Oclusiones en catéteres centrales de inserción periférica en niños y adolescentes en quimioterapia antineoplásica

Souza, Bruna Irene Cunha Curty de; Silva, Marcelle Miranda da

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Original Article • Rev. Gaúcha Enferm. 42 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20190495 copiar

Oclusiones en catéteres centrales de inserción periférica en niños y adolescentes en quimioterapia antineoplásica

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RESUMEN

Objetivo

Analizar la aparición de oclusiones en catéteres centrales de inserción periférica en niños y adolescentes sometidos a quimioterapia.

Método

Cohorte retrospectiva, con 156 registros de pacientes de 0 a 19 años que se sometieron a quimioterapia entre 2013 y 2017, en un hospital de Río de Janeiro. Se aplicaron estadísticas descriptivas e inferenciales.

Resultados

Se registraron 219 catéteres. La oclusión ocurrió en 141 (64.4%) catéteres; 63 (44.7%) se eliminaron por oclusión, ya sea solo o asociado con otro factor. La oclusión total sola condujo a la extracción de 27 (12.3%) catéteres. La oclusión se asoció con la duración de la estancia del catéter, ciclofosfamida, neuroblastoma, metástasis óseas y sesiones de quimioterapia.

Conclusión

La oclusión es una complicación importante, ocurrió en más de la mitad de los catéteres y fue una de las principales razones para la retirada. Los factores de riesgo pueden guiar la atención para prevenir esta complicación.

Palabras clave
Catéteres venosos centrales; Dispositivo de acceso vascular; Obstrucción del catéter; Neoplasias; Pediatría

Diagnosis	Global n=156		Under 1 year n=3		1 - 4 years n=16		5 - 9 years n=28		10 - 14 years n=55		15 - 19 years n=54
Diagnosis	F	%	F	%	F	%	F	%	F	%	F	%
Osteosarcoma	43	27.6%	0	0.0%	0	0.0%	4	14.3%	17	30.9%	22	40.7%
Wilms Tumor	13	8.3%	1	33.3%	5	31.2%	6	21.4%	1	1.8%	0	0.0%
Rhabdomyosarcoma	12	7.7%	0	0.0%	0	0.0%	2	7.1%	4	7.4%	6	11.0%
Hodgkin Lymphoma	10	6.4%	2	66.7%	0	0.0%	0	0.0%	2	3.6%	6	11.0%
PNET*	10	6.4%	0	0.0%	0	0.0%	2	7.1%	6	11.0%	2	3.7%
Medulloblastoma	8	5.1%	0	0.0%	2	12.5%	2	7.1%	1	1.8%	3	5.6%
Neuroblastoma	7	4.5%	0	0.0%	5	31.3%	1	3.6%	1	1.8%	0	0.0%
Sarcoma	5	3.1%	0	0.0%	0	0.0%	2	7.1%	2	3.6%	1	1.9%
Nasopharyngeal Carcinoma	4	2.6%	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%	2	3.6%	2	3.7%
Ewing Sarcoma	3	1.9%	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%	1	1.8%	2	3.7%
Germinoma	2	1.3%	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%	1	1.8%	1	1.9%
Acute Lymphoid Leukemia	2	1.3%	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%	1	1.8%	1	1.9%
T- Lymphoblastic lymphoma	2	1.3%	0	0.0%	0	0.0%	2	7.1%	0	0.0%	0	0.0%
Pineoblastoma	2	1.3%	0	0.0%	0	0.0%	1	3.6%	0	0.0%	1	1.9%
Synoviosarcoma	2	1.3%	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%	2	3.7%
Immature Teratoma	2	1.3%	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%	2	3.6%	0	0.0%
Endodermal Sinus Tumor	2	1.3%	0	0.0%	0	0.0%	1	3.6%	1	1.8%	0	0.0%
Others	27	17.3%	0	0.0%	4	25.0%	5	17.8%	13	23.7%	5	9.3%

Variables	Global n=156		Female n=70		Male n=86		p-value of the Chi-square test (by gender)
Variables	F	%	F	%	F	%	p-value of the Chi-square test (by gender)
Metastasis	47	30.1%	22	31.4%	25	29.1%	0.749
Pulmonary	31	19.9%	15	21.4%	16	18.6%	0.365
Bone Marrow	10	6.4%	3	4.3%	7	8.1%	0.513^*
Bone	9	5.8%	3	4.3%	6	7.0%	0.473
Hepatic	5	3.2%	1	1.4%	4	4.7%	0.380^*
CNS	1	0.6%	0	0.0%	1	1.2%	1.00^*
Abdominal	1	0.6%	1	1.4%	0	0.0%	0.449^*
Leptomeningeal spread	2	1.3%	0	0.0%	2	2.3%	0.502^*
Lymph Node	2	1.3%	2	2.9%	0	0.0%	0.200^*
Omentum	1	0.6%	1	1.4%	0	0.0%	0.449^*
Pleural fluid	1	0.6%	0	0.0%	1	1.2%	1.000^*
Complementary Treatment
None	49	31.4%	24	34.3%	25	29.1%	0.235
Surgery	91	58.3%	45	64.3%	46	53.5%	0.174
Radiotherapy	47	30.1%	20	28.6%	27	31.4%	0.702
Surgery and Radiotherapy	31	19.9%	19	27.1%	12	14.0%	0.046
Surgery Only	60	38.5%	26	37.1%	34	39.5%	0.869
Radiotherapy Only	16	10.3%	1	1.4%	15	17.4%	0.001
Death	46	29.5%	18	25.7%	28	32.6%	0.351

Factors	Occlusion with the missing factor		Occlusion with the present factor		p-value*
Factors	F	%	F	%	p-value*
Neuroblastoma	129	62.6%	12	92.3%	0.035
Bone metastasis	129	62.6%	12	92.3%	0.035
Medication Cyclophosphamide	105	60.3%	36	80.0%	0.014^(a)

Variable	Without occlusion (n=78)			With occlusion (n=141)			p-value*
Variable	Mean	Median	SD	Mean	Median	SD	p-value*
Number of chemotherapy sessions	7.7	6.0	7.6	10.9	8.0	8.7	0.000
PICC dwell time in days	131.6	104.5	130.9	168.3	132.0	152.0	0.013
PICC dwell time in days (without outliers)	107.3	100.5	74.55	140.9	125.0	89.92	0.009

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[1] Corresponding author
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