RESUMO
Em casos em que não há sucesso no tratamento endodôntico convencional, o retratamento endodôntico costuma ser a primeira opção de conduta clínica. Porém, é possível que a infecção periapical persista. Eventualmente, estas infecções apicais desenvolvem-se em locais inacessíveis, sendo necessária então uma intervenção cirúrgica como terapêutica. Paciente do sexo feminino, idosa, diabética, sem outras comorbidades e alergias, apresentou um defeito ósseo periapical persistente, circunscrito e bem definido ao redor do ápice radicular do incisivo lateral superior esquerdo (#22), com comprometimento das corticais ósseas bucal e palatina, sem sinais de regressão após seis meses de retratamento endodôntico. O objetivo deste trabalho foi demonstrar as etapas de uma cirurgia paraendodôntica − apicectomia do dente 22, com enxerto ósseo e membrana, ambos de origem bovina, bem como o acompanhamento pós-operatório de seis meses. Conclui-se que a cirurgia paraendodôntica realizada com enxerto ósseo e membrana, ambos de origem bovina, após seis meses, apresentaram sucesso terapêutico. Acompanhamentos clínicos e radiográficos periódicos são fortemente recomendados.
Termos de indexação
Apicectomia; Enxerto ósseo; Membranas artificiais
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Note: 1: 3D Reconstruction - Cone Beam Computed Tomography, illustrating periapical bone defect in the region of left maxillary lateral incisor (#22). 2: Final periapical X-Ray after endodontic retreatment of left maxillary lateral incisor (#22). Satisfactory appearance of root canal filling and circumscribed periapical bone rarefaction – (#22). 3: Sagittal section of CBCT, highlighting periapical bone defect in left maxillary lateral incisor (#22). 4: Xenogenic bone graft and resorbable collagen membrane was used in this case.
Note: 5: Initial aspect after semilunar incision and tissue divulsion. Note the apical bone defect and root apex of left maxillary lateral incisor (#22). 6: Aspect after osteotomy of sclerotic margins of the periapical bone defect around left maxillary lateral incisor (#22).
Note: 7: Surgical site appearance after removal of the root apex of left maxillary lateral incisor (#22) (Apicoectomy). Still without curettage. 8: Resorbable collagen membrane and bone graft, both of bovine origin, properly installed. Covering the surgical site with resorbable collagen membrane, of bovine origin, after bone graft insertion. 9: Suturing performed with 07 (seven) simple interrupted suture using 4-0 Nylon thread.
Note: 10: Periapical X-ray seven days after the procedure. 11: Periapical X-ray six months after the procedure.