Revista do Hospital das Clínicas, Volume: 58, Issue: 2, Published: 2003
  • Screening for abdominal aortic aneurysms: is it worthy? Editorial

    Puech-Leão, Pedro
  • Screening for abdominal aortic aneurysms Original Articles

    Bonamigo, Telmo Pedro; Siqueira, Iara

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO E MÉTODOS: O rastreamento de aneurisma da aorta abdominal infra-renal é importante pois pode diminuir a mortalidade relacionada à ruptura. Realizamos um estudo para definir a prevalência desses aneurismas em diversos segmentos da população em nossa região do Brasil. O rastreamento foi realizado utilizando-se a ecografia de abdômen. Três grupos foram estudados: Grupo 1 - pacientes de ambulatório de cardiologia; Grupo 2 - indivíduos com cardiopatia isquêmica grave detectada através de cateterismo; Grupo 3 - indivíduos sem doença cardíaca da população em geral. Todos os indivíduos examinados eram do sexo masculino e tinham idade superior a 54 anos. O diagnóstico ultra-sonográfico foi feito utilizando como critério o diâmetro ântero-posterior infra-renal superior a 3 cm ou 0,5 cm maior do que o da aorta supra-renal. RESULTADOS: No total, 2 281 indivíduos foram submetidos ao rastreamento. O Grupo 1 incluiu 768 indivíduos; o Grupo 2, 501; e o Grupo 3, 1.012 indivíduos. A prevalência de aneurisma foi 4,3%, 6,8% e 1,7%, respectivamente. Idade avançada e tabagismo foram significativamente associados com aumento na prevalência de aneurismas, assim como a presença de arteriopatia periférica das coronárias. DISCUSSÃO: Concluiu-se que o rastreamento de aneurismas da aorta abdominal pode ser utilizado para diminuir a alta mortalidade decorrente de ruptura através de tratamento adequado. O custo do rastreamento pode ser diminuído se utilizarmos apenas grupos com características associadas a alta prevalência de aneurismas, entre os quais estão os fumantes, idosos, familiares de pacientes com a doença e pacientes com doença arterial coronária ou periférica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE AND METHODS: Screening for abdominal aortic aneurysms may be useful to decrease mortality related to rupture. We conducted a study to assess the prevalence of abdominal aortic aneurysms in southern Brazil and to define risk factors associated with high prevalence of this disorder. The screening was conducted using abdominal ultrasound. Three groups were studied: Group 1 - cardiology clinic patients; Group 2 - individuals with severe ischemic disease and previous coronary surgery, or important lesions on cardiac catheterism; Group 3 - individuals without cardiac disease selected from the general population. All individuals were male and older than 54 years of age. The ultrasonographic diagnosis of aneurysm was based on an anteroposterior abdominal aorta diameter of 3 cm, or on an abdominal aorta diameter 0.5 cm greater than that of the supra-renal aorta. RESULTS: A total of 2.281 people were screened for abdominal aortic aneurysms in all groups: Group 1 - 768 individuals, Group 2 - 501 individuals, and Group 3 - 1012 individuals. The prevalence of aneurysms was 4.3%, 6.8% and 1.7%, respectively. Age and cigarette smoking were significantly associated with increased prevalence of aneurysms, as was the diagnosis of peripheral artery disease. DISCUSSION: We concluded that screening may be an important tool to prevent the mortality associated with abdominal aortic aneurysms surgery. Additionally, the cost of screening can be decreased if only individuals presenting significant risk factors, such as coronary and peripheral artery disease, smokers and relatives of aneurysm patients, are examined.
  • Computed tomography-guided biopsy of mediastinal lesions: fine versus cutting needles Original Articles

    Farias, André Piovesan de; Deheinzelin, Daniel; Younes, Riad N.; Chojniak, Rubens

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Apresentar a experiência de um serviço de radiologia na prática de punções biópsias de massas mediastinais guiadas por tomografia computadorizada com agulhas finas ou cortantes, descrevendo as diferenças entre elas. Os resultados referentes a material suficiente e diagnóstico histológico são apresentados de acordo com o tipo de agulha utilizado. MÉTODOS: Apresentamos um estudo retrospectivo de biópsias mediastinais guiadas por tomografia computadorizada realizadas em nosso hospital no período de janeiro de 1993 a dezembro de 1999. Oitenta e seis pacientes foram submetidos a biópsia mediastinal neste período, sendo 37 realizadas com agulhas cortantes, 38 com agulhas finas e 11 com ambas, (total de 97 biópsias). RESULTADOS: Na maioria dos casos foi possível se obter material adequado (82.5% ) e diagnóstico específico (67 %). As agulhas cortantes apresentaram maior porcentagem de material suficiente (89.6% versus 75,5%, P=0,068) e de diagnóstico específico (81,3% versus 53,1%, p=0,003 ) do que as agulhas finas. Não houveram complicações que requisessem intervenção em nenhum dos grupos. CONCLUSÃO: Pela praticidade, segurança e grande probabilidade de diagnóstico acurado sem procedimentos mais invasivos, as biópsias guiadas por imagem devem ser consideradas como a primeira etapa na investigação de massas mediastinais. Pela nossa experiência as agulhas cortantes fornecem material de maior qualidade e maior taxa de diagnóstico. Nós recomendamos o uso das agulhas cortantes como procedimento preferencial.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To report the experience of a radiology department in the use of computed tomography guided biopsies of mediastinal lesions with fine and cutting needles, describing the differences between them. The results of adequacy of the sample and histologic diagnoses are presented according to the type of needle used. METHODS: We present a retrospective study of mediastinal biopsies guided by computed tomography performed from January 1993 to December 1999. Eighty-six patients underwent mediastinal biopsy in this period, 37 with cutting needles, 38 with fine needles, and 11 with both types (total of 97 biopsies). RESULTS: In most cases, it was possible to obtain an adequate sample (82.5%) and specific diagnosis (67.0%). Cutting-needle biopsy produced a higher percentage of adequate samples (89.6% versus 75.5%, P = 0.068) and of specific diagnosis (81.3% versus 53.1%, P = 0.003) than fine-needle biopsy. There were no complications that required intervention in either group. CONCLUSION: Because they are practical, safe, and can provide accurate diagnoses, image-guided biopsies should be considered the procedure of choice in the initial exploration of patients with mediastinal masses. In our experience, cutting needles gave higher quality samples and diagnostic rates. We recommend the use of cutting needles as the preferred procedure.
  • Detection of testicular cancer in men presenting with infertility Original Articles

    Pasqualotto, Fabio Firmbach; Pasqualotto, Eleonora Bedin; Agarwal, Ashok; Thomas Jr., Anthony Joseph

    Abstract in Portuguese:

    PROPÓSITO: Infertilidade é um dos padrões incomuns associados com tumores de testículo. Nós avaliamos os achados histológicos, bioquímicos, e gravidez em pacientes com infertilidade nos quais foram detectados tumores de testículo. MÉTODOS: Sete pacientes com infertilidade nos quais câncer de testículo foi detectado em um período acima de 15 anos. Todos os pacientes foram avaliados com ultra-sonografia. As indicações para ultra-sonografia foram dor testicular em dois pacientes, suspeita de massa palpável em quatro, e descartar a presença de neoplasia de células germinativas em um paciente com carcinoma in situ detectado em biópsia prévia. Exame físico, achados histológicos, níveis hormonais, marcadores tumorais, e resultados de gravidez foram avaliados nos prontuários dos pacientes. RESULTADOS: Dois homens tinham níveis séricos elevados de hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante; um destes tinha níveis anormalmente baixos de testosterona. Marcadores tumorais estavam normais em todos os pacientes. Em quatro pacientes, o tumor estava localizado no testículo direito e em três no esquerdo. Os diagnósticos histológicos foram seminoma (n = 5), tumor de células de Leydig (n = 1) e carcinoma in situ (n = 1). Dos sete pacientes, cinco foram submetidos à radioterapia. Dois pacientes congelaram seus espermatozóides. Acompanhamento no estado de fertilidade estava disponível em seis pacientes. Um paciente estabeleceu gravidez e cinco não conseguiram engravidar após tratamento do câncer. CONCLUSÕES: A maioria dos homens com câncer de testículo e infertilidade possui um seminoma. Homens que se apresentam com infertilidade devem ser cuidadosamente investigados para descartar doenças concomitantes e sérias juntamente com a infertilidade.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Infertility is one of the less common presenting features associated with testicular tumors. We evaluated the histologic and biochemical findings, and pregnancy outcome in patients presenting with infertility who were found to have testicular tumors. METHODS: Seven patients with infertility were found to have testicular cancer over a 15-year period. All patients had a testicular ultrasound evaluation. The indications for the ultrasound were testicular pain in 2 patients, suspicious palpable mass in 4, and to rule out the presence of germ cell neoplasia in a patient with carcinoma in situ detected on a previous biopsy. Physical exam, histological findings, hormonal levels, tumor markers, and pregnancy outcome results were recorded from the patients medical charts. RESULTS: Two men had elevated serum follicle stimulant hormone and luteinizing hormone levels, 1 of them had an abnormally low serum testosterone level. Tumor markers were normal in all patients. In 4 patients the tumor was on the right side and in 3 on the left. The histological diagnoses were seminoma (n = 5), Leydig cell tumor (n = 1), and carcinoma in situ (n = 1). Of the 7 patients, 5 underwent adjuvant radiation therapy. Two patients had sperm cryopreserved. Follow up on fertility status was available in 6 cases. One patient has established a pregnancy and 5 did not achieve a pregnancy after treatment for their cancer. CONCLUSIONS: Most of the men who have testicular cancer and male infertility have a seminona. Therefore, men who present with infertility should be thoroughly investigated to rule out such serious, concomitant diseases along with their infertility.
  • Gastric myoelectrical activity in neonates of different gestational ages by means of electrogastrography Original Articles

    Precioso, Alexander Roberto; Pereira, Gilberto R.; Vaz, Flávio Adolfo Costa

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever os padrões da atividade mioelétrica gástrica, durante os períodos pré e pós-prandial, em recém-nascidos de diferentes idades gestacionais e clinicamente estáveis, durante as duas primeiras semanas de vida, através da Eletrogastrografia. PACIENTES E MÉTODOS: A Eletrogastrografia foi realizada em 45 recém-nascidos, de diferentes idades gestacionais e clinicamente estáveis (grupo I: 15 recém-nascidos > 37 semanas, grupo II: 15 recém-nascidos de 32-37 semanas; Grupo III: 15 recém-nascidos de 28-31 semanas) que estavam recebendo dieta enteral de forma intermitente durante as duas primeiras semanas de vida. Registros eletrogastrográficos foram realizados por 1 hora antes e por 1 hora após terem sido alimentados. O sinal eletrogastrográfico foi obtido com o aparelho portátil "MicroDigitrapper Eletrogastrografia recording device" e após eliminação de artefatos relacionados a movimentação corporal, o traçado eletrogastrográfico remanescente foi submetido à analise quantitativa baseada no método "Running Spectrum Analysis". RESULTADOS: As porcentagens de normogastria, pré e pós-prandial, foram maiores que as porcentagens de arritmias gástricas nos três grupos estudados. Além disso, todos os recém-nascidos apresentaram freqüência dominante do sinal eletrogastrográfico dentro do intervalo correspondente a normogastria, em ambos os períodos analisados. Não houve diferença estatisticamente significante nas mudanças relativas da amplitude dominante do sinal eletrogastrográfico entre os três grupos estudados. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que recém-nascidos prematuros e de termo apresentam padrões eletrogastrográficos semelhantes durante os períodos pré e pós-prandial. Os resultados deste estudo também demonstraram que a atividade mioelétrica gástrica em recém-nascidos prematuros e de termo é imatura quando comparada com a descrita para lactentes, crianças e adultos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: to describe the patterns of the gastric myoelectrical activity, pre-and postprandially, in clinically stable neonates of different gestational ages, during their first two weeks of life by means of Electrogastrography. PATIENTS AND METHODS: Electrogastrography was recorded in forty-five clinically stable neonates of different gestational ages (group I: 15 neonates of > 37 weeks, group II: 15 premature neonates of 32-37 weeks; Group III: 15 premature neonates of 28-31 weeks) receiving intermittent enteral feedings during their first two weeks of life. Electrogastrography recordings were performed for 1 hour pre-and postprandially. The Electrogastrography signal was recorded using the portable MicroDigitrapper Electrogastrography recording device and after motion artifacts were deleted, the remaining Electrogastrography data were submitted to quantitative analysis based on the "Running Spectrum Analysis". RESULTS: The percentages of normogastria, pre-and postprandially were greater than the percentages of gastric dysrythmias in all three studied groups. Furthermore, all neonates had the mean values of the Electrogastrography dominant frequency predominantly within the normogastria range, in both periods analyzed. There were no significant differences in the relative change of the Electrogastrography dominant power among the groups. CONCLUSION: This study demonstrates that the Electrogastrography patterns are similar between premature and full term neonates during the pre-and postprandial periods. The results of this study also indicate that the gastric myoelectrical activity in premature and full term neonates is immature, as compared to that described for older neonates, children and adults.
  • Hormone replacement therapy and the risk of breast cancer: assessment of therapy acceptance in a cohort of previously treated breast cancer patients Original Articles

    Anelli, Agnaldo; Gimenez, Daniel L.; Rocha, Aline Porto; Abreu, Cíntia Mendonça de; Freitas, Helano Carioca

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Cerca de 25% das mulheres apresentarão deficiência estrogênica sintomática necessitando terapia de reposição hormonal. A utilização de terapia de reposição hormonal diminui os sintomas vasomotores e outras morbimortalidades. A terapia de reposição hormonal geralmente não é recomendada para as pacientes com câncer de mama, devido o possível aumento no risco de recorrência. Para responder às questões sobre a segurança da terapia de reposição hormonal neste subgrupo de mulheres, é necessário estabelecer a aceitação do tratamento. MÉTODO: Entre setembro de 1998 e fevereiro de 2001, 216 pacientes foram submetidas a um questionário auto-aplicável. As pacientes haviam encerrado o tratamento antineoplásico e, receberam informações sobre as taxas de sobrevida após câncer de mama e terapia de reposição hormonal. RESULTADOS: Entre as 216 pacientes, 134(62%) não fariam terapia de reposição hormonal. Cem pacientes receavam uma recorrência (74,6%). Tamoxifeno adjuvante foi a única variável estatisticamente significativa (70,3% versus 29,7% p=0,003). Conhecimento do estádio clínico (p= 0,045) e tipo de assistência médica (privada versus pública , p=0,033) parecem influenciar a decisão. Estádio inicial (p= 0,22), tipo de cirurgia (radical versus conservadora, p=0,67), quimioterapia adjuvante (p=0,082) ou estado civil (p=0,98) não foram estatisticamente significativos. Várias pacientes submetidas à quimioterapia adjuvante (41,6%) aceitariam terapia de reposição hormonal sob supervisão médica, assim como a maioria das pacientes com doença avançada (58,3%; p=0,022). DISCUSSÃO: Foi observada uma alta taxa de rejeição à terapia de reposição hormonal entre as pacientes quando informações atualizadas sobre taxas de cura, e potenciais riscos do uso de estrógeno estão disponíveis. Efeitos adversos associados ao tamoxifeno adjuvante poderiam estar relacionados à maior recusa .

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: In the postmenopausal period, an average of 25% of women will present symptomatic ovarian failure requiring hormonal replacement therapy. Estrogen can relieve vasomotor symptoms. Hormonal replacement therapy is generally not recommended for breast cancer patients due to the potential risk of tumor recurrence. To answer the questions about the safety of hormonal replacement therapy in this subgroup of women, it is necessary to establish the acceptance of treatment. METHODS: Between September 1998 and February 2001, a cohort of 216 breast cancer patients were asked to complete a questionnaire. All patients had completed their treatment and were informed about survival rates after breast cancer and hormonal replacement therapy. RESULTS: Among the 216 patients, 134 (62%) would refuse hormonal replacement therapy. A hundred patients were afraid of relapse (74.6%). Adjuvant tamoxifen therapy was the only statistically significant variable (70.3% versus 29.7% p=0.003). Understanding clinical stage (p= 0.045) and type of medical assistance (private versus public , p=0.033) also seemed to influence the decision. Early stage disease (p= 0.22), type of surgical procedure (radical versus conservative, p=0.67), adjuvant chemotherapy (p=0.082) or marital status (p=0.98 ) were not statistically significant in decision making. Several patients submitted to adjuvant chemotherapy (41.6%) would accept hormonal replacement therapy under medical supervision, as did most of advanced clinical stage patients (58.3%; p=0.022). CONCLUSION: There is a high level of rejection for hormonal replacement therapy among breast cancer patients when current data on tumor cure rates, and potential risks of estrogen use is available. Adverse effects of tamoxifen in the adjuvant setting may be the reason for refusal of hormonal replacement therapy .
  • The Stoppa procedure in inguinal hernia repair: to drain or not to drain Original Articles

    Rodrigues Jr., Aldo Junqueira; Jin, Hwan Yoo; Utiyama, Edivaldo Massazo; Rodrigues, Consuelo Junqueira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é avaliar os benefícios da drenagem no procedimento de Stoppa no tratamento da hérnia inguinal. PACIENTES E MÉTODOS: O uso da drenagem de aspiração contínua foi randomizado ao final do procedimento cirúrgico em 26 pacientes submetidos à correção da hérnia inguinal e divididos em dois grupos: Grupo A, com 12 pacientes submetidos à drenagem e Grupo B, com 14 pacientes não submetidos à drenagem. No segundo dia de pós-operatório, todos os pacientes foram submetidos à tomografia computadorizada de abdome para a verificação de coleções abdominais. RESULTADOS: No Grupo A, nenhum paciente apresentou coleção no espaço pré-peritonial. Por outro lado, um paciente desenvolveu abcesso no espaço pré-peritonial no décimo quinto dia de pós-operatório. No Grupo B, 12 pacientes apresentaram coleção pré-peritonial à tomografia. Entretanto, somente três apresentaram complicações menores. Nenhum paciente apresentou complicação maior. CONCLUSÃO: O uso de drenagem de aspiração contínua no procedimento de Stoppa não traz nenhum benefício.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the benefits of drainage in the Stoppa procedure for inguinal repair. PATIENTS AND METHODS: The use of a suction drain was randomized at the end of the surgical intervention in 26 male patients undergoing inguinal hernia repair, divided into 2 groups: Group A, 12 patients undergoing drainage, and group B, 14 patients not undergoing drainage. On the second postoperative day, all patients underwent abdominal pelvic computed tomography scan examination to detect the presence of abdominal fluid collection. RESULTS: In group A, no patient developed fluid collection in the preperitoneal space, and 1 patient presented with an abscess in the preperitoneal space on the 15th postoperative day. In group B, 12 patients presented with fluid collections in the preperitoneal space on computed tomography scan evaluation. However, only 3 patients presented minor complications. None of the patients developed a major complication. CONCLUSION: The use of suction drainage with the Stoppa procedure does not provide any benefit.
  • Bilateral giant renal angiomyolipoma associated with hepatic lipoma in a patient with tuberous sclerosis Case Reports

    Schneider-Monteiro, Edison Daniel; Lucon, Antonio Marmo; Figueiredo, André Avarese de; Rodrigues Junior, Aldo Junqueira; Arap, Sami

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Relatar um caso de angiomiolipoma gigante, bilateral, associado a esclerose tuberosa, tratado com sucesso e revisar a literatura concernente ao tratamento do angiomiolipoma. RELATO DO CASO: Paciente portadora de esclerose tuberosa, com diagnóstico de angiomiolipoma realizado por ultra-sonografia durante gestação. O tumor apresentava 9cm de diâmetro, à direita. Optou-se por conduta conservadora durante a gestação, e a paciente retornou somente 7 anos após, com tumor de 24,7 x 19,2 x 10,7 cm à direita e outro à esquerda de 13 x 11,5 x 6,5 cm, além de múltiplos angiomiolipomas pequenos. Realizada inicialmente ressecção tumoral à direita, por enucleação, com preservação do parênquima renal, e 3 meses após à esquerda. A função renal pós-operatória se manteve inalterada, e ambos os rins apresentaram uniformidade e progressão do contraste adequados. CONCLUSÃO: Concluímos que os angiomiolipomas maiores que 4cm devem ser tratados cirurgicamente porque têm maior risco de crescimento e hemorragias. As ressecções de tumores menores são mais seguras e têm menor morbidade. A enucleação dos tumores é forma eficaz de ressecção dos mesmos, com preservação de parênquima renal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To report a case of bilateral giant renal angiomyolipoma associated with tuberous sclerosis, with successful treatment, and to review the literature concerning angiomyolipoma treatment. CASE REPORT: Patient with tuberous sclerosis and angiomyolipoma diagnosed by ultrasonography during her pregnancy. At that time, the angiomyolipoma on the right side was 9 cm in diameter. Conservative management was selected during her pregnancy. The patient returned 7 years later, with a 24.7 x 19.2 x 10.7 cm tumor on the right side and another of 13 x 11.5 x 6.5 cm on the left side, in addition to multiple small angiomyolipomas. A nephron-sparing surgery with tumoral enucleation was performed on the right side, and after 3 months, the tumor on the left side was removed. Renal function in the post-operative period was preserved, and contrast medium progression was uniform and adequate in both kidneys. CONCLUSION: We conclude that an angiomyolipoma larger than 4 cm should be removed surgically, since they have a greater growth rate and pose a risk of hemorrhage. Resection of smaller tumors is safe and has decreased morbidity. Tumoral enucleation is an effective treatment method that preserves kidney function.
  • Blue rubber bleb nevus syndrome: case report Case Reports

    Teixeira, Magaly Gemio; Perini, Marcos Vinicius; Marques, Carlos Frederico S.; Habr-Gama, Angelita; Kiss, Desidério; Gama-Rodrigues, Joaquim J.

    Abstract in Portuguese:

    É descrito um caso da síndrome do blue rubber bleb nevus associada a infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida em conseqüência de múltiplas transfusões de sangue. Este caso demonstra que, embora rara, esta síndrome deva ser considerada no diagnóstico diferencial da anemia crônica ou sangramento gastrointestinal. O melhor método diagnóstico é a endoscopia. A doente foi operada e submetida a esofagogastroduodenoscopia e endoscopia através de enterotomia com identificação de todas as lesões que foram tratadas, as maiores, por ressecção mínima e as demais por sutura em bolsa ao redor do nevo interessando toda a parede intestinal. A sutura em bolsa das lesões detectadas por enteroscopia demonstrou ser uma técnica efetiva no tratamento destas lesões, evitando assim ressecções intestinais extensas e parando o sangramento. O manuseio destes doentes demanda tratamento agressivo e deve ser iniciado precocemente para evitar riscos associados a transfusões sangüíneas como ocorreu neste caso.

    Abstract in English:

    The case of a patient with blue rubber bleb nevus syndrome who is infected by acquired immunodeficiency syndrome virus due to multiple blood transfusions is presented. This case shows that although it is a rare systemic disorder, blue rubber bleb nevus syndrome has to be considered in the differential diagnosis of chronic anemia or gastrointestinal bleeding. Patients should be investigated by endoscopy, which is the most reliable method for detecting these lesions. The patient underwent gastroscopy and enteroscopy via enterotomy with identification of all lesions. Minimal resection of the larger lesions and string-purse suture of the smaller ones involving all the layers of the intestine were performed. The string-purse suture of the lesions detected by enteroscopy proved to be an effective technique for handling these lesions, avoiding extensive intestinal resection and stopping the bleeding. Effective management of these patients demands aggressive treatment and should be initiated as soon as possible to avoid risks involved in blood transfusions, as occurred in this case.
  • Parosteal osteosarcoma with myocardial metastasis 13 years after follow-up Case Reports

    Santos-Machado, Telma M.; Oliveira, Cláudia R. Mendes; Croci, Alberto T.; Fernandes, Ângelo; Abadi, Márcia Datz; Baptista, André Mathias; Camargo, Olavo Pires de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Os autores relatam um caso de uma paciente do sexo feminino, com diagnóstico de osteossarcoma parostal grau II (baixo grau), que evoluiu com a ocorrência de metástase miocárdica 13 anos após a ressecção do tumor e incluem uma revisão da literatura sobre o assunto. MÉTODOS: Descrição do caso e revisão da literatura. CONCLUSÕES: A revisão leva à conclusão que a existência de metástases oriundas do osteossarcoma parosteal pode ocorrer em até 38 % dos casos, a despeito da sua relativa baixa agressividade. No entanto, a metástase miocárdica constitui um evento não relatado na literatura.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To report the case of a woman with a diagnosis of grade II (low grade) parosteal osteosarcoma with the occurrence of myocardial metastasis 13 years after resection, and to present a review of the existing literature on the subject. METHODS: Description of the case and review of the literature. CONCLUSION: The review leads to the conclusion that the occurrence of metastasis from parosteal osteosarcoma can occur in up to 38% of the cases, in spite of its relatively low aggressiveness. However, myocardial metastasis of a parosteal osteosarcoma is an event that was not found in the literature.
  • Nurses' training on dealing with alcohol and drug abuse: a question of necessity Review

    Pillon, Sandra Cristina; Luis, Margarita Antonia Villar; Laranjeira, Ronaldo

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo tem como objetivo apresentar uma breve revisão sobre treinamentos em álcool e drogas buscando estimular reflexões para incentivar mudanças no ensino de graduação em enfermagem. A literatura especializada deixa claro que os enfermeiros tem dificuldades em oferecer cuidados aos usuários de substâncias psicoativas como parte das suas funções nos mais diversos locais de saúde. Este fato pode estar associado a uma deficiência da educação formal. Frente à importância social dessas questões no âmbito da pesquisa, assistência e ensino buscamos aprofundar o conhecimento sobre a temática visando contribuir para sua inserção na prática do profissional.

    Abstract in English:

    The purpose of this article is to present a brief review on the need for changes in nurses' undergraduate education concerning alcohol and drugs. Specialized literature makes it clear that nurses have difficulties giving care to psychoactive substance users as part of their functions in the various health care sites. This may be associated with a deficiency in formal education. In the face of the social importance concerning these related questions in the scope of research, care, and education, we made an attempt at deepening the study on this theme, which could contribute to changes in practice, care, and undergraduate nursing education.
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