Fatores associados à ulceração nos pés de pessoas com diabetes mellitus residentes em área rural

Silva, Juliana Marisa Teruel Silveira da; Haddad, Maria do Carmo Fernandez Lourenço; Rossaneis, Mariana Angela; Vannuchi, Marli Terezinha Oliveira; Marcon, Sonia Silva

doi:10.1590/1983-1447.2017.03.68767

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Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. (Online) 38 (3) • 2017 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.03.68767 linkcopiar

Fatores associados à ulceração nos pés de pessoas com diabetes mellitus residentes em área rural

Factores asociados a la ulceración en los pies de personas con diabetes mellitus residentes en área rural

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo Analisar os fatores associados ao risco de ulceração nos pés de pessoas com diabetes mellitus residentes em área rural.

Métodos Estudo transversal realizado com 293 pessoas com diabetes mellitus, com 40 anos ou mais, residentes em município do sul do Brasil, em 2014. Analisou-se variáveis socioeconômicas, clínicas e o autocuidado com os pés. Utilizou-se o modelo de regressão múltipla de Poisson e como medida de associação a Razão de Prevalência (RP) e p-valor<0,05.

Resultados 43,7% da amostra apresentou risco de ulceração nos pés. A maior prevalência desse risco foi associada a pessoas com menor poder aquisitivo (RPajustada=1,62/IC95%:1,52-2,22), retinopatia (RPajustada=1,30/IC95%:1,12-1,68) e alteração na umidade dos pés (RPajustada=1,57/IC95%:1,22-2,01). Identificou-se baixa escolaridade (64,2%), alta prevalência de hipertensão arterial (86,3%) e onicomicose nos pés (72%).

Conclusões Pessoas com diabetes necessitam de avaliação do risco de ulceração nos pés, principalmente, os com maior tempo de diagnóstico, complicações crônicas e baixo nível socioeducacional.

Diabetes mellitus; População rural; Pé diabético; Enfermagem; Autocuidado

Variáveis	N	Grau 0 (%)	Grau 1 (%)	Grau 2 (%)	Grau 3 (%)	Total (%)
Onicomicose	210	43,0	10,2	14,3	4,4	71,9
Micose Interdigital	82	15,0	5,5	4,8	2,7	28,0
Calosidades	198	42,3	8,9	13,7	2,7	67,6
Umidades dos pés
Anidrose	104	17,1	5,8	9,9	2,7	35,5
Hiperidrose	09	1,8	0,3	0,3	0,7	3,1
Bromidrose	69	9,2	5,8	6,8	1,7	23,5
Perda Sensibilidade Protetora	53	0,0	12,3	4,1	1,7	18,1
Pulso Pedioso Diminuído	33	0,0	0,0	9,2	2,0	11,2
Pulso Tibial Posterior Diminuído	52	0,0	0,0	16,0	1,7	17,7
Enchimento Capilar Alterado	08	0,0	0,4	1,4	1,0	2,8

Variáveis	Total		Com risco de ulceração nos pés		P	RP bruta	IC_95%

	N	%	N	%
Sexo
Feminino	189	64,5	81	63,3	-	1	-
Masculino	104	35,5	47	36,7	0,689	1,05	0,50-1,37
Idade
\|40 – 60	103	35,2	36	28,1	-	1	-
60 ou mais	190	64,8	92	71,9	0,034	1,38	1,02-1,87
Cor da pele
Branca	184	62,8	77	60,2	-	1	-
Não branca	109	37,2	51	39,8	0,405	1,11	0,86-1,45
Situação conjugal
Com companheiro	268	91,5	114	89,1	-	1	-
Sem companheiro	25	8,5	14	10,9	0,150	1,31	0,90-1,91
Escolaridade
\|1-8 anos	188	64,2	91	71,1	0,037	1,37	1,01-1,85
8 anos ou mais	105	35,8	37	28,9	-	1	-
Classificação socioeconômica*
A/B	42	14,3	15	11,7	-	1	-
C	187	63,8	75	58,6	0,607	1,12	0,72-1,74
D/E	64	21,8	38	29,7	0,028	1,66	1,05-2,61

Variáveis	Total		Com risco de ulceração nos pés		P	RP bruta	IC_95%

	N	%	N	%
Tempo de diagnóstico
Até 10 anos	164	56,0	66	51,6	-	1	-
Acima de 10 anos	129	44,0	62	48,4	0,179	1,19	0,92-1,54
Insulinodependente
Não	190	64,8	75	58,6	-	1	-
Sim	103	35,2	53	41,4	0,043	1,30	1,00-1,86
Obesidade
Não	138	47,1	66	51,6	-	1	-
Sim	155	52,9	62	48,4	0,178	0,83	0,64-1,08
Hipertensão arterial
Não	40	13,7	17	13,3	-	1	-
Sim	253	86,3	111	86,7	0,872	1,03	0,70-1,51
Retinopatia
Não	206	70,3	81	63,3	-	1	-
Sim	87	29,7	47	36,7	0,016	1,37	1,06-1,77
Nefropatia
Não	276	94,2	118	92,2	-	1	-
Sim	17	5,8	10	7,8	0,137	1,37	0,90-2,09
Acidente vascular encefálico
Não	274	93,5	116	90,6	-	1	-
Sim	19	6,5	12	9,4	0,034	1,49	1,03-2,16
Infarto agudo do miocárdio
Não	268	91,5	113	88,3	-	1	-
Sim	25	8,5	15	11,7	0,048	1,42	1,00-2,01

Variáveis	Total		Com risco de ulceração nos pés		P	RP bruta	IC_95%

	N	%	N	%
Seca entre os dedos dos pés
Sim	176	60,1	76	59,4
Não	117	39,9	52	40,6	0,831	1,02	0,79-1,34
Avalia os pés
Sim	189	64,5	85	66,4
Não	104	35,5	43	33,6	0,553	0,91	0,69-1,21
Realiza escalda pés
Não	188	64,2	87	68,0
Sim	105	35,8	41	32,0	0,242	0,84	0,63-1,12
Anda descalço
Não	224	76,5	104	81,3
Sim	69	23,5	24	18,8	0,108	0,74	0,52-1,06
Calçado adequado
Sim	83	28,3	35	27,3
Não	210	71,7	93	72,7	0,744	1,05	0,78-1,40
Corte de unhas adequado
Sim	175	59,7	77	60,2
Não	118	40,3	51	39,8	0,895	0,98	0,75-1,28
Higiene adequada
Sim	202	68,9	83	64,8
Não	91	31,1	45	35,2	0,171	1,20	0,92-1,56

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[TFN1] Fonte: Dados da pesquisa, 2014.