Candidemia in a tertiary hospital in Southern Brazil

Wilot, Leandre Carmem; Blan, Bianca dos Santos; Poester, Vanice Rodrigues; Severo, Cecília Bittencourt; Sanchotene, Karine Ortiz; Santos, Mônica Campos dos; Trápaga, Mariana Rodrigues; Xavier, Melissa Orzechowski

doi:10.1590/S1678-9946202668027

person Leandre Carmem Wilot

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schoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Laboratório de Micologia, Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil * These authors contributed equally to this study

person Bianca dos Santos Blan

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schoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Laboratório de Micologia, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr., Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil * These authors contributed equally to this study

person Vanice Rodrigues Poester

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schoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Laboratório de Micologia, Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil

0000-0001-7121-3861

person Cecília Bittencourt Severo

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schoolUniversidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

person Karine Ortiz Sanchotene

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schoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Laboratório de Micologia, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr., Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil

person Mônica Campos dos Santos

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schoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Laboratório de Micologia, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr., Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil

person Mariana Rodrigues Trápaga

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schoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Laboratório de Micologia, Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil

0000-0003-1407-8135

person Melissa Orzechowski Xavier

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schoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Rio Grande, Rio Grande do Sul, BrazilschoolUniversidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Laboratório de Micologia, Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil

personCorrespondence to: Melissa Orzechowski Xavier Universidade Federal do Rio Grande, Faculdade de Medicina, Laboratório de Micologia, Campus Saúde, Av. Visconde de Paranaguá, 102, Centro, CEP
96201-900, Rio Grande, RS, Brazil Tel:
+55 53 32374636/4634 E-mail:
melissaxavierfurg@gmail.com

CONFLICT OF INTERESTS

The authors declare no conflict of interests.

Editor:

Gil Benard https://orcid.org/0000-0002-5469-3602

*

These authors contributed equally to this study

		Total (n=44)	Hospital care units
		Total (n=44)	Adults ICU+Clinic (n=26)	Neonatal ICU (n=15)	Pediatric (n=3)
Sex		n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
	Male	23 (52.3)	14 (53.8)	8 (53.3)	1 (33.3)
	Female	21 (47.7)	12 (46.2)	7 (46.7)	2 (66.7)
Risk/Clinical factors		n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
	Use of broad-spectrum antibiotics	44 (100)	26 (100)	15(100)	3 (100)
	Central venous access	42 (95.5)	24 (92.3)	15 (100)	3 (100)
	Mechanical ventilation	28 (63.6)	13 (50)	14 (93.3)	1 (33.3)
	Use of steroids	26 (59.1)	20 (76.9)	6 (40)	0
	Use of total parenteral nutrition	22 (50)	5 (11.5)	15 (100)	2 (66.7)
	Recent abdominal surgery	17 (38.6)	11 (42.3)	4 (26.7)	2 (66.7)
	Thrombocytopenia	21 (47.7)	10 (38.5)	10 (66.7)	1 (33.3)
	Recurrent fever	11 (25)	7 (26.9)	3 (20)	1 (33.3)
Antifungal treatment*		n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
	Yes	29 (66)	13 (50)	15 (100)	1 (33.3)
	No	13 (29.5)	12 (46)	0	1 (33.3)
	Missing	2 (4.5)	1 (4)	0	1 (33.3)
Duration of antifungal treatment		n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
	< 14 days	10 (34.5)	7 (53.8)	3 (20)	0
	≥ 14 days	19 (65.5)	6 (46.2)	12 (80)	1 (100)
Causative specie		n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
	Candida albicans	25 (56.8)	16 (61.5)	9 (60)	0
	C. parapsilosis	13 (29.5)	4 (15.4)	6 (40)	3 (100)
	Nakaseomyces glabratus	1 (2.3)	1 (3.85)	0	0
	Meyerozyma guilliermondii	1 (2.3)	1 (3.85)	0	0
	C. tropicalis	1 (2.3)	1 (3.85)	0	0
	Pichia kudriavzevii	1 (2.3)	1 (3.85)	0	0
	C. duobushaemulonii	1 (2.3)	1 (3.85)	0	0
	C. non-albicans (unidentified)	1 (2.3)	1 (3.85)	0	0
Outcome		n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
	Death	22 (50)	16 (61.5)	6 (40)	0
	Hospital discharge	20 (45.5)	9 (34.5)	9 (60)	2 (66.6)
	Missing	2 (4.5)	1 (4)	0	1 (33.3)

		Death (n=6)	Hospital discharge (n=9)	p-value*
Candida species		n (%)	n (%)	0.287
	C. albicans	5 (55.5)	4 (44.5)
	C. parapsilosis	1 (16.7)	5 (83.3)
Duration of antifungal treatment		n (%)	n (%)	0.024*
	< 14 days	3 (100)	0
	≥ 14 days	3 (25)	9 (75)
Thrombocytopenia		n (%)	n (%)	0.469
	Yes	5 (50)	5 (50)
	No	1 (20)	4 (80)
Gestational age		n (%)	n (%)	0.549
	Extremely premature (< 28 weeks)	4 (50)	4 (50)
	Very premature (28 to < 32 weeks)	0	3 (100)
	Moderate to late premature (32 to < 37 weeks)	2 (66.6)	1 (33.4)
	Term (≥ 37 weeks)	0	1 (100)
Weight at birth		n (%)	n (%)	0.912
	Extremely low weight (< 1,000 g)	4 (44.4)	5 (55.6)
	Very low weight (≥1,000 to < 1,500 g)	1 (33.3)	2 (66.7)
	Low weight (≥1,500 to < 2,500 g)	1 (33.3)	2 (66.7)

Species / Antifungal	Fluconazole				Amphotericin B			Micafungin
Species / Antifungal	MIC (µg/mL)	Resistance N (%)	ID of resistant isolates	SDD N (%)	MIC (µg/mL)	Resistance N (%)	ID of resistant isolates	MIC (µg/mL)	Resistance N (%)	ID of resistant isolates
C. albicans (n=21)	1->64	1 (5.0)	M 7462	2 (9.5)	0.25- 1	0	-	0.03-1.0	0	-
C. parapsilosis (n=12)	1- >64	1 (8.3)	M 9420	0	0.25- 1	0	-	0.03>8	1 (8.3)	M 9420
C. tropicalis (n=2)	2- 8	0	-	0	0.25- 1	0	-	0.03>8	1 (50)	M 10464
Pichia kudriavzevii (n=1)	>64	1 (100)*	M 6336	0	0.5	0	-	0.125	0	-
M. guilliermondii (n=1)	4	0	-	0	0.5	0	-	0.5	0	-
Nakaseomyces glabratus (n=1)	16	0	-	1 (100)	0.5	0	-	0.03	0	-
C. duobushaemulloni (n=1)	8	0	-	0	2	1 (100)	M 8268	0.06	0	-

[TFN1] ICU = intensive care unit;

[TFN2] ^*
Treatment was administered with fluconazole and/or amphotericin B.