É possível a descontaminação de máscaras N95 em tempos de pandemia? revisão integrativa da literatura

Oliveira, Adriana Cristina de; Lucas, Thabata Coaglio

doi:10.1590/1983-1447.2021.20200146

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Revisão Integrativa • Rev. Gaúcha Enferm. 42 (spe) • 2021 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200146 linkcopiar

É possível a descontaminação de máscaras N95 em tempos de pandemia? revisão integrativa da literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Avaliar, na literatura, os protocolos disponíveis sobre descontaminação/reutilização das máscaras N95 em tempos de pandemia da Covid-19.

Método: Revisão integrativa, no período de 2010 a 2020 nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Science Direct, Cochrane, SAGE journals,Web of Science, Scopus, Embase e Wiley, com os descritores Masks AND Respiratory protective devices; Mask OR N95 AND Covid-19; N95 AND Respirators; Decontamination AND N95 AND Coronavirus; Facemask OR Pandemic.

Resultados: Incluíram-se 12 estudos, dos quais 3 (30,0%) utilizaram irradiação germicida ultravioleta e indicaram deterioração da máscara entre 2 a 10 ciclos, 4 (40,0%) utilizaram o vapor de peróxido de hidrogênio e a perda da vedação variou de 5 a 20 ciclos, 4 (33,3%) avaliaram a integridade estrutural por meio de inspeção visual e 6 (54,4%), a eficiência da filtração da máscara N95.

Conclusão: Estratégias de reutilização para suprir a escassez de dispositivos diante da pandemia desafiam o conceito vigente para as boas práticas do processamento de produtos para saúde.

Palavras-chave:
Máscaras; Dispositivos de proteção respiratória; Descontaminação; Coronavírus; Infecções por coronavírus; Pandemias

Autor/ano	Desenho do estudo	Métodos de descontaminação	Resultados
Lindsley et al.¹⁵ 2015	Estudo experimental: -Teste de penetração de partículas; Teste de resistência ao fluxo; -Teste de tração das camadas de tecido do respirador; -Teste de tração das tiras elásticas.	Irradiação germicida por ultravioleta; Número de ciclos testados: cinco ciclos.	-Em doses de 120-470 joules por centímetro quadrado, ocorreu degradação de 90% do material após o segundo ciclo; -Força de ruptura diminuiu e variou entre os modelos: até 90%; -Resistência ao fluxo aumentou; -Pequeno aumento (até 1,25%) na penetração das partículas.
Battelle¹⁶ 2016	Estudo experimental: -Testes de desempenho de filtração de aerossóis; -Teste da resistência à inalação; -Teste de vedação da máscara N95. -Teste de integridade visual e táctil.	Vapor de peróxido de hidrogênio; Número de ciclos testados: cinquenta ciclos.	-Inspeção visual: Fragmentação das tiras elásticas após trinta ciclos; -Teste de vedação - suportou vinte ciclos; -Eficiência da filtração de aerossóis e resistência à inalação suportaram cinquenta ciclos.
Lin et al.¹⁷ 2017	Estudo experimental: -Teste de penetração de partículas; -Teste de filtração.	Calor seco, autoclave por calor úmido, descontaminação de baixa temperatura utilizando etanol, isopropanol e alvejante; Número de ciclos testados: seis ciclos.	-A penetração de partículas maiores que 27,9 nanômetros aumentou em 5% e, para as partículas de 14,1 até 594 nanômetros, aumentou em 8,6%, após seis ciclos; -Métodos químicos líquidos destruíram o filtro da máscara N95 após seis ciclos; -A partir de 100⁰C, no calor seco, observou-se derretimento do filtro da máscara N95.
Mills et al.¹⁸ 2018	Estudo experimental: -Teste avaliou a diminuição da concentração logarítmica do vírus (10⁵ vírus por filtragem da máscara facial).	Irradiação germicida por ultravioleta; Número de ciclos testados: um ciclo.	-Diminuição da carga viral em 12 modelos de máscaras após dose de um joule por centímetro quadrado; -Em três modelos não houve diminuição significativa da carga viral testada.
Kenney et al.¹⁹ 2020	Estudo Experimental: -Contaminação das máscaras N95 por vírus aerolisado; -Teste de integridade visual e táctil.	Vapor de peróxido de hidrogênio; Número de ciclos testados: cinco ciclos.	-Não apresentaram deformidades visíveis por inspeção visual; -Redução da carga de vírus infeccioso para abaixo do limite de detecção (reduziu cerca de 10% da dose infecciosa aplicada em cultura de tecido).
Price and Chu ¹² 2020	Estudo experimental: Contaminação das máscaras N95 com Escherichia coli.	Calor seco; Número de ciclos testados: vinte ciclos.	-Manutenção do desempenho da filtração em até vinte ciclos; -O método foi eficiente na diminuição de 99% da Escherichia Coli.
Oral et al.²⁰ 2020	Estudo experimental: -Teste de filtração; -Teste de vedação; -Contaminação das máscaras N95 por SARS-Cov-2 (National Emerging Infectious Diseases Laboratories/Nível 4).	Vapor de peróxido de hidrogênio; Número de ciclos testados: um ciclo.	-Não comprometimento da filtração e da vedação; -Redução da carga de vírus infeccioso para abaixo do limite de detecção.
Liao et al.²¹ 2020	Estudo experimental: -Teste de filtração.	Irradiação germicida por ultravioleta; Número de ciclos testados: dez ciclos; Etanol e solução a base de cloro 2%; Número de ciclos testados: um ciclo; Calor seco; Número de ciclos testados: vinte ciclos.	-Irradiação ultravioleta por germicida: a eficiência da filtração não foi comprometida. Sinais de deterioração a partir de dez ciclos. - Etanol e solução à base de cloro 2%: degradação e comprometimento da filtração; -Calor seco: eficiência maior que 95% na filtração.
Kumar et al.²² 2020	Estudo experimental: -Contaminação externa da máscara com o vírus da estomatite vesicular ou com o Sars-CoV-2 (National Microbiology Laboratory, Public Health Agency of Canada,Winnipeg, Canada); -Teste de vedação.	Vapor de peróxido de hidrogênio; Número de ciclos testados: dez ciclos; Autoclave a vapor; Número de ciclos testados: dez ciclos; Óxido de etileno; Número de ciclos testados: três ciclos.	-Vapor de peróxido de hidrogênio: perda da funcionalidade da máscara N95 em cinco ciclos. Não houve recuperação da carga viral após dez ciclos; - Autoclave a vapor: perda do ajuste da máscara N95 no primeiro ciclo; -Óxido de etileno: manutenção do ajuste da máscara N95 nos três ciclos. Não houve recuperação da carga viral após dez ciclos.
Pascoe et al.²³ 2020	Estudo experimental: -Contaminação das máscaras N95 com Staphylococcus aureus; -Teste de filtração; -Teste de integridade visual.	Calor seco e vapor gerado por forno de micro-ondas; Número de ciclos testados: três ciclos.	-Calor seco e vapor gerado por forno de micro-ondas: os métodos foram eficientes na diminuição de 99% do Staphylococcus aureus; -Calor seco e vapor gerado por forno de micro-ondas: perda de 50% na eficiência da filtração; -Vapor gerado por forno de micro-ondas: perda da integridade da máscara N95 após um ciclo (deterioração do clipe de metal e presença de furos); As tiras elásticas não foram comprometidas.
Xiang et al. ²⁴ 2020	Estudo experimental: -Contaminação das máscaras N95 com seis cepas de bactérias patogênicas, uma de fungo e uma do vírus H1N1; -Teste de filtração; -Teste de vedação.	Calor seco; Número de ciclos testados: um ciclo.	-Eliminação das cepas e inativação do vírus H1N1; -Eficiência maior que 95% na filtração; -Manutenção do ajuste da máscara N95.

Método de descontaminação	Resultados após três ciclos testados
Plasma de gás de peróxido de hidrogênio (STERRAD^®100S); Especificações: 59% de peróxido de hidrogênio, ciclo curto por 55 minutos, temperatura entre 45⁰C e 55 ⁰C.	-Aumento do nível de penetração de partículas em mais de 5%; -Pouco ou nenhum efeito na eficiência da filtração; -Não foram observadas mudanças na integridade física da máscara N95.
Vapor de peróxido de hidrogênio (RBDS™, BIOQUELL UK Ltd, Andover, UK); Especificações: 30% de peróxido de hidrogênio, 15 minutos de permanência e 125 minutos para o ciclo total. Aeração de 24 horas.	-Pouco ou nenhum efeito na eficiência da filtração; -Não foram observadas mudanças na integridade física da máscara N95.
Irradiação germicida por ultravioleta (UV Bench Lamp (UV-C, 254 nanômetro, 40 W), Modelo XX-40S (UVP, LLC, Upland, CA); Especificações: 45 minutos de exposição a uma intensidade de 1,8 microwatt por centímetro quadrado; Apenas o lado externo da máscara foi exposto.	-Pouco ou nenhum efeito na eficiência da filtração; -Aumento do nível de penetração de partículas menores que 2,12%; -Não foram observadas mudanças na integridade física da máscara N95.
Óxido de etileno; Amsco^® Eagle^® 3017, 100% de óxido de etileno, Sterilizer/Aerator (STERIS Corporation, Mentor, OH); Especificações: uma hora de exposição (736 miligramas por litro), seguida de 12 horas de aeração.	-Aumento do nível de penetração de partículas menores que 2,12%; -Não foram observadas mudanças na integridade física da máscara N95; -Pouco ou nenhum efeito na eficiência da filtração.
Peróxido de hidrogênio líquido; Especificações: 30% de peróxido de hidrogênio, 30 minutos de submersão em 6% de solução de peróxido de hidrogênio.	-Oxidação dos grampos em graus variáveis.
Aquecimento úmido; (Umidade relativa de 80% em um modelo Caron 6010^® laboratory incubator (Marietta, OH)); Especificações: 30 minutos de incubação a 60 ⁰C.	-Separação da espuma das máscaras N95; -Derretimento das tiras elásticas.
Alvejante; Especificações: 30 minutos de submersão em 0,6% de solução de hipoclorito de sódio.	-Espuma nasal levemente manchada; -Grampos com oxidações em vários níveis; -Almofada nasal interna descolorida ou dissolvida.
Vapor gerado por micro-ondas; (2.450-Megahertz, modelo R-305KS (Sharp Electronics Corporation, Mahwah, NJ); Especificações: tempo de exposição de dois minutos, a 10 Watts, sendo que 1100 Watts é a poteência máxima do equipamento.	-Separação da espuma nasal; -Derretimento das tiras elásticas.

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[TFN3] Fonte: Dados da pesquisa, 2020.