Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 28, Issue: 4, Published: 1986
  • Infectivity of amastigotes of Trypanosoma cruzi Original Articles

    Carvalho, Tecia Ulisses de; Souza, Wanderley de

    Abstract in Portuguese:

    A infecciosidade da forma amastigota do Trypanosoma cruzi, isolada do sobrenadante de culturas da linhagem tumoral de macrófago J774G8 previamente infectada com formas tripomastigotas, para macrófagos normais manti dos in vitro, foi analisada. Apenas 2% dos macrófagos ingeriram amastigotas quando o período de interação parásito-célula era de 1 hora enquanto que para este mesmo período 12% dos macrófagos ingeriram formas epimastigotas. Tratamento prévio do amastigotas com tripsina não interferiu na sua ingestão por macrófagos. Uma vez no interior dos macrófagos os amastigotas se dividiam e posteriormente transformavam-se em tripomastigotas. A forma amastigota mostrou-se altamente infectiva quando inoculada na cavidade peritoneal de camundongos, induzindo altos níveis parasitêmicos e parasitismo tecidual. Os amastigotas, não são lisados quando incubados na presença de soro fresco de cobaio à semelhança do que tem sido descrito para tripomastigotas. No entanto, ao contrário do que ocorre com tripomastigotas, os amastigotas não são lisados mesmo após prévia tripsinização.

    Abstract in English:

    The infectivity amastigotes of Trypanosoma cruzi, isolated from the supernatant of the J774G8 macrophage-like cell line infected with trypomastigotes to normal macrophages in vitro was tested. After a period of 1 h of T. cruzi-macrophage interaction about 2% of the mouse peritoneal macrophages had ingested amastigotes. In contrast 12% of the macrophages had ingested epimastigotes. Treatment of the amastigotes with trypsin did not interfere with their ingestion by macrophages. Once inside the macrophages the amastigotes divided and after some days transformed into trypomastigotes. When i.p. inoculated into mice the amastigotes were highly infective, inducing high levels of parasitaemia and tissue parasitism. As previously described for trypomastigotes, amastigotes were not lysed when incubated in the presence of fresh guinea-pig serum. Contrasting with what has been described for trypomastigotes, the resistance of amastigotes to complement-mediated lysis persisted after treatment with trypsin.
  • Dynamics of transmission of Trypanosoma cruzi in a rural area of Argentina: III. Persistence of T. cruzi parasitemia among canine reservoirs in a two-year follow-up Original Articles

    Gurtler, Ricardo E.; Solard, Nora D.; Lauricela, Marta A.; Haedo, Ana S.; Pietrokovski, Silvia M.; Alberti, Andrea A.; Wisnivesky-Colli, Cristina

    Abstract in Portuguese:

    Foi realizada em 1984 uma nova pesquisa epidemiológica dos cães domésticos e seguimento dos indivíduos que apresentaram parasitemia dois anos antes a fim de compreender a relação entre a parasitemia e a idade dos cães, empregando para isso técnicas sorológicas e xenodiagnóstico. A persistência da parasitemia foi independente ou pouco relacionada à idade, confirmando assim o padrão observado em 1982. Da mesma maneira, nos cães soropositivos não se registrou nenhuma diminuição significativa com respeito a idade em: a) a probabilidade de descobrir parasitas por meio de um seguimento durante 2 anos; b) sua capacidade de infecção para as ninfas de 3.ª 4.ª fase de T. infestans, medido pela porcentagem de barbeiros infectados que se observou em cada um dos xenodiagnósticos dos cães. A capacidade infectante dos cães soropositivos foi aproximadamente constante ao longo da vida, e significativamente maior que a registrada para as crian. ças no presente estudo, e para os agrupamentos humanos pesquisados por outros investigadores. Assim sendo e considerando as altas freqüências de alimentação no cão que são observados nas populações pelo T. infestans, espera-se que o cão contribua para o total de barbeiros infectados existentes nas áreas rurais da Argentina. Esta característica deveria ser suficiente para incriminar definitivamente os reservatórios caninos como um fator de risco para as pessoas residentes na mesma casa. A alta intensidade da parasitemia registrada entre os cães na presente pesquisa poderia estar relacionada com a acentuada desnutrição característica dos cães nas áreas rurais pobres da Argentina, o que poderia afetar a capacidade do hospedeiro para controlar a infecção.

    Abstract in English:

    A new cross-sectional survey of household- associated mongrel dogs as well as follow-up of previously parasitemic individuals was carried out in 1984 toy means of xenodiagnosis and serologic techniques to get a deeper insight into the relationship of T. cruzi parasitemia and age among canine hosts in a rural area of Argentina. Persistence of detectable parasitemia was age-independent, or at most, loosely related to age, confirming the pattern observed in 1982. Similarly no significant age-decreasing effect was recorded among seropositive dogs in: a) the probability of detecting parasites in a 2-year follow-up; b) their intensity of infectiousness (=infective force) for T. infestans 3rd-4th instar nymphs, as measured by the percentage of infected bugs observed in each dog xenodiagnosis. Moreover, not only was the infective force of seropositive dogs for bugs approximately constant through lifetime, but it was significantly higher than the one recorded for children in the present survey, and for human people by other researchers. Therefore, and since T. infestans field populations show high feeding frequencies on dogs, the latter are expected to make the greatest contribution to the pool of infected vectors in the rural household of Argentina. This characteristic should be sufficient to involve canine reservoirs definitely as a risk factor for human people residing in the same house. The increased severity of parasitemia observed among dogs in this survey may be related to the acute undernutrition characteristic of canine populations of poor rural areas in our country, which is expected to affect the ability of the host to manage the infection.
  • Acute renal insufficiency secundary to ophidian bothropic and crotalic accidents Artigos Originais

    Amaral, Carlos Faria Santos; Rezende, Nilson Alves de; Silva, Orlando Antônio da; Ribeiro, Maria Mônica Freitas; Magalhães, Renato Almeida; Reis, Ricardo José dos; Carneiro, José Guilherme; Castro, José Roberto Siqueira

    Abstract in Portuguese:

    Sessenta e três pacientes com insuficiência renal aguda secundária a acidente ofídico foram tratados no CTI do Hospital das Clínicas da UFMG. Em 32 pacientes (51%) o acidente foi produzido por serpentes do gênero Bothrops (grupo bio-trópico) e em 32 pacientes (49%) pela cascavel sul-americana (grupo crotálico). As principais complicações apresentadas pelos pacientes foram a uremia (100% dos casos), hiperpotassemia (89% dos casos), anemia (78% dos casos), infecção urinária (37% dos casos), hiper-hidratação (17% dos casos), parada cardíaca (14% dos casos) e edema agudo dos pulmões (11% dos casos). Cinco pacientes do grupo crotálico (16%) tiveram insuficiência respiratória aguda atribuída à ação neurotóxica do veneno, quatro dos quais se recuperaram completamente. Sete pacientes do grupo botrópico (22%) tiveram necrose cortical renal diagnosticada em cinco através da biópsia renal e em dois na necropsia. Quarenta e cinco pacientes (71%) foram tratados com diálise peritoneal e a hemodiálise foi necessária em dois pacientes, um dos quais havia sido submetido a diálise peritoneal. Em 17 pacientes (27%) o tratamento foi conservador. Cinqüenta e cinco pacientes receberam alta hospitalar, quatro dos quais com insuficiência renal crônica secundária a necrose cortical renal e oito (13%) faleceram. Os óbitos foram atribuídos a edema pulmonar agudo em quatro pacientes, a estado de choque em dois pacientes e a coma e infecção respiratória após parada cardíaca em dois pacientes.

    Abstract in English:

    Sixty-three patients with acute renal failure (ARF) following snake bite were treated in the Intensive Care Unit of Hospital das Clínicas of Federal University of Minas Gerais. In 32 patients (51%) ARF followed Bothrops snake bite and in 31 patients (49%) followed Crotalus durissus terrificus snake bite. The main complications presented by the patients were uremia (all cases), hyperpotassemia (89% of the cases), anemia (78% of the cases), urinary tract infection (37% of the cases), overhydration (17% of the cases), cardiac arrest (14% of the cases) and acute pulmonary edema (11% of the cases). Five patients bitten by Crotalus durissus terrificus (16%) presented acute respiratory failure attributed to the neurotoxic venom action and four of them recovered completely. Seven patients bitten by Bothrops snakes (22%) had renal cortical necrosis. In five patients the diagnosis of this complication was made by renal biopsy and in two patients it was made at necropsy. Seventeen patients were given conservative treatment for ARF. Peritoneal dialysis was necessary in 45 patients (71%) and hemodialysis in two patients, one of them had also received peritoneal dialysis. Fifty-five patients were discharged from the hospital, four of them with chronic renal failure secondary to renal cortical necrosis, and eight patients died (13%). Deaths were attributed to acute pulmonary edema in four patients, to shock in two patients and to coma and pulmonary infection following cardiac arrest in two patients.
  • Rhabdomyolysis following Crotalus durissus terríficus snake bite Artigos Originais

    Magalhães, Renato Almeida; Ribeiro, Maria Mônica Freitas; Rezende, Nilton Alves de; Amaral, Carlos Faria Santos

    Abstract in Portuguese:

    Relatam-se dois casos de rabdomiólise secundária a envenenamento produzido por Crotalus durissus terrificus. O diagnóstico da rabdomiólise baseou-se na mialgia intensa e generalizada apresentada pelos pacientes e na constatação de níveis séricos elevados de CPK, TGO e DHL. A confirmação do diagnóstico foi obtida no caso n.° 2 pela detecção de mioglobina no soro através de imunoeletroforese contra soro antimioglobina humana e por biópsia muscular. Esse paciente desenvolveu também, como complicação do envenenamento ofídico, quadro clínico e laboratorial de insuficiência renal aguda. Essa complicação foi atribuída à ação nefrotóxica e hemolítica do veneno crotálico e à hipotensão arterial apresentada pelo paciente, não se afastando a possibilidade de que a rabdomiólise tenha sido um fator contribuinte para a sua instalação. Foram constatadas hipocalcemla, hiperuricemia e hiperfosfatemia grave na fase oligúria da insuficiência renal aguda, alterações peculiares quando essa condição está associada à rabdomiólise.

    Abstract in English:

    This paper reports two cases of rhabdomyolysis following Crotalus durissus terríficus snake bite. The diagnosis of rhabdomyolysis was based upon the presence of severe muscle pain and increased blood levels of CPK, GOT and LDH. In case 2 it was confirmed by the detection of myoglobinemia through serum Immunoelectrophoresis carried out against anti-human myoglobin serum and by a muscle biopsy. This patient- also developed acute renal failure following the snake bite. This complication was attributed to the nephrotoxic and he-molytic venom actions and to the arterial hypotension presented by the patient. The possibility that in this case rhabdomyolysis was also involved in the pathogenesis of acute renal failure can not be ruled out. The patient also presented hypocalcemia, hyperuricemia and hyperphosphatemia during the oligoanuric phase of acute renal failure which are laboratory findings associated with rhabdomyolysis.
  • Effect of subinhibitory concentrations of penicillin on antigens of group G streptococci Artigos Originais

    Castro, Angela C. D. de; Benchetrit, Leslie C.; Oliveira, César M. de

    Abstract in Portuguese:

    O efeito de concentrações subinibitórias de penicilina sobre a produção do antígeno grupo-específico e da hialuronidase extracelular foi avaliado em uma amostra de estreptococo pertencente ao grupo G de Lancefield. Em todas as concentrações uma maior quantidade de antígeno grupo-específico foi extraída das células e a atividade específica de hialuronidase se mostrou aumentada em até 1400% nos sobrenadantes das culturas. O maior aumento na expressão de ambos os antígenos foi observado em 1/2 da CMI.

    Abstract in English:

    The effect of subinhibitory concetrations of penicillin on a strain of streptococcus belonging to Lancefield group G was studied. Production of the group-specific antigen and extra- cellular hyaluronidase by drug-exposed cells were examined. At all concentrations levels a higher amount of group-specific antigen was extracted from cells and increases of up to 1400% in the specific activity of hyaluronidase were determined in culture supernates. The higher increase in the expression of both antigens was observed at 1/2 MIC.
  • Immunologic studies in hamsters (Cricetus auratus) infected with Schistosoma mansoni

    Monge, Eduardo; Coelho, Paulo M. Z.; Tavares, Carlos A. P.

    Abstract in Spanish:

    Los resultados de este trabajo muestran que el hamster (Cricetus auratus) puede ser utilizado como un modelo experimental para estudios inmunológicos en la infección por Schistosoma mansoni. Los datos obtenidos, relativos a inmunidad concomitante, producción de anticuerpo letal e inmunosupresión se asemejan a los conseguidos en otros modelos experimentales ya establecidos. Estas observaciones indican que el hámster, además de ser un hospedero satisfactorio para el mantenimiento del parásito en el laboratorio, puede ser considerado como un modelo experimental alterno cuyo crecimiento y mantenimiento son relativamente simples y además es un animal de fácil manejo.

    Abstract in English:

    The results of this investigation show that the hamsters (Cricetus auratus) may be used as an experimental model for immunological studies in Schistosoma mansoni. The data obtained referring to concomitant immunity, production of lethal antibodies and immunosuppression, resemble data from other established experimental models. Our observations indicate that the hamster has the following advantages: 1. It is an appropriate host for the maintenance of S. mansoni in the laboratory. 2. It can be considered an alternative model for easy growth and maintenance of this parasite. 3. It is easy to handle.
  • Experimental malaria: Contamination of malalaria strain and experimental animals by eperythrozoon coccoides Artigos Originais

    Andrade Jr., Heitor Franco de; Laurenti, Márcia Dalastra; Goto, Hiro; Duarte, Maria Irma Seixas; Corbett, Carlos Eduardo Pereira

    Abstract in Portuguese:

    Neste artigo descrevemos a contaminação acidental de uma cepa de malária de roedor (Plasmodium berghei) por um hemoparasita (Eperythrozoon coccoides), levando a alterações importantes no comportamento da malária experimental. A demonstração do parasita foi feita por microscopia óptica e eletrônica e a fonte de contaminação foi detectada em roedores normalmente utilizados na manutenção da cepa, obtidos do mesmo biotério. As medidas disponíveis para o controle deste tipo de infecção são discutidas propondo se a utilização de tetra-ciclina em matrizes e posterior utilização de animais Fl não tratados. Comenta-se a importância deste tipo de contaminação experimental.

    Abstract in English:

    This report describes an accidental contamination of a murine malaria strain (Plasmodium berghei) by a hemoparasite (Eperythrozoon coccoides) wich resulted in important modification of the experimental malarial infection behaviour. The hemoparasite "was detected by optical and electron microscopy, and the contamination was attributed to rodents usually employed in the strain maintenance, obtained from the same colony. Control measures available for this type of accidental infections are discussed and proposed the use of parenteral tetracyclines in breeding animals using the untreated Fl animals, for experimentation. The importance of this contamination is discussed in some detail.
  • Histopathology of mucocutaneous leishmaniasis caused by Leishmania braziliensis braziliensis: 1. Histological patterns and evolutive study of the lesions Artigos Originais

    Magalhães, Albino Verbosa de; Moraes, Mario A. P.; Raick, Alberto N.; Llanos-Cuentas, Alejandro; Costa, Jackson M. L.; Cuba, Cesar C.; Marsden, Philip D.

    Abstract in Portuguese:

    Os autores analisam material de biópsias de 378 casos de Leishmaniose Tegumentar, causada por Leishmania braziliensis braziliensis, da localidade endêmica de Três Braços (Estado da Bahia). O parásitos, embora escassos, foram encontrados em 63,7% dos casos da forma cutânea e em 37,5% dos casos da forma mucosa. As alterações dérmicas ou do córion da mucosa permitiram identificar cinco padrões histopatológicos: 1) Reação Exsudativa Celular, constituída por um infiltrado histiolinfoplasmocitário; 2) Reação Exsudativa e Necrótica, na qual ocorre uma necrose no seio do infiltrado inflamatório; 3) Reação Exsudativa e Necrótico-Granulomatosa, que corresponde ao quadro descrito como inflamação crônica granulomatosa com necrose; 4) Reação Exsudativa e Granulomatosa, onde se observa uma reação granulomatosa desorganizada, sem que esteja presente necrose tecidual; 5) Reação Exsudativa e Tuberculóide, caracterizada pelo granuloma tuberculóide. O estudo evolutivo realizado em 49 casos, mostrou que houve uma mudança de padrão histopatológico observada, em biópsias sucessivas, em 63,2% dos casos da forma cutânea e em 45,4% dos casos da forma mucosa. Através desse estudo, é possível afirmar-se que o padrão de Reação Exsudativa Celular constitui o quadro inicial e final da lesão, com os demais padrões aparecendo interposto durante a evolução da doença.

    Abstract in English:

    The Authors describe the histopathological findings observed in biopsies from 378 cases of Mucocutaneous Leishmaniasis, caused by Leishmania braziliensis braziliensis. All the patients lived in the locality of Três Braços, State of Bahia, an endemic area of Leishmaniasis in Brazil. Parasites were found in 63.7% of patients with cutaneous form and in 35.7% of cases with mucous lesions, although always in reduced number. Histopathologic findings allowed the caracterization of five different patterns: 1. Exsudative-cellular reaction, due to infiltraction of histiocytes, lymphocytes and plasm cells; 2. Exsudative-necrotic reaction, characterized by the association of necrosis with cellular infiltration; 3. Exsudative and necrotic-granulomatous reaction, corresponding to pattern described as chronic-granulomatous inflammation with necrosis; 4. Exsudativegranulomatous reaction, characterized a disorganized granulomatous reaction, without tissue necrosis; 5. Exsudative-tuberculoid reaction — in which a typical tuberculoid granuloma is formed. The follow-up study in 49 patients showed, in sucessive biopsies, changes in the histopathologic patterns in 63.2% of cutaneous forms and in 45.4% of the mucous forms. It was concluded that the exsudative-cellular reaction represents both the inicial and final pattern of Mucocutaneous Leishmaniasis lesion. The other four histopathologic patterns characterize intermediate forms found during the evolution of the disease.
  • Delayed results of treatment of paracoccidioidomycosis with amphotericin B plus sulfamides versus amphotericin B alone Therapeutic Assays

    Dillon, Neuza Lima; Sampaio, Sebastião A. P.; Habermann, Marta Cassoni; Marques, Silvio Alencar; Lastória, Joel Carlos; Stolf, Hamilton Ometto; Selva, Nilson Camargo de Andrade; Curi, Paulo Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Os Autores avaliam tardiamente dois grupos de doentes de paracoccidioidomicose. Ambos foram tratados com anfotericina B, tendo um deles feito tratamento de manutenção com sulfamídicos. Através de análises estatísticas comprovam a maior eficácia do tratamento, quando se faz a manutenção com sulfamídicos.

    Abstract in English:

    A delayed evaluation of two groups of patients with paracoccidioidomycosis was carried out. Both groups were treated with amphotericin B, "but one of them was submitted to maintenance treatment with sulfonamides. Statistical analysis showed that treatment is more effective when patients are maintained with sulfonamide drugs.
  • Schistosoma mansoni: effects of anesthetics and antimonial drugs on worm shift in the mouse Therapeutic Assays

    Cunha-Melo, José Renan da; Coelho, Paulo Marcos Z.

    Abstract in Portuguese:

    Camundongos experimentalmente infectados com Schistosoma mansoni foram injetados com tiopental sódico ou antimonial (TriostibR), ou submetidos à inalação de halotano, com ou sem uma injeção prévia de tiopental. Os resultados mostraram que o halotano e o tiopental induzem, respectivamente, o deslocamento de 99 e 76% dos vermes para o fígado. Gluconato de sódio e antimonio (Triostib R) deslocou 52% de vermes. Estes resultados parecem indicar que o uso de antimonial seria desnecessário quando se faz a remoção cirúrgica de esquistossomos pela técnica de filtração extracorpórea em pacientes com hipertensão portal.

    Abstract in English:

    Mice experimentally infected with Schistosoma mansoni were injected with sodium thiopental or sodium antimonyl gluconate (Triostib R), or submitted to halothane inhalation, with or without a previous injection of thiopental. Data obtained showed that halothane and thiopental induce worm shift to the liver (99 and 76%, respectively). Sodium gluconate and antimonium (Triostib R) shifted 52% of worms towards the liver. These results seem to indicate that the use of antimonium would be unnecessary, when surgical removal of schistosomules is carried out through the extracorporeal filtration technique, in patients with portal hypertension.
  • Therapeutical investigation of oltipraz in human infection due to S. mansoni Ensaios Terapêuticos

    Carvalho, Silvino Alves de; Amato Neto, Vicente; Zeitune, José Murilo Robilotta; Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida; Takiguti, Clovis Kiomitsu

    Abstract in Portuguese:

    Foram tratados com oltipraz, dose oral única de 30 mg/kg de peso, 72 indivíduos com esquistossomose mansoni, matriculados na Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. As idades dos pacientes variaram de 7 a 58 anos, sendo que 8 (11,1%) eram menores de 15 anos. Os principais efeitos colaterais consistiram em tonturas 22,2%, sonolência 22,2%, náuseas 22,2%, cefaléia, 9,7%, astenia 9,7%, parestesia 8,3%, vômitos 8,3!%, cólicas 7,0?/o, diarréia 4,2%, escotomas 2,8%, sialosquese 2,8%, nódulos dolorosos em extremidades 2,8% e outras manifestações clínicas em menor freqüência. A toxicidade do medicamento foi avaliada mediante a realização pré e pós-tratamento, de exames hematimétricos, de função renal (uréia e creatinina), hepática (enzimas de liberação hepato-canalicular e. bilirrubinas), cardíaca (ECG) e neuropsiquiátrica (EEG). Não foram encontrados nos controles laboratoriais alterações relevantes ou que determinasse alguma repercussão clínica. O controle de cura verificou-se em 49 indivíduos, através de 8 coproscopias (no período de 6 meses subseqüente ao tratamento) utilizando-se duas técnicas (Hoffman e Kato/Katz) para cada amostra de fezes. Dos 29 individuos que tiveram as 8 coproscopias negativas, 20 realizaram biopsia retal, mostrando-se positiva em uma oportunidade, indicando 5% de "falsos negativos" com relação às coproscopias. O índice de cura para todas as faixas etárias foi de 59,2%. Os resultados obtidos demonstraram ser o oltipraz de relativa eficácia e determinante de efeitos tdxicos-colaterais sistêmicos no tratamento da esquistossomose mansoni.

    Abstract in English:

    Seventy two patients with schistosomiasis mansoni, registered in the Infectious and Pa- rasitic Disease Ward, Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo, were treated iyrith a single oral dose of oltipraz, 30 mg/kg body weight. Their ages ranged from seven to 58 years and eight patients (11.1%) were under fifteen. The main side effects found in this trial were: dizziness 22.2%; drowsiness 21%; nausea 22.2%; headache 9.7%; asthenia 9,7%; paresthesia 8.3%; vomiting 3.3%; abdominal cramps 7.0%; diarrhea 4.2%; dry mouth 2.8%; tender nodules in extremities 2.8°/o; exanthema 2.8%. Other complaints were seen less often. The drug toxicity was evaluated by workout — blood counts, kidney function tests (BUN and creatinine), hepatic function test (serum enzymes and bilirubin), EKG and EEG — performed before as well as after treat ment. No relevant abnormality was found. Success of therapy was assessed in 49 patients through eight consecutive stool examinations, performed during the six-month period follow ing the drug administration. Both Hoffman's and Kato-Katz's techniques were used. Rectal biopsies were carried out in 20 patients out of 29 whose stool examinations were negative and just one yielded positive, indicating a 5% rate of false negative examinptions. The overall cure rat^ was 59.2%. The present results point out that oltipraz at the used dose levels is relatively efficaceous in the treatment of schistosomiasis mansoni. Its toxic reactions and side effects on the other hand require further investigation.
  • Code of community health rights

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