Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 26, Issue: 3, Published: 1984
  • Prevalência de infecção chagásica em necrópsias no tringulo mineiro Artigos Originais

    Lopes, Edison Reis; Moraes, César Augusto De; Chapadeiro, Edmundo; Mineo, José Roberto; Leite, Luis Cristiano; Guimarães, Aparecida Helena Baldo; Rocha, Ademir; Gava, Marília

    Abstract in Portuguese:

    Analisou-se a prevalência da infecção chagásica em 2690 necrópsias realizadas no Triângulo Mineiro. Os resultados indicaram que 38,84% dos necropsiados eram chagásicos e que não houve declínio da infecção nos últimos anos. Discutiu-se tais resultados, comparando-os com os de outros Autores que analisaram a questão.

    Abstract in English:

    The prevalence of Trypanosoma cruzi infection was analysed in 2690 autopsies performed in the Triângulo Mineiro area (Central Brazil, State of Minas Gerais); 38.84% of the patients were infected. No decline of this infection during the last years was observed. These findings are discussed and compared with those of the literature.
  • Assessment of esophageal dynamics by radionuclide scintigraphy a potential method for early diagnosis of aperistalsis in patients with Chagas disease Artigos Originais

    Marioni Filho, Horácio; Martins, Luiz Roberto Fernandes; Boainain, Elias; Thom, Anneliese Fisher

    Abstract in Portuguese:

    Determinaram-se o tempo de trânsito esofágico (TTE) e o tempo decorrido até a abertura da cárdia (TDAC) para um líquido de prova administrado por via oral em 40 voluntários (Grupo I) e em 106 pacientes com enfermidade de Chagas (Grupo II), pelo estudo cintilográfico do esôfago com pertecnetato-99mTc. Imagens seqüenciais do trânsito esofagiano do traçador foram obtidas com câmara de cintilação. Curvas de variação da atividade versus tempo na região da cárdia foram registradas por seleção de área de interesse e com o auxílio de um processador multi-canal. No Grupo I o TTE e TDAC foram superponíveis, com média x = 13,2s, desvio padrão δ — l,35s e coeficiente de variação 10%, estabelecendo-se o valor de 15,9s (x + 2 δ) como limite superior da mortalidade. Dos 106 chagásicos, 39 (36,8%) apresentaram apenas o TTE aumentado; 6 (5,6%) apenas o TDAC e 7 (6,6%) ambos os tempos aumentados. Os valores foram alterados em 36,0% dos pacientes do sexo masculino e em 51,0% dos pacientes do sexo feminino. Sintomas de disfagia e/ou pirose estavam presentes em 51,1% dos pacientes com tempos aumentados e em 24,6% dos com tempos normais. Os Autores propõem a determinação dos dois parâmetros — TTE e TDAC pelo método ensaiado como possível meio de diagnóstico precoce da peristalse do esôfago e de avaliação de tratamentos instituídos.

    Abstract in English:

    The esophageal transit time of a 99mTc labelled test drink (swallow to arrival at the cardia) — TTE — and the time elapsed from swallow to opening of the cardia — TDAC — were assessed by scintigraphy in 40 healthy volunteers (Group I) and in 106 patients with Chagas disease. The passage of the radioactive liquid through the esophagus and the cardia into the stomach was depicted in 2 sec sequential images. A time/activity curve in the region of the cardia was obtained by a multichannel analyzer, from which the 2 parameters were calculated. In the subjects of group I, TTE was the same as TDAC. The mean value was x = 13.2 sec, the standard deviationδ = 1.35 sec and the variation coeficient 10%. The upper limit for normal values was 15.9 sec (x + 2 δ). Thirty nine (36.8%) patients with Chagas disease presented abnormally high TTE, 6 (5.6%) abnormally high TDAC and in 51.0% of the female patients. Dysphagia and pyrosis were mentioned by 51.1% of the patients with enlarged TTE and/or TDAC but only by 24.6% of those with normal times. The assessment of TTE and TDAC by scintigraphic technique is proposed as a screening test for early recognition of esophageal motor disorders as well as for follow-up studies after treatment.
  • Response of human Plasmodium to antimalarial Drugs in S. Luis, Maranhão State, Brazil Ensaios Terapêuticos

    Silva, A. Rafael Da; Carneiro, Ernane Wilson Bezerra; Santos, Henrique Jorge Dos

    Abstract in Portuguese:

    Os Autores estudaram a resposta dos plasmódios humanos "in vivo" aos antimaláricos na Ilha de São Luís, Estado do Maranhão, Brasil, durante os anos de 1981 e 1982. No tratamento de malária por P. falciparum definem o atual estado da resistência à cloroquina (25,9%) e a associação sulfamídicos e pirimetamina (16%). Quanto ao tratamento da malária por P. vivax, obtém índices de cura de 94,4% e 96% respectivamente, para dois esquemas testados. Finalmente, proclamam a utilização da associação cloroquina, primaquina e pirimetamina, em três dias, como o tratamento mais eficaz e de menor custo. Também a associação sulfamídicos e pirimetamina e a quinina ainda como drogas alternativas para tratamento do P. falciparum resistente dos 4-amino-quinoleínicos.

    Abstract in English:

    The Authors studied the response of human PLASMODIUM "in vivo" to antimalarial drugs in São Luís, Maranhão State, Brazil, during the years of 1981 and 1982. In the treatment of Plasmodium falciparum malaria was shown that 25.9% presented resistance to chloroquine and 16% to the association sulfonamide and pyrimethamine. With Plasmodium vivax it was found that effectiveness was 94.4% and 96% for both regimens of treatment. Finally the Authors suggest the use of the association chloroquine, primaquine and pyrimetamine in a three days scheme for better and low cost treatment. Also the associations sulfonamide, pyrimetamine and quinine as an alternative treatment for Plasmodium falciparum resistant to 4-amino-quinolines.
  • Assessment of oltipraz in schistosomiasis mansoni clinical trial Therapeutic Assays

    Katz, Naftale; Rocha, Roberto S.; Chaves, Adelú

    Abstract in Portuguese:

    Setenta e três crianças (6 a 15 anos) e 75 adultos (18-47 anos) com esquistossomose mansoni foram tratados com oltipraz. O diagnóstico foi feito através do exame parasitológico quantitativo de Kato-Katz e só os pacientes com 100 ou mais ovos por grama de fezes foram admitidos no ensaio. Crianças e adultos foram divididos em dois grupos cada, os quais eram tratados com 25 ou 30 mg/kg em dose única oral. Exame clínico, testes de laboratório (hemograma, urina rotina, funções hepática e renal, glicose, colesterol, triglicéridas, lipoproteínas HLD e LDL) e eletrocardiograma foram realizados antes, três ou sete dias e um mês após o tratamento. O controle parasitológico foi realizado com três exames de fezes em dias consecutivos no 1.°, 3.° e 6° mês após o tratamento. Tontura, sonolência, cefaléia, náusea, vômitos e dor abdominal foram os efeitos colaterais mais encontrados, bem como "dor nas extremidades" principalmente nos dedos, um sintoma que necessita novos estudos. Não houve alterações nos exames de laboratório a não ser eosinofilia um mês após o tratamento, o que indica provavelmente, a morte de vermes. O índice de cura nas crianças foi de 81,8% e 74,2% com 25 ou 30 mg/kg respectivamente, enquanto nos adultos com 25 mg/kg, 75,0% dos pacientes foram considerados curados e com 30 mg/kg 81,2%. Não houve diferença estatística no que se refere a cura e efeito colateral, quando comparado com as doses usadas, nem entre adultos e crianças. Em todos os grupos a porcentagem de redução do número de ovos nas fezes foi maior que 96,0% nos pacientes não curados.

    Abstract in English:

    Seventy three children (6-15 years) and 75 adults (18-47 years) with active schistosomiasis mansoni were treated with oltipraz. All cases had at least 100 eggs per gram of feces as determined by the Kato-Katz technique. Children and adults were divided in two groups receiving respectively 25 or 30 mg/kg, as a single oral dose. Clinical examination, laboratories tests (haemogram, urinalysis, hepatic and kidney functions tests, glycemia, cholesterol, triglicerides, lipoprotein — HLD and LDL) and ECG were performed before, 3 or 7 days and 1 month after treatment. Parasitological control with 3 daily coprological examinations, was done on the 1st, 3rd j 6th month after drug administration. Giddiness, somnolence, headache, nausea, vomiting and abdominal distress were the most frequent side effects. Pain in the finger tips that need further investigations also occurred. No significant alteration in complementary tests were observed, whereas eosinophilia 1 month after treatment was detected, probably indicating worm death. The cure rate in children was 81.8% and 74.2% with 25 and 30 mg/kg respectively, and in adults 75.0% and 81.2% of the patients. No statistical significant difference was observed between cure rate and side effects at different dosages employed, neither between adults nor children. In all groups the percentage of egg reduction in feces in the non cured patients was higher than 96.0%. Further investigation with this new compound is necessary to accomplish the real value of oltipraz in the schistosomiasis chemotherapy.
  • Placentite chagásica apresentação de um caso com estudo à microscopia óptica e eletrônica Registro De Casos

    Tafuri, Washington Luiz; Rocha, Ademir; Lopes, Edison Reis; Gomes, Juarez; Mineo, José Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Novo caso de placentite chagásica no Triângulo Mineiro, observou-se, à mioroscopia óptica, o parasitismo de miócitos das paredes vasculares, fato não descrito anteriormente na literatura. O estudo à microscopia eletrônica revelou. (1) abundantes amastigotas do Trypanosoma cruzi em células de Hofbauer; (2) proliferação fibroblástica e colágena na parede de pequenas artérias e arteríolas, ocluindo-lhes, por vezes, o lume; (3) parasitas em células musculares degeneradas e fibroblastos da parede vascular. Este é o primeiro relato de placentite chagásica humana com análise ultra-estrutural.

    Abstract in English:

    In a new case of chagasic placentitis in the Triângulo Mineiro, we have observed, through optical microscopy, the parasitism of miocytes of the vascular walls, a fact that was no previously described in literature. The electron microscopic study revealed: HI plentiful amastigotes of Trypanosoma cruzl in Hofbauer cells; (2) fibroblastic and collagen proliferation on the walls of small arteries and arterioles, occluding, at times, the lumen; (3) parasites in degenerated muscular cells and fibroblasts of the vascular walls. This is the first report of human chagasic placentitis with ultrastructural analysis.
  • Paracoccidioidomicose duodenal com sangramento digestivo Registro De Casos

    Martinez, Roberto; Rossi, Marcos A.

    Abstract in Portuguese:

    Apresenta-se um caso de hematêmese fatal por úlcera duodenal paracoccidioidomicótica. Tanto esta localização da paracoccidioidomicose, como sua manifestação clínica são incomuns, resultando provavelmente do grande comprometimento da cavidade abdominal.

    Abstract in English:

    The Authors report a case of fatal hematemesis caused by a paracoccidioidomicotic duodenal ulcer. This localization and its clinical manifestation are unusual in paracoccidioidomycosis and is probably the result of disseminated disease in the abdominal cavity.
  • Report of the second human infection case by Microsporum nanum, in Brazil Registro De Casos

    Camargo, R. M. P.; Silva, N. A. S.; Marques, S. A.; Stolf, H. O.; Dillon, N. L.

    Abstract in Portuguese:

    É comunicado o segundo caso de infecção humana por Microsporum nanum no Brasil. A investigação epidemiológica visando determinar a fonte de infecção não obteve sucesso. O padrão dermatológico das lesões foi o de Tinea corporis clássica.

    Abstract in English:

    The second Brazilian case of human infection by Microsporum nanum is reported. The epidemiologic investigation to detect the origin of the infection was unsuccessful. The dermatologic pattern of the lesions was the classic Tinea corporis.
  • Disseminated histoplasmosis in a renal transplant case Registro De Casos

    Sabbaga, Emil; Lacaz, Carlos Da Silva; Saldanha, Luiz Balthazar; Azevedo, Luiz Sergio Fonseca De; Ibrahim, Roberto El; Siqueira, Antonio Martins De; Rodrigues, Maria Conceição

    Abstract in Portuguese:

    Os Autores registram caso de histoplasmose generalizada em paciente transplantado com rim de doador não aparentado. Além da infecção fúngica diagnosticada sorologicamente e pela histopatologia, a autópsia revelou cirrose hepática macro e micronodular, de provável etiologia viral (vírus B), hepatocarcinoma, depleção linfóide do baço e glomerulopatia de transplante. Revendo a literatura sobre o assunto, chegam à conclusão de que, provavelmente, com a imunodepressão medicamentosa, as lesões pulmonares por reinfecção endógena foram as primeiras a aparecer sob a forma de uma histoplasmose pulmonar crônica.

    Abstract in English:

    The Authors report a case of disseminated histoplasmosis in a patient during the course of non related kidney transplant. Besides the fungal infection detected by serology and histopathology, autopsy showed macro and micro-nodular hepatic cirrhosis, probably of viral etiology (B virus), hepatocarcinoma, lymphoid depletion of the spleen and transplant glomerulonephritis. After concerning literature review the Authors conclude that probably due to immunosuppressive therapy, the pulmonary lesions by endogenous reinfection were the first to appear under the form of a chronic pulmonary histoplasmosis.
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