saúde, e que o SUS foi o principal financiador desses serviços.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Analizar el uso de los servicios de salud y sus factores asociados por estudiantes universitarios. Métodos: estudio transversal aplicado a una muestra de 2.708 estudiantes de la Universidad Federal de Pelotas entre noviembre de 2017 y julio de 2018. Resultados: De los 1.865 estudiantes incluidos, el 55,8% utilizó servicios de salud en los últimos 12 meses; 39,3% utilizó servicios especializados y 22,6% utilizó Unidades Básicas de Salud (UBS); 45,9% utilizó servicios del Sistema Único de Salud (SUS); 49,1% lo utilizó para prevención. Hubo mayor uso entre el sexo femenino (razón de prevalencia, RP=1,34 (IC95%1,23;1,46) y entre personas con necesidades de salud (RP=1,51 - IC95%1,40;1,63). La UBS mostró asociación con mayor financiamiento del SUS (83,0% [IC95%77,3;87,5]), con Urgencias (83,6% [IC95%76,2;89,0]) y atención de emergencia (83,6% [IC95%76,2;89,0]). Conclusión: El análisis indicó que las mujeres y las personas con necesidade utilizan más los servicios de salud y que el SUS es el principal financiador de esos servicios.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To analyze health service utilization and associated factors among university students. Methods: This was a cross-sectional study conducted with a sample of 2,708 students at the Federal University of Pelotas between November 2017 and July 2018. Results: Of the 1,865 individuals included in the study, 55.8% used health services in the last 12 months, 39.3% used specialized services, and 22.6% used health centers; 45.9% used services funded by the Brazilian National Health System (SUS); 49.1% used health services for the purposes of prevention. There was greater use among females (prevalence ratio, PR=1.34 - 95%CI 1.23;1.46) and students with health needs (PR=1.51 - 95%CI 1.40;1.63). Greater association was found with SUS-funded services: primary health care center (83.0% [95%CI 77.3;87.5]), accident and emergency (81.3% [95%CI 73.2;87.5]) and urgent care center (83.6% [95%CI 76.2;89.0]). Conclusion: The analysis indicated that women and people with health needs use health services more and that the SUS is the main service provider.
  • Estimated underreporting of congenital syphilis deaths in Recife, Pernambuco, Brazil, 2010-2016: linkage between the mortality information system and the notifiable health conditions information system ARTIGO ORIGINAL

    Belo, Martha Maria de Albuquerque; Oliveira, Conceição Maria de; Barros, Sheyla Carvalho de; Maia, Lívia Teixeira de Souza; Bonfim, Cristine Vieira do

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Estimar as subnotificações de óbitos fetais e infantis que tiveram a sífilis congênita como causa básica ou associada, ocorridos no Recife, Pernambuco, Brasil, entre 2010 e 2016. Métodos: Aplicou-se o relacionamento de bases de dados, do tipo probabilístico, entre os casos de sífilis congênita, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e os óbitos fetais e infantis totais e por sífilis congênita, estes registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados: Foram pareados 170 registros de óbitos fetais e infantis por sífilis congênita. Houve subnotificação de óbitos fetais e infantis por sífilis congênita de 80,9% no Sinan e de 7,0% no SIM, representando um incremento ao banco final de 2,3% e 7,0% respectivamente. Conclusão: A subnotificação identificada compromete o conhecimento da real magnitude da doença e, por conseguinte, as ações de prevenção e controle pelos gestores da saúde.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: estimar el subregistro de muertes fetales e infantiles que tuvieron sífilis congénita como causa básica o asociada, ocurrido en Recife, Pernambuco, Brasil, entre 2010 y 2016. Métodos: se aplicó un vínculo probabilístico entre los casos notificados de sífilis congénita en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (Sinan) y las muertes fetales e infantiles totales y por sífilis congénita registradas en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Resultados: Se compararon 170 notificaciones y registros de muertes fetales e infantiles por sífilis congénita. Hubo subnotificación de muertes fetales e infantiles del 80,9% en el Sistema de Información para Enfermedades de Notificación y 7,0% en el Sistema de Información de Mortalidad. Hubo un aumento en el banco final de 2,3% y 7,0%, respectivamente. Conclusión: El subregistro identificado compromete el conocimiento de la magnitud real de la enfermedad y compromete las acciones de control por parte de los gestores de salud.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To estimate underreporting of fetus and infant deaths having congenital syphilis as their underlying or associated cause in Recife, Pernambuco, Brazil, between 2010-2016. Methods: Probabilistic database linkage was carried out between congenital syphilis cases recorded on the Notifiable Health Conditions Information System and fetus and infant deaths due to congenital syphilis recorded on the Mortality Information System. Results: 170 fetus and infant congenital syphilis deaths were matched. Fetus and infant deaths due to congenital syphilis were underreported by 80.9% on the Notifiable Health Conditions Information System and by 7.0% on the Mortality Information System, accounting for an increase of 2.3% and 7.0% in the final databases, respectively. Conclusion: The underreporting identified compromises knowledge of the true magnitude of deaths caused by this disease.
  • Cases of violence against people with disabilities notified by Brazilian health services, 2011-2017 NOTA DE PESQUISA

    Mello, Nicole Freitas de; Pereira, Éverton Luís; Pereira, Vinícius Oliveira de Moura; Santos, Leonor Maria Pacheco

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Descrever os casos de violência contra pessoas com deficiência notificados por serviços de saúde brasileiros, em 2011-2017. Métodos: Estudo descritivo de dados secundários das notificações de violência contra pessoas com deficiência no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Resultados: Foram registrados 116.219 casos de violência contra pessoas com deficiência no período. A maioria das vítimas era do sexo feminino (67%), branca (50,7%), na idade de 20 a 59 anos (61,6%), com deficiência mental (58,1%), sendo frequente a ocorrência de múltipla deficiência (15,9%), especialmente mental e intelectual. A violência autoprovocada correspondeu a 44,5% das notificações, enquanto a violência física foi a mais notificada (51,6%); em 36,5% das notificações, o provável agressor era um membro da família. Conclusão: A descrição dos casos de violência contra pessoas com deficiência, notificados por serviços de saúde brasileiros, pode contribuir para a formulação e aprimoramento de políticas públicas voltadas a esse importante problema.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Describir los casos de violencia contra personas con discapacidad notificados por servicios de salud brasileños en el período 2011 - 2017. Métodos: Estudio descriptivo de datos secundarios de notificaciones de violencia contra personas con discapacidad registradas en el Sistema de Información de Agravamiento de Notificación (Sinan). Resultados: En el período se registraron 116.219 casos de violencia contra personas con discapacidad. La mayoría de las víctimas eran mujeres (67%), blancas (50,7%), entre 20 y 59 años (61,6%) con discapacitad mental (58,1%), y con discapacidades múltiples, que ocurren con frecuencia (15,9%), especialmente mental e intelectual. La violencia autoinfligida representó el 44,5% de las notificaciones. La violencia física fue la más denunciada (51,6%) y en el 36,5% de las notificaciones, el probable agresor fue un miembro de la familia. Conclusión: La descripción de casos de violencia contra personas con discapacidad notificados por los servicios de salud puede contribuir a la formulación y mejora de las políticas públicas para enfrentar este importante problema.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To describe cases of violence against people with disabilities notified by Brazilian health services between 2011 and 2017. Methods: This was a descriptive study of secondary data on notifications of violence against people with disabilities recorded on the Notifiable Health Conditions Information System (Sinan). Results: 116,219 cases of violence against people with disabilities were recorded in the period. Most of the victims were female (67%), White (50.7%), between 20 and 59 years old (61.6%) and mentally disabled (58.1%), with multiple disabilities occurring frequently (15.9%), especially mental and intellectual disabilities. Self-inflicted violence accounted for 44.5% of notifications. Physical violence was the most reported (51.6%), and in 36.5% of notifications the probable aggressor was a family member. Conclusion: The description of cases of violence against people with disabilities notified by Brazilian health services can contribute to the formulation and improvement of public policies to address this important problem.
  • Social inequalities associated with COVID-19 case fatality rate in Fortaleza, Ceará state, Brazil, 2020 Artigo Original

    Sanhueza-Sanzana, Carlos; Aguiar, Italo Wesley Oliveira; Almeida, Rosa Lívia Freitas; Kendall, Carl; Mendes, Aminata; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Analisar a associação entre as desigualdades sociais e sanitárias, condições socioeconômicas, segregação espacial e letalidade por COVID-19 em Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos Estudo ecológico de casos confirmados e óbitos por COVID-19, tendo como unidades de análise os 119 bairros de Fortaleza. Calcularam-se os indicadores de incidência, mortalidade e letalidade aparente por COVID-19, entre 1º de janeiro e 8 de junho de 2020. Indicadores socioeconômicos foram extraídos do Censo Demográfico do Brasil de 2010. Foi realizada análise espacial e calculados índice global e local de Moran. Resultados Foram encontrados 22.830 casos confirmados, 2.333 óbitos e uma letalidade aparente de 12,7% (IC95% 11,6;13,9). Observaram--se autocorrelações espaciais significativas para letalidade aparente (I=0,35) e extrema pobreza (I=0,51), sobrepostas em diversos bairros da cidade. Conclusão A letalidade aparente por COVID-19 está associada a piores condições socioeconômicas e de saúde, demonstrando a relação entre desigualdades sociais e desfechos de saúde em tempos de pandemia.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Analizar la asociación entre las desigualdades sociales y sanitarias, condiciones socioeconómicas, segregación espacial y letalidad por COVID-19 en Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos Estudio ecológico de casos y defunciones confirmadas por COVID-19, se utilizaron, como unidades de análisis, 119 barrios de Fortaleza. Se calcularon los indicadores de incidencia, mortalidad y letalidad aparente por COVID-19, entre el 1 de enero y el 8 de junio de 2020. Los indicadores socioeconómicos se extrajeron del Censo Demográfico de Brasil 2010. Se realizó un análisis espacial y calculados los índices Global y Local de Moran. Resultados Se encontraron 22.830 casos confirmados, 2.333 muertes y una letalidad aparente de 12,7 (IC95% 11,6;13,9). Se observaron autocorrelaciones espaciales significativas para letalidad aparente (I=0,35) y extrema pobreza (I=0,51) que se sobreponen en diversos barrios de la ciudad. Conclusión La letalidad por COVID-19 está asociada con peores condiciones socioeconómicas y sanitárias, demostrando la relación entre desigualdades sociales y los resultados de salud en tiempos de pandemia.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyze the association among social and health inequalities, socioeconomic status, spatial segregation and Case Fatality Rate (CFR) due to COVID-19 in Fortaleza, the state capital of Ceará, Brazil. Methods This was an ecological study of confirmed cases and deaths due to COVID-19. The 119 neighborhoods of Fortaleza were used as units of analysis. Incidence, mortality and apparent CFR indicators due to COVID-19 were calculated between January 1 and June 8, 2020. Socioeconomic indicators were obtained from the 2010 Brazilian Demographic Census. Spatial analysis was performed and local and global Moran's indexes were calculated. Results There were 22,830 confirmed cases, 2,333 deaths and the apparent CFR was 12.7% (95% CI 11.6;13.9). Significant spatial autocorrelations between apparent CFR (I=0.35) and extreme poverty (I=0.51), overlapping in several neighborhoods of the city, were found. Conclusion The apparent CFR due to COVID-19 is associated with the worst socioeconomic and health status, which shows the relationship between social inequalities and health outcomes in times of pandemic.
  • Abdominal obesity and associated factors in quilombola communities in Northern Minas Gerais, Brazil, 2019 ARTIGO ORIGINAL

    Queiroz, Patrícia de Sousa Fernandes; Miranda, Leonardo de Paula; Oliveira, Pâmela Scarlatt Durães; Rodrigues Neto, João Felício; Sampaio, Cristina Andrade; Oliveira, Thatiane Lopes; Silva, Maria Luiza Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Analisar a prevalência de obesidade abdominal e fatores associados em comunidades quilombolas do norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado em 2019, a partir de entrevistas estruturadas e mensuração do perímetro da cintura; empregou-se regressão de Poisson, separada por sexo, para calcular razões de prevalência (RP) da obesidade abdominal ajustadas pelas variáveis independentes e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: 56,6% (IC95% 50,9;62,0) dos quilombolas observados apresentaram obesidade abdominal; na análise ajustada, entre homens, verificou-se associação do desfecho com idade de ≥60 anos (60-69 anos: RP=2,52 - IC95% 1,33;4,75), não ser tabagista (RP=1,73 - IC95% 1,17;2,55) e referir hipertensão arterial (RP=1,42 - IC95% 1,11;1,80), enquanto, nas mulheres, associou-se com idade ≥50 anos (50-59 anos: RP=1,25 - IC95% 1,01;1,54), ex-tabagismo (RP=1,26 - IC95% 1,00;1,58), consumo de frango com pele (RP=1,09 - IC95% 1,00;1,19) e hipertensão (RP=1,22 - IC95% 1,11;1,36). Conclusão: Encontrou-se prevalência de obesidade abdominal alta entre os quilombolas, maior nos idosos, hipertensos, fumantes e ex-fumantes.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Analizar la prevalencia de obesidad abdominal y factores asociados en comunidades quilombolas del norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado en 2019 a partir de entrevistas y medición de la circunferencia de la cintura; se utilizó la regresión de Poisson para calcular las razones de prevalencia (RP) de la obesidad abdominal ajustadas por variables independientes y un intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: 56,6% (IC95% 50,9;62,0) tenía obesidad abdominal; entre los hombres hubo una asociación del resultado con la edad ≥60 años (60-69 años: RP=2,52 - IC95% 1,33;4,75), no fumadores (RP=1,73 - IC95% 1,17;2,55) e hipertensión (RP=1,42; IC95% 1,11;1,80); en las mujeres, se asoció con la edad ≥50 años (50-59 años: RP=1,25 - IC95% 1,01;1,54), exfumadoras (RP=1,26 - IC95% 1,00;1,58), consumo de pollo con piel (RP=1,09 - IC95% 1,00;1,19) e hipertensión (RP=1,22 - IC95% 1,11;1,36). Conclusión: La prevalencia de obesidad abdominal fue alta entre quilombolas, y fue mayor en ancianos, hipertensos, fumadores y exfumadores.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To analyze the prevalence of abdominal obesity and associated factors in quilombola communities in Northern Minas Gerais, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted in 2019 through structured interviews and waist circumference measurement; Poisson regression was used, separated by gender, to calculate prevalence ratios (PR) of abdominal obesity adjusted by independent variables and 95% confidence interval (95%CI). Results: 56.6% (95% CI 50.9;62.0) of the observed quilombolas presented abdominal obesity; in the adjusted analysis, among men, there was an association of the outcome with age ≥60 years old (60-69 years old: PR=2.52 - CI95% 1.33; 4.75), not being a smoker (PR=1.73 - 95%CI 1.17;2.55) and reported arterial hypertension (PR=1.42 - 95%CI 1.11;1.80), while in women, it was associated with age ≥50 years old (50-59 years old: PR=1.25 - 95% CI 1.01;1.54), smoking cessation (PR=1.26 - 95% CI 1.00; 1.58), consumption of chicken with skin (PR=1.09 - 95% CI 1.00;1.19) and hypertension (PR=1.22 - 95% CI 1.11;1.36). Conclusion: There was high prevalence of abdominal obesity among quilombolas. It was higher in the elderly, smokers, former smokers and those with hypertension.
  • Adequacy assessment of immunobiological agent conservation in the Western Health macro-region of Minas Gerais State, Brazil: a descriptive study, 2017 ARTIGO ORIGINAL

    Amaral, Gabriela Gonçalves; Guimarães, Eliete Albano de Azevedo; Tavares, Laís Oliveira de Moraes; Silva, Brener Santos; Cortez, Daniel Nogueira; Oliveira, Valéria Conceição de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Descrever a adequação da conservação de imunobiológicos nas salas de imunização dos municípios da macrorregião de saúde Oeste do estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo descritivo, pautado em uma escala validada, com escore máximo de 15 pontos. Realizou-se análise descritiva e teste de associação entre os escores obtidos pelos municípios e variáveis do contexto externo. Resultados: Foram avaliadas 275 do total de 295 salas de imunização existentes. A conservação de imunobiológicos na macrorregião Oeste obteve um escore médio de 4 pontos (escore-padrão de 0 a 15). Evidenciou-se ausência ou carência de insumos destinados à conservação de imunobiológicos, e processos de trabalho que requerem aprimoramento. Municípios de pequeno porte apresentaram melhor conservação de imunobiológicos (p=0,011). Conclusão: A conservação de imunobiológicos nas salas de imunização da macrorregião de saúde Oeste de Minas Gerais foi considerada inadequada.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Describir la adecuación de la conservación de inmunobiológicos en las salas de inmunización de la macrorregión Oeste de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudio descriptivo a partir de una escala validada con una puntuación máxima de 15 puntos. Se realizaron análisis descriptivos y pruebas de asociación entre las puntuaciones obtenidas por los municipios y las variables del contexto externo. Resultados: Se evaluaron 275 de un total de 295 salas de vacunación. La conservación de los inmunobiológicos en la macrorregión Oeste obtuvo una puntuación promedio de 4 puntos (4/15). Se evidenció la ausencia o falta de insumos para la conservación de inmunobiológicos y procesos de trabajo que requieren ser mejorados. Los municipios pequeños presentaron una mejor conservación de los inmunobiológicos (p=0,011). Conclusión: La conservación inmunobiológica en las salas de vacunación de la macrorregión Oeste de Minas Gerais fue considerada inadecuada.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To describe the adequacy of immunobiological agent conservation in vaccination rooms in the municipalities of the Western health macro-region of the state of Minas Gerais, Brazil. Methods: This was a descriptive study, based on a validated scale, with a maximum score of 15 points. A descriptive analysis and an association test between the scores obtained by the municipalities and variables of the external context were performed. Results: 275 out of a total of 295 existing vaccination rooms were evaluated. Immunobiological agent conservation in the West macro-region obtained an average score of 4 points (standard score, 0 to 15). There was a poor availability of immunization supplies aimed at immunobiological agent conservation, and work processes, that require improvement. Small municipalities presented better immunobiological agent conservation (p=0.011). Conclusion: Immunobiological agent conservation in vaccination rooms in the Western health macro-region of Minas Gerais State was considered inadequate.
  • Oral health access in Brazil: analysis of inequities and non-access from the service user's perspective, according to the National Primary Care Access and Quality Improvement Program, 2014 and 2018 ARTIGO ORIGINAL

    Freire, Deborah Ellen Wanderley Gomes; Freire, Aldelany Ramalho; Lucena, Edson Hilan Gomes de; Cavalcanti, Yuri Wanderley

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Investigar os fatores associados ao não acesso em saúde bucal no Brasil. Métodos: Estudo transversal, sobre dados da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, em 2014 e 2018, mediante regressão logística multivariada hierarquizada. Definiu-se como ‘não acesso’ quando o usuário não consegue marcar consulta com cirurgião-dentista. Resultados: Foram analisados dados de 37.262 indivíduos do segundo ciclo (2014) e 117.570 do terceiro ciclo (2018). Maior chance de não acesso ocorreu para residentes em municípios mais desiguais e com menor cobertura de saúde bucal, deslocamento para a unidade de saúde superior a 11 minutos, sexo feminino, idade entre 25 e 39 anos e renda de até 1 salário mínimo. Conclusão: O não acesso associou-se a fatores municipais, como maior desigualdade; fatores organizacionais, como menor cobertura e tempo de deslocamento até a unidade; e fatores individuais, como sexo, idade e renda.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: Investigar los factores asociados a la falta de acceso a la salud bucal en Brasil. Métodos: Estudio transversal, con datos de la evaluación externa del Programa de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (2014 y 2018), mediante regresión logística multivariable jerárquica. La categoría ‘sin acceso’ se definió cuando el usuario no consiguió concertar una consulta con un cirujano dentista. Resultados: Analizamos datos de 37.262 (2014) y 117.570 (2018) individuos. Se encontró una mayor probabilidad de no acceso para quienes: vivían en municipios con más desigualdad y con menor cobertura de salud bucal, cuyo tiempo de viaje a la unidad era superior a 11 minutos; mujeres, entre 25 y 39 años e ingresos de hasta 1 sueldo mínimo. Conclusión: La falta de acceso se asoció con factores municipales como mayor desigualdad; factores organizacionales como menor cobertura y tiempo de viaje a la unidad; y factores individuales como sexo, edad e ingresos.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To investigate factors associated with non-access to oral health in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study of data from external evaluations of the National Primary Care Access and Quality Improvement Program (2014 and 2018), using hierarchical multivariate logistic regression. ‘Non-access’ was defined as the service user not being able to make an appointment with a dentist. Results: We analyzed data on 37.262 individuals (2014 sample) and on a further 117.570 individuals (2018 sample). Greater likelihood of non-access was found for those who live in municipalities with greater inequalities and with less oral health coverage, those whose travel time to the health center is more than 11 minutes, being female, being aged between 25 and 39 years and those whose income was up to 1 minimum wage. Conclusion: Non-access was associated with municipal factors such as greater inequality; organizational factors such as less oral health coverage and travel time to the health center; and individual factors such as sex, age and income.
  • Thyroid cancer in Brazil: what the Hospital Cancer Records say and what they don’t say Carta

    Drumond, Eliane de Freitas; Drummond, Maria Cristina Ferreira
  • Potential integration of endemic disease agent in the Family Health Strategy CARTA

    Wermelinger, Eduardo Dias; Ferreira, Aldo Pacheco
  • Erratum ERRATA

  • Erratum Errata

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