Estratégias de transição de cuidados nos países latino-americanos: uma revisão integrativa

Lima, Maria Alice Dias da Silva; Magalhães, Ana Maria Müller de; Oelke, Nelly Donszelmann; Marques, Giselda Quintana; Lorenzini, Elisiane; Weber, Luciana Andressa Feil; Fan, Iris

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Revisão Integrativa • Rev. Gaúcha Enferm. 39 • 2018 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2018.20180119 copiar

Estratégias de transição de cuidados nos países latino-americanos: uma revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO

Identificar a literatura disponível sobre estratégias de transição do cuidado entre níveis de atenção à saúde em países da América Latina.

MÉTODOS

Revisão integrativa da literatura que incluiu estudos indexados nas bases de dados PubMed, LILACS, Web of Science Core Collection, CINAHL, SCOPUS e Scientific Electronic Library Online (SciELO), publicados em português, espanhol ou inglês, entre 2010 e 2017.

RESULTADOS

Onze artigos foram selecionados e as estratégias foram agrupadas em componentes da transição do cuidado: planejamento de alta, planejamento antecipado de cuidados, educação do paciente e promoção do autogerenciamento, segurança da medicação, comunicação completa das informações e acompanhamento ambulatorial. Essas estratégias foram realizadas por membros da equipe multidisciplinar, nas quais enfermeiros desempenham um papel de liderança na promoção de transições de cuidados seguras.

CONCLUSÕES

As atividades de transição do cuidado geralmente são iniciadas muito próximas da alta do paciente, isso difere das recomendações de programas e modelos de transição de cuidados, que sugerem a implementação de estratégias transição de cuidado desde o momento da admissão até a alta.

Palavras-chave:
Continuidade da assistência ao paciente; Transferência de pacientes.Educação em saúde; Alta do paciente; Readmissão do paciente

Autores e Ano de Publicação	País, Idioma, Nível de Evidência	Objetivo	Método, Contexto e Amostra	Estratégias de Transição de Cuidado
Góes FGB, Cabral IE, 2017¹⁵15. Góes FGB, Cabral IE. Discourses on discharge care for children with special healthcare needs. Rev Bras Enferm. 2017;70(1):154-61. doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0248. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0...	Brasil Português Inglês Nível 4	Analisar e compreender o discurso dos profissionais de saúde e famílias sobre o processo de alta de crianças com necessidade de cuidados especiais.	Pesquisa Qualitativa Um Hospital Pediátrico Público e de Ensino do Rio de Janeiro 10 crianças com necessidade de cuidados especiais, 6 profissionais e 11 familiares	Educação em saúde para pacientes/famílias baseada em necessidades individuais (EPPA); engajamento de familiares no cuidado do paciente/criança durante a hospitalização (EPPA); uso do método de feedback para verificar a compreensão das instruções dadas (EPPA).
Ferreira EB et al., 2017¹⁶16. Ferreira EB, Cruz FOAM, Jesus CAC, Pinho DLM, Kamada I, Reis PED. Telephone contact as a strategy for the promotion of comfort to the patient submitted to chemotherapy. J Nurs UFPE on line. 2017[cited 2018 Mar 12];11(5):1936-42. Available from: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/23343/18949. https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi...	Brasil Português Inglês Nível 4	Monitorar os efeitos adversos da quimioterapia antineoplásica em pacientes em tratamento ambulatorial e monitoramento por telefone como estratégia de conforto.	Estudo longitudinal, prospectivo e quantitativo-qualitativo Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON). Um total de 21 pacientes, de 30 a 78 anos	O monitoramento telefônico durante o tratamento aumenta a relação de confiança e dá aos pacientes a oportunidade de esclarecer perguntas/dúvidas (AAM); consultas de enfermagem foram conduzidas por telefone durante a quimioterapia para monitorar os sinais e sintomas de pacientes relacionados a efeitos adversos da quimioterapia (AAM) e (EPPA).
Figueiredo TP et al., 2016¹⁷17. Figueiredo TP, Carmo Jr NM, Groia RCS, Pereira RCC, Silveira RR, Malta JS, et al. Análise das intervenções realizadas na alta hospitalar de idosos acompanhados em serviço de orientação e referenciamento farmacoterapêutico. Rev APS. 2016 [cited 2017 Nov 15];19(3):376-83. Available from: https://aps.ufjf.emnuvens.com.br/aps/article/view/2722/1014. https://aps.ufjf.emnuvens.com.br/aps/art...	Brasil Português Nível 3	Analisar as instruções dadas na alta, descritas nos encaminhamentos farmacoterapêuticos e no perfil de pacientes no contato pós-alta.	Estudo retrospectivo de coorte Hospital de Clínicas Público, Belo Horizonte, Brasil 135 pacientes antes da alta hospitalar e 65 em monitoramento pós-alta	Monitoramento ambulatorial do paciente na unidade primária de saúde (AAM); planejamento do cuidado durante a alta (PA); educação do paciente e promoção de auto-administração do medicamento (EPPA) e (SM); envio da informação de pacientes para a equipe de atenção à saúde da unidade primária de saúde (CCI).
Lima LF et al., 2016¹⁸18. Lima LF, Martins BC, Oliveira FR, Cavalcante RM, Magalhães VP, Firmino PY, et al. Pharmaceutical orientation at hospital discharge of transplant patients: strategy for patient safety. Einstein. 2016;14(3):359-65. doi: https://doi.org/10.1590/S1679-45082016AO3481. https://doi.org/10.1590/S1679-45082016AO...	Brasil Português Inglês Nível 4	Descrever e analisar instruções farmacêuticas fornecidas durante a alta de pacientes pós-transplante.	Estudo transversal, descritivo e retrospectivo Hospital Universitário Walter Cantídio, Fortaleza, Brasil 74 pacientes	Planejamento de alta (PA) e educação de saúde focada no autogerenciamento e na dieta, promovida por equipes multiprofissionais (EPPA); ações educativas buscando o uso seguro dos medicamentos (SM); oferecer aos pacientes uma orientação farmacêutica anterior à alta na ala clínica (EPPA) e monitoramento ambulatorial (AAM).
Oliveira PR et al., 2016¹⁹19. Oliveira PR, Felix CS, Carvalho VC, Giovani AM, Reis RS, Beraldo M, et al. Outpatient parenteral antimicrobial therapy for orthopedic infections: a successful public healthcare experience in Brazil. Braz J Infect Dis. 2016;20(3):272-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.bjid.2016.03.005. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2016.03.0...	Brasil Inglês Nível 4	Descrever o processo de implementação e os resultados preliminares de um programa de terapia antimicrobiana parenteral ambulatorial (TAPA) para tratar infecções ortopédicas em um serviço público de saúde em São Paulo, Brasil.	Estudo descritivo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil 450 profissionais da saúde básica, 116 pacientes que receberam alta para TAPA.	Monitoramento de pacientes em unidades básicas de saúde (AAM); atividades de educação em saúde com foco em cateteres venosos centrais (EPPA); planejamento de alta baseado numa verificação de condições de saúde, capacidade cognitiva e apoio social para se chegar às unidades de tratamento (PA); um protocolo incluindo planos detalhados de tratamento foi usado como ferramenta de comunicação entre hospitais e instalações de saúde básica (CCI).
Hernandez AMT, 2015²⁰20. Hernández Tapia AM. Plan de alta y seguimiento domiciliario a un preescolar con alteraciones funcionales y morfológicas del corazón. Rev Mex Enferm Cardiol. 2015 [cited 2017 Nov 13];23(1):22-7. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2015/en151d.pdf. http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-...	México Espanhol Nível 4	Formular um plano de cuidado individualizado, especializado e abrangente, baseado no modelo de cuidado Virginia Henderson, durante a alta e o monitoramento domiciliar para um aluno de pré-escola com mudanças funcionais e morfológicas no coração.	Estudo de caso Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chávez, México 1 paciente pediátrico e sua família	Monitoramento por meio de visitas domiciliares (AAM); instruções sobre uso seguro de medicamentos (SM); educação do paciente e do cuidador (EPPA).
Carmo TM et al., 2015²¹21. Carmo TM, Paiva BSR, Siqueira MR, Rosa LTB, Oliveira CZ, Nascimento MAS, et al. A phase II study in advanced cancer patients to evaluate the early transition to palliative care (the PREPArE trial): protocol study for a randomized controlled trial. Trials. 2015;16:160. doi: https://doi.org/10.1186/s13063-015-0655-8. https://doi.org/10.1186/s13063-015-0655-...	Brasil Inglês Nível 1	Avaliar a viabilidade de intervenções psicológicas e cuidado paliativo para pacientes com câncer avançado.	Estudo randomizado de fase II, não cego, com dois grupos de intervenção e um de controle Clínicas oncológicas do Hospital do Câncer de Barretos, São Paulo, Brasil 150 pacientes	Planejamento antecipado por equipes multidisciplinares (PAC); intervenções educacionais e psicológicas para oferecer apoio a famílias e pacientes (EPPA).
Aristizábal D et al., 2015²²22. Aristizábal D, Gallo J, Valencia A, Jaime J, Correa M, Aristizábal A, et al. Effect of a comprehensive ambulatory care model on outcomes of patients with acute coronary syndrome in Colombia. Rev Panam Salud Publica. 2015 [cited 2017 Nov 15];38(5):362-9. Available from: https://www.scielosp.org/article/rpsp/2015.v38n5/362-369/en/. https://www.scielosp.org/article/rpsp/20...	Colômbia Inglês Nível 2	Avaliar os efeitos de um programa de cuidado desenhado de acordo com um modelo abrangente de cuidado ambulatorial (MACA) na aparição de novos eventos cardiovasculares/coronários em pacientes com síndrome coronariana aguda.	Estudo de intervenção quasi-experimental Cardiovic Clinic Medellín, Colômbia 442 pacientes	Plano de monitoramento e tratamento por telefone pós-alta (AAM); educação do paciente (EPPA) e uso do método do feedback para verificar a compreensão do uso seguro das medicações (SM).
Becerra-Camargo J et al., 2015²³23. Becerra-Camargo J, Martínez-Martínez F, García-Jiménez E. The effect on potential adverse drug events of a pharmacist-acquired medication history in an emergency department: a multicentre, double-blind, randomised, controlled, parallel-group study. BMC Health Serv Res. 2015;13:337. doi: https://doi.org/10.1186/s12913-015-0990-1. https://doi.org/10.1186/s12913-015-0990-...	Colômbia Inglês Nível 1	Medir o impacto de eventos adversos de medicamentos sendo usados pelo paciente por meio de uma coleta feita pelo farmacêutico antes de consultas com o médico no departamento de emergência.	Estudo randomizado controlado multicêntrico, duplo-cego de grupos paralelos Três hospitais de ensino de grande porte, Bogotá, Colômbia 270 pacientes	Reconciliação medicamentosa entre farmacêuticos, médicos e pacientes (SM); comunicação por telefone com os familiares ou cuidadores para confirmar se o regime medicamentoso do paciente está correto (SM).
Marques LFG, Romano-Lieber NS, 2014²⁴24. Marques LFG, Romano-Lieber NS. Patient safety and medication use after discharge: exploratory study. Saúde Sociedade. 2014;23(4):1431-44. doi: https://doi.org/10.1590/S0104-12902014000400025. https://doi.org/10.1590/S0104-1290201400...	Brasil Português Inglês Nível 4	Este estudo procura entender a dinâmica e os desafios enfrentados por hospitais para oferecer cuidado aos pacientes, com foco no uso seguro de medicamentos pós-alta.	Estudo Qualitativo, Exploratório Hospital da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. 11 Profissionais de Saúde (4 médicos, 3 enfermeiros, 3 farmacêuticos, 1 profissional do serviço social)	Planejamento de alta feito apenas para pacientes com necessidades de saúde complexas (PA); visitas de monitoramento domiciliar para pacientes no Programa de Cuidado Domiciliar (AAM); educação quanto aos medicamentos e orientações para pacientes pediátricos e seus cuidadores (EPPA) e (SM).
Costa JM et al., 2014²⁵25. Costa JM, Abelha LL, Pinto IVL, Reis AMM. Análise de um programa para otimização da transição do cuidado de pacientes em terapia antimicrobiana. Rev APS. 2014 [cited 2017 Nov 15];17(3):318-24. Available from: https://aps.ufjf.emnuvens.com.br/aps/article/view/2114/823. https://aps.ufjf.emnuvens.com.br/aps/art...	Brasil Português Nível 4	Apresentar os resultados de um projeto feito para orientar pacientes que recebera alta quanto ao uso de farmacoterapia antimicrobiana, realizado em um hospital de ensino.	Estudo retrospectivo, descritivo e exploratório Hospital Risoleta Tolentino Neves, Belo Horizonte, Brasil	Monitoramento telefônico pós-alta (AAM); planejamento de Alta (PA); orientações do paciente quanto à segurança no uso de medicamentos (EPPA) e (SM);

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[1] Autor correspondente:
Maria Alice Dias da Silva Lima. malice@enf.ufrgs.br