Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 27, Issue: 6, Published: 1985
  • Immunocytochemical method of identification of Trypanosoma cruzi amastigotes in routinely prepared histological sections Artigos Originais

    Barbosa, Alfredo José Afonso

    Abstract in Portuguese:

    A técnica da peroxidase antiperoxidase foi aplicada para a identificação de amastigotas do T. cruzi em cortes histológicos de rotina. Os tecidos foram obtidos de pacientes chagásicos crônicos e de animais na fase aguda da infecção chagásica. Anti-soros específicos produzidos em coelho contra as cepas CL, Y e Emane do T. cruzi foram utilizados como reagentes primários na técnica imunocitoquímica. Soro de coelho normal foi utilizado como controle negativo e culturas de macrófagos peritoniais de camundongos infectados com tripomastigotas e apresentando abundantes amastigotas intracelulares foram utilizadas como controles positivos. Coloração positiva ocorreu especificamente nos amastigotas intra e extra-celulares em todos os tecidos testados com os anti-soros contra as três diferentes cepas do T. cruzi. Os amastigotas isolados ou formando ninhos intracelulares tornaram-se facilmente identificáveis nas preparações histológicas utilizando-se o pequeno ou médio aumento do microscópio. O presente método aumenta a probabilidade do diagnóstico do parasitismo na doença de Chagas, e evita confundir-se amastigotas com outros microrganismos morfologicamente semelhantes.

    Abstract in English:

    The peroxidase-antiperoxidase (PAP) method was applied for identification of amastigotes of Trypanosoma cruzi in routinely prepared histological sections. The tissue specimens were obtained from patients with chronic Chagas' disease and from mice and dog with acute Chagas' disease. Specific rabbit antisera were produced against CL, Y and Ernane strains of T. cruzi and were used as primary reagents. Normal rabbit serum and phosphate buffered saline were used as negative controls and amastigotes within macrophages cultured from mice peritonium were used as positive controls. Positive staining was localized specifically in amastigotes in all the tissues treated with the antisera against the different strains of T. cruzi. The isolated or intracellular nests of amastigotes were easily identified in histological sections using the small or medium size magnifications of the microscope. The present method increases the probability of microscopic diagnosis of parasites in Chagas' disease and helps to prevent confusion of amastigotes with other morphologically similar infective agents.
  • Renal function in patients with mucocutaneous leishmaniasis treated with pentavalent antimonials Artigos Originais

    Veiga, Joel Paulo Russomano; Rosa, Tânia Torres; Kimachi, Tatsuto; Wolff, Ércia R.; Sampaio, Raimunda N.; Gagliardi, Antonio Ricardo T.; Junqueira Jr., Luiz Fernando; Costa, Jackson M. L.; Marsden, Philip D.

    Abstract in Portuguese:

    Avaliou-se a função renal em 10 pacientes com leishmaniose muco-cutânea tratados com glucantime (antimoniato de Meglumine, Rhodia) ou Pentostam (estibogluconato de sólio, Wellcome). Durante o uso das drogas, verificou-se a existência de um defeito na capacidade concentrante do rim, obtendo-se menores valores da osmolaridade urinária máxima e de depuração negativa máxima de água livre, neste período, em relação aos testes efetuados antes do tratamento. A capacidade de concentração urinária normalizou-se em 5, de 8 pacientes estudados no período de 15 a 30 dias, após a suspensão dos medicamentos, embora com valores de osmolaridade urinária máxima inferiores aos obtidos antes do tratamento. Em dois pacientes surgiu proteínúria, acima de 150 mg/dia, com o uso dos antimoniais, normalizando-se posteriormente. A depuração de creatinina endógena não se alterou significativamente com o uso das drogas. Os resultados sugerem que os antimoniais pentavalentes podem levar a uma disfunção tubular renal, caracterizada por um defeito na capacidade de concentrar a urina, reversível após a retirada dos medicamentos.

    Abstract in English:

    The renal function in ten patients with mucocutaneous leishmaniasis treated with Glucantime (meglumine antimoniate, Rhodia) or Pentostam (Sodium Stibogluconate, Wellcome) was assessed. During the use of these drugs a defect in concentrating capacity of the kidney was observed expressed as low values of maximun urinary osmolarity and negative maximun clearance of free water in relation to tests made before treatment. The urinary concentrating capacity returned to normal in 5 of the 8 patients studied 15-30 days after the end of treatment. However the maximal urinary osmolarity values where still inferior to those obtained before treatment. In two patients there was a proteinuria above 150 mg/24 hours after antimoniais which disappeared later. The clearance of endogenous creatinine do not alter significatly with the use of these drugs. The results suggest that pentavalent antimoniais can resue in a defect in urine concentrating capacity which is partially reversible after antimonial therapy has ceased.
  • Protection of athymic (Nu/Nu) BALB/c mice against Plasmodium berghei by splenocytes from normal (Nu/ +) BALB/c mice Original Articles

    Ferraroni, José J.; Douglass, Thomas G.; Speer, Clarence A.

    Abstract in Portuguese:

    Camundongos atímicos BALB/c (Nu/Nu) sucumbem entre 7-13 dias após a inoculação (DAI) da cepa NK65 de Plasmodium berghei. Todavia, seus singenêicos heterozigotos (Nu/+) morrem em 7-8 DAI. Camundongos nude (Nu/Nu) reconstituídos com 2xl0(7) esplenócitos de camundongos heterozigotos singenêicos normais não infectados (Nu/+) 20 dias antes da inoculação a (DBI) do parasita, sucumbem 2 dias antes que os animais controles. Camundongos nude reconstituídos 10 ou 2 DBI, vivem 2-4 dias a mais que os animais controles e alguns deles sobrevivem. Esses achados indicam que a cepa NK65 de P. berghei induz, no mínimo, dois imunofenômenos dependentes de linfócitos T; um supressivo e outro estimulatório. A reconstituição de camundongos nude com células T de camundongos BALB/c (Nu/+) parece reduzir ou "By-pass" a atividade supressora das células T, o qual leva à formação de uma resposta imune protetora por alguns dos camundongos nude.

    Abstract in English:

    Athymic BALB/c (Nu/Nu) mice died at 7-13 days after inoculation (DAI) of Plasmodium berghei NK65, whereas their heterozygous (Nu/+) littermates died at 7-8 DAI. Nude (Nu/Nu) mice, reconstituted with 2 x 10(7) splenocytes from uninfected heterozygous (Nu/+) littermates at 20 days before parasite inoculation (DBI), died about 2 days earlier than control nude mice; nude mice reconstituted at 10 or 2 DBI lived 2 to 4 days longer than control nudes; and nude mice reconstituted 2 DAI lived even longer and some survived. These findings indicate that P. berghei NK65 induces at least two T-cell dependent immune phenomena, one suppressive and the other stimulatory. Reconstitution of nude mice with T-cells from BALB/c (Nu/+) mice appeared to reduce or bypass suppressive T-cell activities which allowed the formation of a protective immune response by some of the nude mice.
  • Trypanosoma cruzi: cell charge distribution Original Articles

    Langenbach, T.

    Abstract in Portuguese:

    Diferenças na carga celular entre populações de epimastigotas e de tripomastigotas foram comparadas nas cepas Y, CL e Colombiana do T. cruzi. As populações de tripomastigotas mostraram-se mais homogêneas quanto à carga celular do que os epimastigotas. Esta maior homogeneidade de cargas não foi decorrente da seleção de sub-populações de tripomastigotas por ação do sistema imunológico do hospedeiro, mas talvez esta se deva à capa superficial formada por componentes sangüíneos dos hospedeiros.

    Abstract in English:

    Differences in cell charge between epimastigote and trypomastigote populations were compared in Y, Cl and Colombiana strains of T. cruzi. Trypomastigote populations were more homogenous in relation to cell charge than epimastigotes. This homogeneity of cell charge was not the result of the selection of trypomastigote sub-populations by the host immunosystem, but may be the result of a surface coat formed by host blood components.
  • Reinfection of mice and cats by Toxoplasma gondii Nicolle & Manceaux, 1909: experimental study Artigos Originais

    Jamra, Ligia M. Ferreira; Sanchis, Fernando Sogorb; Guimarães, Eny Câmara

    Abstract in Portuguese:

    A reinfecção pelo Toxoplasma gondii foi estudada, experimentalmente, em 27 camundongos albinos e 25 gatos domésticos. A infecção e a reinfecção foram comprovadas por sinais clínicos, anticorpos sangüíneos à reação de Sabin & Feldman > 1/4, recuperação do parasita e, nos gatos, também pela eliminação de oocistos. Nos camundongos a mortalidade foi de 56%. A primo-infecção por cepa de baixa virulência ou a infecção por cepa mais virulenta, atenuada pela sulfamonometoxina, deram proteção à reinfecção por cepa mais virulenta, mortal em poucos dias. Esta proteção foi demonstrada pela sobrevivência de camundongos e menor mortalidade, 12,5'%. Nos gatos a mortalidade foi de 28%, A resposta sorológica à primo-infecção ocorreu em todos. Após a reinfecção houve elevação de títulos em 64% dos gatos, permanência em 32% e queda em 4%. A eliminação de oocistos foi observada em 60% dos gatos e só após inoculação de cistos, por via digestiva. A reeliminação após reinfecção, ocorreu em 25% dos gatos. Não foi observada eliminação após a 3.ª inoculação. Em 88,2% dos gatos houve recuperação do parasita em camundongo, mais freqüente nos linfonodos mesentéricos e no intestino delgado, persistindo neste cerca de 14 meses. Foi constatada certa relação entre o bom estado físico dos gatos e a resposta sorológica, a eliminação e a reeliminação de oocistos. Apesar da persistência de anticorpos sangüíneos a reinfecção experimental dos gatos foi observada, porém a reeliminação de oocistos foi pouco freqüente e em pequena quantidade.

    Abstract in English:

    Experimental reinfection by Toxoplasma gondii in 27 albino mice and 25 domestic cats was studied. Tachyzoites and cysts of AS28 and N strains, by peritoneal and oral route were used. Infection and reinfection were demonstrated by clinical signs, by dye-test and by shedding of oocysts (cats). Mortality of mice was 56%. Infection by the AS28 strain, with low virulence, chronic evolution and cysts in brain, gave some protection to reinfection, manifested by a lower mortality (12.5%) and mice survival. The same occurred when a virulent strain was attenuated by administration of Sulfamonometoxine. Domestic cats were reinfected by ingestion of Toxoplasma cysts, in spite of the presence of a first infection with tachyzoites or cysts by peritoneal or oral via. Mortality was 28% between 4 and 7 1/2 months after infection. After reinfection 48% had higher titers, 44% had unchanged titers and 8% had lower titers. Oocyst shedding after the first infection was 60%, oocyst reshedding was 25%. After the third infection there was no elimination. Shedding of oocysts was observed only after administration of cysts by oral route. Presence of previous serum antibodies of maternal or post-infection origin had no influence neither on immunological response nor on oocysts elimination. Parasites were recovered on 88.2% of the cats and were more frequent in mesenteric lymphonodes and in small intestine; in this organ Toxoplasma was present around 14 months after infection. Wellnouri- shed cats presented ascending titers in dye-test, oocysts shedding in 72% of the animals and reshedding in 30%. Malnourished cats presented low or descending titers, oocysts elimination in 28,5% and no reelimination. Experimental reinfection of cats by Toxoplasma gondii was obtained but the reshedding was infrequent and with fewer oocysts.
  • Survey on the clinical trial results achieved in Brazil comparing praziquantel and oxamniquine in the treatment of mansoni schistosomiasis Therapeutic Assays

    Rezende, Getúlio Leonel de

    Abstract in Portuguese:

    Um programa de avaliação terapêutica duplo-cega, segundo esquema de grupos paralelos constituídos aleatoriamente, foi realizado para comparar o praziquantel, um anti-helmíntico recentemente desenvolvido, com a oxaminiquina, uma droga já consolidada no tratamento da esquistossomose mansônica. Ambos os medicamentos foram administrados por via oral em dose única, na média, 55 mg/kg de peso corporal para o praziquantel e 16 mg/kg para a oxamniquina. O diagnóstico, bem como o acompanhamento parasitológico, com duração mínima de seis meses, basearam-se em exames de fezes pelo método de Kato/Katz. O paciente cujos resultados foram todos negativos e que completou, pelo menos, três controles pós-tratamento, cada um compreendendo três coproscopias, foi considerado curado. O achado de um único ovo de S. mansoni em qualquer dos exames de fezes representou uma falha terapêutica. Um total de 267 casos foi tratado com praziquantel e 272 com oxamniquina. Os dois grupos eram homogêneos quanto à idade dos pacientes, a forma clínica da doença, o risco de reinfecção e a carga parasitária, fatores relevantes na resposta terapêutica. A incidência e a intensidade dos efeitos indesejáveis foram semelhantes em ambos os grupos, embora desconforto abdominal e diarréia fossem significativamente mais freqüentes com praziquantel e tontura com oxamniquina (p < 0.05). Ademais, no primeiro grupo observou-se uma acentuada reação ulticariforme e no segundo houve uma ocorrência de convulsão. A investigação laboratorial não evidenciou alterações significativas, porém a média dos valores de AST, ALT e 7-GT mostrou uma tendência a aumentar no sétimo dia após a administração da oxamniquina. A cura parasitológica global com praziquantel atingiu 75,5% (139/184) e com oxamniquina 69,8% (134/192), diferença sem significado estatístico (p > 0.05). Dentre os pacientes não curados, houve, após o tratamento, uma redução no número médio de ovos por grama de fezes de 88,6% e 74,6% com praziquantel e com oxamniquina, respectivamente, uma diferença estatisticamente significativa (p < 0.05). Em conclusão, apesar de serem substâncias com estruturas químicas diversas, de possuírem propriedades farmacológicas e toxicológicas distintas, bem como mecanismos de ação próprios, inclusive tendo o praziquantel já demonstrado ser 100% ativo contra linhagens de S. mansoni resistentes à oxamniquina, ambas as drogas evidenciaram tolerabilidade e eficácia terapêutica similares.

    Abstract in English:

    A random, double-blind, parallel group clinical trial program was carried out to compare praziquantel, a recently developed anti-helmintic drug, and oxamniquine, an already established agent for treating mansoni schistosomiasis. Both drugs were administered orally as a single dose, on the average, praziquantel 55 mg/kg and oxamniquine 16 mg/kg BWT. The diagnosis and the parasitological follow-up lasting for a minimum of six months, were based on stool examinations according to Kato/Katz technique. A patient was considered cured if all results were negative and if he had performed at least three post-treatment controls, each one comprising three stool examinations. The finding of a single S. mansoni egg in any stool examination indicated, a therapeutical failure. A total of 267, cases were treated with praziquantel and 272 with oxamniquine. The two groups were homogeneous in regard to patients, age, clinical form of the disease, risk of reinfection and worm burden, relevant factors in the therapeutical response. The incidence and severity of untoward, effects were similar in both groups but abdominal distress and diarrhoea were more frequently reported under praziquantel and dizzines under oxamniquine (p < 0.05). In the former group a marked urticariform reaction was observed whereas in the latter one patient presented convulsion. The laboratory work-up. failed to disclose any significant alteration although the AST, ALT and y-GT mean values revealed a tendence to increase on the 7th day after oxamniquine intake. The overall parasitological cure rates were 75.5% (139/ 184) with praziquantel and 69.8% (134/192) with oxamniquine (p > 0.05). Amongst the noncured aptients a reduction of 88.6% and 74.6% in the mean number of eggs/g of feces Was seen following the treatment with praziquantel and oxamniquine, respectively (p < 0.05). In conclusion, in spite of their different chemical, pharmacological and toxicological profiles as well as mechanisms-of-action, inclusively praziquantel already had proved to be 100% active against S. mansoni strains resistant to oxamniquine, both drugs showed comparable tolerance and therapeutical efficacy.
  • Paracoccidioidomycosis in children with different skeletal involvement Case Reports

    Rosario Filho, Nelson Augusto; Telles Filho, Flávio Queiroz; Costa, Orival; Marinoni, Leide P.

    Abstract in Portuguese:

    São apresentados dois casos de paracoccidioidomicose óssea, cujas diferenças eram em relação ao número das lesões, ao aspecto radiológico e à presença do fungo em biópsia das lesões. O relato se deve à raridade desta doença em crianças.

    Abstract in English:

    The rarity of paracoccidioidomycosis in childhood prompted us to report two cases with different clinical and radiological skeletal involvement. The number of osteolytic lesions, the presence of periosteal reaction and the finding of Paracoccidioides brasiliensis in biopsy specimens, were distinctive features in both cases.
  • Chagas heart disease in children: report of two cases Registro de Casos

    Granzotti, João Antonio; Rocha, Gutemberg de Melo; Arevalo, Jorge Renê Garcia; Ferriolli Filho, Francisco

    Abstract in Portuguese:

    Os Autores apresentam dois casos de cardiopatia chagásica crônica na infância, procedentes da região limítrofe entre os Estados de São Paulo e Minas Gerais. O objetivo é mostrar a possibilidade de contaminação natural da doença na área rural da região da qual as crianças são provenientes, assim como contribuir no entendimento fisiopatológico da Doença de Chagas. Ambos os casos apresentaram insuficiência cardíaca refratária aos recursos terapêuticos atuais, evoluindo para o óbito. São feitos comentários gerais sobre a fisiopatologia da doença, com base na literatura pertinente.

    Abstract in English:

    The Authors report two cases of chronic Chagas' heart disease. The children came from the States of São Paulo and Minas Gerais. The purposes of the report are to discuss the possibility of natural contamination in rural areas in those regions of the states from which the children came, and also to contribute to the knowledge of the Physiopathologic aspects of Chagas' heart disease. Both cases presented cardiac failure and did not respond to current therapeutic treatment and they died of uncontrolled cardiac failure. The Authors comment in a general way on the phisiopathology of the disease based on pertinent literature.
  • Epidemiological role of humans, dogs and cats in the transmission of Trypanosoma cruzi in a central area of Argentina Epidemiology

    Wisnivesky-Colli, Cristina; Gurtler, Ricardo E.; Solarz, Nora D.; Lauricella, Marta A.; Segura, Elsa L.

    Abstract in Portuguese:

    Foi determinada a prevalência da infecção por T. cruzi nos humanos, cães e gatos, pertencentes a 47 rancherías em três povoados rurais; Guanaco Muerto (Córdoba), La Invernada e Amamás (Santiago del Estero), mediante reações seroldgicas e xenodiagnóstico. Poram examinadas 245 pessoas, 123 cães e 14 gatos. A taxa de prevalência na população foi entre 58,7% (GM) e 49,6% (LI). Foram detectados 76% de cães infectados, o que resultou significativamente superior aos 51% encontrados nos humanos. As porcentagens de cães (64,2%) e gatos (63,6%) com parasitemia foram significativamente superiores à correspondente aos humanos (12,5%). Se bem que 79% dos gatos estavam infectados, sua pequena quantidade e seus hábitos de perambulação determinam que sua participação na transmissão doméstica do T. cruzi seja restrita. Não obstante existir em média um maior número de humanos que de cães em cada lar, tanto de sujeitos sãos como infectados (6,5 vs. 3,3 e 3,4 vs. 2,4, respectivamente), foram detectados — também na média — mais cães que humanos com parasitemia em cada casa (2,1 vs. 1,0). As altas porcentagens de cães infectados e com parasitemia, além do hábito de repouso intra-domiciliário — o qual ocasiona estreito contacto entre eles e os barbeiros — determinam que os cães sejam os principais provedores de parásitos à disposição para a transmissão, e os hospedeiros mais importantes para /nanutenção da doença de Chagas na Região do Chaco Argentino.

    Abstract in English:

    Trypanosoma cruzi prevalence rates of human, dog and cat populations from 47 households of 3 rural localities of the phytogeographical Chaqueña area of Argentina were determined both by serological and xenodiagnostic procedures. Human prevalence rates were uniform and ranged from 49.6 to 58.7%. Overall prevalence rate in dogs (75.0%) was significantly higher than in humans (51.0%). The overall proportion of parasitemic individuals assessed by xenodiagnosis was significantly higher in either dog (64.2%) or cat (63.6%) populations than among humans (12.5%). Although both the average number of resident as well as infected individuals per household was higher for people than for dogs (6.5 vs. 3.3, and 3.4 vs. 2.4, respectively), the reverse was recorded when parasitemic individuals were considered (1.0 vs. 2.1). Results are discussed in relation to dog between dogs and people, and dogs and bugs. In the light of present data, dogs must be considered as the major donors of parasites to vector bugs and thus, principal contributors to transmission in this region of Argentina.
  • Measles vaccine: induced specific antibody in normal and undernourished infants Epidemiologia

    Maluf, Eliane M. Cesário Pereira; Ribeiro, Raul Corrêa; Rodriguez, Miguel Angel Lino; Skraba, Irene; Carvalho, José Ferreira de

    Abstract in Portuguese:

    Foi estudada a indução de anticorpos anti-sarampo em 223 crianças nutridas e desnutridas vacinadas entre 6 e 24 meses e naquelas que permaneceram soronegativas com 1 dose da vacina realizada antes dos 12 meses que foram revacinadas após os 12 meses. A determinação de anticorpos anti-sarampo foi realizada pelas técnicas de inibição da hemaglutinação e de soroneutralização. Observamos que a taxa de soroconversão aumentou progressivamente com a idade, sendo de 43% aos 6 meses e de 80% aos 15 meses. A taxa de soroconversão em crianças marasmáticas foi semelhante à obtida em crianças nutridas, concordando com a literatura que vem demonstrando que crianças desnutridas não apresentam alteração na capacidade de resposta humoral à vacina. Utilizando os dados de mortalidade por sarampo e as taxas de soroconversão à vacina, idealizou-se um modelo hipotético para a avaliação da aplicação da vacina em diferentes idades e suas conseqüências em têrmos de mortalidade, e observou-se que quando a vacina é realizada em idades precoces (6-7 meses) o número de óbito esperado é inferior ao esperado quando a vacina é realizada em idades posteriores (9-11 meses), indicando que a proposta atual do Ministério da Saúde de aplicar dose única aos 9 meses, teoricamente aumentaria o risco de mortalidade. Considerando o número de crianças protegidas com 1 dose de vacina aplicada antes dos 12 meses e o número de crianças protegidas com a revacinação a taxa de soroconversão foi de 84,3%.

    Abstract in English:

    Two hundred and twenty tree children were studied regarding their response to the measles vaccine. The antibody response was measured by hemaglutination inhibition technique. Among the variables studied only the children's age at the time the vaccine was done had influence on the seroconvertion. Sex and nutritional status had no influence on the seroconvertion. A theoric model was designed to find at what age the vaccine had the best effect in preventing mortality. The age predicte was seven months.
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