Acidentes ofidicos causados por Bothrops moojeni: correlação do quadro clínico com o tamanho da serpente

Snake bite accidents caused by Bothrops moojeni: clinical picture related to the animal lenght

Resumos

Durante um período de 19 meses (março 1986 a setembro 1987) foram estudados 22 casos de acidentes ofídicos causados por Bothrops moojeni na região de São José do Rio Preto, São Paulo, nos quais o tamanho da serpente foi sistematicamente medido. Foram constituídos dois grupos de pacientes de acordo com o tamanho da serpente: grupo I - 9 casos de serpentes pequenas (30 a 53 cm) e grupo II - 13 casos de serpentes grandes (80 a 147 cm). Os resultados mostraram: 1. efeitos locais iniciais - dor e edema - mais leves no grupo I; 2. tempo de coagulação prolongado/incoagulável levemente mais freqüente no grupo I; 3. complicações locais - necrose, infecção e síndrome compartimentai - exclusivamente, e em mais da metade dos casos do grupo II, apesar da terapia com antiveneno ter sido mais rápida e em doses maiores nesse grupo. Conclui-se que as serpentes Bothrops moojeni maiores apresentam grande incremento nas suas ações locais - edema, necrose e infecção secundária - e leve perda em sua ação coagulante.

Acidente ofídico humano; Acidente botrópico humano; Bothrops moojeni


During a period of 19 months (March 1986 - September 1987), 22 cases of snake bites caused by Bothrops moojeni in São José do Rio Preto, São Paulo (South-east Brazil) were studied. The animals have their lenght measured and two groups were constituted: group I - 9 cases with lenght between 30 and 53 cm and group II - 13 cases with lenght between 80 and 147 cm. Our results revealed: 1. the local effects - pain and swelling - were frequently mild in group I; 2 - non-clotting blood (bed-side test) occured in two groups, a little more frequently in group I; 3. local complications - necrosis, compartment syndrome and infection - occured in more then a half and exclusively in group II, in spite of larger and faster antivenom therapy. We have concluded that larger Bothrops moojeni produced great increment in swelling, necrosis and infection and mild decrement in coagulation action.


ARTIGOS ORIGINAIS

Acidentes ofidicos causados por Bothrops moojeni: correlação do quadro clínico com o tamanho da serpente

Snake bite accidents caused by Bothrops moojeni: clinical picture related to the animal lenght

João Aris KouyoumdjianI; Cristina PolizelliII

IProfessor-Assistente do Departamento de Medicina Integrada e Chefe da Disciplina de Neurologia do Hospital de Base da Fundação Faculdade Regional de Medicina de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil

IIMédica-Chefe da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Base da Fundação Faculdade Regional de Medicina de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil

Endereço para correspondência

RESUMO

Durante um período de 19 meses (março 1986 a setembro 1987) foram estudados 22 casos de acidentes ofídicos causados por Bothrops moojeni na região de São José do Rio Preto, São Paulo, nos quais o tamanho da serpente foi sistematicamente medido. Foram constituídos dois grupos de pacientes de acordo com o tamanho da serpente: grupo I - 9 casos de serpentes pequenas (30 a 53 cm) e grupo II - 13 casos de serpentes grandes (80 a 147 cm). Os resultados mostraram: 1. efeitos locais iniciais - dor e edema - mais leves no grupo I; 2. tempo de coagulação prolongado/incoagulável levemente mais freqüente no grupo I; 3. complicações locais - necrose, infecção e síndrome compartimentai - exclusivamente, e em mais da metade dos casos do grupo II, apesar da terapia com antiveneno ter sido mais rápida e em doses maiores nesse grupo. Conclui-se que as serpentes Bothrops moojeni maiores apresentam grande incremento nas suas ações locais - edema, necrose e infecção secundária - e leve perda em sua ação coagulante.

Unitermos: Acidente ofídico humano; Acidente botrópico humano; Bothrops moojeni.

SUMMARY

During a period of 19 months (March 1986 - September 1987), 22 cases of snake bites caused by Bothrops moojeni in São José do Rio Preto, São Paulo (South-east Brazil) were studied. The animals have their lenght measured and two groups were constituted: group I - 9 cases with lenght between 30 and 53 cm and group II - 13 cases with lenght between 80 and 147 cm. Our results revealed: 1. the local effects - pain and swelling - were frequently mild in group I; 2 - non-clotting blood (bed-side test) occured in two groups, a little more frequently in group I; 3. local complications - necrosis, compartment syndrome and infection - occured in more then a half and exclusively in group II, in spite of larger and faster antivenom therapy. We have concluded that larger Bothrops moojeni produced great increment in swelling, necrosis and infection and mild decrement in coagulation action.

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AGRADECIMENTO

Professor-Doutor Valdir Antonio Taddei, Chefe do Departamento de Zoologia, IBILCE/UNESP - São José do Rio Preto, São Paulo, pela identificação das serpentes.

Recebido para publicação em 12/09/1988.

Trabalho realizado no Hospital de Base da Fundação Faculdade Regional de Medicina de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil.

  • 1. BELLUOMINI, H. E. - Conhecimentos sobre as serpentes brasileiras e medidas de prevenção de acidentes. Rev. bras. Saúde ocup., 12: 82-96, 1984.
  • 2. FRANÇA, F. O. S. & CARDOSO, J. L. C. - Estudo retrospectivo da evolução de acidentes botrópicos. Rev. Soc. bras. Med. trop., 20 (supl.): 56, 1987.
  • 3. KOUYOUMDJIAN, J. A.; ABDELNUR, C. P.: FARES, G. P.; FONSECA, M. G. & KOUYOUMDJIAN, N. C. V. - Envenenamentos ofídicos na região de São José do Rio Preto. Estudo prospectivo de 49 casos. Rev. Soc. bras. Med. trop., 19 (supl.): 27, 1986.
  • 4. KOUYOUMDJIAN, J. A.; POLIZELLI, C; FONSECA, M. G.; FARES, G. F.; NAKAOSKI, S. C. B.; ANANIAS, M. P. & KOUYOUMDJIAN, N. C. V. - Acidentes ofídicos causados por Bothrops moojeni na região de São José do Rio Preto: correlação do quadro clínico com o tamanho da serpente. Rev. Soc. bras. Med. trop., 20 (supl.): 53-54, 1987.
  • 5. KOUYOUMDJIAN, J. A.; FONSECA, M. G.; POLIZELLI, C; FARES, G. F.; NAKAOSKI, S. C. B.; ANANIAS, M. P. & KOUYOUMDJIAN, N. C. V. - Acidentes ofídicos causados por Bothrops moojeni na região de São José do Rio Preto: estudo de 27 casos. Rev. Soc. bras. Med. trop., 20 (supl.): 53, 1987.
  • 6. LOPES, P. F. A.: MARQUES, M. M. A.; CAMPOS, J. A.; CARDOSO, J. L. C; KOUYOUMDJIAN, J. A.: DOURADO, H. V. & AMARAL, C. F. S. - Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes ofídicos. Brasília, Ministério da Saúde, 1987. (Série A: Normas e Manuais Técnicos, no 35).
  • 7. REID, H. A. & THEAKSTON, R. D. G. - The management of snake bite. Bull. Wld. HIth. Org., 61: 885 895,1983.
  • 8. RIBEIRO L. A. & JORGE. M. T. - Alteração do tempo de coagulação sangüínea em pacientes picados por Bothrops jararaca filhote e adulta. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18 (supl.): 27-28, 1985.
  • 9. RIBEIRO, L. A.; JORGE, M. T. & CARDOSO, J. L. C. - Fatores prognósticos em acidentes por serpentes do gênero Bothrops Estudo de 307 casos. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18 (supl): 28, 1985.
  • 10. RIBEIRO, L. A. & JORGE, M. T. - Avaliação por Bothrops jararaca adulta e filhote: diferenças clínicas, epidemiológicas e na capacidade de alterar a coagulação sangüínea. Rev. Soc. bras. Med. trop., 20 (supl.): 54, 1987.
  • 11. ROSENFELD, G.; HAMPE, O. G. & KELEN, E. M. A. - Coagulant and fibrinolytic activity of animal venoms; determination of coagulant and fibrinolytic index of different species. Mem. Inst. Butantan, 29: 143-163, 1959.

  • Endereço para correspondência:
    Dr. João Aris Kouyoumdjian
    Av. B.ady Bassitt, 3896
    CEP 15015 São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    18 Fev 2011
  • Data do Fascículo
    Abr 1989

Histórico

  • Recebido
    12 Set 1988
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