Validity of selected clinical signs and symptoms in diagnosis of Schistosoma mansoni infection

Validade de alguns sinais e sintomas no diagnóstico da infecção pelo Schistosoma mansoni

Abstracts

Sensitivity, specificity and positive predictive values of selected clinical signs and symptoms in the diagnosis of Schistosoma mansoni infection were evaluated in 403 individuals (69% of inhabitants over 1 year of age) in an endemic area in Brazil (Divino). Highest sensitivity (13%) was found for blood in stools. Specificity over 90% was found for blood in stools, palpable liver with normal consistency and palpable hardened liver at middle clavicular (MCL) or middle sternal lines (MSL). Hardened liver at MSL (83%) or MCL (75%), and blood in stools (78%) presented higher positive predictive values for S. mansoni infection, while palpable liver with normal consistency at MCL (45%) or MSL (48%) presented smaller values. Enlarged liver without specification of its consistency has been traditionally used as an indicator of the infection in areas where malaria or Kalazar are not endemic. Our results demonstrate that the probability that a person with blood in stools or hardened palpable liver is infected is higher than among those with palpable liver with normal consistency.

Schistosoma mansoni infection; Morbidity; Validity of clinical signs and symptoms; Cross sectional study


Foi examinada a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivos de alguns sinais e sintomas para o diagnóstico presumível da infecção pelo Schistosoma mansoni em uma área edêmica de Minas Gerais (Divino): 403 indivíduos (69% dos habitantes com mais de 1 ano de idade) participaram da investigação. Maior sensibilidade foi observada para sangue nas fezes (13%). Especificidades acima de 90% foram encontradas para sangue nas fezes, e para fígado palpável com consistência normal ou aumentada nas linhas hemi-clavicular (LHC) e médio-esternal (LME). Os maiores valores preditivos positivos para a infecção foram observados para fígado palpável com consistência aumentada na LME (83%) ou LHC (75%) e presença de sangue nas fezes (78%); os menores valores foram para fígado papável com consistência normal na LME (48%) e LHC (45%). A presença de fígado palpável sem especificação da sua consistência tem sido tradicionalmente utilizada como um indicador da infecção em áreas onde a malária ou o Kalazar não são endêmicos. Nossos resultados mostram que a probabilidade de indivíduos com sangue nas fezes ou com aumento da consistência do fígado apresentarem a infecção é maior do que entre aqueles com fígado palpável mas com a consistência normal.

Schistosoma mansoni infection; Morbidity; Validity of clinical signs and symptoms; Cross sectional study


ORIGINAL ARTICLES

Validity of selected clinical signs and symptoms in diagnosis of Schistosoma mansoni infection

Validade de alguns sinais e sintomas no diagnóstico da infecção pelo Schistosoma mansoni

Maria Fernanda F. de Lima e CostaI; Roberto S. RochaII; Daniel ColleyIII; Giovanni GazzenelliII; Naftale KatzII

IDepartamento de Medicina Preventiva e Social, Grupo de Pesquisas em Epidemiología, Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil

IICentro de Pesquisas Rene Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, FIOCRUZ, Brasil

IIIVanderbilt University School of Medicine, USA

Address for correspondence

SUMMARY

Sensitivity, specificity and positive predictive values of selected clinical signs and symptoms in the diagnosis of Schistosoma mansoni infection were evaluated in 403 individuals (69% of inhabitants over 1 year of age) in an endemic area in Brazil (Divino). Highest sensitivity (13%) was found for blood in stools. Specificity over 90% was found for blood in stools, palpable liver with normal consistency and palpable hardened liver at middle clavicular (MCL) or middle sternal lines (MSL). Hardened liver at MSL (83%) or MCL (75%), and blood in stools (78%) presented higher positive predictive values for S. mansoni infection, while palpable liver with normal consistency at MCL (45%) or MSL (48%) presented smaller values. Enlarged liver without specification of its consistency has been traditionally used as an indicator of the infection in areas where malaria or Kalazar are not endemic. Our results demonstrate that the probability that a person with blood in stools or hardened palpable liver is infected is higher than among those with palpable liver with normal consistency.

Key words: Schistosoma mansoni infection; Morbidity; Validity of clinical signs and symptoms; Cross sectional study.

RESUMO

Foi examinada a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivos de alguns sinais e sintomas para o diagnóstico presumível da infecção pelo Schistosoma mansoni em uma área edêmica de Minas Gerais (Divino): 403 indivíduos (69% dos habitantes com mais de 1 ano de idade) participaram da investigação. Maior sensibilidade foi observada para sangue nas fezes (13%). Especificidades acima de 90% foram encontradas para sangue nas fezes, e para fígado palpável com consistência normal ou aumentada nas linhas hemi-clavicular (LHC) e médio-esternal (LME). Os maiores valores preditivos positivos para a infecção foram observados para fígado palpável com consistência aumentada na LME (83%) ou LHC (75%) e presença de sangue nas fezes (78%); os menores valores foram para fígado papável com consistência normal na LME (48%) e LHC (45%). A presença de fígado palpável sem especificação da sua consistência tem sido tradicionalmente utilizada como um indicador da infecção em áreas onde a malária ou o Kalazar não são endêmicos. Nossos resultados mostram que a probabilidade de indivíduos com sangue nas fezes ou com aumento da consistência do fígado apresentarem a infecção é maior do que entre aqueles com fígado palpável mas com a consistência normal.

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ACKNOWLEDGMENT

Authors would like to thank Mr. Gercy de Souza Morais for technical assistance, Miss Maria Aldina Rezende for performing the census, Dr. Pedro Coura for helpful advice and Dr. Mark D. C. Guimarães for reviewing the manuscript.

Recebido para publicação em 16/5/1990.

Aceito para publicação em 23/7/1990.

This projects was sponsored by UNDP/World Bank/WHO Special Programme for Research and Training in Tropical Disease, and by Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP) and Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brazil.

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  • Address for correspondence:
    Dra. Maria Fernanda F. de Lima e Costa
    Departamento de Medicina Preventiva e Social, Universidade Federal de Minas Gerais
    Av. Alfredo Balena, 190
    CEP 30130 Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil

Publication Dates

  • Publication in this collection
    12 Sept 2006
  • Date of issue
    Feb 1991

History

  • Received
    16 May 1990
  • Accepted
    23 July 1990
Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470, 05403-000 - São Paulo - SP - Brazil, Tel. +55 11 3061-7005 - São Paulo - SP - Brazil
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