Alterações hemodinâmicas em exodontia de terceiro molar utilizando, por via oral, midazolam versus diazepam: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Silva, Janielma Azevedo; Souza Junior, Erasmo Freitas de; Andrade, Micássio Fernandes de; Morais, Hécio Henrique Araújo de

doi:10.1590/1981-86372025000120240001

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REVIEW • Rev Gaúch. Odontol. 73 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1981-86372025000120240001 linkcopiar

Alterações hemodinâmicas em exodontia de terceiro molar utilizando, por via oral, midazolam versus diazepam: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Comparar o efeito do Diazepam versus o Midazolam nas alterações hemodinâmicas após a sedação consciente por via oral em exodontias de terceiros molares inferiores.

Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática, com registro no International Prospective Register of Systematic Reviews (protocolo CRD42020162953), utilizando as bases de dados PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Portal Regional da BVS e Literatura Cinzenta (Clinical Trial e OpenGrey), assim como buscas manuais em periódicos de Cirurgia Bucomaxilofacial também foram realizadas, concluindo as coletas em 3 de novembro de 2020, com atualização em 20 de setembro de 2024. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados comparando o Diazepam com o Midazolam, excluídos aqueles com informações incompletas, que não avaliaram pressão arterial, frequência cardíaca e saturação periférica de oxigênio, e aqueles que os textos não foram localizados. Uma análise de risco de viés foi realizada usando a ferramenta RoB 2.0 Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Posteriormente, foi realizada uma síntese narrativa para exposição dos resultados.

Resultados: Dos 2.017 manuscritos encontrados, apenas dois foram incluídos, agregando 210 pacientes. O midazolam apresentou melhores resultados na pressão arterial e na saturação periférica de oxigênio, enquanto o diazepam apresentou valores mais favoráveis na frequência cardíaca.

Conclusão: Devido às limitações como ausência de dados e falhas na randomização, as evidências foram consideradas frágeis, necessitando de novos ensaios clínicos randomizados, com melhor desenho científico.

Termos de indexação
Sedação consciente; Midazolam; Diazepam; Dente serotino; Revisão sistemática

SUMMARY OF INCLUDED STUDIES CHARACTERISTICS
Author/ Year	Country of origin	Study type	n	Conducted procedures	Interventions / controls	Presentation/Route	Variables of interest
Morais et al. [⁷]	Brazil	Paper published in a journal	120	Exodontias of upper and lower third molars	Diazepam 10 mg x Placebo; Midazolam 7.5 mg x Placebo; Midazolam 7.5 mg x Diazepam 10mg	Tablet/ Oral	BP; HR; SpO₂; Pressure rate product and Pressure rate quotient
Chaia [¹⁶]	Brazil	Doctoral thesis	120	Exodontias of upper and lower third molars	Diazepam 10mg; Midazolam 15mg; Bromazepam 6mg; No drug	Tablet/ Oral	BP; HF and SpO₂

Sample characteristics and groups distribution
Groups	n	%	Age (mean / standard deviation)
Diazepam 10mg x Placebo (G1)*	40	19.0	22.7 ± 6.2
Midazolam 7.5mg x Placebo (G2)*	40	19.0	22.8 ± 3.4
Midazolam 7.5mg x Diazepam 10mg (G3)*	40	19.0	23.1 ± 5.3
Diazepam 10mg (GI)**	30	14.3	25#
Midazolam 15mg (GIII)**	30	14.3	22.7#
No medication (GIV)**	30	14.3	22.2#
Total	210	100

Results with statistically significant differences
Variables			Comparisons	Comparisons moments			Mean values
Blood pressure p<0.05	Systolic blood pressure	Midazolam 15mg x No Drug or Placebo (NDP)			Mean of different moments (MDM)	Diazepam 10mg (135.27 mmHg); NDP (137.94 mmHg); Midazolam 15mg (126.16 mmHg).
	Systolic blood pressure	Midazolam 15mg x diazepam 10mg			MDM
	Diastolic blood pressure	Midazolam 15mg x NDP			MDM	NDP (81.70 mmHg); Diazepam 10mg (80.77 mmHg); Midazolam 15mg (72.66 mmHg). Midazolam 7.5mg with lower values compared to Diazepam 10mg^a.
		Midazolam 15mg x diazepam 10mg^b			MDM
		Midazolam 7.5mg x diazepam 10mg^a			10 min after anesthesia administration and at the end of the surgical procedure
Heart rate p<0.05		Midazolam 7,5mg^a x placebo			5 and 10 min after anesthesia administration	Higher rates in those who used midazolam^a;b.
Heart rate p<0.05		Midazolam 7.5mgb x diazepam 10mg			10 min after anesthesia administration	Higher rates in those who used midazolam^a;b.
Peripheral oxygen saturation p<0.05		Diazepam 10 mg x midazolam 15mg			MDM	Diazepam 10 mg (97%); Midazolam 15mg (99%); MNE (92%).
		NDP x Diazepam 10 mg			MDM
		NDP x midazolam 15mg			MDM

Results With No Statistically Significant Differences
Blood pressure	A p>0.05 was found when comparing systolic BP of G1, G2 and G3, during the clinical examination (T0), immediately before anesthesia (T1), 5 min after anesthesia administration (T2), 10 min after anesthesia administration (T3) and at the end of the surgical procedure (T4). A p>0.05 was also observed when comparing the diastolic BP of G1 and G2 in T0, T1, T2, T3 and T4, when comparing the values of G3 in T0, T1 and T2, when comparing GI with GIV.
Heart rate	A p>0.05 was found when comparing the HR of G1 in T0, T1, T2, T3 and T4, of G2 in T0, T1 and T4, of G3 in T0, T1, T2 and T4. There were also no statistical differences when comparing MDM between GI, GIII and GIV groups.
Peripheral oxygen saturation	A p>0.05 was found when comparing the means in groups G1, G2 and G3 in T0, T1, T2, T3 and T4.

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[1] Note:

[TFN01] ^*
Study of Morais et al.¹³;

[TFN02] ^**
Study of Chaia¹⁶;

[TFN03] ^#
Standard deviation not available.