Paracoccidioides brasiliensis (Lutz, 1908) isolado por meio de hemocultura em um paciente portadora de símdrome de imunodeficiência adquirida (SIDA)

Hadad, David J.; Pires, Maria de Fátima C.; Petry, Tereza C.; Orozco, Sandra Fernanda B.; Melhem, Marcia de. S. C.; Paes, Roberto A. C.; Gianini, Maria José S. M.

doi:10.1590/S0036-46651992000600011

Resumos

Relata-se o primeiro caso de isolamento de Paracoccidioides brasiliensis (P. brasiliensis) em sangue de paciente HIV positivo, 28 anos, sexo masculino, natural de Nova Londrina que, ao exame físico e ultrassonográfico, apresentava esplenomegalia febril a esclarecer. Para estabelecer o diagnóstico etiológico, hemoculturas em triplicata foram realizadas para pesquisa de bactérias aeróbias, micobactérias e fungos. As hemoculturas para bactérias aeróbias e micobactérias foram negativas e P. brasiliensis foi isolado de duas hemoculturas, na fase leveduriforme em ágar BHI, 20 dias após a semeadura, a partir do meio de Negroni. O paciente classificado, segundo o "Centers for Disease Control (CDC)", no grupo IV devido a uma pneumocistose pulmonar, interrompeu o tratamento por problemas particulares na segunda dose de anfotericina B, sendo tratado alternativamente com 800 mg/dia de cetoconazol. O óbito ocorreu um ano após o isolamento do P.brasiliensis em hemocultura.

Paracoccidioides brasiliensis; Paracoccidioidomicose; Síndrome de imunodeficiência adquirida; SIDA

A case of an AIDS-patient with positive blood culture for Paracoccidioides brasiliensis is reported. The patient was a 29 years old male born in Nova Londrina (Paraná State, Brazil) who presented splenomegaly and fever of unknown origin. Three blood cultures were performed, each one of them for aerobic bacteria, mycobacteria and fungi. Cultures for aerobic bacteria and mycobacteria were negative. However, the yeast phase P. brasiliensis was isolated from two cultures in BHI agar, 20 days after inoculation in Negroni medium. The patient was classified in group V according to the Centers for Disease Control (CDC) criteria for AIDS, due to a Pneumocystis carinii pneumonia. Treatment was discontinued due to an individual decision of the patient on the second dose of amphotericin B. This antibiotic was replaced by ketoconazole in the daily dose of 800 mg. The patient died one year after the isolation of P. brasiliensis on blood culture.

RELATOS DE CASOS

Paracoccidioides brasiliensis (Lutz, 1908) isolado por meio de hemocultura em um paciente portadora de símdrome de imunodeficiência adquirida (SIDA)

Paracoccidioides brasiliensis isolated by hemoculture from a patient with AIDS

David J. Hadad^I; Maria de Fátima C. Pires^II; Tereza C. Petry^I; Sandra Fernanda B. Orozco^II; Marcia de. S. C. Melhem^II; Roberto A. C. Paes^II; Maria José S. M. Gianini^III

^ICentro de Referência e Treinamento - AIDS. São Paulo, SP

^IIInstituto Adolfo Lutz. São Paulo, SP

^IIIUniversidade Estadual Paulista Campus Araraquara. São Paulo, Brasil

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Centro de Referência e Treinamento - AIDS Rua Antonio Carlos, 122 - Bairro Cerqueira César 01309-010 São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

Relata-se o primeiro caso de isolamento de Paracoccidioides brasiliensis (P. brasiliensis) em sangue de paciente HIV positivo, 28 anos, sexo masculino, natural de Nova Londrina que, ao exame físico e ultrassonográfico, apresentava esplenomegalia febril a esclarecer. Para estabelecer o diagnóstico etiológico, hemoculturas em triplicata foram realizadas para pesquisa de bactérias aeróbias, micobactérias e fungos.

As hemoculturas para bactérias aeróbias e micobactérias foram negativas e P. brasiliensis foi isolado de duas hemoculturas, na fase leveduriforme em ágar BHI, 20 dias após a semeadura, a partir do meio de Negroni. O paciente classificado, segundo o "Centers for Disease Control (CDC)", no grupo IV devido a uma pneumocistose pulmonar, interrompeu o tratamento por problemas particulares na segunda dose de anfotericina B, sendo tratado alternativamente com 800 mg/dia de cetoconazol. O óbito ocorreu um ano após o isolamento do P.brasiliensis em hemocultura.

Unitermos: Paracoccidioides brasiliensis; Paracoccidioidomicose; Síndrome de imunodeficiência adquirida; SIDA.

SUMMARY

A case of an AIDS-patient with positive blood culture for Paracoccidioides brasiliensis is reported. The patient was a 29 years old male born in Nova Londrina (Paraná State, Brazil) who presented splenomegaly and fever of unknown origin. Three blood cultures were performed, each one of them for aerobic bacteria, mycobacteria and fungi. Cultures for aerobic bacteria and mycobacteria were negative. However, the yeast phase P. brasiliensis was isolated from two cultures in BHI agar, 20 days after inoculation in Negroni medium. The patient was classified in group V according to the Centers for Disease Control (CDC) criteria for AIDS, due to a Pneumocystis carinii pneumonia. Treatment was discontinued due to an individual decision of the patient on the second dose of amphotericin B. This antibiotic was replaced by ketoconazole in the daily dose of 800 mg. The patient died one year after the isolation of P. brasiliensis on blood culture.

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AGRADECIMENTOS

Agradecemos ao Dr. Marcelo A. O. Correa pelos conselhos e comentarios referentes à redação deste trabalho.

Recebido para publicação em 10/01/1992

Aceito para publicação em 21/10/1992

1. BAKOS, L.; KRONBFELD, M.; HAMPS, S.; CASTRO, L. & ZAMPESE, M. - Disseminated paracoccidioidomycosis with skin lesions in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. J. Amer. Acad. Derm., 20: 854-855, 1989.
2. BERNARD, G.; BUENO, J.P.; KANASHIRO, E.H.Y.; YASUDA, M.A.S.; DEL NEGRO, G.M.B.; MELLO, M.N.; NETO, V.A.; SHIROMA, M. & DUARTE, A.J.S. - Paracoccidioidomycosis in a patient with HIV infection: immunological study. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 84: 151-152, 1990.
3. CARNAÚBA, D.J.; DEL BIANCO, R. & GREJER, M. - Paracoccidioidomicose em pacientes portadores de vírus da imunodeficięncia humana (HIV). In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 25, Săo Paulo, 1989. p. 163-164.
4. COLOMBO, A.L.; JUNIOR, G.T.; LOTFI, C.J.; LIMA, F.O.; LEVI, D.S. & ACCERTURI, C.A. - Paracoccidioidomicose diesseminada em pacientes com AIDS (achado de necropsia). In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 26, Săo Paulo, 1990. p.72.
5. DAAR, E. & MEYER, R.D. - Bacterial and fungal infections. In: WHITE, D.A. & GOLD, J.W.M. The Medical Clinics of North America. Medical Management of AIDS patient. Philadelphia, W.B. Saunders, 1992. v.76, p.173-203.
6. GOLDANI, L.Z.; MARTINEZ, K.; LANDELL, G.A.M.; MACHADO, A.A. & COUTINHO, V. - Paracoccidioidomycosis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Mycopathologia, (Den Haag), 105: 71-74, 1989.
7. GOLDANI, L.Z.; COELHO, I.C.B.; MACHADO, A.A. & MARTINEZ, R. - Paracoccidioidomycosis and AIDS. Scand. J. infect. Dis., 23: 393, 1991.
8. HANDWERGER, S.; MELDVAN, D.; SENIE, R. & MICKINLEY, F.W. - Tuberculosis and the acquired immunodeficiency syndrome at a New York City hospital. Chest, 91: 176-180, 1987.
9. LACAZ, C.S. - Paracoccidioides brasiliensis Morfologia. Ciclo evolutivo. Manutençăo em vida saprofítica. Biologia. Virulęncia. Posiçăo sistemática. In: DEL NEGRO, G.; LACAZ, C.S. & FIORILLO, A.M. Paracoccidioidomicose. Blastomicose sul-americana. Săo Paulo, Sarvier-EDUSP, 1982. p.1-9.
10. MADEIRA, J.A.; LACAZ, C.S. & FORATTINI, O.P. - Consideraçőes sobre um caso de blastomicose (granulomatose paracoccidioidica) generalizada com isolamento do Paracoccidioides brasiliensis ŕ partir do sangue circulante. Hospital (Rio de J.), 31: 845-854, 1947.
¹¹
MINISTÉRIO DA SAÚDE, BRASIL - Boletim epidemiológico AIDS, 1991 (dados preliminares até a semana 48, terminada em 30/11).
12. PEDRO, R.J.; AOKI, F.H.; BOCCATO, R.S.B.S.; BRANCHINI, M.L.M.; GONÇALVES, F.L.J.; PAPAIORDANOU, P.M.O. & RAMOS, M.C. - Paracoccidioidomicose e infecçăo pelo vírus da Imunodeficięncia humana. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 31: 119-125, 1989.
13. ROSENFELD, G. - Presença de Paracoccidioides brasiliensis no sangue circulante. Rev. Clín. S. Paulo, 7: 197-201, 1940.

Endereço para correspondência:

Centro de Referência e Treinamento - AIDS

Rua Antonio Carlos, 122 - Bairro Cerqueira César

01309-010 São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
11 Set 2006
Data do Fascículo
Dez 1992

Histórico

Aceito
21 Out 1992
Recebido
10 Jan 1992

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[1] 1. BAKOS, L.; KRONBFELD, M.; HAMPS, S.; CASTRO, L. & ZAMPESE, M. - Disseminated paracoccidioidomycosis with skin lesions in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. J. Amer. Acad. Derm., 20: 854-855, 1989.

[2] 2. BERNARD, G.; BUENO, J.P.; KANASHIRO, E.H.Y.; YASUDA, M.A.S.; DEL NEGRO, G.M.B.; MELLO, M.N.; NETO, V.A.; SHIROMA, M. & DUARTE, A.J.S. - Paracoccidioidomycosis in a patient with HIV infection: immunological study. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 84: 151-152, 1990.

[3] 3. CARNAÚBA, D.J.; DEL BIANCO, R. & GREJER, M. - Paracoccidioidomicose em pacientes portadores de vírus da imunodeficięncia humana (HIV). In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 25, Săo Paulo, 1989. p. 163-164.

[4] 4. COLOMBO, A.L.; JUNIOR, G.T.; LOTFI, C.J.; LIMA, F.O.; LEVI, D.S. & ACCERTURI, C.A. - Paracoccidioidomicose diesseminada em pacientes com AIDS (achado de necropsia). In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 26, Săo Paulo, 1990. p.72.

[5] 5. DAAR, E. & MEYER, R.D. - Bacterial and fungal infections. In: WHITE, D.A. & GOLD, J.W.M. The Medical Clinics of North America. Medical Management of AIDS patient. Philadelphia, W.B. Saunders, 1992. v.76, p.173-203.

[6] 6. GOLDANI, L.Z.; MARTINEZ, K.; LANDELL, G.A.M.; MACHADO, A.A. & COUTINHO, V. - Paracoccidioidomycosis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Mycopathologia, (Den Haag), 105: 71-74, 1989.

[7] 7. GOLDANI, L.Z.; COELHO, I.C.B.; MACHADO, A.A. & MARTINEZ, R. - Paracoccidioidomycosis and AIDS. Scand. J. infect. Dis., 23: 393, 1991.

[8] 8. HANDWERGER, S.; MELDVAN, D.; SENIE, R. & MICKINLEY, F.W. - Tuberculosis and the acquired immunodeficiency syndrome at a New York City hospital. Chest, 91: 176-180, 1987.

[9] 9. LACAZ, C.S. - Paracoccidioides brasiliensis Morfologia. Ciclo evolutivo. Manutençăo em vida saprofítica. Biologia. Virulęncia. Posiçăo sistemática. In: DEL NEGRO, G.; LACAZ, C.S. & FIORILLO, A.M. Paracoccidioidomicose. Blastomicose sul-americana. Săo Paulo, Sarvier-EDUSP, 1982. p.1-9.

[10] 10. MADEIRA, J.A.; LACAZ, C.S. & FORATTINI, O.P. - Consideraçőes sobre um caso de blastomicose (granulomatose paracoccidioidica) generalizada com isolamento do Paracoccidioides brasiliensis ŕ partir do sangue circulante. Hospital (Rio de J.), 31: 845-854, 1947.

[11] ¹¹
MINISTÉRIO DA SAÚDE, BRASIL - Boletim epidemiológico AIDS, 1991 (dados preliminares até a semana 48, terminada em 30/11).

[12] 12. PEDRO, R.J.; AOKI, F.H.; BOCCATO, R.S.B.S.; BRANCHINI, M.L.M.; GONÇALVES, F.L.J.; PAPAIORDANOU, P.M.O. & RAMOS, M.C. - Paracoccidioidomicose e infecçăo pelo vírus da Imunodeficięncia humana. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 31: 119-125, 1989.

[13] 13. ROSENFELD, G. - Presença de Paracoccidioides brasiliensis no sangue circulante. Rev. Clín. S. Paulo, 7: 197-201, 1940.

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