Tumor-like lesion due to Chagas' disease in a patient with lymphocytic leukemia

Massa cerebral devido a Doença de Chagas em paciente com leucemia linfocítica

Abstracts

Paciente masculino, 73 anos, do interior de Mato Grosso do Sul, com diagnóstico inicial de sinusite, evoluiu em 3 dias para quadro de hipertensão intracraniana severa. Transferido para o serviço de neurologia, os exames evidenciaram leucemia linfocítica e indicaram ainda processo inflamatório expansivo como abscesso ou tu mor (exame do liquor e tomografia). Instituiu-se Ceftriaxone e Decadron. Foi feita nova punção lombar, injetou-se metotrexate considerando possível infiltração leucêmica. No liquor observou-se formas flagelares de T. cruzi. Iniciou-se benzonidazol. Após 4 dias o liquor apresentou formas fracionadas de tripomastigotas. O nível de proteínas se estabilizou cm 27%. Cessou a sintomatologia da hipertensão. Tomografia e ressonância magnética posterior mostraram importante redução da formação tu-moral observada anteriormente. Houve melhora das condições clínicas do paciente.

TRYPANOSOMIASIS

Tumor-like lesion due to Chagas' disease in a patient with lymphocytic leukemia

Massa cerebral devido a Doença de Chagas em paciente com leucemia linfocítica

Pedro Rippel Salgado^I; Anthony Guerra Gorski^II; Andréa Ribeiro Aleixo^III; Eugênio Oliveira Martins de Barros^IV

^IAssistant Professor of Neurology-UFMS - Universidade Federal de MS, Brazil

^IIMedical Resident

^IIIMedical Resident

^IVAssistant Professor of Epidemiology - UFMS, Brazil

^{Correspondence to}

SUMMARY

A 73 year-old white male, living in the interior of the state of Mato Grosso do Sul, in central Brazil, after an initial diagnosis of sinusitis was transferred to the neurology service with a 3-day evolution of intracranial hypertension.

Exams showed lymphocytic leukemia and a tumor-like lesion, either an expanding inflammatory process such as an abscess or a neoplasm. Treatment with Ceftriaxone and Decadron was started and intracranial hypertension was controlled.

Methotrexate was injected on the occasion of the next puncture considering a possible leukemia infiltration. Flagellate forms of T. cruzi were observed in the CSF and treatment with Benznidazole was started. After 4 days the CSF presented fractionated forms of trypomastigotes. The protein level was 27%. Signs of intracranial hypertension ceased. Tomography and magnetic resonance images showed an important reduction of the tumor-like lesion. The clinical condition of the patient improved.

Keywords: Chagas' disease; Leukemia; Tumor-like lesion.

RESUMO

Paciente masculino, 73 anos, do interior de Mato Grosso do Sul, com diagnóstico inicial de sinusite, evoluiu em 3 dias para quadro de hipertensão intracraniana severa.

Transferido para o serviço de neurologia, os exames evidenciaram leucemia linfocítica e indicaram ainda processo inflamatório expansivo como abscesso ou tumor (exame do líquor e tomografia). Instituiu-se Ceftriaxone e Decadron.

Foi feita nova punção lombar, injetou-se metotrexate considerando possível infiltração leucêmica.

No líquor observou-se formas flagelares de T. cruzi. Iniciou-se benzonidazol. Após 4 dias o líquor apresentou formas fracionadas de tripomastigotas. O nível de proteínas se estabilizou em 27%. Cessou a sintomatologia da hipertensão. Tomografia e ressonância magnética posterior mostraram importante redução da formação tumoral observada anteriormente. Houve melhora das condições clínicas do paciente.

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Recebido para publicação em 01/03/1996

Aceito para publicação em 11/07/1996

• 1. CORONA, S.; AMANALES, C.; AVARIA, M.A. et al. - Granuloma chagásico del cerebro en un paciente con leucemia linfoblástica. Rev. méd. Chile, 116: 676-680, 1988.
• 2. COSTA, S.C.G.; CALABRESE, K.S.; ALENCAR, A.A. & LAGRANGE, P.H. - Trypanosoma cruzi invasion of structures related to development and central nervous system. Rev. bras. Neurol., 22: 183-190, 1986.
• 3. DEL CASTILLO, M.; MENDOZA, G.; OVIEDO, J. et al. - AIDS and Chagas' disease with central nervous system tumor-like lesion. Amer. J. Med., 88: 693-694, 1990.
• 4. FURLAN, M.B. - Distribuiçăo de triatomíneos capturados em ambiente domiciliar, no período de 1984 a 1986, no Estado do Mato Grosso do Sul. Mato Grosso do Sul, 1987. (Monografia apresentada para a obtençăo de título de sanitarista, SP/UFMS).
• 5. GLUCKSTEIN, D.; CIFERRI, F. & RUSKIN, J. - Chagas' disease: another cause of cerebral mass in the acquired immunodeficiency syndrome. Amer. J. Med., 92: 429-432, 1992.
• 6. HOFF, R.; TEIXEIRA, R.S.; CARVALHO, J.S. & MOTT, K.E. - Trypanosoma cruzi in the cerebrospinal fluid during the acute stage of Chagas' disease. New Engl. J. Med., 298: 604-606, 1978.
• 7. LEIGUARDA, R.; RONCORONI, A.; TARATUTO, A.L. et al. - Acute CNS infection by Trypanosoma cruzi (Chagas' disease) in immunosuppressed patients. Neurology, 40: 850-851, 1990.
• 8. MONTEVERDE, D.A.; TARATUTO, A.L. & LUCATELLI, N. - Meningoencefalitis chagasica aguda en pacientes inmunosuprimidos. Rev. neurol. argent., 2: 260-266, 1976.
• 9. PITTELLA, J.E.H. - Central nervous system involvement in Chagas' disease. An updating. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 35: 111-116, 1993.
• 10. ROSEMBERG, S.; CHAVES, C.J.; HIGUCHI, M.L. et al. - Fatal meningoencephalitis caused by reactivation of Trypanosoma cruzi infection in a patient with AIDS. Neurology, 42: 640-642, 1992.
• 11. VILLELA, E. & VILLELA, E. - Elementos do sistema nervoso central parasitados pelo T. cruzi. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 26: 77-79, 1932.
• 12. QUEIROZ, A.C. - Tumor-like lesion of the brain caused by Trypanosoma cruzi. Amer. J. trop. Med. Hyg., 22: 473-476, 1973.

Correspondence to:

Dr. Eugênio O.M. de Barros

R. Quintino Bocaiúva, 298

79050-110 Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil

Publication Dates

• Publication in this collection
  22 Sept 2006
• Date of issue
  Aug 1996

History

• Received
  01 Mar 1996
• Accepted
  11 July 1996