Prevalencia de infeccion humana por Trypanosoma cruzi en bancos de sangre en Venezuela

Aché, Alberto

doi:10.1590/S0036-46651993000500010

Resúmenes

Las primeras investigaciones realizadas a nivel de bancos de sangre, durante la década 50, indican que la seroprevalencia por infecciones a T. cruzi entre hemodadores fue de 12%. Un estudio posterior, entre 1963-64, efectuado en varios bancos de sangre, así como otros centros, registró una seroprevalencia global de 6.0% (1.1-10.1%). La donación de sangre en Venezuela es gratuita. El control de los bancos de sangre recae en el Departamento de Transfusiones y Bancos de Sangre del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. A partir de 1988, se emplea uniformemente la técnica de ELISA para el diagnóstico de infecciones a T. cruzi en los Bancos de Sangre. La seropositividad promedio interanual, entre 1984-1992, fue de 1.20% (1.09-1.94%). Existen variaciones geográficas entre las localidades de varias entidades federales. Los estados con mayor prevalencia se ubican en las regiones del occidente y centro del país, a saber: Portuguesa, Barinas, Lara, Trujillo, Cojedes y Carabobo. Por las dificultades en obtener tasas de incidencia para el Mal de Chagas, resulta adecuado emplear tasas de prevalencia para uso en salud pública, en función de su mayor estabilidad; y en el caso de Venezuela, dada la severidad menor y una sobrevivencia mayor por esta patologia hoy día. La especificidad, como parámetro de las pruebas serológicas, debería considerarse en función de la baja seroprevalencia detectada a nivel nacional. Convendría emplear varias pruebas diagnósticas en paralelo para buscar un equilibrio entre sensibilidad y especificidad.

Enfermedad de Chagas; Seroprevalencia; transfusiones de sangre; Control; Inmunodiagnosis

Primary investigations carried out in blood banks in Venezuela during the 1950s, indicated that overall seroprevalence for Trypanosoma cruzi infection was 12% amongst blood donors. In Venezuela, blood donation is free. All public and private blood banks are controlled by the Ministry of Health. As from 1988 the ELISA technique was uniformly used in blood banks for the detection of T. cruzi infections. Annual median seroprevalence, between 1988 to 1992, was 1.20%(1.09 - 1.94%), with geographical variations between localities in several Stales. States with higher prevalence rates are located in the western and central part of Venezuela: Portuguesa, Lara, Trujillo, Cojedes and Carabobo. Due to difficulties in obtaining incidence rates for Chagas disease, it seems proper to use prevalence rates due to its greater stability; and in the specific case of Venezuela, due to a lesser severity and a higher survival of this disease at present. Considering that there is little to be offered to the seropositive individual, repeatibility is avowed for serological diagnosis. Specificity should be strived for in the light of lower prevalence rates at present.

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia de infeccion humana por Trypanosoma cruzi en bancos de sangre en Venezuela

Prevalence of human infections by Trypanosoma cruzi in Venezuelan blood banks

Alberto Aché

Epidemiólogo. División de Investigaciones. Escuela de Malariologia y Saneamiento Ambiental "Dr. Arnoldo Gabaldon". Dirección General Sectorial de Saneamiento Sanitario Ambiental. Av. Bermudez, Maracay, EDO Aragua - Venezuela - Fax: 43-413876

RESUMEN

Las primeras investigaciones realizadas a nivel de bancos de sangre, durante la década 50, indican que la seroprevalencia por infecciones a T. cruzi entre hemodadores fue de 12%. Un estudio posterior, entre 1963-64, efectuado en varios bancos de sangre, así como otros centros, registró una seroprevalencia global de 6.0% (1.1-10.1%).

La donación de sangre en Venezuela es gratuita. El control de los bancos de sangre recae en el Departamento de Transfusiones y Bancos de Sangre del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. A partir de 1988, se emplea uniformemente la técnica de ELISA para el diagnóstico de infecciones a T. cruzi en los Bancos de Sangre.

La seropositividad promedio interanual, entre 1984-1992, fue de 1.20% (1.09-1.94%). Existen variaciones geográficas entre las localidades de varias entidades federales. Los estados con mayor prevalencia se ubican en las regiones del occidente y centro del país, a saber: Portuguesa, Barinas, Lara, Trujillo, Cojedes y Carabobo.

Por las dificultades en obtener tasas de incidencia para el Mal de Chagas, resulta adecuado emplear tasas de prevalencia para uso en salud pública, en función de su mayor estabilidad; y en el caso de Venezuela, dada la severidad menor y una sobrevivencia mayor por esta patologia hoy día.

La especificidad, como parámetro de las pruebas serológicas, debería considerarse en función de la baja seroprevalencia detectada a nivel nacional. Convendría emplear varias pruebas diagnósticas en paralelo para buscar un equilibrio entre sensibilidad y especificidad.

Unitermos: Enfermedad de Chagas; Seroprevalencia; transfusiones de sangre; Control; Inmunodiagnosis.

SUMMARY

Primary investigations carried out in blood banks in Venezuela during the 1950s, indicated that overall seroprevalence for Trypanosoma cruzi infection was 12% amongst blood donors.

In Venezuela, blood donation is free. All public and private blood banks are controlled by the Ministry of Health. As from 1988 the ELISA technique was uniformly used in blood banks for the detection of T. cruzi infections.

Annual median seroprevalence, between 1988 to 1992, was 1.20%(1.09 - 1.94%), with geographical variations between localities in several Stales. States with higher prevalence rates are located in the western and central part of Venezuela: Portuguesa, Lara, Trujillo, Cojedes and Carabobo.

Due to difficulties in obtaining incidence rates for Chagas disease, it seems proper to use prevalence rates due to its greater stability; and in the specific case of Venezuela, due to a lesser severity and a higher survival of this disease at present.

Considering that there is little to be offered to the seropositive individual, repeatibility is avowed for serological diagnosis. Specificity should be strived for in the light of lower prevalence rates at present.

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AGRADECIMIENTO

Al Dr. E. Figueroa; Lics. M. Garrido y M. Virahonda; y Sras. M. Ceballos y S. Valera por facilitar mi acceso a los datos del Departamento de Transfusión y Bancos de Sangre del MSAS. A la Sección de Planoteca y Dibujos por la elaboración del mapa y Tablas. Al Dr. F. Zicker del Programa de Enfermedades Transmisibles (HPT)/OPS-Macaray por sus valiosas sugerencias en la elaboración de este manuscrito.

Recebido para publicação em 26/02/1993

Aceito para publicação em 13/05/1993

1. ACHE, A. - Estado actual de la Enfermedad de Chagas en Venezuela. In: Jornadas Venezolanas de Medicina Tropical "Dr. Félix Pifano". Caracas, 28-31 julio, 1991. v.1, p.24-29.
2. ACQUATELLA, H. - El diagnóstico de la Cardiopatia Chagásica en el individuo y la comunidad. In: Jornadas Venezolanas de Medicina Tropical "Dr. Félix Pifano". Caracas, 28-31 julio, 1991. v.1, p.31-36.
3. CAMARGO, M.E.; SEGURA, E.L.; KAGAN, I.G.; SOUZA, J.M.P.; CARVALHEIRO, J. da R.; YANOVSKY, J.F. & GUIMARĂES, M.C.S. - Three years of collaboration on the standardization of Chagas disease serodiagnosis in the Americas: an appraisal. Bull. Pan Amer. Hlth. Org., 20: 233-244, 1986.
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5. DIAZ-VASQUEZ, A. - Enfermedad de Chagas. Mérida, Venezuela. 1957. (Tésis Doctoral). II Edición. Publicaciones de la Dirección de Cultura de la Universidad de los Andes, Nş. 46.
6. DIRECCIÓN de Endemias Rurales. Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Informes Anuales. (Venezuela), 1965-1991.
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8. FREITAS, J.L.P.; BIANCALANA, A.; AMATO-NETO, V.; NUSSENZWEIG, V.; SONNTAG, R. & BARRETO, J.C. - Primeiras verificaçőes de transmissăo acidental da moléstia de Chagas ao homem por transfusăo de sangue. Rev. paul. Med., 40: 36-40, 1952.
9. GUHL, F.; HUDSON, L.; MARINKELLE, C.J.; MORGAN, S.J. & JARAMILLO, C. - Antibody response to experimental Trypanosoma rangeli infection and its implications for immunodiagnosis of South American trypanosomiasis (Chagas disease). Acta trop. (Basel), 42: 311-318, 1985.
10. GUERRERO, L.; DOMINGUEZ-QUESADA, M.; GARCIA-MARTIN, G. & BORGES, L. - Estado actual de la campańa contra la Enfermedad de Chagas en Venezuela. Arch. venez. Med. trop., 5 (1): 219-265, 1965.
11. MAEKELT, G.A. - Contribución para el estudio de la Enfermedad de Chagas en Venezuela. Investigaciones serológicas de la Enfermedad de Chagas mediante la reacción de fijación del complemento. Arch. venez. Med. trop., 3 (1): 252-271, 1959.
12. MAZZA, S.; MONTAŃA, A.; BENITEZ, C. & JUNIN, E. -Transmisión del Schizotrypanum cruzi al nińo por leche de la madre con Enfermedad de Chagas. Publ. MEPRA, 28: 41-46, 1936.
13. MICHEO, A. - La Agricultura en la economía venezolana. Curso de Formación Sociopolítica. Caracas, Publicaciones del Centro Gumilla, 1983.
14. PELLEGRINO, J. - O perigo da transmissăo da doença de Chagas pela transfusăo de sangue. Primeiras comprovaçőes sorológicas de esquizotripanose em doadores e em candidatos a doadores de sangue. Brasil-méd., 63: 65-71, 1949.
15. PIFANO, F. - Algunos aspectos de la Enfermedad de Chagas en Venezuela. Arch. venez. Med. trop., 3(2): 73-99, 1960.
16. PIFANO, F.; MAEKELT, A.; ANSELMI, A.; DIAZ-VASQUEZ, A.; GUERRERO, L.; GARCIA-MARTIN, C.; GAMBOA, J. & TONELLI, L. - Estado actual de la Enfermedad de Chagas en Venezuela. II. Evaluación de los métodos de diagnóstico empleados en las encuestas epidemiológicas de la Enfermedad de Chagas. Rev. venez. Sanid., 26: 17-24, 1961.
17. SALAZAR, J.; ARENDS, T.E. & MAEKELT, A. - Comprobación en Venezuela de la transmisión del Schizotrypanum cruzi por transfusión de sangre. Arch. venez. Med. trop., 4:(2): 355-364, 1962.
18. SCHMUŃIS, G.A. - Trypanosoma cruzi, the etiologic agent of Chagas' disease: status in the blood supply in endemic and nonendemic countries. Transfusion, 31: 547-557, 1991.
19. TEJERA, E. - La Trypanosomose Américain ou maladie de Chagas Venezuela. Bull. Soc. Path. exot., 13: 527-530, 1919.
20. TORREALBA, J.F. - Investigaciones sobre la Enfermedad de Chagas en San Juan de los Morros, Estado Guárico, Venezuela. Caracas, Imprenta Nacional, 1958. Fasículo VI.
21. ZICKER, F.; SMITH, P.G.; LUQUETTI, A.O. & OLIVEIRA, O.S. - Mass screening for Trypanosoma cruzi infections using the immunofluorescence, ELISA and haemagglutination tests on serum samples and on blood eluates from filter-paper. Bull. Wld. Hlth. Org., 68: 465-471, 1990.

Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
04 Jul 2006
Fecha del número
Oct 1993

Histórico

Recibido
26 Feb 1993
Acepto
13 Mayo 1993

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[1] 1. ACHE, A. - Estado actual de la Enfermedad de Chagas en Venezuela. In: Jornadas Venezolanas de Medicina Tropical "Dr. Félix Pifano". Caracas, 28-31 julio, 1991. v.1, p.24-29.

[2] 2. ACQUATELLA, H. - El diagnóstico de la Cardiopatia Chagásica en el individuo y la comunidad. In: Jornadas Venezolanas de Medicina Tropical "Dr. Félix Pifano". Caracas, 28-31 julio, 1991. v.1, p.31-36.

[3] 3. CAMARGO, M.E.; SEGURA, E.L.; KAGAN, I.G.; SOUZA, J.M.P.; CARVALHEIRO, J. da R.; YANOVSKY, J.F. & GUIMARĂES, M.C.S. - Three years of collaboration on the standardization of Chagas disease serodiagnosis in the Americas: an appraisal. Bull. Pan Amer. Hlth. Org., 20: 233-244, 1986.

[4] 4. CHEN, CHI-YI. - Movimientos migratorios en Venezuela. Caracas, Pub. Inst. Invest. Econo. Univ. Católica Andrés Bello, 1968.

[5] 5. DIAZ-VASQUEZ, A. - Enfermedad de Chagas. Mérida, Venezuela. 1957. (Tésis Doctoral). II Edición. Publicaciones de la Dirección de Cultura de la Universidad de los Andes, Nş. 46.

[6] 6. DIRECCIÓN de Endemias Rurales. Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Informes Anuales. (Venezuela), 1965-1991.

[7] 7. ENFERMEDAD DE CHAGAS. In: CONGRESO DE CIENCIAS Y TECNOLOGÍA, 1, Caracas, 5-12 julio, 1975. (Bol. Direcc. Malar., 15(6): 286-298, 1975.)

[8] 8. FREITAS, J.L.P.; BIANCALANA, A.; AMATO-NETO, V.; NUSSENZWEIG, V.; SONNTAG, R. & BARRETO, J.C. - Primeiras verificaçőes de transmissăo acidental da moléstia de Chagas ao homem por transfusăo de sangue. Rev. paul. Med., 40: 36-40, 1952.

[9] 9. GUHL, F.; HUDSON, L.; MARINKELLE, C.J.; MORGAN, S.J. & JARAMILLO, C. - Antibody response to experimental Trypanosoma rangeli infection and its implications for immunodiagnosis of South American trypanosomiasis (Chagas disease). Acta trop. (Basel), 42: 311-318, 1985.

[10] 10. GUERRERO, L.; DOMINGUEZ-QUESADA, M.; GARCIA-MARTIN, G. & BORGES, L. - Estado actual de la campańa contra la Enfermedad de Chagas en Venezuela. Arch. venez. Med. trop., 5 (1): 219-265, 1965.

[11] 11. MAEKELT, G.A. - Contribución para el estudio de la Enfermedad de Chagas en Venezuela. Investigaciones serológicas de la Enfermedad de Chagas mediante la reacción de fijación del complemento. Arch. venez. Med. trop., 3 (1): 252-271, 1959.

[12] 12. MAZZA, S.; MONTAŃA, A.; BENITEZ, C. & JUNIN, E. -Transmisión del Schizotrypanum cruzi al nińo por leche de la madre con Enfermedad de Chagas. Publ. MEPRA, 28: 41-46, 1936.

[13] 13. MICHEO, A. - La Agricultura en la economía venezolana. Curso de Formación Sociopolítica. Caracas, Publicaciones del Centro Gumilla, 1983.

[14] 14. PELLEGRINO, J. - O perigo da transmissăo da doença de Chagas pela transfusăo de sangue. Primeiras comprovaçőes sorológicas de esquizotripanose em doadores e em candidatos a doadores de sangue. Brasil-méd., 63: 65-71, 1949.

[15] 15. PIFANO, F. - Algunos aspectos de la Enfermedad de Chagas en Venezuela. Arch. venez. Med. trop., 3(2): 73-99, 1960.

[16] 16. PIFANO, F.; MAEKELT, A.; ANSELMI, A.; DIAZ-VASQUEZ, A.; GUERRERO, L.; GARCIA-MARTIN, C.; GAMBOA, J. & TONELLI, L. - Estado actual de la Enfermedad de Chagas en Venezuela. II. Evaluación de los métodos de diagnóstico empleados en las encuestas epidemiológicas de la Enfermedad de Chagas. Rev. venez. Sanid., 26: 17-24, 1961.

[17] 17. SALAZAR, J.; ARENDS, T.E. & MAEKELT, A. - Comprobación en Venezuela de la transmisión del Schizotrypanum cruzi por transfusión de sangre. Arch. venez. Med. trop., 4:(2): 355-364, 1962.

[18] 18. SCHMUŃIS, G.A. - Trypanosoma cruzi, the etiologic agent of Chagas' disease: status in the blood supply in endemic and nonendemic countries. Transfusion, 31: 547-557, 1991.

[19] 19. TEJERA, E. - La Trypanosomose Américain ou maladie de Chagas Venezuela. Bull. Soc. Path. exot., 13: 527-530, 1919.

[20] 20. TORREALBA, J.F. - Investigaciones sobre la Enfermedad de Chagas en San Juan de los Morros, Estado Guárico, Venezuela. Caracas, Imprenta Nacional, 1958. Fasículo VI.

[21] 21. ZICKER, F.; SMITH, P.G.; LUQUETTI, A.O. & OLIVEIRA, O.S. - Mass screening for Trypanosoma cruzi infections using the immunofluorescence, ELISA and haemagglutination tests on serum samples and on blood eluates from filter-paper. Bull. Wld. Hlth. Org., 68: 465-471, 1990.

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