Lucena, Amália de Fátima; Magro, Cecília Zys; Proença, Maria Conceição da Costa; Pires, Ananda Ughini Bertoldo; Moraes, Vítor Monteiro; Aliti, Graziella Badin

doi:10.1590/1983-1447.2017.03.66789

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Originais • Rev. Gaúcha Enferm. (Online) 38 (3) • 2017 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.03.66789 copiar

Validación de intervenciones y actividades de enfermería para pacientes en terapia hemodialítica

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objectivo

Validar intervenciones y actividades de enfermería propuestas por la Nursing Interventions Classification, para pacientes con insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica agudizada, en terapia hemodialítica con los diagnósticos de enfermería Volumen de Líquidos Excesivo y Riesgo de Desequilibrio de Volumen de Líquidos.

Métodos

Validación de contenido con 19 enfermeros expertos de un hospital universitario. La recolección de datos fue realizada de septiembre a noviembre de 2011 con instrumentos que contenían las intervenciones y actividades de enfermería en estudio. El análisis consideró el promedio de los puntajes obtenidos en la validación.

Resultados

El Manejo de Líquidos fue validado como intervención prioritaria (media >0.8), con ocho actividades principales para el diagnóstico Volumen de Líquidos Excesivo y ocho para el diagnóstico Riesgo de Desequilibrio de Volumen de Líquidos.

Conclusión

La intervención validada de Manejo de Líquidos posibilita el monitoreo del balance hídrico y facilita la prevención de complicaciones, consideradas importantes actividades del cuidado al paciente en terapia hemodialítica.

Palabras clave
Diálisis renal; Unidades hospitalarias en hospital; Cuidados críticos; Cuidados de enfermería; Diagnóstico de enfermería; Estudios de validación

DE VOLUME DE LÍQUIDOS EXCESSIVO (00026)
Intervenções NIC/código numérico	Média	Nível de validação
Controle Hídrico (4120)	0,86	Prioritária
Controle da Hipervolemia (4170)	0,70	Complementar
Monitoração Hídrica (4130)	0,66	Complementar
Monitoração de Eletrólitos (2020)	0,53	Complementar

DE RISCO DE VOLUME DE LÍQUIDOS DESEQUILIBRADO (00025)
Intervenções NIC/código numérico	Média	Nível de validação
Controle Hídrico (4120)	0,80	Prioritária
Monitoração Hídrica (4130)	0,72	Complementar
Terapia Endovenosa (4200)	0,72	Complementar
Monitoração de Eletrólitos (2020)	0,5	Complementar

DE VOLUME DE LÍQUIDOS EXCESSIVO (00026)
Atividades da Intervenção/ Controle Hídrico (4120)	Média	Nível de validação
Monitorar os sinais vitais, conforme apropriado.	0,96	P
Manter registro preciso de ingestão e eliminação.	0,91	P
Avaliar a localização e extensão do edema, se presente.	0,89	P
Consultar o médico diante de sinais e sintomas de persistência ou piora de excesso de volume de líquidos.	0,88	P
Distribuir a ingestão de líquidos ao longo das 24h, conforme apropriado.	0,87	P
Monitorar o aparecimento de indícios de sobrecarga/ retenção de líquidos (p. ex., crepitações, pressão venosa central ou pressão capilar pulmonar aumentada, edema, distensão de veia do pescoço e ascite), conforme apropriado.	0,86	P
Monitorar mudanças no peso do paciente antes e depois da diálise, se adequado.	0,8	P
Monitorar o estado de hidratação (p. ex., mucosas úmidas, pulsos adequados e pressão sanguínea ortostática), conforme apropriado.	0,8	P
Pesar diariamente e monitorar tendências.	0,75	C
Orientar o paciente sobre a proibição da ingestão oral (NPO), conforme apropriado.	0,75	C
Encorajar a pessoa importante a auxiliar o paciente nas refeições, conforme apropriado.	0,75	C
Contar ou pesar fraldas, conforme apropriado.	0,74	C
Monitorar a condição hemodinâmica, invasiva: pressão venosa central (PVC), pressão arterial média (PAM), pressão da artéria pulmonar (PAP) e pressão arterial capilar pulmonar (PACP), se possível.	0,74	C
Monitorar a reação do paciente à terapia eletrolítica prescrita.	0,74	C
Providenciar a disponibilidade de hemoderivados para transfusão, se necessário.	0,72	C
Administrar hemoderivados (p. ex., plaquetas e plasma congelado fresco), conforme apropriado.	0,70	C
Oferecer líquidos conforme apropriado.	0,68	C
Monitorar resultados laboratoriais relevantes à retenção de líquidos (p. ex., gravidade específica aumentada, nível de ureia aumentado, hematócritos diminuídos e osmolaridade urinária aumentada).	0,67	C
Monitorar alimentos/líquidos ingeridos e calcular a ingestão calórica diária, conforme apropriado.	0,63	C
Oferecer lanches (p. ex., bebidas e frutas secas/ suco de frutas com frequência), conforme apropriado.	0,61	C
Inserir cateter urinário, se apropriado.	0,61	C
Administrar terapia intravenosa (IV), conforme prescrição.	0,53	C
Administrar o diurético prescrito conforme apropriado.	0,53	C
Administrar líquidos IV em temperatura ambiente.	0,51	C
Restringir a livre ingestão de água na presença de hiponatremia por diluição, com nível sérico de Na abaixo de 130 mEq/litro.	0,49	NE
Monitorar a condição nutricional.	0,46	NE
Promover a ingestão oral (oferecer canudo, líquidos entre as refeições, mudança rotineira da água gelada, preparo de picolés com o suco preferido da criança, cortar a gelatina em quadrados divertidos, usar pequenos recipientes de remédios), conforme apropriado.	0,41	NE
Administrar a reposição nasogástrica prescrita com base na eliminação, conforme apropriado.	0,30	NE

DE RISCO DE VOLUME DE LÍQUIDOS DESEQUILIBRADO (00025)
Atividades da intervenção/ Controle Hídrico (4120)	Média	Nível de validação
Monitorar os sinais vitais, conforme apropriado.^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,97	P
Avaliar a localização e extensão do edema, se presente. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,95	P
Distribuir a ingestão de líquidos ao longo das 24h, conforme apropriado. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,86	P
Consultar o médico diante de sinais e sintomas de persistência ou piora de excesso de volume de líquidos. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,86	P
Monitorar o aparecimento de indícios de sobrecarga/ retenção de líquidos (p. ex., crepitações, pressão venosa central ou pressão capilar pulmonar aumentada, edema, distensão de veia do pescoço e ascite), conforme apropriado. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,82	P
Monitorar o estado de hidratação (p. ex., mucosas úmidas, pulsos adequados e pressão sanguínea ortostática), conforme apropriado. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,80	P
Administrar hemoderivados (plaquetas e plasma congelado fresco), conforme apropriado.	0,80	P
Encorajar a pessoa importante a auxiliar o paciente nas refeições, conforme apropriado.	0,80	P
Manter registro preciso de ingestão e eliminação.	0,76	C
Monitorar a condição hemodinâmica, invasiva: PVC, PAM, PAP e PACP se possível.	0,75	C
Providenciar a disponibilidade de hemoderivados para transfusão, SN.	0,75	C
Monitorar mudanças no peso do paciente antes e depois da diálise, SA.	0,71	C
Oferecer líquidos conforme apropriado.	0,71	C
Cortar ou pesar fraldas, conforme apropriado.	0,68	C
Monitorar a reação do paciente à terapia eletrolítica prescrita.	0,67	C
Pesar diariamente e monitorar tendências.	0,66	C
Monitorar resultados laboratoriais relevantes à retenção de líquidos (p. ex., gravidade específica aumentada, nível de ureia aumentado, hematócritos diminuídos e osmolaridade urinária aumentada).	0,66	C
Orientar o paciente sobre NPO, conforme apropriado.	0,64	C
Monitorar alimentos/ líquidos ingeridos e calcular a ingestão calórica diária, conforme apropriado.	0,62	C
Administrar terapia IV, conforme prescrição.	0,61	C
Administrar líquidos IV em temperatura ambiente.	0,59	C
Oferecer lanches (p. ex., bebidas e frutas secas/ suco de frutas com frequência), conforme apropriado.	0,58	C
Administrar o diurético prescrito conforme apropriado.	0,55	C
Inserir cateter urinário, se apropriado.	0,53	C
Restringir a livre ingestão de água na presença de hiponatremia por diluição, com nível sérico de Na abaixo de 130 mEq/litro.	0,50	C
Monitorar a condição nutricional.	0,49	NE
Promover a ingestão oral (p. ex., oferecer canudo, líquidos entre as refeições, mudança rotineira da água gelada, preparo de picolés com o suco preferido da criança, cortar a gelatina em quadrados divertidos, usar pequenos recipientes de remédios), conforme apropriado.	0,45	NE
Administrar a reposição nasogástrica prescrita com base na eliminação, conforme apropriado.	0,35	NE

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[1] Autor correspondente: Graziella Badin Aliti E-mail: grazialiti2@gmail.com