Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 30, Issue: 6, Published: 1988
  • Immunopathology of human schistosomiasis mansoni: I. Immunomodulatory influences on T cell function Original Articles

    Aldrey, O.; Noya, B.; Machado, I.; Noya, O.; Bianco, N. E.; Perez, G. E.

    Abstract in Portuguese:

    A resposta imune celular foi estudada em pacientes com infecção recente ou crônica por Schistosoma mansoni. Células mononucleares do sangue periférico pré cultivadas reagiram significantemente a antígenos do verme adulto (SAWA) do S. mansoni quando comparadas à preparação contendo células frescas. A adição de soro autólogo às células pré-cultivadas resultou em inibição da reação frente a SAWA ou antígenos de memória; o mesmo efeito foi notado quando os soros de pacientes foram adicionados a culturas de células alogênicas obtidas de indivíduos normais. A subpopulação CD4 foi a principal população celular respondedora a SAWA, sendo que esta reatividade foi intensamente suprimida na presença de preparações purificadas contendo monócitos-macrófagos. Estes resultados sugerem a ação de fatores inibidores, tanto humorais como celulares, sobre a resposta imune celular específica ao S. mansoni.

    Abstract in English:

    Cell mediated immune response was studied in patients with recent and chronic Schistosoma mansoni infection. Precultured peripheral mononuclear cells showed significantly higher responses to S. mansoni adult worm antigen (SAWA) when compared to fresh cell preparations. The addition of each patient serum to the precultured cells reactions to SAWA or recall antigens demonstrated a strong inhibitory serum action, which was also noted on allogeneic cells derived from healthy subjects. The CD4 subset was the main responding cell to SAWA being this reactivity highly suppressed by the presence of the monocyte macrophage accessory cells. We stressed the simultaneous inhibitory action of humoral and cellular factors on the specific cell response to S. mansoni.
  • Immunopathology of human schistosomiasis mansoni: II. NK activity and stimulation by specific antigen Original Articles

    Benarroch, L. K.; Noya, O.; Noya, B.; Bianco, N. E.; Blanca, I.

    Abstract in Portuguese:

    Dezesseis doentes infectados e não tratados com S. mansoni (5 com infecção recente e 11 com doença crônica), foram submetidos à avaliação de atividade de células exterminadoras na turais (NK) "in vitro" frente a células alvo de linhagem K562. Os níveis de atividade das céluIas NK em 9 de 11 doentes (827r) com a infecção crônica foram significativamente menores (média = 15 ± 6%) quando comparados aos pacientes com infecção recente (média =41 ± 9%, p < 0,001) e aos indivíduos do grupo controle (média = 38 ± 13%, p < 0,001). Porém, tanto nos doentes como nos controles, a atividade de céluIas NK foi estimulada pelo antígeno solúvel do parasito adulto (SAWA), indicando que as céluIas NK, mesmo na fase crônica da infecção, têm capacidade de responder ao antígeno dos parasitos. Estes resultados sugerem a possível participação das células NK no mecanismo efetor de defesa contra o S. mansoni.

    Abstract in English:

    Sixteen S. mansoni infected and untreated patients (5 with recent infection and 11 with chronic disease) were evaluated for their in vitro natural killer (NK) activity against the NK sensitive target K562 cell line. NK levels in 9 out of 11 patients (82%) with chronic disease were significantly lower (mean = 15 ± 6%),compared with patients recently infected (mean = 41 ± 9% p < 0.001) and with the control group (mean = 38 ± 13% p < 0.001). However, both patients and controls NK activity was stimulated by soluble adult worm antigens (SAWA), indicating that NK function even in the chronic stage of the infection is able to respond to the parasite antigens. These results suggest the possibility of NK cell participation as effector mechanism against S. mansoni.
  • Esophageal manometry and vectorcardiography study of asymptomatic patients with Chagas' disease Original Articles

    Moraes-Filho, Joaquim Prado P.; Moraes, Thelma A. Bombonatti P. P.; Felix, Valter N.; Pereira-Barreto, Antonio Carlos; Bettarello, Agostinho

    Abstract in Portuguese:

    A forma indeterminada da Doença de Chagas é caracterizada por sorologia positiva com ausência de manifestações clínicas, na presença de resultados normais aos exames radiológico do tubo digestivo e eletrocardiográfico. No presente trabalho, os autores estudam simultaneamente o esôfago e o coração, nos mesmos indivíduos. Treze adultos com diagnóstico de forma indeterminada da Doença de Chagas e nove adultos controles foram submetidos ao exame vetorcardiográfico e à manometria esofágica em condições basais e sob estímulo com cloridrato de betanecol (0,08 mg/kg p.c). No grupo controle nenhum dos indivíduos apresentou concomitância de alterações esofágicas e cardíacas, enquanto no grupo chagásico 92,3% dos pacientes apresentaram exames concomitantemente alterados. Concluem que os pacientes estudados apresentam evidências de desnervação parassimpática manifestada por alterações simultâneas esofágicas e cardíacas.

    Abstract in English:

    The indeterminate form of Chagas' disease is characterized by positive serology for the disease in the absence of clinical findings and in the presence of both normal esophagogram and electrocardiogram. When more sensitive methods were used, abnormalities have been described either in the esophagus or in the heart. The authors have studied simultaneously the esophagus and the heart in the same subjects. In thirteen adults with diagnosis of indeterminate form and nine adult controls, the esophageal manometry both in basal conditions and after stimulus (bethanecol) and vectorcardiogram were performed. In the control group none of the subjects presented concomitant esophageal and cardiac alterations while in the chagasic group 92,3% of the patients presented results simultaneously altered. It is concluded that the studied patients showed indications of parasympathetic denervation manifested by simultaneously esophageal and heart alterations.
  • Peroxidase antibody test for mucocutaneous leishmaniasis serology performance indexes and comparison with a fluorescent antibody test: Comparação com o desempenho da reação de imunofluorescência Original Articles

    Celeste, Beatriz J.; Guimarães, M. Carolina S.; Corrales L., Edelma Maria

    Abstract in Portuguese:

    Os parâmetros sorológicos do teste de imunoperoxidase foram comparados aos do teste de imunofluorescência. O teste de imunoperoxidase mostrou ter sensibilidade e valor de predição negativo estatisticamente mais alto que aqueles do teste de imunofluorescência porém, os limites de confiança 95% da especificidade e do valor de predição positivo estavam contidos naqueles encontrados para o teste de imunofluorescência. Tais diferenças se mantiveram quando os cálculos dos índices foram feitos com e sem a inclusão de soros de doença de Chagas ou leishmaniose visceral. A análise estatística mostrou que os dois testes tinham um grau substancial de concordância mas o teste de imunofluorescência tinha um índice de especificidade e o vaior de predição positivo igual a 100,0% quando os soros de Chagas e leishmaniose visceral foram excluídos. Neste caso. o teste positivo se torna o teste diagnóstico da doença em face da não existência de falso-positivos. O conjugado de peroxidase poderá se constituir em fonte de problemas técnicos na sorologia se a relação enzima proteína se afastar das quantidades ótimas de marcação.

    Abstract in English:

    Performance indexes of the peroxidase antibody test were compared to that of the fluorescent antibody test. The peroxidase antibody test had a statistically higher sensitivity and negative predictive value and a higher efficiency than the fluorescent antibody test but its specificity and positive predictive value were within the 95% confidence limits for the values found for the fluorescent antibody test. Such differences did not change when Chagas' disease and visceral leishmaniasis sera were included in index calculations. Statistical analysis showed that the two tests have a substantial degree of agreement but the immunofluorescent test had a specificity index and a positive predictive value equal to 100.0% when Chagas' disease and visceral leishmaniasis sera were not included in the calculations of the performance index; in this instance, a positive test result equals a disclosure of the disease attribute due to the inexistence of false positive results. The enzyme/ protein ratio of the peroxidase conjugate, resulting in heavy or light-labeled conjugates may pose technical problems to its use in serology tests.
  • Polyclonal B-cell activation in human malaria: relevance to the development of anti-sporozoite specific immune response and of immunopathology in individuals from endemic areas (Rondonia State - Brazil) Original Articles

    Daniel-Ribeiro, Claudio; Banic, Dalma Maria; Oliveira-Ferreira, Joseli de; Issa-Ahmed, Ishiraf; Teva, Antonio
  • Ocorrência de Clostridium difficile nas fezes de crianças do Rio de Janeiro, RJ Epidemiologia

    Garcia, Lourdes Botelho; Uzeda, Milton de

    Abstract in Portuguese:

    A ocorrência de Clostridium difficile foi analisada em amostras de fezes de 175 crianças com idade variando de 1 a 35 meses. Para o isolamento primário do microrganismo foi empregado o meio de cultura seletivo diferencial "CCFA" (cicloserina-cefoxitina-frutose-agar). Num grupo de 67 crianças sem distúrbios gastrintestinais e que não estavam sob uso de agentes antimicrobianos a ocorrência do C. difficile foi de 22,4%, enquanto que num outro grupo de 28 crianças nas mesmas condições, porém, sob tratamento com antimicrobianos a ocorrência do microrganismo foi de 50%. Num terceiro grupo de 58 crianças com diarréia e sob antibiótico-terapia a ocorrência de C. difficile atingiu 13,8%. Este mesmo percentual foi encontrado num quarto grupo de 22 crianças com diarréia, porém, sem tratamento com agentes antimicrobianos. De um modo geral, os maiores índices de ocorrência de C. difficile foram encontrados em crianças com idade variando entre 1 a 12 meses (28,1%). Índices inferiores foram verificados entre crianças com idade superior a 1 ano. Outrossim, os resultados evidenciam que crianças com distúrbios gastrintestinais apresentam menor incidência deste microrganismo nas fezes. Por outro lado. não houve diferença estatísticamente significativa entre os grupos de crianças com e sem terapia antimicrobiana.

    Abstract in English:

    The occurrence of Clostridium difficile in stool specimens from 175 children, 1 to 35 months old, was examined. Cycloserine-cefoxitin - fructose agar (CCFA) was employed for the primary isolation of the microorganism. In a group of 67 children without symptoms of gastrointestinal disorders and not under antimicrobial therapy the microorganism was isolated from 22.4% of them, while in another group of 28 children, also showing no symptoms of gastrointestinal disorders but under antimicrobial therapy, C. difficile was isolated from 50%. In a third group of 58 children with diarrhea and under antimicrobial therapy this microorganism was isolated from 13.8%. A similar ratio was found in a fourth group of 22 children with diarrhea but not under antimicrobial therapy. The highest percents of isolation of Clostridium difficile w h ere found among children with ages between 1 and 12 months old (28.1%). The results also showed that the children with gastrointestinal disorders had lower occurrence of this microorganism in stool specimens. On the other hand, there was no statistically significant difference between the children groups under antimicrobial therapy or not.
  • Acidentes ofídicos causados por bothrops moojeni: relato de 37 casos Registro de Caso

    Kouyoumdjian, João Aris; Polizelli, Cristina

    Abstract in Portuguese:

    Foram estudados 37 casos de acidentes ofídicos causados por Bothrops moojeni na região de São José do Rio Preto, São Paulo, durante um período de 5 anos (outubro 1982 a setembro 1987). Desse total, 34 apresentaram sintomatologia clínica, sendo indicado administração de antiveneno. São apresentados aspectos epidemiológicos relacionados à idade, sexo, horário do acidente, atividade do paciente no acidente, segmento corpóreo atingido e atitude inicial do paciente frente ao acidente: os resultados são semelhantes aos padrões já conhecidos no Brasil. O quadro clínico revelou dor e edema (usado como critério para avaliação da gravidade) em 100% tempo de coagulação prolongado/incoagulável em 72,7% e hemorragia sistêmica em 5,8%. As complicações descritas em 29,4% dos casos, surgiram apenas nos grupos em que a avaliação inicial era moderado ou grave (óbito, síndrome compartimental, necrose, infecção e retrações musculares) e não puderam ser evitadas mesmo com administração maior e mais precoce de antiveneno. Os acidentes por Bothrops moojeni produzem maior gravidade local (edema necrose infecção) e maior percentagem de tempo de coagulação prolongado incoagulável quando comparado aos causados por Bothrops jararaca.

    Abstract in English:

    During a period of 5 years (October 1982 - September 1987), 37 cases of snake bites caused by Bothrops moojeni in São José do Rio Preto, São Paulo (Southeast Brazil) were studied. Antivenom therapy were indicated in 34 cases with clear evidence of envenomation. Epidemiological aspects related to age, sex. accident time, victims activities, localization of bites and first attitude of the victims after bite were showed without any great difference when compared from other sites of Brazil. The clinical picture have revealed pain and swelling (initial evaluation: mild, moderate and severe) in 100%, non-clotting blood (beside test) in 72.7% and systemic bleeding in 5.8%. Complications were described in 29.4% and appeared just in cases where the initial evaluation were classified into moderate or severe. They were described as death, compartment syndrome, necrosis, infection and muscular retractions, and cannot be prevented even using large amount of antivenom 3 hours after accidents. When compared with the snake bites caused by Bothrops jararaca (the most common in Brazil), Bothrops moojeni accidents have produced higher incidence of non-clotting blood and local swelling/necrosis.
  • Seizures and Praziquantel. A case report Case Reports

    Torres R., Jaime R.; Noya G., Oscar; Noya, Belkysyolé A. de; Mondolfi G., Alejandro

    Abstract in Spanish:

    Un paciente de sexo masculino de 27 años de edad desarrolló convulsiones luego de recibir una dosis única de 20 mg/kg de praziquantel para el tratamiento de una infección intestinal por Hymenolepis nana. Ulteriores evaluaciones clínicas y de laboratório mostraron que el paciente sufría de una hasta ese momento asintomática cisticercosis dei parenquima cerebral. Praziquantel debe ser utilizado con precaución en aquellas areas en las cuales la cisticercosis representa un problema importante de salud pública. La ocurrencia de convulsiones inesperadas en un individuo que este siendo tratado con el compuesto, hace necesario la exclusión de cisticercosis del SNC.

    Abstract in English:

    A 27 year Old male developed seizures after receiving a single 20 mg/kg dose of praziquantel for the treatment of an intestinal Hymenolepis nana infection. On further clinical and laboratorial evaluations, he was found to suffer from an until then asymptomatic parenchymal brain cysticercosis. Praziquantel must be used with caution in those areas where cysticercosis represents a mayor public health problem. The occurrence of unexpected seizures in an individual being treated with the compound, must prompt clinicians to rule out cysticercosis of the CNS.
  • Chagas' Disease: an acute transfusional case report Case Reports

    Wanderley, Dalva Marli Valério; Camargo, Luís Marcelo Aranha; Carvalho, Maria Esther de

    Abstract in Portuguese:

    Registro de um caso agudo de doença de Chagas transfusional em criança de 4 anos, com diagnóstico de leucemia linfocítica aguda, em São Paulo, Capital. A investigação epidemiológica levou à confirmação da positividade sorológica do doador, procedente de área endêmica de doença de Chagas. São feitas considerações a respeito da necessidade de se realizar triagem sorológica adequada em doadores de sangue. Ressalta-se que este se constitui no primeiro caso notificado à Superintendência de Controle de Endemias (SUCEN) da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, nos últimos cinco anos.

    Abstract in English:

    Report of a case of acute transfusional Chagas'disease in a four-year-old child with a previous diagnosis of acute lymphocytic leukemia, transmitted in São Paulo, the Capital of São Paulo State, Brazil. Epidemiological investigation disclosed the donor's serological positivity and his previous residence in an area where Chagas' disease is endemic. The importance of adequate sorological screening in blood donors is evident. It should be stressed that this is the first case notified to the Superintendência de Controle de Endemias (SUCEN) (Superintendency for the Endemy Control) of the State Secretariat of Health, São Paulo, for the last five years.
  • Estudo anatomopatológico sistematizado de encéfalos de chagásicos crônicos falecidos subitamente Carta ao Editor

    MENEZES, Antonio Carlos Oliveira; LOPES, Edison Reis; CHAPADEIRO, Edmundo
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