Oclusões em cateteres venosos centrais de inserção periférica nos pacientes infantojuvenis em quimioterapia antineoplásica

Souza, Bruna Irene Cunha Curty de; Silva, Marcelle Miranda da

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. 42 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20190495 copiar

Oclusões em cateteres venosos centrais de inserção periférica nos pacientes infantojuvenis em quimioterapia antineoplásica

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RESUMO

Objetivo

Analisar a ocorrência de oclusões em cateteres venosos centrais de inserção periférica nos pacientes infantojuvenis em quimioterapia antineoplásica.

Método

Coorte retrospectivo, com 156 prontuários de pacientes de 0 a 19 anos que realizaram quimioterapia ambulatorialmente entre 2013 e 2017 por este cateter, em hospital do município do Rio de Janeiro. Aplicou-se estatística descritiva e inferencial.

Resultados

Registraram-se 219 cateteres. A oclusão ocorreu em 141 (64,4%) cateteres; 63 (44,7%) foram retirados por causa da oclusão, seja isolada ou associada a outro fator. A oclusão total isoladamente foi motivo de retirada de 27 (12,3%) cateteres. A oclusão apresentou associação com: tempo de permanência do cateter, ciclofosfamida, neuroblastoma, metástase óssea e número de sessões de quimioterapia.

Conclusão

A oclusão é uma complicação importante, pois ocorreu em mais da metade dos cateteres e foi um dos principais motivos de retirada. Os fatores de risco identificados podem nortear o cuidado para prevenção desta complicação.

Palavras-chave
Cateteres venosos centrais; Dispositivos de acesso vascular; Obstrução do cateter; Neoplasias; Pediatria

Diagnóstico	Global n=156		Menor de 1 ano n=3		1 - 4 anos n=16		5 - 9 anos n=28		10 - 14 anos n=55		15 - 19 anos n=54
Diagnóstico	F	%	F	%	F	%	F	%	F	%	F	%
Osteossarcoma	43	27,6%	0	0,0%	0	0,0%	4	14,3%	17	30,9%	22	40,7%
Tumor de Wilms	13	8,3%	1	33,3%	5	31,2%	6	21,4%	1	1,8%	0	0,0%
Rabdomiosarcoma	12	7,7%	0	0,0%	0	0,0%	2	7,1%	4	7,4%	6	11,0%
Linfoma de Hodgkin	10	6,4%	2	66,7%	0	0,0%	0	0,0%	2	3,6%	6	11,0%
PNET*	10	6,4%	0	0,0%	0	0,0%	2	7,1%	6	11,0%	2	3,7%
Meduloblastoma	8	5,1%	0	0,0%	2	12,5%	2	7,1%	1	1,8%	3	5,6%
Neuroblastoma	7	4,5%	0	0,0%	5	31,3%	1	3,6%	1	1,8%	0	0,0%
Sarcoma	5	3,1%	0	0,0%	0	0,0%	2	7,1%	2	3,6%	1	1,9%
Carcinoma de nasofaringe	4	2,6%	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	2	3,6%	2	3,7%
Sarcoma de Ewing	3	1,9%	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	1	1,8%	2	3,7%
Germinoma	2	1,3%	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	1	1,8%	1	1,9%
Leucemia linfoide aguda	2	1,3%	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	1	1,8%	1	1,9%
Linfoma linfoblastico T	2	1,3%	0	0,0%	0	0,0%	2	7,1%	0	0,0%	0	0,0%
Pineoblastoma	2	1,3%	0	0,0%	0	0,0%	1	3,6%	0	0,0%	1	1,9%
Sinoviossarcoma	2	1,3%	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	2	3,7%
Teratoma imaturo	2	1,3%	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	2	3,6%	0	0,0%
Tumor de seio endodérmico	2	1,3%	0	0,0%	0	0,0%	1	3,6%	1	1,8%	0	0,0%
Outros	27	17,3%	0	0,0%	4	25,0%	5	17,8%	13	23,7%	5	9,3%

Variáveis	Global n=156		Feminino n=70		Masculino n=86		p-valor do teste Qui-quadrado (por sexo)
Variáveis	F	%	F	%	F	%	p-valor do teste Qui-quadrado (por sexo)
Metástase	47	30,1%	22	31,4%	25	29,1%	0,749
Pulmonar	31	19,9%	15	21,4%	16	18,6%	0,365
Medula Óssea	10	6,4%	3	4,3%	7	8,1%	0,513^*
Óssea	9	5,8%	3	4,3%	6	7,0%	0,473
Hepática	5	3,2%	1	1,4%	4	4,7%	0,380^*
SNC	1	0,6%	0	0,0%	1	1,2%	1,00^*
Abdominal	1	0,6%	1	1,4%	0	0,0%	0,449^*
Disseminação leptomeníngea	2	1,3%	0	0,0%	2	2,3%	0,502^*
Linfonodo	2	1,3%	2	2,9%	0	0,0%	0,200^*
Omento	1	0,6%	1	1,4%	0	0,0%	0,449^*
Líquido pleural	1	0,6%	0	0,0%	1	1,2%	1,000^*
Tratamento Complementar
Nenhum	49	31,4%	24	34,3%	25	29,1%	0,235
Cirurgia	91	58,3%	45	64,3%	46	53,5%	0,174
Radioterapia	47	30,1%	20	28,6%	27	31,4%	0,702
Cirurgia e Radioterapia	31	19,9%	19	27,1%	12	14,0%	0,046
Só Cirurgia	60	38,5%	26	37,1%	34	39,5%	0,869
Só Radioterapia	16	10,3%	1	1,4%	15	17,4%	0,001
Óbito	46	29,5%	18	25,7%	28	32,6%	0,351

Fatores	Oclusão com o fator ausente		Oclusão com o fator presente		p-valor*
Fatores	F	%	F	%	p-valor*
Neuroblastoma	129	62,6%	12	92,3%	0,035
Metástase óssea	129	62,6%	12	92,3%	0,035
Medicamento Ciclofosfamida	105	60,3%	36	80,0%	0,014^(a)

Variável	Sem oclusão (n=78)			Com oclusão (n=141)			p-valor*
Variável	Média	Mediana	DP	Média	Mediana	DP	p-valor*
Número de sessões de quimioterapia	7,7	6,0	7,6	10,9	8,0	8,7	0,000
Tempo de permanência do PICC em dias	131,6	104,5	130,9	168,3	132,0	152,0	0,013
Tempo de permanência do PICC em dias (sem os outliers)	107,3	100,5	74,55	140,9	125,0	89,92	0,009

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Marcelle Miranda da Silva marcellemsufrj@gmail.com