Paracoccidioidomicose genital feminina. Descrição de um caso clínico

Paracoccidioidomycosis brasiliensis. Case report of female genital involvement

E. P. Campos L. N. Torchio P. R. L. Lima F. C. B. Gomes A. C. M. Feracin R. C. Schellini C. E. Bacchi

Resumos

A paracoccidioidomicose é doença sistêmica que atinge mais o sexo masculino do que o feminino. Modelos experimentais mostram maior sensibilidade dos machos do que as fêmeas à dsseminação da doença. A literatura médica é rica em relatos de casos de Pbmicose do trato genital masculino. A raridade da Pbmicose sistêmica na mulher devido à ação hormonal tornou inusitada a descrição de um caso com envolvimneto genital. Paciente de 57 anos, branca, procedente de Conchas (SP), queixando-se de dor abdominal há 10 anos, difusa, seguida de eólica periumbelical periódica, com diarréia e obstipação alternadas. Piorou desse quadro e evoluiu para abdome agudo cirúrgico. O anátomo patológico revelou Pbmicose no epiplon e ovário direito. A biópsia do endométrio mostrou endometrite crônica granulomatosa. A radiologia e a planigrafia revelaram nódulo parahilar direito. Os achados clínicos e laboratoriais permitiram explicar a provável origem do envolvimento genital.

Paracoccidioidomicose humana; Epiplon; Ovário; Endométrio


Paracoccidioidomycosis is a systemic disease that predominantly affects males. Experimental models suggest that males are more susceptible to the disseminated form of the disease. In vitro studies have documented growth inhibition in the presence of estradiol and progesterone whereas testosterone does not. Paracoccidioidomycosis has been "well described involving the male genitalia. Female genital involvement is rare; perhaps related to hormonal inhibition of fungal growth. A 57 year-old causasian female is described who presented with a ten year history of diffuse abdominal pain with alternating diarrhea and. constipation. She went on to present with an acute surgical abdomen and proceeded to laparotomy. Histopathological study revealed involvement of the omentum, fallopian tubes and right ovary with Paracoccidioidomycosis. Endometrial biopsy revealed chronic granulomatous endometritis, however, no fungus was visualized. Chest X ray and tomography were consistent with right parahilar involvement. We suggest, pathophysiologically, that the genital disease represents reactivation of an abdominal focus.


REGISTRO DE CASOS

Paracoccidioidomicose genital feminina. Descrição de um caso clínico

Paracoccidioidomycosis brasiliensis. Case report of female genital involvement

E. P. CamposI; L. N. TorchioII; P. R. L. LimaIII; F. C. B. GomesIII; A. C. M. FeracinIV; R. C. SchelliniV; C. E. BacchiVI

IProfessor Adjunto do Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, Dermatologia e Radiologia

IIResidente 1.° ano do Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, Dermatologia e Radiologia

IIIInternos do 5.° ano de Medicina

IVResidente do 1.° ano do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia

VAuxiliar de Ensino - Disciplina de Radiologia

VIPós-graduando - Departamento de Patologia da F.M.

RESUMO

A paracoccidioidomicose é doença sistêmica que atinge mais o sexo masculino do que o feminino. Modelos experimentais mostram maior sensibilidade dos machos do que as fêmeas à dsseminação da doença. A literatura médica é rica em relatos de casos de Pbmicose do trato genital masculino. A raridade da Pbmicose sistêmica na mulher devido à ação hormonal tornou inusitada a descrição de um caso com envolvimneto genital. Paciente de 57 anos, branca, procedente de Conchas (SP), queixando-se de dor abdominal há 10 anos, difusa, seguida de eólica periumbelical periódica, com diarréia e obstipação alternadas. Piorou desse quadro e evoluiu para abdome agudo cirúrgico. O anátomo patológico revelou Pbmicose no epiplon e ovário direito. A biópsia do endométrio mostrou endometrite crônica granulomatosa. A radiologia e a planigrafia revelaram nódulo parahilar direito. Os achados clínicos e laboratoriais permitiram explicar a provável origem do envolvimento genital.

Unitermos: Paracoccidioidomicose humana — Epiplon — Ovário — Endométrio.

SUMMARY

Paracoccidioidomycosis is a systemic disease that predominantly affects males. Experimental models suggest that males are more susceptible to the disseminated form of the disease.

In vitro studies have documented growth inhibition in the presence of estradiol and progesterone whereas testosterone does not.

Paracoccidioidomycosis has been "well described involving the male genitalia. Female genital involvement is rare; perhaps related to hormonal inhibition of fungal growth.

A 57 year-old causasian female is described who presented with a ten year history of diffuse abdominal pain with alternating diarrhea and. constipation. She went on to present with an acute surgical abdomen and proceeded to laparotomy.

Histopathological study revealed involvement of the omentum, fallopian tubes and right ovary with Paracoccidioidomycosis. Endometrial biopsy revealed chronic granulomatous endometritis, however, no fungus was visualized. Chest X ray and tomography were consistent with right parahilar involvement. We suggest, pathophysiologically, that the genital disease represents reactivation of an abdominal focus.

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Recebido para publicação em 14/12/1984.

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Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    16 Out 2012
  • Data do Fascículo
    Fev 1986

Histórico

  • Recebido
    14 Dez 1984
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