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Epidemiology of Schistosoma mansoni infection in a low-endemic area in Brazil: clinical and nutritional characteristics

Epidemiologia da infecção pelo Schistosoma mansoni em área de baixa endemicidade no Brasil: características clínicas e nutricionais

Abstracts

A cross-sectional case-control study designed to evaluate the role of malnutrition in the association between the intensity of Schistosoma mansoni infection and clinical schistosomiasis, was conducted in an area with both low frequency of infection and low morbidity of schistosomiasis in Brazil. Cases (256) were patients with a positive stool examination for S. mansoni; their geometrical mean number of eggs/gram of feces was 90. Controls (256) were a random sample of the negative participants paired to the cases by age, sex and length of residence in the area. The clinical signs and symptoms found to be associated with S. mansoni infection, comparing cases and controls, were blood in stools and presence of a palpable liver. A linear trend in the relative odds of these signs and symptoms with increasing levels of infection was detected. Adjusting by the level of egg excretion, the existence of an interaction between palpable liver and ethnic group (white) was suggested. No differences in the nutritional status of infected and non-infected participants were found.

Schistosomiasis mansoni; Infection intensity; Clinical signs and symptoms; Malnutrition; Epidemiological case-control studies


Um estudo epidemiológico seccional, tipo caso-controle, planejado para avaliar o papel desempenhado pelo estado nutricional do paciente na associação entre a intensidade da infecção pelo Schistosoma mansoni e as manifestações clínicas da esquistossomose, foi conduzido em uma área do Estado de Minas Gerais que apresentava uma baixa freqüência desta parasitose e uma baixa morbidade devido a esta infecção. Casos (256) foram definidos como participantes que apresentavam exame de fezes positivo para S. mansoni, com uma média geométrica de 90 ovos/grama de fezes. Controles (256) foram definidos como uma amostra aleatória dos pacientes com exames de fezes negativo, pareados aos casos por idade, sexo e tempo de residência na área. Os sinais e sintomas clínicos assinalados como associados à infecção pelo S. mansoni, comparando-se casos e controles, foram a presença de sangue nas fezes e de fígado palpável. Foi detectada uma tendência linear nas odds relativas destes sinais e sintomas e níveis crescentes de infecção. Ajustando pelo numera de ovos de S. mansoni excretados, a existência de uma interação entre grupo étnico (brancos) e fígado palpável foi sugerida. Não foram encontradas diferenças significativas no estado nutricional dos casos e dos controles.


EPIDEMIOLOGY

Epidemiology of Schistosoma mansoni infection in a low-endemic area in Brazil: clinical and nutritional characteristics

Epidemiologia da infecção pelo Schistosoma mansoni em área de baixa endemicidade no Brasil: características clínicas e nutricionais

Fernando A. ProiettiI,III; Urquisa H. M. PaulinoI; Clea A. ChiariII; Anna B. F. C. ProiettiIV; Carlos M. F. AntunesII,III

IDepartment of Clinical Medicine, School of Medicine

IIDepartment of Parasitology, Institute for Biological Sciences

IIIInterdepartmental Group for Epidemiological Research

IVFederal University of Minas Gerais State and Hemominas, Minas Gerais Hospitals Foundation, Brazil

Address for correspondence Address for correspondence: Dr. Carlos M. F. Antunes Departamento de Parasitologia ICB/UFMG Av. Antonio Carlos 6627 Cx. Postal 2486. 31270 - Belo Horizonte MG., Brasil

SUMMARY

A cross-sectional case-control study designed to evaluate the role of malnutrition in the association between the intensity of Schistosoma mansoni infection and clinical schistosomiasis, was conducted in an area with both low frequency of infection and low morbidity of schistosomiasis in Brazil. Cases (256) were patients with a positive stool examination for S. mansoni; their geometrical mean number of eggs/gram of feces was 90. Controls (256) were a random sample of the negative participants paired to the cases by age, sex and length of residence in the area. The clinical signs and symptoms found to be associated with S. mansoni infection, comparing cases and controls, were blood in stools and presence of a palpable liver. A linear trend in the relative odds of these signs and symptoms with increasing levels of infection was detected. Adjusting by the level of egg excretion, the existence of an interaction between palpable liver and ethnic group (white) was suggested. No differences in the nutritional status of infected and non-infected participants were found.

Key words: Schistosomiasis mansoni; Infection intensity; Clinical signs and symptoms; Malnutrition; Epidemiological case-control studies.

RESUMO

Um estudo epidemiológico seccional, tipo caso-controle, planejado para avaliar o papel desempenhado pelo estado nutricional do paciente na associação entre a intensidade da infecção pelo Schistosoma mansoni e as manifestações clínicas da esquistossomose, foi conduzido em uma área do Estado de Minas Gerais que apresentava uma baixa freqüência desta parasitose e uma baixa morbidade devido a esta infecção. Casos (256) foram definidos como participantes que apresentavam exame de fezes positivo para S. mansoni, com uma média geométrica de 90 ovos/grama de fezes. Controles (256) foram definidos como uma amostra aleatória dos pacientes com exames de fezes negativo, pareados aos casos por idade, sexo e tempo de residência na área. Os sinais e sintomas clínicos assinalados como associados à infecção pelo S. mansoni, comparando-se casos e controles, foram a presença de sangue nas fezes e de fígado palpável. Foi detectada uma tendência linear nas odds relativas destes sinais e sintomas e níveis crescentes de infecção. Ajustando pelo numera de ovos de S. mansoni excretados, a existência de uma interação entre grupo étnico (brancos) e fígado palpável foi sugerida. Não foram encontradas diferenças significativas no estado nutricional dos casos e dos controles.

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ACKNOWLEDGEMENTS

The authors are indebted to Dr. Naftale Katz, to the staff of Ribeirão das Neves Health Center, to SUCAM-MG (Superintendência de Campanhas do Ministério da Saúde - Coordenadoria Regional de Minas Gerais) and to the staff of the Clinical Laboratory, School of Medicine, Federal University of Minas Gerais State, for their invaluable participation in this study.

Recebido para publicação em 22/1/1992

Aceito para publicação em 14/4/1992

This investigation received support from "Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP)", from "Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)" and from the Research Strengthening Component of the UNDP/World Bank/WHO Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases.

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  • Address for correspondence:

    Dr. Carlos M. F. Antunes
    Departamento de Parasitologia ICB/UFMG
    Av. Antonio Carlos 6627
    Cx. Postal 2486. 31270 - Belo Horizonte MG., Brasil
  • Publication Dates

    • Publication in this collection
      13 Sept 2006
    • Date of issue
      Oct 1992

    History

    • Accepted
      14 Apr 1992
    • Received
      22 Jan 1992
    Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470, 05403-000 - São Paulo - SP - Brazil, Tel. +55 11 3061-7005 - São Paulo - SP - Brazil
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