Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 32, Issue: 1, Published: 1990
  • Methemoglobinemia associated with loxoscelism Original Articles

    Barreto, Orlando C. de O.; Cillo, Domingos M. de; Nonoyama, Kimiyo; Antonio, Luci C.; Morena, Pasquale; Cardoso, João Luis C.

    Abstract in Portuguese:

    Vinte e cinco pacientes que apresentaram a forma cutânea do loxoscelismo foram estudados após a picada, determinando-se a glicose-6-fosfato desidrogenase, glutationa redutase e glutationa peroxidase eritrocitárias, haptoglobina e latico desidrogenase séricas, bilirrubina, reticulócitos e meta-hemoglobina. Não foi observada hemólise aumentada, mas foi detectado aumento da meta-hemoglobina em 54% dos casos: em 7% entre 1,1% e 2%, em 27% variou de 2,1% a 4%, e em 20% de 4,1 a 8%. Amostras de sangue de um indivíduo normal do grupo 0 de uma paciente que exibiu meta-hemoglobina após picada por Loxosceles foram incubadas separadamente com anti-soros contra Loxosceles gancho, Crotalus terrificus e Bothrops jararaca, com veneno de Loxosceles gaucho e fenol a 3%, e não se detectou aumento de meta-hemoglobina depois de 1, 4, 8 e 15 dias em todas as amostras. Por ocasião do 25º dia, todas as amostras, inclusive os controles, exibiram discreta diminuição da atividade da meta-hemoglobina redutase. Os dados sugerem que a meta-hemoglobina que ocorreu em 54% dos pacientes provavelmente decorreu do metabolismo do veneno, uma vez que o veneno in natura não induziu meta-hemoglobinemia.

    Abstract in English:

    In twenty five patients who presented the cutaneous form of loxoscelism, serum haptoglobin and lactic dehydrogenase, erythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase, glutathione reductase, glutathione peroxidase, methemoglobin, bilirubin and reticulocytes were investigated after bite. No hemolysis was detected but an increase in methemoglobin was found in 54% of the cases; in 7% it was between 1.1% and 2%, in 27% it ranged from 2.1% to 4%, and in 20% from 4.1% to 8%. Blood samples of a normal, blood group 0 individual and of a patient who exhibited methemoglobinemia after Loxosceles bite were incubated separately with antisera against Loxosceles gaucho, Crotalus terrificus, Bothrops jararaca, with Loxosceles gaucho venom and 0.3% phenol. No methemoglobin was found after 1, 4,8 and 15 days in both sets of samples. At the 25th day all the samples, including the controls, exhibited similar methemoglobin reductase decrease. The data suggest that the methemoglobinemia which occurs in 50% of the patients probably arises from in vivo venom metabolism, inasmuch as the crude venom does not induce methemoglobinemia.
  • Flora bacteriana da cavidade oral, presas e veneno de Bothrops jararaca: possível fonte de infecção no local da picada

    Jorge, Miguel Tanús; Mendonça, João Silva de; Ribeiro, Lindioneza Adriano; Silva, Maria Lucia Ribeiro da; Kusano, Elisa Junko Ura; Cordeiro, Carmen Lúcia dos Santos

    Abstract in Portuguese:

    Materiais colhidos das presas, das bainhas das presas e do veneno de 15 Bothrops jararaca recém-capturadas, aparentemente saudáveis, foram submetidos a exame bacterioscópico e cultura aeróbia a anaeróbia. As bactérias mais freqüentemente isoladas foram os estreptococos do grupo D (1.2 serpentes), Enterobacter sp. (6), Providencia rettgeri (6), Providencia sp. (4), Escherichia coli (4), Morganella morganii (3) e Clostridium sp. (5). Como estas bactérias são semelhantes às encontradas nos abscessos de pacientes picados por serpentes do gênero Bothrops, é válido considerar a possibilidade de que bactérias da boca da serpente sejam inoculadas no momento da picada e, encontrando condições favoráveis de multiplicação, causem infecção.

    Abstract in English:

    Culture of fang, fang sheath and venom of fifteen healthy freshly captured Bothrops jararaca were analised. The bacteria most frequently encountered were group D streptococci (12 snakes), Enterobacter sp. (6), Providencia rettgeri (6), Providencia sp. (4), Escherichia coli (4), Morganella morganii (3) and Clostridium sp. (5). The bacteria observed are similar to those found in the abscesses from Bothrops bitten patients. Since these snake mouth bacteria may be inoculated during the snake bite, bacterial multiplication and infection may occur under favorable conditions.
  • Serotypes of Streptococcus pneumoniae isolated from cerebrospinal fluid

    Taunay, A.E.; Austrian, R.; Landgraf, I.M.; Vieira, M.F.P.; Melles, C.E.A.

    Abstract in Portuguese:

    Desde 1977, o Instituto Adolfo Lutz (IAL) vem promovendo a sorotipagem do S. pneumoniae ou pneumococo de infecções causadas por esta bacteria. As cepas isoladas têm sido encaminhadas ao WHO Pneumococcal Reference Center, Pensilvania, E.U.A.. De 1977 a 1988, 1.000 cepas de pneumococo isoladas de LCR foram sorotipadas, de acordo com a nomenclatura dinamarquesa, e 60 sorotipos foram identificados. A maior freqüência foi do sorotipo 1, secundado por 6B, 18C, 14, 5, 3, 6A, 23F, 19F e 38. Estes sorotipos distribuídos segundo faixas etárias demonstraram incidência variável, notando-se uma certa peculiaridade, ou seja, a predominância do sorotipo 6B na faixa de zero a menos de dois anos; do sorotipo 1 na faixa de 2 até 50 anos e do sorotipo 3 no grupo acima de 50 anos. Nos 12 anos considerados, 25 sorotipos apresentaram uma certa uniformidade na freqüência e o mesmo foi observado com relação às estações climáticas, apenas com um número maior de infecções meníngeas nos meses mais frios. Considerando a gravidade das infecções pneumocócicas notadamente as meningites, e a pouca informação relativa aos sorotipos pneumocócicos que ocorrem na região, julgamos importante essa informação relativa aos sorotipos, uma vez que tem sido usadas, com sucesso, vacinas polissacarídicas na prevenção dessas infecções.

    Abstract in English:

    Since 1977, the Instituto Adolfo Lutz (IAL) is having interest in the scrotyping of S. pneumoniae or pneumococcus from infections caused by this bacteria. The isolated strains have been sent to the WHO Pneumococcal Reference Center, Pennsylvania, U.S.A.. From 1977 to 1988, 1.000 pneumococcus strains isolated from cerebrospinal fluid were typed, according to Danish nomenclature, and 60 serotypes were identified. The most frequent serotypes were 1, 6B, 18C, 14, 5, 3, 6A, 23F, 19F, and 38. Among different age groups, they showed a variable incidence, with serotype 6B in the ages of zero to almost 2 years old, serotype 1 in the age group of 2 to 50 years old, and serotype 3 in the ages over 50. During the 12 years study, 25 serotypes showed some uniformity in the frequency, the same as with the seasonal fluctuations. Concerning the severity of the pneumococcal infections, chiefly meningitis, and the few information related to pneumococcus serotypes which occur in the area, it was considered of high relevance to have the information of serotypes, once polyssacharide vaccines have been employed with success to prevent these infections.
  • Doença de Chagas aguda: vias de transmissão, aspectos clínicos e resposta à terapêutica específica em casos diagnosticados em um centro urbano

    Shikanai-Yasuda, M.A.; Lopes, M.H.; Tolezano, J.E.; Umezawa, E.; Amato Neto, V.; Barreto, A.C.Pereira; Higaki, Y.; Moreira, A.A.B.; Funayama, G.; Barone, A.A.; Duarte, A.; Odone, V.; Cerri, G.C.; Sato, M.; Pozzi, D.; Shiroma, M.

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se o quadro clínico de 27 pacientes com doença de Chagas aguda, acompanhados no ambulatório da Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da FM-USP no período de 1974 a 1987. As vias de transmissão envolvidas foram: vetorial em 7 casos, transfusional em 9, transplante de rim e/ou transfusional em 4, acidental em 1, via oral em 3, provável aleitamento materno em 1, congênita ou aleitamento materno em 1, congênita ou transfusional em 1. Pacientes com infecção por via vetorial eram procedentes da Bahia e Minas Gerais, tendo 6 apresentado a doença de 1974 a 1980 e um em 1987. Já os pacientes infectados por via transfusional adquiriram a doença na Grande São Paulo, 7 deles após 1983. O quadro clínico foi oligossintomático ou assintomático em 4 pacientes, sendo 3 deles imunodeprimidos por doença de base ou por medicamentos. Em outros 2 pacientes imunodeprimidos ocorreu miocardite grave com insuficiência cardíaca congestiva. O quadro clínico foi também mais grave em 5 de 6 crianças menores de dois anos de idade, qualquer que fosse a via de transmissão. A avaliação de 16 pacientes tratados na fase aguda com benzonidazol (4-10mg/kg/dia) por 30 a 60 dias mostrou falha terapêutica em 4/16 (25,0%), possível sucesso terapêutico em 9/16 (56,2%), sendo inconclusivos os resultados em 3/16 (18,8%). A reação de LMC foi concordante com o xenodiagóstico em 18 e 22 casos (agudos e na fase crônica inicial), e se negativou mais precocemente que as RSC. No seguimento pós-terapêutico, observou-se aparecimento de doença linfoproliferativa em um paciente com anemia aplástica e que recebia corticosteróide 6 anos após o emprego de benzonidazol.

    Abstract in English:

    The authors report clinical features and therapeutic response of 24 outpatients with acute Chagas' disease, and 3 in the initial chronic phase, referred to the Clinic for Infectious and Parasitic Diseases of the FMUSP "Clínicas" Hospital between 1974 and 1987. The following transmission routes were involved: triatominae in 7 cases, blood transfusion in 9, kidney transplantation and/or blood transfusion in 4, accidental in 1, oral route in 3, probably breast feeding in 1, congenital or breast feeding in 1, and congenital or blood transfusion in 1. Six patients infected by triatominae acquired the disease between 1974 and 1980 and one in 1987. The blood transfusion infected patients acquired the disease in Greater São Paulo, seven of whom after 1983. The acute phase Chagas' disease was oligosymptomatic in 4 patients: three of such patients being immunocompromised by drugs or other diseases. Another two adult immunocompromised patients developed myocarditis and congestive heart failure. Clinical features were severe in 5 from 6 children under two years, irrespective of the transmission route. Evaluation of the acute phase patients treated with benznidazol (4-10 mg/kg/day) showed: therapeutic failure in 4/16 (25.0%); possible cure in 9/16 (53.2%) and inconclusive results in 3/16 (18.8%). The antibody and complement-mediated lysis reaction was in keeping with the xenodiagnosis in 18/22 cases, having shown negative results after treatment earlier than classical serological reactions. One aplastic anaemia patient receiving corticosteroid presented lymphoproliferative disease 6 years after being treated with benznidazol for acute Chagas' disease.
  • Schistosoma mansoni: aspectos quantitativos da fertilidade e sobrevida de vermes oriundos de cercárias irradiadas com 3 Krad, em camundongos

    Cardoso, Gileno de Sá; Coelho, Paulo Marcos Zech

    Abstract in Portuguese:

    Quatro grupos de camundongos albinos (Mus musculus) não isogênicos foram infectados transcutaneamente com cerca de 450 cercárias (das cepas LE e SJ do S. mansoni) não irradiadas (grupos controles) e irradiadas com 3 Krad de radiação gama proveniente de cobalto-60, com a finalidade de observar o efeito da irradiação gama sobre a fertilidade das fêmeas e a sobrevida dos vermes no sistema porta. A partir do 33º dia ocorre uma certa estabilidade na população dos vermes sobreviventes, ficando esta população constante, notadamente em relação à cepa LE, até o final das observações (90º dia). Concluiu-se que esta dose de radiação gama impede a produção de ovos dos vermes em 98,1% dos camundongos infectados, sendo mortos todos os ovos detectados; as fêmeas são mais resistentes à irradiação e o efeito desta sobre a mortalidade dos machos somente se torna estatisticamente significativo a partir do 61º dia de infecção. O longo tempo de permanência de vermes adultos irradiados estéreis no sistema porta de camundongos e o seu provável envolvimento no desenvolvimento de imunoproteção, tipo imunidade concomitante sem as implicações imunopatológicas para o hospedeiro, são discutidos nesse trabalho.

    Abstract in English:

    The effect of gamma irradiation on the fertility of female mice, as well as the survival of worms in their portal system, have been observed in four groups of outbred albino mice (Mus musculus), experimentally infected with ca 450 cercariae of Schistosoma mansoni (LE and SJ strains), by transcutaneous route. The cercariae used were a) non-irradiated (control groups), and b) irradiated with 3 Krad of gamma irradiation (Co-60). From the 33rd day on, some estability in the population of surviving worm could be observed. This population remained constant till the end of the observation period (90th day), notedly in relation to the LE strain. Thus, it was concluded that gamma irradiation (at the dose of 3 Krad) is able to hinder the worm egg production in 98.1% of the infected mice. Further, it was observed that the few detected eggs were dead. Females were found to be more resistant to irradiation. The irradiation effect on the mortality of male worms was statistically significant scarcely from the 61st day on. The long period of permanence of the sterile adult irradiated worms in the portal system of mice and their probable involvement in the development of immunoprotection (the so-called concomitant immunity, without the immunopathological involvements for the host) are here discussed.
  • B and Delta hepatitis virus infection in a population of West Africa Epidemiology

    Zanchetta, N.; Vigano, P.; Ferrario, M.P.; Priuli, G.B.; Djigbenoude, O.; Nardi, G.P.

    Abstract in Portuguese:

    Em 424 amostras de soros examinadas, a prevalência da infecção pelo vírus da hepatite B foi de 89,6% com 15,6% de posilividade para o HBsAg. Algumas das amostras pertenciam a uma população aferente e outras a pessoas trabalhando em hospital rural situado na África Ocidental (República Popular de Benin). 27,3% dos indivíduos soro-positivos evidenciaram replicação do vírus como demonstrado pela presença do HBeAg. Nos indivíduos HBcAb positivos, os anticorpos anti-delta foram positivos em uma frequência de 19,7%. A presença de HBsAg em 15% das mulheres gestantes eleva a importância da transmissão de HBV, da mãe para o filho, nesta região. Os resultados apresentados podem ser comparados com aqueles obtidos em outras áreas da África, com condições sócio-econômicas semelhantes.

    Abstract in English:

    Among the 424 serum samples examined, the prevalence of hepatitis virus infection turned out to be 89.6%, with 15.6% of HBsAg positivity. Some of the samples belonged to an afferent population and some other to workers of a West Africa rural hospital (Pop. Rep. of Benin). 27.3% of the positive subjects presented active replication of the virus, shown by the presence of HBeAg. Among the HBcAb positive subjects the anti-delta antibodies showed a positivity frequency of 19.7%. HBsAg presence in 15% of pregnant women suggested the importance of HBV mother-foetal transmission in the district. The examined results can be compared with those obtained in other African areas, with similar socio-economic conditions.
  • The prevalence of antibody to human parvovirus B19 in Rio de Janeiro, Brazil Epidemiology

    Nascimento, Jussara P.; Buckley, Marie M.; Brown, Kevin E.; Cohen, Bernard J.

    Abstract in Portuguese:

    Amostras de soros coletadas da população do Rio de Janeiro durante os anos de 1985/1986 foram examinadas para a presença de anticorpos da classe IgG contra o parvovirus humano B19. Nenhuma diferença foi encontrada com relação ao sexo. A prevalência de anticorpos aumenta a partir de 35% em crianças menores que 5 anos de idade até 80% nos indivíduos na faixa etária entre 11 e 15 anos. A prevalência de anticorpos seguiu aumentando ate mais de 90% entre os indivíduos acima de 50 anos de idade.

    Abstract in English:

    During 1985 and 1986 serum samples were collected from the Rio de Janeiro population and examined for the presence of IgG antibody to human parvovirus B19. No difference in prevalence was found between males and females. Antibody prevalence rose from 35% in children less than five years old to almost 80% in children aged eleven to fifteen years. The antibody prevalence in individuals over 50 years old was over 90%.
  • Método fluorescente (diacetato de fluoresceína e brometo de etídeo) para o estudo da viabilidade de Cryptococcus neoformans em líquor

    Corrêa, Benedito; Purchio, Adhemar; Paula, Claudete R.; Gambale, Walderez; Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida

    Abstract in Portuguese:

    Padronizou-se método de fluorescência (solução de diacetato de fluoresceína DF e brometo de etídio BE) para análise de viabilidade de células fúngicas, em 40 amostras de liquor, provenientes de casos comprovados de neurocriptococose. A utilização de solução aquosa de saponina a 0,3% eliminou fluorescências interferentes emitidas por hemácias e leucócitos. Após o processamento dos materiais biológicos, foram retiradas alíquotas de 0,1 ml das supensões obtidas e misturadas a volumes iguais da solução DF-BE preparada pouco antes do uso. O tempo de coloração ideal foi de 30 minutos, resultando perfeita diferenciação entre microrganismos viáveis (fluorescência verde) e não viáveis (fluorescência vermelha).

    Abstract in English:

    The utilization of the fluorescent method (fluorescein diacetate DF and ethidium bromide BE), to verify the viability of fungal cells, was studied in 40 samples of liquor, from patients with neurocryptococcosis. For removing leukocytes and red blood cells, which produce interfering fluorescence, good results were obtained with 0.3% saponin solution. After processing of liquor, 0.1 ml aliquots of resulting suspension were mixed to equal volumes of fresh DF-BE solution. The best incubation period for staining was 30 minutes, resulting in good differentiation between viable (green fluorescence) and non viable (red fluorescence) cells.
  • Toxoplasmose aguda: avaliação da técnica de imunoensaio em camada delgada para a detecção de anticorpos IgM, anti-Toxoplasma gondii

    Requejo, Henry Inácio Zanevan; Matsumoto, Tokiko Kyomen; Kawarabayashi, Massami; Nakamura, Paulo Mutuko; Ebner Filho, Waldemar; Nunes, José de Jesus Chaves

    Abstract in Portuguese:

    Um método de reação antígeno-anticorpo denominado IMUNOENSAIO EM CAMADA DELGADA (ICD) foi padronizado e avaliado para o imunodiagnóstico da toxoplasmose aguda, através da detecção de anticorpos IgM, anti-Toxoplasma gondii (ICD-IgM). Um total de 300 amostras de soros, tendo ou não o perfil sorológico da toxoplasmose aguda, foi estudado pelo ICD-IgM e os resultados analisados quanto aos aspectos qualitativos e quantitativos em relação aos testes convencionais de imunofluorecência indireta para a detecção de IgM, (IFI-IgM) e de hemaglutinação pré e após tratamento com 2-mercaptoetanol (HA-2ME). Foram calculados os coeficientes de correlação entre os resultados fornecidos pelo ICD-IgM e as técnicas convencionais, de acordo com as concentrações do antígeno, assim como, foi verificada a influência dessas concentrações antigênicas nos índices relativos de sensibilidade e de especificidade. O estudo estatístico mostrou reprodutibilidades significativas dos resultados inter e intra testes, assim como no reaproveitamento do antígeno por 10 vezes. Os resultados de ICD-IgM mostraram que as concentrações antigênicas ideais foram de 70 a 100µg/ml, para o ensaio em questão, para se obter máximas sensibilidade e especificidade. Portanto, ICD-IgM, por fornecer resultados tão sensíveis e específicos quanto aqueles dos testes convencionais referidos, poderá ser empregado para fins diagnósticos.

    Abstract in English:

    A solid phase method, thin-layer immunoassay (IgM-TIA) was standardized and evaluated for the immunodiagnosis of acute toxoplasmosis, through the detection of IgM antibodies to Toxoplasma gondii. A total of 300 serum samples from serologically defined acute toxoplasmosis and, from non-related infections, was investigated by IgM-TIA. Statistical analysis were carried out in comparison with conventional tests, the immunofluorescence test for the detection of IgM antibodies (IgM-IFI) and hemagglutination test which uses 2-mercaptoetanol serum treatment (2ME-HA). Also the correlation coefficients were calculated for various Toxoplasma gondii antigen concentrations, as well as, the influence of the antigenic concentration on the relative indices of sensitivity and specificity were verified. The intra and inter test reproducibilities were demonstrated statistically, as well as, the reutilization of T. gondii antigen was proven to be possible for at least 10 times. The data indicated that antigenic concentrations, from 70 to 100 Çmg/ml, were able to provide maximum sensitivity and specificity. IgM-TIA displayed similar diagnostic efficiency to those two conventional tests here utilized, and may be employed to make diagnosis of acute toxoplasmosis, mainly if laboratory animals are avaiable.
  • Tinha favosa: relato de ocorrência familiar em Itapecerica da Serra (município da Grande São Paulo)

    Belda Junior, Walter; Takahashi, Maria Denise F.; Aoki, Valéria; Cucé, Luis Carlos; Salebian, Alberto; Sotto, Mírian N.

    Abstract in Portuguese:

    Os autores relatam 4 casos de tinha favosa por Trichophyton schoenleinii de ocorrência familiar, identificados na cidade de Itapecerica da Serra, município da Grande São Paulo. Todos os casos foram tratados com griseofulvina por via oral na dose de 1.0 mg/kg/dia por no mínimo 3 meses, tendo ocorrido cura clínica e laboratorial em 2 pacientes, e os dois restantes necessitaram de terapêutica mais prolongada.

    Abstract in English:

    Four cases of Tinea favosa occurred in the same family are reported in a small city of Brazil (Itapecerica da Serra - State of São Paulo). Trichophyton schoenleinii was isolated from all four cases. Treatment consisted of oral griseofulvin (10 mg/kg/day) for at least three months.
  • Pulmonary cavities colonized by actinomycetes: report of six cases Case Report

    Coelho Filho, João Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Seis casos de bola pulmonar intracavitária formada por Actinomycetes são descritos. Eles foram observados no Estado da Bahia, Brasil. Todos os pacientes queixavam-se de tosse e hemoptise e o estudo histopatológico mostrou bronquiectasias e pequenas cavidades no tecido pulmonar. Tais lesões eram ocupadas por micro-colônias de Actinomyces, identificados morfologicamente através de propriedades tintoriais e cultura em dois casos (meio de tioglicolato). Nos seis pacientes, a doença estava limitada aos pulmões. Em um paciente grãos foram encontrados, próximo à cavidade colonizada, dentro de micro-abscesso no interior do parênquima. Provavelmente a invasão ocorreu devido à ulceração da mucosa brônquica que estava coberta por tecido de granulação. O autor sugere que à semelhança da nocardiose, o espectro da actinomicose deve ter uma forma invasiva, uma saprofítica, podendo apresentar uma terceira, como colonizador de cavidades pulmonares pré-existentes.

    Abstract in English:

    Six cases of a cavitary pulmonary ball formed by Actinomycetes are reported. They were observed in the state of Bahia, Brazil. All patients complained of cough and hemoptysis and the pathological study showed bronchiectasis and small cavities in the lungs. The lesions contained micro-colonies of Actinomyces, identified by morphology, staining properties and culture in two cases (thioglycolate media). In the six patients the disease was limited to the lungs. In one patient grains were found, within micro-abscesses in the surrounding parenchyma. Probably the invasion occurred due to ulceration of bronchial mucosa that was covered by granulation tissue. The author suggests that as in nocardiosis actinomycosys may have an invasive form, a saprophytic one may and colonize pulmonary cavities.
  • Vaccination of dogs against Leishmania (Viannia) braziliensis Letter to the Editor

    Mayrink, Wilson; Genaro, Odair; Dias, Magno; Costa, Carlos Alberto da; Michalick, Marilene Suzan Marques; Melo, Maria Norma; Williams, Paul; Costa, Roberto Teodoro da; Nascimento, Evaldo; Lima, Antonio Oliveira
  • Commercially available anti-S-100 protein serum stains M. leprae in leprosy tissues by immunohisatochemical procedures Letter to the Editor

    Siqueira, S.A.C.; Wakamatsu, A.; Alves, V.A.F.; De Brito, T.
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