Mediastinal and pulmonary entomophthoromycosis with superior vena cava syndrome: case report

Coelho Filiio, João Carlos; Pereira, Jorge; Rabello Júnior, Álvaro

doi:10.1590/S0036-46651989000600010

Abstracts

The first case of mediastinal and pulmonary entomophthoromycosis with supe rior vena cava syndrome is reported. The patient presented with a history of edema of the face, neck and upper limbs as well as collateral circulation in the anterior wall of the chest. Histological examination of tissue from mediastinum revealed a granulomatous reaction with microabscesses surrounded by eosinophilic amorphous material and with broad hyphae in the center. Culture was not performed because a preliminary diagnosis of nonHodgkin's malignant lymphoma was made. Surgical correction of the obstructed area was performed and the patient was sucessfully treated with potassium iodide. The authors propose that mediastinal entomoph thoromycosis must be considered in the differential diagnosis of diseases causing superior vena cava syndrome in tropical and sub-tropical regions. This case enlarges the spectrum of clinical manifestations of the zigomycosis caused by Entomoph-thoraceae.

Mediastinal and pulmonary entomophthoromycosis; Superior vena cava syndrome

O primeiro caso de entomoftoromicose mediastinal e pulmonar com síndorme de veia cava superior, é descrito. A paciente apresentou-se com historia de edema facial, cervical e de membros superiores, bem como circulação colateral na parede anterior do tórax. O estudo histopatológico do tecido do mediastino, próximo à veia cava, revelou reação granulomatosa com microabscesses, circundados por material amorfo, eosinofílico e com hifas largas no centro. Cultura não foi realizada porque o diagnóstico clínico foi de doença de Hodgkin ou de um linfoma não-Hodgkin. Correção cirúrgica da área obstruída foi realizada e a paciente tratada com iodeto de potássio, nas doses preconizadas, obtendo-se sucesso. Os autores propõem que a entomoftoro-micose mediastinal deva ser considerada no diagnóstico diferencial de doença causando síndrome de veia cava superior em regiões tropicais e subtropicais. Este caso aumenta o espectrum de manifestações clínicas das zigomicoses causadas por Entomophthoraceae.

CASE REPORTS

Mediastinal and pulmonary entomophthoromycosis with superior vena cava syndrome: case report

Entomoftoromicose mediastinal e pulmonar com síndrome de veia cava superior: registro de caso

João Carlos Coelho Filiio^I; Jorge Pereira^II; Álvaro Rabello Júnior^III

^IDepartamento de Patologia, Instituto Brasileiro para Investigação do Tórax - Fundação José Silveira, Salvador, Bahia. Brazil. Professor Titular de Anatomia Patológica. Fundação Bahiana para Desenvolvimento da Medicina - Escola de Medicina e Saude Pública, Salvador, Bahia, Brazil

^IIProfessor Assistente de Pneumologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia. Salvador. Bahia. Brazil

^IIIProfessor Titular de Cirurgia Toráxica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, Salvador. Bahia, Brazil

Address for correspondence

SUMMARY

The first case of mediastinal and pulmonary entomophthoromycosis with supe rior vena cava syndrome is reported. The patient presented with a history of edema of the face, neck and upper limbs as well as collateral circulation in the anterior wall of the chest. Histological examination of tissue from mediastinum revealed a granulomatous reaction with microabscesses surrounded by eosinophilic amorphous material and with broad hyphae in the center. Culture was not performed because a preliminary diagnosis of nonHodgkin's malignant lymphoma was made. Surgical correction of the obstructed area was performed and the patient was sucessfully treated with potassium iodide. The authors propose that mediastinal entomoph thoromycosis must be considered in the differential diagnosis of diseases causing superior vena cava syndrome in tropical and sub-tropical regions. This case enlarges the spectrum of clinical manifestations of the zigomycosis caused by Entomoph-thoraceae.

Key words: Mediastinal and pulmonary entomophthoromycosis; Superior vena cava syndrome.

RESUMO

O primeiro caso de entomoftoromicose mediastinal e pulmonar com síndorme de veia cava superior, é descrito. A paciente apresentou-se com historia de edema facial, cervical e de membros superiores, bem como circulação colateral na parede anterior do tórax. O estudo histopatológico do tecido do mediastino, próximo à veia cava, revelou reação granulomatosa com microabscesses, circundados por material amorfo, eosinofílico e com hifas largas no centro. Cultura não foi realizada porque o diagnóstico clínico foi de doença de Hodgkin ou de um linfoma não-Hodgkin. Correção cirúrgica da área obstruída foi realizada e a paciente tratada com iodeto de potássio, nas doses preconizadas, obtendo-se sucesso. Os autores propõem que a entomoftoro-micose mediastinal deva ser considerada no diagnóstico diferencial de doença causando síndrome de veia cava superior em regiões tropicais e subtropicais. Este caso aumenta o espectrum de manifestações clínicas das zigomicoses causadas por Entomophthoraceae.

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ACKNOWLEDGMENTS

We gratefully acknowledge Dr. A Bittencourt (Universidade Federal da Bahia) and Dr. A. T. Londero (Universidade Federal de Santa Maria-RS) for their critical review of this paper.

Address for correspondence:

Dr. João Carlos Coelho Filho.

Departamento de Patologia - IBIT, Fundação José Silveira.

Rua Arlindo de Assis, s n.

CEP 40140 Salvador. Bahia, Brazil

Recebido para publicação em 13/ 04/ 1989.

1. AGUIAR, E.; MORAIS, W. C. & LONDERO, A. T. - Gastrointestinal entomophthoromyeosis caused by Basidio-bolus haptosporus. Mycopathologia (Den Haag), 72: 101 105, 1980.
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3. BITTENCOURT, A. L. - Entomoftoromicoses - Revisão. Med. cut. ibero lat-amer., 16: 93-100, 1988.
4. BITTENCOURT, A. L.; ARAUJO, M. G. S. & PAES, M. S. F. - Occurrence of subcutaneous zygomycosis (entomophthoromyeosis basidiobolae) caused by Basidiobolus haptosporus with pulmonary involvement. Mycopathologia (Den Haag), 71: 155:158. 1980.
5. BITTENCOURT. A. L.; AYALA. M. A. R. & RAMOS. E. A. G. - A new form of abdominal zygomycosis different from mucormycosis. Report of two cases and review of the literature. Amer. J. trop. Med. Hyg., 28: 564 569. 1979.
6. BITTENCOURT, A. L.; QUEIROZ, A. C: COELHO FI LHO, J. C; BARRETO, E.. COSTA. I. M.: COUTO. M. S. & COSTA. M. R. - Rinoentomoftoromicose. Apresen tacão de quatro casos. Med. cut. ibero, lat-amer, 11: 177-182, 1983.
7. BITTENCOURT. A. L.; SERRA, G.; SADIGURSKY, M.: ARAUJO, M. G. S.; CAMPOS, M. C. S. & SAMPAIO, L. C. M. - Subcutaneous zygomycosis caused by Basidiobolus haptosporus: presentation of a case mimicking Bur kitt's lymphoma. Amer. J. trop. Med. Hyg., 31: 370-373, 1982.
8. BUSAPAKUM, R.: YOUNGCHAIYUD, U.; SRIUMPAI, S.; SEGRETAIN, G. & FROMENTIN, H. - Disseminated infection with Conidiobolus incongruus. Sabouraudia, 21: 323-330, 1983.
9. CAMENON H. M.; GATEI, L. & BREMNER, A. D. - The deep mycosis in Kenia: a histopathological study. 2. Phy comycosis. E. Afr. med. J., 50: 396-405, 1973.
10. ECKERT, H. L.; KHOURY, G. H.; PORE, R. S.: GIL BERT. E. F. & GASKELL, J. R. - Deep Entomophthora phycomycotic infection reported for the first time in the United States. Chest, 61: 392 394. 1972.
11. RODRIGUES, N. & STRAUS, M. I. - Superior vena caval syndrome in lung cancer. New York, Grune & Stratton, 1983. p.323-333.
12. SYMMERS, W. S. C. - Histopathology of phycomycosis. Ann. Soc. Beige Med. trop., 52. 365 388, 1972.

Address for correspondence: Dr. João Carlos Coelho Filho. Departamento de Patologia - IBIT, Fundação José Silveira. Rua Arlindo de Assis, s n. CEP 40140 Salvador. Bahia, Brazil

Publication Dates

Publication in this collection
01 Dec 2010
Date of issue
Dec 1989

History

Received
13 Apr 1989

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[1] 1. AGUIAR, E.; MORAIS, W. C. & LONDERO, A. T. - Gastrointestinal entomophthoromyeosis caused by Basidio-bolus haptosporus. Mycopathologia (Den Haag), 72: 101 105, 1980.

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[6] 6. BITTENCOURT, A. L.; QUEIROZ, A. C: COELHO FI LHO, J. C; BARRETO, E.. COSTA. I. M.: COUTO. M. S. & COSTA. M. R. - Rinoentomoftoromicose. Apresen tacão de quatro casos. Med. cut. ibero, lat-amer, 11: 177-182, 1983.

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[9] 9. CAMENON H. M.; GATEI, L. & BREMNER, A. D. - The deep mycosis in Kenia: a histopathological study. 2. Phy comycosis. E. Afr. med. J., 50: 396-405, 1973.

[10] 10. ECKERT, H. L.; KHOURY, G. H.; PORE, R. S.: GIL BERT. E. F. & GASKELL, J. R. - Deep Entomophthora phycomycotic infection reported for the first time in the United States. Chest, 61: 392 394. 1972.

[11] 11. RODRIGUES, N. & STRAUS, M. I. - Superior vena caval syndrome in lung cancer. New York, Grune & Stratton, 1983. p.323-333.

[12] 12. SYMMERS, W. S. C. - Histopathology of phycomycosis. Ann. Soc. Beige Med. trop., 52. 365 388, 1972.