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Clinical and laboratorial features of visceral toxocariasis in infancy

Aspectos clínicos e laboratoriais da toxocaríase visceral na infância

Abstracts

Forty children with a diagnosis of Visceral Toxocariasis were evaluated prospectively from February 1982 to June 1989. Diagnosis was established by clinical, laboratorial and serological (ELISA - ES Toxocara canis antigen) evaluations. A great clinical polymorphism was found in our patients, ranging from unspecific or absent manifestations to an exhuberant symptomatology. The laboratorial findings were: leukocytosis,eosinophilia and elevation of serum gammaglobulin and isohemagglutinin levels. No significant relationship between clinical findings and laboratorial parameters was found. Serology (ELISA) was a method of great diagnostic support but did not show a correlation with clinical and laboratorial findings in this study. There was a significant relationship between pulmonary manifestations and the presence of signs and/or symptoms, when the patients were sent to us. Our findings, especially the high incidence of pulmonary manifestations, suggest that Visceral Toxocariasis has to be included in the differential diagnostic of children with pulmonary manifestations, characteristic epidemiological data and associated eosinophilia.

Toxocariasis; Visceral larva migrans syndrome; infancy


Quarenta crianças portadoras de Toxocaríase Visceral foram avaliadas, prospectivamente, de fevereiro de 1982 a junho de 1989. O diagnóstico foi estabelecido através de avaliações clínicas, laboratoriais e sorológicas (ELISA -Antígeno ES de Toxocara canis). Em nossos pacientes encontramos grande polimorfismo clínico, desde quadros inespecíficos ou assintomáticos até sintomatologia exuberante, sendo as manifestações pulmonares as mais frequentes. Os achados laboratoriais foram: leucocitose, eosinofilia, elevação dos níveis de gamaglobulina e dos títulos de isohemaglutininas séricas. Não encontramos relação significante entre os achados clínicos e os parâmetros laboratoriais, incluindo a sorologia, apesar desta ser um teste de grande auxílio diagnóstico. Nossos achados, especialmente a alta incidência de manifestações pulmonares, sugerem que a Toxocaríase Visceral deve ser incluida no diagnóstico diferencial de crianças que apresentam manifestações pulmonares, dados epidemiológicos característicos e eosinofilia associada.


PARASITOLOGY

Clinical and laboratorial features of visceral toxocariasis in infancy(1 Address for correspondence: C. M. A. Jacob Departamento de Pediatria, Instituto da Criança 'Prof. Pedro Alcantara" do HCFMUSP Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 647 05403-000 São Paulo, SP, Brasil )

Aspectos clínicos e laboratoriais da toxocaríase visceral na infância

Cristina M. A. JacobI; Antonio C. PastorinoI; Benedito A. PeresII; Elizabete O. MelloII; Yassuhiko OkayI; Gabriel W. OselkaI

IDepartment of Pediatrics of the "Hospital das Clinicas" of the University of São Paulo - Medical School

IIInstitute of Tropical Medicine, São Paulo, SP

Address for correspondence Address for correspondence: C. M. A. Jacob Departamento de Pediatria, Instituto da Criança 'Prof. Pedro Alcantara" do HCFMUSP Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 647 05403-000 São Paulo, SP, Brasil

SUMMARY

Forty children with a diagnosis of Visceral Toxocariasis were evaluated prospectively from February 1982 to June 1989.

Diagnosis was established by clinical, laboratorial and serological (ELISA - ES Toxocara canis antigen) evaluations.

A great clinical polymorphism was found in our patients, ranging from unspecific or absent manifestations to an exhuberant symptomatology.

The laboratorial findings were: leukocytosis,eosinophilia and elevation of serum gammaglobulin and isohemagglutinin levels.

No significant relationship between clinical findings and laboratorial parameters was found. Serology (ELISA) was a method of great diagnostic support but did not show a correlation with clinical and laboratorial findings in this study. There was a significant relationship between pulmonary manifestations and the presence of signs and/or symptoms, when the patients were sent to us.

Our findings, especially the high incidence of pulmonary manifestations, suggest that Visceral Toxocariasis has to be included in the differential diagnostic of children with pulmonary manifestations, characteristic epidemiological data and associated eosinophilia.

Keywords: Toxocariasis; Visceral larva migrans syndrome; infancy.

RESUMO

Quarenta crianças portadoras de Toxocaríase Visceral foram avaliadas, prospectivamente, de fevereiro de 1982 a junho de 1989.

O diagnóstico foi estabelecido através de avaliações clínicas, laboratoriais e sorológicas (ELISA -Antígeno ES de Toxocara canis).

Em nossos pacientes encontramos grande polimorfismo clínico, desde quadros inespecíficos ou assintomáticos até sintomatologia exuberante, sendo as manifestações pulmonares as mais frequentes.

Os achados laboratoriais foram: leucocitose, eosinofilia, elevação dos níveis de gamaglobulina e dos títulos de isohemaglutininas séricas.

Não encontramos relação significante entre os achados clínicos e os parâmetros laboratoriais, incluindo a sorologia, apesar desta ser um teste de grande auxílio diagnóstico.

Nossos achados, especialmente a alta incidência de manifestações pulmonares, sugerem que a Toxocaríase Visceral deve ser incluida no diagnóstico diferencial de crianças que apresentam manifestações pulmonares, dados epidemiológicos característicos e eosinofilia associada.

Full text available only in PDF format.

Texto completo disponível apenas em PDF.

ACKNOWLEDGEMENT

The authors are indebted to Drs. Pedro Paulo Chieffi and Maria Helena Kiss for valuable suggestions, to Dr. Marcelo Brandão for his contribution and to CAPES for the fellowship granted.

Recebido para publicação em 21/06/1993.

Aceito para publicação em 28/10/1993.

  • 1. ABE-JACOB, C.M.; ZUCCOLOTTO, S.M.C.; PERES, B.A. et al. - Larva migrans por Toxocara canis. Estudo das características clínicas e laboratoriais de 7 casos humanos. Rev. Ass. méd. bras., 30: 187-191, 1984.
  • 2
    BACH-RIZZATTI, B.C. - Desenvolvimento de teste imuno-enzimático, ELISA para o diagnóstico da toxocaríase humana. São Paulo, 1984. (Dissertação de Mestrado-Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo).
  • 3. BASS, J.L.; MEHTA, K.A.; GLICKMAN, L.T. & EPPES, B.M. - Clinically inapparent toxocara infection in children. New Engl. J. Med., 308: 723-724, 1983.
  • 4. BEAVER, P.C.; SNYDER, H.; CARRERA, G.; DENT, J.H. & LAFFERTY, J.W. - Chronic eosinophilia due to visceral larva migrans: report of three cases. Pediatrics, 9: 7-19, 1952.
  • 5. BEAVER, P.C. - Parasitological review - Larva migrans. Exp. Parasit., 5: 587-621, 1956.
  • 6. BEAVER, P.C. - The nature of visceral larva migrans. J. Parasit., 55: 3-12, 1969.
  • 7. BESHEAR, J.R. & HENDLEY, J.D. - Severe pulmonary involvement in visceral larva migrans. Amer. J. Dis. Child., 125: 599-600, 1973.
  • 8. BORG, O.A. & WOODRUFF, A.W. - Prevalence of infective ova of Toxocara species in Public places. Brit. med. J., 24: 470-472, 1973.
  • 9. CHIATTONE, C.S.; CHIEFFI, P.P. & PAES, R.A.P. - Síndrome da Larva Migrans Visceral em adulto. Apresentaçăo de um caso. Rev. Inst. Adolfo Lutz, 43: 85-88, 1983.
  • 10. CHIEFFI, P.P. & MULLER, E.E. - Prevalęncia de parasitismo por Toxocara canis em căes e presença de ovos de Toxocara sp no solo de localidades públicas da zona urbana do município de Londrina, Estado do Paraná, Brasil. Rev. Saúde. públ. (S. Paulo), 10: 367-372, 1976.
  • 11. CHIEFFI, P.P. - Contribuiçăo ao estudo da síndrome da Larva Migrans visceral por Toxocara em cinco Municípios do Estado de Săo Paulo, Brasil. Inquérito soroepidemiológico. Săo Paulo, 1984. (Tese de Doutoramento - Instituto de Cięncias Biomédicas da Universidade de Săo Paulo).
  • 12. CYPESS, R.H. & GLICKMAN, L.T. - Serological tests for Toxocara. Lancet, 9: 579, 1978.
  • 13. De SAVIGNY, D.H. - In vitro maintenance of Toxocara canis larvae and a simple method for the production of Toxocara ES antigen for use in serodiagnostic tests for visceral larva migrans. J. Parasit., 61: 781-782, 1975.
  • 14. De SAVIGNY, D.H. & VOLLER, A. - ELISA for toxocariasis using larval secretory antigens. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 73: 106-107, 1979.
  • 15. De SAVIGNY, D.H.; VOLLER, A. & WOODRUFF, A.W. -Toxocariasis: serological diagnosis by enzyme immunoassay. J. clin. Path., 32: 284-288, 1979.
  • 16. DUBIN, S.; SEGALL, S. & MARTINDALE, J. - Contamination of soil in two city parks with canine nematode ova incluing Toxocara canis: a preliminary study. Amer. J. publ. Hlth, 65: 1242-1245, 1975.
  • 17. DUWEL, D. - Prevalence of Toxocara eggs in the sand in children's playgrounds in Frankfurt. Ann. trop. Med. Parasit., 78: 633-636, 1984.
  • 18. EHRHARD, T. & KERNBAUM, S. - Toxocara canis et toxocarose humaine. Bull. Inst. Pasteur, 77: 225-288, 1979.
  • 19. FARIA, R. & RSTOM, F.M. - Larva migrans visceralis (Síndrome de Loeffler por Toxocara canis). Pediat. mod., 16: 190-196, 1981.
  • 20. FERRAZ, C.N.; KARBAUY, J.; FARHAT, C.K.; CLARO, J.T. & SILVA, M.P. - Eosinofilia relacionada ŕ "larva migrans" visceral. Rev. Ass. méd. bras., 26: 253-254, 1980.
  • 21. FERREIRA, L.F.; OLIVEIRA, E.L. & CAMILLO-COURA, L. - Sobre a presença de Toxocara em praças da cidade do Rio de Janeiro. Rev. Soc. bras. Med. trop., 10: 51-54, 1986.
  • 22. FRIEDMAN, S. & HERVADA, A.R. - Severe myocarditis with recovery in a child with visceral larva migrans. J. Pediat., 56: 91-96, 1960.
  • 23. GLYCKMAN, L.T.; SCHANTZ, P.M.; DOMBROSKE, R. & CYPESS, R. - Evaluation of serodiagnostic tests for visceral larva migrans. Amer. J. trop. Med. Hyg., 27: 492-498, 1978.
  • 24. GLYCKMAN, L.T.; SCHANTZ, P.M. & CYPESS, R.H. - Epidemiological characteristics and clinical findings in patients with serologically proven toxocariasis. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 73: 254-258, 1979.
  • 25. GLYCKMAN, L.T. & SCHANTZ, P.M. - Epidemiology and pathogenesis of zoonotic toxocariasis. Epidem. Rev., 3: 230-250, 1981.
  • 26. GLYCKMAN, L.T. & SHOFER, F.S. - Zoonotic visceral and ocular Larva Migrans. Vet. Clin. N. Amer., 17: 39-53, 1987.
  • 27. HILL, L.R.; DENHAM, D.A. & SCHOLTZ, C.L. - Toxocara canis larvae in the brain of a British child. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 79: 351-354, 1985.
  • 28. HUNTLEY, C.C.; COSTAS, M.C. & LYERLY, A. - Visceral Larva Migrans syndrome: clinical characteristics and immunologic studies in 51 patients. Pediatrics, 36: 523-536, 1965.
  • 29. JACOB, C.M.A.; PERES, B.A.; OSELKA, G.W. et al. - Síndrome da Larva Migrans visceral por Toxocara canis. Pediatria (S. Paulo), 9: 9-12, 1987.
  • 30. KAWAKAMI, E.; FAGUNDES NETO, U.; WEHBA, J. & PATRÍCIO, F.R.S. - Larva migrans visceral na infância: relato de dois casos. Arq. Gastroent. (S. Paulo), 21: 83-87, 1984.
  • 31. KOBERLE, F. & ARTIGAS, P.T. - Consideraçőes em tomo de dois casos de "larva migrans" visceral. IN: CONGRESSO BRASILEIRO DE PARASITOLOGIA, 6., Belo Horizonte, 1981. Resumos. p. 128.
  • 32. MAGNAVAL, J.F. - Eléments nouveaux dans la seméiologie des "larva migrans" visceráles. Presse méd., 16: 151-154, 1987.
  • 33. NASPITZ, C.K.; SOLÉ, D.; SAMPAIO, M.C. & GONZALES, C.H. - Níveis de imunoglobulinas séricas em adultos e crianças normais brasileiras nos diferentes períodos etários. J. Pediat., 52: 121, 1982.
  • 34. PESSOA, S.B. - Comentários sobre algumas helmintoses humanas pouco conhecidas ou ainda năo assinaladas no Brasil. Rev. Pat. trop., 2: 159-169, 1973.
  • 35. PHILLIPS, J.A.; MCLEAN, W.T. & HUNTLEY, C.C. - Co-existing Guillain-Barré and visceral larva migrans syndrome. Pediatrics, 44: 142-143, 1969.
  • 36. RODRIGUES DA SILVA, J. - Larva migrans visceralis. J. Pediat., 22: 11-12, 1957.
  • 37. SCHANTZ, P.M.; MEYER, D. & GLICKMAN, L.T. - Clinical, Serologic and epidemiologic characteristics of ocular toxocariasis. Amer. J. trop. Med. Hyg., 28: 24-28, 1979.
  • 38. SIEGEL, S. - Estatística no parametrica. México, Trillas, 1975.
  • 39. SNYDER, C.H. - Visceral Larva Migrans: ten years' experience. Pediatrics, 28: 85-91, 1961.
  • 40. SOULSBY, E.J.L. - Nematodes of small intestine. In: SOULSBY, E.J.L. Textbook of veterinary clinical Parasitology. Oxford, Blackwell, 1965. p. 8-31.
  • 41. TAYLOR, M.R.H.; KEANE, C.T.; O' CONNOR, P.; GIRDWOOD, R.W. A. & SMITH, H. - Clinical features of Covert toxocariasis. Scand. J. infect. Dis., 19: 696-699, 1987.
  • 42. TAYLOR, M.R.H.; KEANE, C.T.; O' CONNOR, P.; MULVIHILL, E. & HOLLAND, C. - The expanded spectrum of Toxocaral disease. Lancet, 26: 692-695, 1988.
  • Address for correspondence:
    C. M. A. Jacob
    Departamento de Pediatria, Instituto da Criança 'Prof. Pedro Alcantara" do HCFMUSP
    Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 647
    05403-000 São Paulo, SP, Brasil
  • (1
    ) Summary of a Master of Science dissertation.
  • Publication Dates

    • Publication in this collection
      20 Sept 2006
    • Date of issue
      Feb 1994

    History

    • Received
      21 June 1993
    • Accepted
      28 Oct 1993
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