Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 27, Issue: 5, Published: 1985
  • Malaria at Humaita county, Amazonas state, Brazil: XVII — immune response in patients with Plasmodium falciparum according to gametocytes Original Articles

    Meira, Domingos Alves; Curi, Paulo Roberto; Marcondes, Jussara; Matsuoka, Elinda Satie; Favrin, Marina A.; El-Khoury, Albert Boutros; Motta, Norma Gerusa da Silva

    Abstract in Portuguese:

    Em agosto de 1983, os Autores, estudaram 36 doentes com infecção causada pelo Plasmodium falciparum e 14 indivíduos normais, nascidos na região de Humaitá, que nunca tiveram malária, sem esplenomegalia, com exame parasitológico de sangue e hemaglutinação passiva negativas. Todos eles foram submetidos à observação clínica completa, exame hematológico, exame parasitológico de sangue e tipagem de linfócitos. Os linfócitos foram isolados e congelados em nitrogênio líquido, para posterior tipagem pela formação de rosetas. Os doentes foram classificados em dois grupos de acordo com a presença (13 doentes), ou ausência (23 doentes) de gametócitos antes do tratamento. Houve predomínio de formas graves no grupo de doentes sem gametócitos. Os resultados mostraram diminuição do número de linfócitos T em ambos os grupos de doentes, com ou sem gametócitos antes do tratamento, enquanto que o número de linfócitos B foi normal apenas no grupo de doentes com gametócitos. Essas observações, assim como as que foram relatadas pelos Autores anteriormente, permitem associar a presença de gametócitos circulantes com o número normal de células B em doentes com formas leves de malária causada pelo Plasmodium falciparum.

    Abstract in English:

    In August 1983 the Authors studied 36 patients with Plasmodium falciparum malaria and 14 normal individuals born in Humaita region who had never had malaria, had no spleen enlargement and had negative parasitemia as well as passive hemagglutination. Medical histories were obtained and complete physical examination were performed in all of them just as blood tests, parasite density and lymphocyte typing. The lymphocytes were separated and then frozen in liquid nitrogen for later typing by rosette formation. The patients were divided in two groups according to the presence (13 patients) or abscence (23 patients) of gametocytes before treatment. Severe malaria was predominant in the group without gametocytes. The results showed a decrease in the T-cell numbers in Plasmodium falciparum acute malaria patients both with or without gametocytes before the treatment, while B-cell numbers were normal only in the patients with gametocytes. These observations as like as those previously reported by the Authors, permit to associate the presence of gametocytes in peripheral blood and normal number of B-cells in patients with mild Plasmodium falciparum malaria.
  • Detection of Astrovirus-like in diarrhoeic stool and its coexistence with Rotavirus Original Articles

    Nozawa, C. M.; Vaz, M. G. S.; Guimarães, M. A. A. M.

    Abstract in Portuguese:

    É apresentado neste trabalho um caso clínico de diarréia aguda prolongada em uma criança subnutrida e desidratada de 5 meses de idade. O estudo virológico por microscopia eletrônica mostrou que a criança eliminava, pelas fezes aquosas, vírus semelhante, morfologicamente, ao astrovírus e rotavírus. A presença destes vírus foi observada 12 dias após o início da diarréia. A imunomicroscopia eletrônica realizada com o soro da criança mostrou agregados de ambos os vírus. Não foram detectadas bactérias ou parasitas enteropatogênicos. Os Autores sugerem que este pode ser um caso de infecção mista de vírus semelhante ao astrovírus e rotavírus.

    Abstract in English:

    A clinical case is described in this paper in that a 5-month old baby girl severely malnourished and dehydrated presented a prolonged acute diarrhoea. No enteropathogenic bacteria or parasites were demonstrated. Virological study by electron microscopy (EM) showed that the patient shed both astrovirus-like and rotavirus in the watery stool as long as 12 days after the onset. Immune electron microscopy (IEM) performed with the patient serum revealed clumps of both viruses. It is suggest that this may be a case of mixed infection due to astrovirus-like and rotavirus.
  • Labrea hepatitis: a revision of hepatic viscerotomy studies in specimens collected during the years from 1934 to 1940 Artigos Originais

    Dias, Leonidas Braga; Coura, José Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    Para verificar a possibilidade de uma anterior existência e diversificada distribuição da Hepatite de Lábrea, histopatologicamente descrita na década de 60, foram revistas amostras de viscerotomias hepáticas provenientes da Amazônia, acumuladas entre os anos de 1934 e 1940 e originalmente rotuladas como Atrofias Hepáticas. De 28 amostras estudadas, 11 apresentaram as características microscópicas hoje atribuídas à Hepatite de Lábrea; 5 outras exibiram algumas, mas não todas as características desta hepatite; 5 amostras corresponderam e permaneceram como de hepatite por Tetracloreto de Carbono; e as 7 amostras restantes apresentaram os achados habituais das necroses maciças ou submaciças mais frequentemente devidas aos vírus das Hepatites A e B. Nesta pequena amostragem, foram identificados um caso de 1935, 3 de 1936, um de 1937, 5 de 1938 e um de 1940, não somente de áreas brasileiras, como também da Colômbia e do Perú. É de se concluir, portanto, que há mais longo tempo e em mais ampla abrangência, a Hepatite de Lábrea compromete as populações amazônicas. Estudos recentes indicam, nesta forma de hepatite, uma constante participação do antígeno de superfície do vírus da Hepatite B, bem como a associação deste ao antígeno Delta, pelo que se acredita à tal associação a gravidade e a alta letalidade da Hepatite de Lábrea, além de se pressupor uma longínqua presença dos dois antígenos na Amazônia.

    Abstract in English:

    Hepatic viscerotomy specimens collected in the Amazon during the years from 1934 to 1940 with the diagnosis of hepatic atrophy were reexamined to investigate the occurrence and distribution of Labrea hepatitis, a condition first described histopathologically in the 1960s decade. Of 28 samples examined, 11 showed microscopic features presently considered as characteristic of Labrea hepatitis. Of the remaining samples, 5 showed some but not all characteristic features of this disease, 5 showed massive or submassive hepatic necrosis usually associated with viral aetiology. We conclude that the occurrence of Labrea hepatitis precedes its original description and extends beyond Amazonian regions of Brazil, to Colombia and Peru, being within the small number of samples studied in 1935 (1 case), 1936 (3 cases), 1937 (1 case), 1938 (5 cases) and 1940 (1 case). Some recents studies suggest a constant participation of HBs and Delta antigens associated with the morbidity and mortality of Labrea hepatitis.
  • Tetanus antibody levels in migrants in transit through São Paulo, Brazil Artigos Originais

    Basile, Maria Aparecida; Higashi, Hisako Gondo; Castilho, Euclides Ayres de; Meira, João Alves; Oliveira, Edison Paulo Tavares de; Silva, Guilherme Rodrigues da

    Abstract in Portuguese:

    De 3464 migrantes em trânsito por São Paulo, de dezembro de 1970 a dezembro de 1971, foram obtidas informações sobre dados demográficos e econômico-sociais, tendo sido titulados os níveis de antitoxina tetânica dos soros pela Reação de Hemaglutinação Indireta. Em 25 soros selecionados, com diferentes níveis de antitoxina tetânica pela reação de hemaglutinação indireta, foram dosados os títulos de antitoxina tetânica pela reação de neutralização "in vivo". A correlação entre os títulos dos soros por ambos os métodos, feita pela análise de regressão, mostrou que a reação de hemaglutinação indireta apresenta baixo poder preditivo (47%), mas corresponde a uma técnica adequada nos estudos de inquéritos populacionais, considerando-se sua alta sensibilidade, fácil execução e baixo custo. A ausência de antitoxina circulante em 55,5% do grupo em estudo, associada à pequena proporção de títulos considerados protetores em 1% da população total e em 0,3% da população de mulheres de 15 a 44 anos — "grupo de risco especial" — explicam os altos índices de morbidade e mortalidade devidos ao tétano em nosso meio, revelando a precariedade da organização dos serviços de Saúde Pública.

    Abstract in English:

    During the period between December 1970/ December 1971, a group consisting of 3,464 migrants, in transit, through São Paulo (Brazil) was placed under observation in order to classify them in relation to the demographic and social conditions and, more specifically, to determine tetanus antibody levels in sera by Passive Haemagglutination Technique. In selected sera, with different tetanus antibody levels by Passive Haemagglutination Technique, tetanus antibody level — were correlated with "in vivo" Neutralization Method. The correlation between "in vitro" and "in vivo" results, indicated of Passive Haemagglutination Technique showed a low predictive values (47%), but the simplicity of the technique, the high sensitivity and the low cust make it suitable for large scale soroepidemiological surveys. The data collected of negative tetanus antibody levels in 55% of the studied group, associated a low protective tetanus antitoxin in 1% total population and 0.3% of 15-44 years women group, explain in this low social class group our high tetanus morbidity and mortality.
  • Acute Hepatitis B in a patient previously positive for antibody to surface antigen (anti-HBs) determined by radioimmunoassay: case report and review of the literature Case Reports

    Strauss, Edna; Sáez-Alquézar, Amadeo; Takeda, Augusta; Silva, Luiz Caetano da

    Abstract in Portuguese:

    A determinação do anticorpo de superfície contra a hepatite B (anti-HBs) precedendo a vacinação tem sido aconselhada com o intuito de encontrar indivíduos já imunes, para os quais esta administração seria desnecessária. Um caso clínico é aqui apresentado, juntamente com a revisão de três casos mencionados na literatura, nos quais o anti-HBs foi positivo em pessoal hospitalar, o que justificou sua não vacinação e ausência de medidas preventivas face contaminação pelo vírus B. Malgrado esta aparente proteção pela presença do anti-HBs eles desenvolveram hepatite aguda típica pelo vírus B. No primeiro caso da literatura a subtipagem revelou que o anti-HBs do passado e a infecção atual tinham determinantes d/y diferentes. Entretanto, os outros casos relatados mostravam ser o anti-HBs, dosado por radioimunoensaio (RIE), um falso positivo. Em nosso relato de caso o soro colhido no início da hepatite aguda foi re-testado por dois métodos diferentes e igualmente sensíveis. Observou-se persistência de positividade pelo RIE porém negatividade pelo enzimaimunoensaio (ELISA) A determinação concomitante de anti-HBs e anti-HBc ou ainda dos três marcadores é uma das alternativas propostas, enquanto que outra conduta seria a não realização de qualquer teste pré-vacinação. Acreditamos que o desenvolvimento tecnológico propiciará produção de vacinas menos dispendiosas e totalmente isentas de risco em futuro próximo.

    Abstract in English:

    The determination of anti-HBs as a screening test before vaccination has been advisable in order to encounter immune individuals that don't need to receive vaccine protection. A case-report is presented and three other cases are reviewed from the literature. Anti-HBs was positive in these health-care personnels that developped typical acute B hepatitis. Different subtyping involving the d/y determinants were found in the first case, but false-positive anti-HBs even with high titres, determined by RIA, were found in the other cases. Concomitant determination of anti-HBc or absence of screening tests seem to be more reasonable policies until a low-cost and risk-free vaccine is produced.
  • Viscerocutaneous form of loxoscelism and erythrocyte glucose-6-phosphate deficiency Case Reports

    Barretto, Orlando C. O.; Cardoso, João Luiz; De Cillo, Domingos

    Abstract in Portuguese:

    Em um período de cinco anos, todos os pacientes que exibiram a forma viscerocutânea do loxoscelismo foram investigados para a deficiência de glicose-6 fosfato desidrogenase eritrocitária, e em dois pacientes em um total de sete, esta deficiência foi encontrada. Este achado sugere que esta deficiência enzimática genética poderia ser uma das causas da hemólise que ocorre em decorrência da picada por Loxosceles.

    Abstract in English:

    In a period of time of five years, all patients who exhibited viscerocutaneous form of loxoscelism were investigated for erythrocyte glucose-6-phosphate deficiency, and in two patients out of seven it was found this deficiency. This finding suggests that this genetical enzyme deficiency could account for the hemolysis after Loxosceles bite, at least in some of the cases.
  • Subacute progressive paracoccidioidomycosis: treatment of a patient with amphotericin B and parenteral feeding Registro De Casos

    Pereira, Paulo Camara Marques; Barraviera, Benedito; Marcondes, Jussara; Leite, Celso Vieira Souza; Meira, Domingos Alves; Inoue, Tadasi; Morceli, José

    Abstract in Portuguese:

    Os Autores descrevem um caso de paracoccidioidomicose subaguda progressiva, com quadro clínico sugestivo de síndrome de má absorção, em que o doente não se beneficiara apenas com o tratamento antifúngico convencional. Ao se introduzir como medida auxiliar a nutrição parenteral houve evidente melhora clínica e laboratorial. Desta maneira os Autores propõe o uso associado da nutrição parenteral no tratamento de doentes com esta forma clínica de paracoccidioidomicose.

    Abstract in English:

    The Authors describe a case subacute progressive paracoccidioidomycosis with a clinical picture suggesting a malabsorption syndrome whereby the patients did not benefit from conventional antifungal treatment. Clear improvement shown by clinical signs and laboratory tests occurred when parenteral feeding was introduced as a supporting measure. Thus, the Authors propose the use of parenteral feeding in association with conventional treatment for the treatment of patients with this clinical form of paracoccidioidomycosis.
  • Characterization of P. falciparum strains obtained from recrudescent patients Registro De Casos

    Rosário, Virgilio E. do; Couto, Álvaro A.; Santos, Marco A.; Souza, José Maria de

    Abstract in Portuguese:

    A caracterização de cepas de P. falciparum coletadas de três pacientes internados no Centro de Provas Clínico-Farmacológicas do Hospital Barros Barreto (Belém, PA), através da eletroforese em acetato de celulose para duas enzimas (GPI e ADA), assim como através de testes de sensibilidade para duas drogas, cloroquina e mefloquina, permitiram observações da variação dos tipos enzimáticos em um dos pacientes e modificação no nível de sensibilidade à cloroquina em outro, tanto em amostras obtidas da infecção original, como em cada uma das recrudescências.

    Abstract in English:

    Characterization of Plasmodium falciparum strains obtained from three patients interned in the Clinico-Pharmalogical Testing Centre of the Barros Barreto Hospital, Belém, Pará, Brazil, was carried out using cellulose acetate electrophoresis for the two enzymes glucose phosphate isomerase EC.5.3.1.9 (GPI) and adenosine diaminase EC.3.5.4.4 (ADA) and sensibility tests for the two antimalarial drugs, chloroquin and mefloquine. This characterization showed an enzyme variant in one of the patients, and a modification in the chloroquine sensibility level in another; not only in the strains from the original infections, but also in those from each of the relapses.
  • Evolution of schistosomiasis in an hyperendemic area of the Minas Gerais state: two cross-sectional studies Case Reports

    Costa, Maria Fernanda Furtado de Lima e; Rocha, R. S.; Zicker, Fábio; Katz, Naftale

    Abstract in Portuguese:

    Dois estudos seccionais da esquistossomose mansoni foram desenvolvidos na cidade de Comercinho, Estado de Minas Gerais (Brasil), com intervalo de sete anos. Em 1974 e em 1981 foram feitos exames de fezes em, respectivamente, 89 e 90% da população da cidade (cerca de 1.500 habitantes) e exame clínico em, respectivamente, 78 e 92% dos pacientes que apresentavam ovos de S. mansoni nas fezes. O índice de infecção pelo S. mansoni não se modificou durante o período analisado (69,9% em 1974 e 70,4% em 1981), mas a média geométrica de ovos por grama de fezes (431 ± 4 e 334 ± 4, respectivamente) e o índice de esplenomegalia (11 e 7%, respectivamente) diminuíram significativamente em 1981, quando comparado ao observado em 1974. Esta redução ocorreu exclusivamente nas zonas centrais da cidade (zonas 1-2), onde a percentagem de domicílios com água encanada aumentou de 17 para 44%. Na periferia (zonas 3-4), onde a porcentagem de domicílios com água encanada não mudou significativamente entre 1974 (10%) e 1981 (7%), a contagem de ovos de S. mansoni e o índice de esplenomegalia também não sofreram modificações.

    Abstract in English:

    Two cross-sectional studies on schistosomiasis mansoni were done in Comercinho, Minas Gerais (Brazil), at an interval of 7 years. In 1974 and 1981 feces examinations (KATO-KATZ method) were done in 89 and 90% of the population (about 1,500 inhabitants) and clinical examinations were done in 78 and 92% of the patients who excreted Schistosoma mansoni eggs in the feces, respectively. The rate of infection by S. mansoni did not change (69.9% in 1974 and 70.4% in 1981), but the geometrical mean of eggs per gram of feces (431 ± 4 and 334 ± 4, respectively) and the rate of splenomegaly (11 and 7%, respectively) decreased significantly in 1981, when compared to 1974. This reduction was observed only in the central zones of the town (zones 1-2) where the rate of dwellings with piped water increased from 17 to 44%. In the surroundings (zones 3-4), where the proportion of houses with piped water did not change significantly between 1974 (10%) and 1981 (7%), the geometrical mean of S. mansoni eggs and the rate of splenomegaly did not change either.
  • Salmonellosis associated with hepatesplenic Schistosomiasis mansoni: treatment with praziquantel Registro De Casos

    Shikanai-Yasuda, M. A.; Carvalho, S. A. de; Yasuda, P. H.; Del Negro, G.; Shiroma, M.; Amato Neto, V.

    Abstract in Portuguese:

    Cinco pacientes portadores de esquistossomose mansônica hépato-esplênica, associada à salmonelose, foram tratados com dose única de praziquantel (60 mg/kg peso), havendo desaparecimento da hipertermia do 1.° ao 3.° dia após a terapêutica e cura clínica subseqüente da salmonelose e da esquistossomose. O estudo da sensibilidade "in vitro" das bactérias isoladas: Salmonella minnesota, Salmonella dublin, Salmonella panama e Salmonella typhi (2 pacientes) não mostrou ação direta do praziquantel sobre tais enterobactérias. Os soros coletados antes e 24 horas após o tratamento não foram capazes de inibir o crescimento das bactérias isoladas dos respectivos pacientes.

    Abstract in English:

    Five schistosomiasis patients (hepatesplenic stage) with chronic Salmonella bacteremia were given praziquantel by oral route, single dosis treatment (60 mg/kg). Fever decreased one to three days after the treatment and the patients recovered both from salmonellosis and schistosomiasis. "In vitro" sensitivity test employing Salmonella minnesota, Salmonella dublin, Salmonella panama and Salmonella typhi isolated from patients did not show any activity of praziquantel against these Salmonella species. Patients' sera collected before and 24 hours after treatment were not able to prevent bacterial growth.
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