Técnica de <i>debriefing</i> videoassistida para simulação em enfermagem: como proceder?

Nascimento, Juliana da Silva Garcia; Pereira, Isabela Meira; Regino, Daniela da Silva Garcia; Silva, Aline Roberta da; Oliveira, Jordana Luiza Gouvêa de; Dalri, Maria Celia Barcellos

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Revisão Integrativa • Rev. Gaúcha Enferm. 42 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20190361 copiar

Técnica de debriefing videoassistida para simulação em enfermagem: como proceder?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar, na literatura científica, elementos que viabilizam a técnica de debriefing videoassistida no processo de ensino e aprendizagem, na simulação em enfermagem.

Métodos:

Revisão integrativa da literatura, realizada de maio a julho de 2019. Selecionaram-se estudos primários, sem recorte temporal, em português, inglês ou espanhol, nas bases de dados PubMed®, Scopus®, CINAHL e LILACS, por meio do aplicativo Rayyan. Adotou-se a análise qualitativa.

Resultados:

Identificaram-se, inicialmente, 205 estudos, sendo seis deles selecionados e categorizados em: “Elementos que compõem a técnica de debriefing videoassistida”; “Benefícios da utilização da técnica de debriefing videoassistida” e “Desafios da utilização da técnica de debriefing videoassistida”.

Conclusões:

Os elementos que viabilizaram a técnica de debriefing videoassistida, no processo de ensino e aprendizagem em enfermagem, foram: conceito, objetivos, recursos materiais e procedimento. O principal benefício foi o reconhecimento imediato de comportamentos, e o desafio foi o risco de o vídeo tornar o debriefing cansativo e humilhante.

Palavras-chave
Estudantes de enfermagem; Gravação em vídeo; Simulação; Aprendizagem

Autor e ano	Origem/Idioma	Objetivos	Delineamento metodológico	Resultados	Evidência
Krogh et al, 2015 ⁽66. Krogh K, Bearman M, Nestel D. Expert practice of video-assisted debriefing: an Australian qualitative study. Clin Simul Nurs. 2015;11(3):180-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.003 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.0... ⁾	Austrália/inglês	Examinar a percepção de profissionais da saúde quanto à técnica de debriefing videoassistida.	Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, analisado por meio de Análise Temática. Abordou 24 profissionais da equipe de saúde Australiana, sobre a técnica de debriefing videoassistida na simulação.	Foram identificadas quatro categorias: (1) como e quando os instrutores de simulação utilizam o vídeo para o debriefing- utilizando-o em formato de recortes, expostos antes da discussão; (2) impacto da técnica de debriefing videoassistida na aprendizagem- considerado positivo (3) abordagens educacionais para a técnica de debriefing com vídeo- realizada por meio de roteiros e protocolo pré-estabelecidos (4); benefícios- sendo o principal a visualização do comportamento e desafios- a exposição dos participantes.	6
Ha et al, 2014 ⁽77. Há E. Attitudes toward video-assisted debriefing after simulation in undergraduate nursing students: an application of Q methodology. Nurse Educ Today. 2014;34(6):978-84. doi: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2014.01.003 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2014.01.0... ⁾	Coréia do Sul/inglês	Identificar as atitudes em relação à técnica de debriefing videoassistida em uma simulação em enfermagem.	Estudo descritivo, quanti-qualitativo que utilizou a “metodologia Q”, para analisar as características e percepções de 44 estudantes de enfermagem de uma universidade na da Coreia do Sul, sobre a técnica de debriefing videoassistida.	Foram identificadas três categorias quanto aos resultados; (1) a técnica de debriefing videoassistida auxilia na autorreflexão; (2) a técnica de debriefing videoassistida pode ocasionar exposição e humilhação dos participantes; (3) a técnica de debriefing videoassistida aumenta a autoconfiança. Notou-se, desta forma que, em geral a técnica de debriefing videoassistida proporciona melhoria tanto no aspecto técnico como atitudinal do estudante de enfermagem.	6
Gamboa et al, 2018 ⁽2020. Gamboa OA, Agudelo SI, Maldonado MJ, Leguizamón DC, Sandra MC. Evaluation of two strategies for debriefing simulation in the development of skills for neonatal resuscitation: a randomized clinical trial. BMC Res Notes. 2018; 11:739. doi: https://doi.org/10.1186/s13104-018-3831-6 https://doi.org/10.1186/s13104-018-3831-... ⁾	Colômbia/inglês	Comparar a efetividade do debriefing oral e a técnica de debriefing videoassistida para o desenvolvimento de habilidades de reanimação neonatal em enfermagem.	Estudo experimental, randomizado, realizado com 24 profissionais da equipe de saúde, em um hospital universitário da Colômbia. Um grupo recebeu o debriefing oral (controle) e o outro a técnica de debriefing videoassistida (intervenção).	Ambas as estratégias melhoram as habilidades em reanimação, chegando a 100% de conformidade no terceiro cenário avaliado. Não foram encontradas diferenças significativas entre as duas estratégias de discussão. O coeficiente de diferença na porcentagem de melhoria nas habilidades entre os dois tipos de debriefing foi de -3,6% (intervalo de confiança de 95%). Apresentando 6,34% para o debriefing oral e -0,19% para a técnica videoassistida.	2
Jacobs, 2017 ⁽2121. Jacobs PJ. Using high-fidelity simulation and video-assisted debriefing to enhance obstetrical hemorrhage mock code training. J Nurses Prof Dev. 2017;33(5):234-9. doi: https://doi.org/10.1097/NND.0000000000000387 https://doi.org/10.1097/NND.000000000000... ⁾	Estados Unidos/inglês	Explorar o desempenho da equipe de enfermagem utilizando-se a técnica de debriefing videoassistida.	Estudo quasi-experimental do tipo antes e depois que avaliou o conhecimento de 84 enfermeiros durante uma simulação sobre hemorragia obstétrica, com uso da técnica de debriefing videoassistido.	Foram realizadas 16 sessões de debriefing, com registro descritivo das respostas dos participantes, indicando um sentimento generalizado de nervosismo durante a visualização do cenário por meio da técnica de debriefing videoassistida, porém, apreciação por observar o próprio desempenho e refletir sobre suas ações. Apontou-se que um bom debriefing é configurado por “pensar em voz alta”, ser respeitoso, repetir e esclarecer informações e poder fazer perguntas. Na pesquisa pós-simulação, a maioria dos participantes indicaram uma classificação de 5 = concordo totalmente ou 4 = concordo, nas quatro perguntas realizadas sobre o debriefing, que tinham valor de 5 pontos cada. As médias variaram de 4,3 a 4,5 de acertos.	3
Megel et al, 2013 ⁽2222. Megel ME, Bailey C, Schnell A, Whiteaker D, Vogel A. High-fidelity simulation: how are we using the videos? Clin Simul Nurs. 2013;9: e305-e310. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2012.04.003 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2012.04.0... ⁾	Estados Unidos/inglês	Identificar o comportamento de estudantes de enfermagem com a técnica de debriefing videoassistida.	Estudo quasi-experimental realizado com estudantes de enfermagem de uma universidade americana, por meio da técnica de debriefing videoassistida para identificar o comportamento quanto à segurança do paciente.	Após a realização da técnica de debriefing videoassistida com 52 estudantes (100%), 84,6% destes mencionaram corretamente a necessidade de lavar as mãos antes de prestar cuidados. Apenas 46% consideraram levantar a cabeceira do leito do paciente e identificaram erros na infusão intravenosa. 34,6% dos estudantes não vestiu luvas para proceder a assistência direta, e 34,6% não avaliou as características das feridas. As gravações em vídeo destacaram comportamentos que precisam de mais ensino e reforço para as melhores práticas pediátrica.	3
MacLean et al, 2019 ⁽2323. MacLean S, Geddes F, Kelly M, Della P. Video reflection in discharge communication skills training with simulated patients: a qualitative study of nursing students’ perceptions. Clin Simul Nurs. 2019; 28:15-24. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.12.006 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.12.0... ⁾	Austrália/inglês	Explorar as percepções de alunos de enfermagem sobre sua experiência após a utilização da técnica de debriefing videoassistida.	Estudo de abordagem qualitativa, que analisou a percepção de 141 estudantes de um curso de enfermagem de uma universidade australiana, divididos em 3 grupos para o debriefing.	Foram identificados seis temas, a saber: (1) o realismo, (2) comunicação não verbal, (3) habilidades de comunicação verbal, (4) aprendizado reflexivo, (5) tornar-se enfermeira e (6) as necessidades do paciente. Por meio da análise destas categorias foi possível relatar que a reflexão assistida por vídeo resulta em um alto nível de autoconsciência, confiança e senso de conquista.	6

Elementos	Descrição
Definição	Uso da captura audiovisual da simulação para o debriefing, para apoiar a aprendizagem, permitir aos alunos ver e ouvir seu próprio desempenho, e identificar as necessidades de melhorias⁽66. Krogh K, Bearman M, Nestel D. Expert practice of video-assisted debriefing: an Australian qualitative study. Clin Simul Nurs. 2015;11(3):180-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.003 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.0... ^,2222. Megel ME, Bailey C, Schnell A, Whiteaker D, Vogel A. High-fidelity simulation: how are we using the videos? Clin Simul Nurs. 2013;9: e305-e310. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2012.04.003 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2012.04.0... ^-2323. MacLean S, Geddes F, Kelly M, Della P. Video reflection in discharge communication skills training with simulated patients: a qualitative study of nursing students’ perceptions. Clin Simul Nurs. 2019; 28:15-24. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.12.006 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.12.0... ⁾
Objetivos	Visualizar o desempenho do estudante, buscando comportamentos específicos, refletir e desenvolver competência⁽66. Krogh K, Bearman M, Nestel D. Expert practice of video-assisted debriefing: an Australian qualitative study. Clin Simul Nurs. 2015;11(3):180-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.003 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.0... ^,2020. Gamboa OA, Agudelo SI, Maldonado MJ, Leguizamón DC, Sandra MC. Evaluation of two strategies for debriefing simulation in the development of skills for neonatal resuscitation: a randomized clinical trial. BMC Res Notes. 2018; 11:739. doi: https://doi.org/10.1186/s13104-018-3831-6 https://doi.org/10.1186/s13104-018-3831-... ⁾
Recursos materiais	Captura audiovisual básica (smartphone, ou uma filmadora, ou captura audiovisual complexa): centros com manequim complexo, associados a saídas digitais, múltiplas câmeras e microfones para gravação de áudio e foto, armazenadas em um disco rígido, por meio de um conversor, que mescla o manequim e as informações com áudio e imagens sincronizadas⁽66. Krogh K, Bearman M, Nestel D. Expert practice of video-assisted debriefing: an Australian qualitative study. Clin Simul Nurs. 2015;11(3):180-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.003 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.0... ⁾
Procedimento	Considerações para realizar a técnica de debriefing videoassistida: (1) O equipamento de gravação de vídeo deve ser configurado antes de cada simulação, para garantir a qualidade. (2) Os alunos precisam ser informados durante o briefing/prebriefing da captura pretendida, como será usada e consentir. (3) A técnica deve ser realizada por um técnico especializado. (4) Os participantes devem ser conduzidos para a sala de debriefing, dispostos em cadeiras em um semicírculo. (5) O dispositivo de gravação deve ser conectado ao laptop e projetado em uma tela. (6) O debriefing deve ser o dobro ou triplo da cena, em relação ao tempo. Com uso de vídeo, o debriefing geralmente tem duração de 20 a 50 minutos (7) A visualização do vídeo inteiro é menos comum. Se isso ocorrer, o facilitador deve parar o vídeo para permitir discussão de pontos de relevantes. Recomendam-se a exposição de segmentos ou recortes do vídeo e o destaque dos objetivos de aprendizagem. Usar clipes curtos e em número limitado (um a três). (8) O vídeo pode ser exposto após a realização da fase de reação do debriefing, ou antes do início do debriefing. Recomenda-se após a fase de reação. Destaque para o tempo de realização do debriefing com vídeo; a escolha de utilizar o vídeo inteiro ou recortes e o período do debriefing em que o vídeo será passado⁽66. Krogh K, Bearman M, Nestel D. Expert practice of video-assisted debriefing: an Australian qualitative study. Clin Simul Nurs. 2015;11(3):180-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.003 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.0... ^,2121. Jacobs PJ. Using high-fidelity simulation and video-assisted debriefing to enhance obstetrical hemorrhage mock code training. J Nurses Prof Dev. 2017;33(5):234-9. doi: https://doi.org/10.1097/NND.0000000000000387 https://doi.org/10.1097/NND.000000000000... ⁾.
Benefícios	Benefício apontado como principal: reconhecimento imediato de comportamentos que exijam mudanças após visualização do vídeo sobre si ou sobre seus pares. Outros benefícios: melhora do debriefing, por meio da visualização do vídeo; avaliação das ações e melhoria nos processos de pensamento clínico; identificação de intervenções críticas e habilidades em enfermagem, por meio da autorreflexão e do desenvolvimento de julgamento clínico; recordação de eventos, para aperfeiçoar o processo de aprendizagem e permitir a criação de um registro de eventos de intervenções; análise do vídeo pelos facilitadores, para avaliar se todos os estudantes participaram; aumento da autoconfiança dos alunos e autorreflexão; redução do viés de memória e fornecimento de evidências de ações durante o cenário simulado; melhoria do trabalho em equipe e comunicação entre a equipe interdisciplinar; melhoria de resultados para os pacientes⁽77. Há E. Attitudes toward video-assisted debriefing after simulation in undergraduate nursing students: an application of Q methodology. Nurse Educ Today. 2014;34(6):978-84. doi: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2014.01.003 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2014.01.0... ^,2121. Jacobs PJ. Using high-fidelity simulation and video-assisted debriefing to enhance obstetrical hemorrhage mock code training. J Nurses Prof Dev. 2017;33(5):234-9. doi: https://doi.org/10.1097/NND.0000000000000387 https://doi.org/10.1097/NND.000000000000... ^,2323. MacLean S, Geddes F, Kelly M, Della P. Video reflection in discharge communication skills training with simulated patients: a qualitative study of nursing students’ perceptions. Clin Simul Nurs. 2019; 28:15-24. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.12.006 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.12.0... ⁾.
Desafios	Desafio apontado como principal: o vídeo pode tornar o debriefing cansativo e humilhante. Outros desafios: distrações durante o processo de debriefing; dependência de um mediador audiovisual; risco de ser punitivo e prejudicar os alunos; a decisão sobre mostrar apenas segmentos do vídeo pode gerar um viés quanto à perspectiva do instrutor durante o debriefing⁽66. Krogh K, Bearman M, Nestel D. Expert practice of video-assisted debriefing: an Australian qualitative study. Clin Simul Nurs. 2015;11(3):180-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.003 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2015.01.0... ^,77. Há E. Attitudes toward video-assisted debriefing after simulation in undergraduate nursing students: an application of Q methodology. Nurse Educ Today. 2014;34(6):978-84. doi: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2014.01.003 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2014.01.0... ^,2323. MacLean S, Geddes F, Kelly M, Della P. Video reflection in discharge communication skills training with simulated patients: a qualitative study of nursing students’ perceptions. Clin Simul Nurs. 2019; 28:15-24. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.12.006 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.12.0... ⁾.

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[1] Autor correspondente:
Juliana da Silva Garcia Nascimento E-mail: mestradounesp28@yahoo.com.br