Validação de intervenções e atividades de enfermagem para pacientes em terapia hemodialítica

Lucena, Amália de Fátima; Magro, Cecília Zys; Proença, Maria Conceição da Costa; Pires, Ananda Ughini Bertoldo; Moraes, Vítor Monteiro; Aliti, Graziella Badin

doi:10.1590/1983-1447.2017.03.66789

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Originais • Rev. Gaúcha Enferm. (Online) 38 (3) • 2017 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.03.66789 copiar

Validação de intervenções e atividades de enfermagem para pacientes em terapia hemodialítica

Validación de intervenciones y actividades de enfermería para pacientes en terapia hemodialítica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Validar intervenções e atividades de enfermagem propostas pela Nursing Interventions Classification, para pacientes com insuficiência renal aguda ou doença renal crônica agudizada, em terapia hemodialítica com os diagnósticos de enfermagem Volume de Líquidos Excessivo e Risco de Volume de Líquidos Desequilibrado.

Métodos

Validação de conteúdo com 19 enfermeiros peritos de um hospital universitário. A coleta de dados ocorreu de setembro a novembro de 2011, por meio de instrumentos que continham as intervenções e atividades de enfermagem em estudo. A análise considerou a média dos escores obtidos na validação.

Resultados

O Controle Hídrico foi validado como intervenção prioritária (média ≥ 0.8), com oito atividades principais para o diagnóstico Volume de Líquidos Excessivo e oito para o diagnóstico Risco de Volume de Líquidos Desequilibrado.

Conclusão

A intervenção validada de Controle Hídrico possibilita o monitoramento do equilíbrio hídrico e facilita a prevenção de complicações, consideradas importantes atividades do cuidado ao paciente em terapia hemodialítica.

Palavras-chave
Diálise renal; Unidades hospitalares de hemodiálise; Cuidados críticos; Cuidados de enfermagem; Diagnóstico de enfermagem; Estudos de validação

DE VOLUME DE LÍQUIDOS EXCESSIVO (00026)
Intervenções NIC/código numérico	Média	Nível de validação
Controle Hídrico (4120)	0,86	Prioritária
Controle da Hipervolemia (4170)	0,70	Complementar
Monitoração Hídrica (4130)	0,66	Complementar
Monitoração de Eletrólitos (2020)	0,53	Complementar

DE RISCO DE VOLUME DE LÍQUIDOS DESEQUILIBRADO (00025)
Intervenções NIC/código numérico	Média	Nível de validação
Controle Hídrico (4120)	0,80	Prioritária
Monitoração Hídrica (4130)	0,72	Complementar
Terapia Endovenosa (4200)	0,72	Complementar
Monitoração de Eletrólitos (2020)	0,5	Complementar

DE VOLUME DE LÍQUIDOS EXCESSIVO (00026)
Atividades da Intervenção/ Controle Hídrico (4120)	Média	Nível de validação
Monitorar os sinais vitais, conforme apropriado.	0,96	P
Manter registro preciso de ingestão e eliminação.	0,91	P
Avaliar a localização e extensão do edema, se presente.	0,89	P
Consultar o médico diante de sinais e sintomas de persistência ou piora de excesso de volume de líquidos.	0,88	P
Distribuir a ingestão de líquidos ao longo das 24h, conforme apropriado.	0,87	P
Monitorar o aparecimento de indícios de sobrecarga/ retenção de líquidos (p. ex., crepitações, pressão venosa central ou pressão capilar pulmonar aumentada, edema, distensão de veia do pescoço e ascite), conforme apropriado.	0,86	P
Monitorar mudanças no peso do paciente antes e depois da diálise, se adequado.	0,8	P
Monitorar o estado de hidratação (p. ex., mucosas úmidas, pulsos adequados e pressão sanguínea ortostática), conforme apropriado.	0,8	P
Pesar diariamente e monitorar tendências.	0,75	C
Orientar o paciente sobre a proibição da ingestão oral (NPO), conforme apropriado.	0,75	C
Encorajar a pessoa importante a auxiliar o paciente nas refeições, conforme apropriado.	0,75	C
Contar ou pesar fraldas, conforme apropriado.	0,74	C
Monitorar a condição hemodinâmica, invasiva: pressão venosa central (PVC), pressão arterial média (PAM), pressão da artéria pulmonar (PAP) e pressão arterial capilar pulmonar (PACP), se possível.	0,74	C
Monitorar a reação do paciente à terapia eletrolítica prescrita.	0,74	C
Providenciar a disponibilidade de hemoderivados para transfusão, se necessário.	0,72	C
Administrar hemoderivados (p. ex., plaquetas e plasma congelado fresco), conforme apropriado.	0,70	C
Oferecer líquidos conforme apropriado.	0,68	C
Monitorar resultados laboratoriais relevantes à retenção de líquidos (p. ex., gravidade específica aumentada, nível de ureia aumentado, hematócritos diminuídos e osmolaridade urinária aumentada).	0,67	C
Monitorar alimentos/líquidos ingeridos e calcular a ingestão calórica diária, conforme apropriado.	0,63	C
Oferecer lanches (p. ex., bebidas e frutas secas/ suco de frutas com frequência), conforme apropriado.	0,61	C
Inserir cateter urinário, se apropriado.	0,61	C
Administrar terapia intravenosa (IV), conforme prescrição.	0,53	C
Administrar o diurético prescrito conforme apropriado.	0,53	C
Administrar líquidos IV em temperatura ambiente.	0,51	C
Restringir a livre ingestão de água na presença de hiponatremia por diluição, com nível sérico de Na abaixo de 130 mEq/litro.	0,49	NE
Monitorar a condição nutricional.	0,46	NE
Promover a ingestão oral (oferecer canudo, líquidos entre as refeições, mudança rotineira da água gelada, preparo de picolés com o suco preferido da criança, cortar a gelatina em quadrados divertidos, usar pequenos recipientes de remédios), conforme apropriado.	0,41	NE
Administrar a reposição nasogástrica prescrita com base na eliminação, conforme apropriado.	0,30	NE

DE RISCO DE VOLUME DE LÍQUIDOS DESEQUILIBRADO (00025)
Atividades da intervenção/ Controle Hídrico (4120)	Média	Nível de validação
Monitorar os sinais vitais, conforme apropriado.^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,97	P
Avaliar a localização e extensão do edema, se presente. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,95	P
Distribuir a ingestão de líquidos ao longo das 24h, conforme apropriado. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,86	P
Consultar o médico diante de sinais e sintomas de persistência ou piora de excesso de volume de líquidos. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,86	P
Monitorar o aparecimento de indícios de sobrecarga/ retenção de líquidos (p. ex., crepitações, pressão venosa central ou pressão capilar pulmonar aumentada, edema, distensão de veia do pescoço e ascite), conforme apropriado. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,82	P
Monitorar o estado de hidratação (p. ex., mucosas úmidas, pulsos adequados e pressão sanguínea ortostática), conforme apropriado. ^* * Atividades também validadas como prioritárias para o DE Volume de líquidos excessivo. P: prioritária; C: complementar; NE: não essencial; SA: se apropriado; SN: se necessário.	0,80	P
Administrar hemoderivados (plaquetas e plasma congelado fresco), conforme apropriado.	0,80	P
Encorajar a pessoa importante a auxiliar o paciente nas refeições, conforme apropriado.	0,80	P
Manter registro preciso de ingestão e eliminação.	0,76	C
Monitorar a condição hemodinâmica, invasiva: PVC, PAM, PAP e PACP se possível.	0,75	C
Providenciar a disponibilidade de hemoderivados para transfusão, SN.	0,75	C
Monitorar mudanças no peso do paciente antes e depois da diálise, SA.	0,71	C
Oferecer líquidos conforme apropriado.	0,71	C
Cortar ou pesar fraldas, conforme apropriado.	0,68	C
Monitorar a reação do paciente à terapia eletrolítica prescrita.	0,67	C
Pesar diariamente e monitorar tendências.	0,66	C
Monitorar resultados laboratoriais relevantes à retenção de líquidos (p. ex., gravidade específica aumentada, nível de ureia aumentado, hematócritos diminuídos e osmolaridade urinária aumentada).	0,66	C
Orientar o paciente sobre NPO, conforme apropriado.	0,64	C
Monitorar alimentos/ líquidos ingeridos e calcular a ingestão calórica diária, conforme apropriado.	0,62	C
Administrar terapia IV, conforme prescrição.	0,61	C
Administrar líquidos IV em temperatura ambiente.	0,59	C
Oferecer lanches (p. ex., bebidas e frutas secas/ suco de frutas com frequência), conforme apropriado.	0,58	C
Administrar o diurético prescrito conforme apropriado.	0,55	C
Inserir cateter urinário, se apropriado.	0,53	C
Restringir a livre ingestão de água na presença de hiponatremia por diluição, com nível sérico de Na abaixo de 130 mEq/litro.	0,50	C
Monitorar a condição nutricional.	0,49	NE
Promover a ingestão oral (p. ex., oferecer canudo, líquidos entre as refeições, mudança rotineira da água gelada, preparo de picolés com o suco preferido da criança, cortar a gelatina em quadrados divertidos, usar pequenos recipientes de remédios), conforme apropriado.	0,45	NE
Administrar a reposição nasogástrica prescrita com base na eliminação, conforme apropriado.	0,35	NE

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[1] Autor correspondente: Graziella Badin Aliti E-mail: grazialiti2@gmail.com