Resumo em Espanhol:
Se refieren 3 casos autóctonos de rickettsiosis cutáneo ganglionar trasmitidos por garrapatas de perros (Amblyomma maculatum, en uno de ellos) en el Uruguay. Dos de los 3 casos fueron seguramente provocados por Rickettsia conorii de acuerdo a los resultados de la reacción específica de inmunofluorescencia indirecta - IgM, anti R. conorii. Se incluye un tercer paciente no estudiado con tal técnica, por la similitud clínico-epidemiológica, la reactividad del suero frente al Proteus OX 19 y la rápida respuesta a la tetraciclina. La no descripción previa de la rickettsiosis por R. conorii en forma autóctona en el área de las Américas confiere especial interés a la comunicación, recomendándose la búsqueda de la afección en otros países de la región.Resumo em Inglês:
Three autochthonous cases of cutaneous-ganglionar rickettsiosis transmitted by dogs ticks (Amblyomma maculatum in one of them) are reported. Two of the three cases were undoubtely produced by Rickettsia conorii according to the results of the specific indirect immunofluorescence technique IEF-IgM anti R. conorii. A third case is included due to the clinical epidemiological similarity, the positive serum reactivity with Proteus O x 19 and the rapid response to tetracycline. Autochthonous rickettsiosis by R. conorii has not been previously registered in the American area what confers special interest to this communication. The search of the disease in the other countries of the region is suggested.Resumo em Espanhol:
La descripción macroscópica del proceso de patogénesis en hamsters inoculados subcutáneamente en nariz con Sporothrix schenckii ó Leishmania mexicana spp. proporcionó bases para diferenciar estos dos microorganismos en un modelo animal utilizado comunmente para estudiarlos. Observaciones secuenciales durante 150 días permitieron afirmar que en las infecciones causadas por estos patógenos se presentaron edema y eritema como signos primarios, seguidos de alopecia, necrosis y ulceración. La producción de pus fué una característica distintiva para el S. schenckii. Estos signos clínicos se observaron más temprano en la esporotricosis que en la infección por L. mexicana, mostrando diferencias estadísticas significantes en días promedio de aparición. El presente trabajo muestra que las lesiones producidas tanto por el S. schenckii como la L. mexicana en este modelo experimental comparten signos clínicos, pero el tiempo de aparición de los mismos y su frecuencia relativa permiten diferenciarlas. Las condiciones de inoculación como: cepa de los microorganismos, dosis del inóculo, sitio y vía de inoculación, deben tenerse presentes en la evaluación de su comportamiento experimental.Resumo em Inglês:
The macroscopic description of the pathogenic process of Sporothrix schenckii and Leishmania mexicana spp in hamsters inoculated subcutaneously in the nose provided bases for the differentiation of the behavior of these two microorganisms in a model frequently utilized for their study. Sequential observations over 150 days demonstrated that infections caused by these pathogens results initially in edema and erythema followed by loss of hair, necrosis and ulceration. The pus production was a characteristic presented only by S. schenckii. These clinical signs were observed earlier in sporotrichosis than in L. mexicana infection. Differences in the mean day of appearance were statistically significant. The lesions produced by S. schenckii and L. mexicana in this experimental model share clinical signs, but their incubated period and relative frequency allow us to differentiate them. The circumstances of inoculation such as strain, dose of inoculum, place and route of inoculation are related to the experimental behavior of them.Resumo em Português:
Em Catolé do Rocha (Estado da Paraíba, Brasil) várias pessoas foram concomitantemente acometidas de doença de Chagas, em fase aguda. A propósito desse evento, houve cogitação de que o Trypanosoma cruzi foi veiculado pela via digestiva, através de ingestão de caldo de cana acidentalmente contaminado. Com o presente estudo, verificamos que o parasita permaneceu viável, durante quatro horas, no líquido em questão mantido em temperatura ambiente. Ao mesmo tempo, comprovamos que após uma hora ele pôde promover infecção em camundongo ao ser administrado por meio de sonda gástrica, renovando o interesse já demonstrado quanto a esse mecanismo alternativo de transmissão.Resumo em Inglês:
In Catolé do Rocha, State of Paraíba, Brasil several people were concomitantly contaminated by Chagas' disease and had the acute form of the infection. Because of this event, the hypothesis that Trypanosoma cruzi might have been transmitted by the digestive route, through the ingestion of accidentally contaminated sugar cane juice, was made. In the present study, we verified that the parasite has remained viable for four hours in the liquid, at room temperature. We have also demonstrated that, after one hour, it was capable of promoting infection in one mouse, by gastric tube administration. These observations enhance the interest on this alternative mechanism of disease transmission.Resumo em Português:
Numa tentativa de estar o mais próximo possível a pacientes infectados e tratados nas áreas endêmicas de esquistosomose (S. mansoni) e também para obter um período mais longo de seguimento, camundongos foram repetidamente infectados com um número baixo de cercarias. Dados de sobrevivência e variáveis histológicas tais como granuloma esquistosomótico, alterações portais, necrose hepatocelular, regeneração hepática, pigmento esquistosomótico, fi-brose periductal e principalmente, alterações dos ductos biliares foram analisados nos animais infectados tratados e não tratados. A terapêutica por oxamniquina nos animais repetidamente infectados prolonga a sobrevivência de maneira significante (Chi-quadrado 9,24, p = 0,0024), portanto confirmando resultados anteriores com um modelo semelhante mas com um período mais curto de seguimento. Ainda, a mortalidade decresce rapidamente depois do tratamento, sugerindo uma abrupta redução na gravidade das lesões hepáticas. O fígado foi ainda estudado sob o ponto de vista morfológico e imunohistoquímico. Fibrose portal, com um quadro que lembra a fibrose humana do tipo Symmers está presente na fase tardia da infecção. As alterações de ductos biliares são muito próximas daquelas descritas na esquistosomose mansônica humana. Antígeno esquistosomótico foi observado em uma célula isolada do revestimento alterado de duetos biliares. A patogênese das alterações ductais e sua possível relação com a infecção parasitária e/ou seus antígenos foi discutida.Resumo em Inglês:
In an attempt to be as close as possible to the infected and treated patients of the endemic areas of schistosomiasis (S. mansoni) and in order to achieve a long period of follow-up, mice were repeatedly infected with a low number of cercariae. Survival data and histological variables such as schistosomal granuloma, portal changes, hepatocellular necrosis, hepatocellular regeneration, schistosomotic pigment, periductal fibrosis and chiefly bile ducts changes were analysed in the infected treated and non treated mice. Oxamniquine chemotherapy in repeatedly infected mice prolonged survival significantly when compared to non-treated animals (chi-square 9.24, p = 0.0024), thus confirming previous results with a similar experimental model but with a shorter term follow-up. Furthermore, mortality decreased rapidly after treatment suggesting an abrupt reduction in the severity of hepatic lesions. A morphological and immunohistochemical study of the liver was carried out. Portal fibrosis, with a pattern resembling human Symmers fibrosis was present at a late phase in the infected animals. Bile duct lesions were quite close to those described in human Mansonian schistosomiasis. Schistosomal antigen was observed in one isolated altered bile duct cell. The pathogenesis of the bile duct changes and its relation to the parasite infection and/or their antigens are discussed.Resumo em Português:
De janeiro de 1988 a janeiro de 1989 todos os pacientes submetidos a transplante de coração ou de medula óssea no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo foram estudados quanto à incidência e morbidade das infecções pós-transplante causadas por vírus do grupo herpes. Cinco recipientes de medula óssea e 5 transplantados cardíacos foram observados por um período médio de 4.2 meses após o transplante. Todos os pacientes tinham sorologia positiva para citomegalovírus (CMV) antes do transplante e 80% desenvolveram uma ou mais recorrências durante o período de observação. Dos 12 episódios de infecão por CMV detectados neste estudo, 83% foram acompanhados por alterações clínicas ou laboratoriais. Apenas um caso apresentou doença grave. A incidência de infecções causadas por vírus Herpes simplex (HSV), foi de 50%. Apesar da maioria das reativações do HSV fossem representadas por lesões orais ou genitais, houve também um caso de hepatite por HSV. Um dos 6 episódios de infecção, por HSV que foram tratados com aciclovir não respondeu ao tratamento. Posteriormente, o paciente se beneficiou com o uso de ganciclovir. Todos os indivíduos apresentavam antes do transplante anticorpos anti-vírus da varicela zoster. Porém, não houve nenhum caso de reativação. Este estudo realça a importância do controle diagnóstico ativo das infecções por herpes-vírus em pacientes transplantados. Tanto as infecções causadas por CMV como por HSV mostraram alta incidência e grande morbidade indicando a necessidade de quimioprofilaxia.Resumo em Inglês:
From January 1988 to January 1989 all the heart transplant and bone marrow recipients at the Instituto do Coração of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo Medical School were studied for the incidence and morbidity associated with herpesviruses infections after transplantation. Five bone marrow and 5 heart transplant recipients were followed for a mean of 4.2 months post-transplantation. All the patients were seropositive for cytomegalovirus (CMV) before admission and 80% experienced one or more recurrences during the observation period. Of the 12 episodes of CMV infection, that were identified in this study, 83% were accompanied by clinical or laboratory abnormalities. However, there was only one case of severe disease. The overall incidence of infection for herpes simplex (HSV) was 50%. Although most of HSV reactivations were oral or genital, one case of HSV hepatitis occurred. One of the 6 episodes of HSV infections that were treated with acyclovir showed an unsatisfactory response and was successfully managed with ganciclovir. All the individuals had anti-varicella zoster virus antibodies, but none of them developed infection. The study emphasizes the importance of active diagnostic surveillance of herpesvirus infections in transplant patients. Both CMV and HSV reactivations showed high incidence and important morbidity and thus, deserve prophylactic therapy.Resumo em Português:
Os autores descrevem três casos de pacientes com nódulos subcutâneos em diferentes fases de evolução, com sintomas sistêmicos inespe-cíficos, PPD positivo e raio-X de tórax normal. O estudo anátomo-patológico dos nódulos antigos mostrou arterite granulomatosa e com raros bacilos álcool-ácido resistentes na parede vascular; os nódulos recentes mostraram paniculite inespecífica com alguns bacilos álcool-ácido resistentes na parede de vasos cutâneos aparentemente normais. Esses achados sugerem que a micobactéria tem um tropismo vascular e pode causar arterite granulomatosa.Resumo em Inglês:
The authors report three patients with subcutaneous erythematous nodules in different phases of development, inespecific systemic symptoms, positive PPD test, and normal chest X-rays. The histopathological study of the older nodules showed a granulomatous arteritis with a few acid-fast bacilli in the vascular wall. The nodules at an early phase showed an inespecific panniculitis with some acid-fast bacilli in apparently normal cutaneous vessels. These findings suggest that the mycobacterium has a vascular tropism and may cause a primary granulomatous arteritis.Resumo em Português:
O estudo clínico e epidemiológico do caso de uma criança, com quarenta dias de idade, que apresentava quadro diarréico e desenvolvimento insuficiente desde o nascimento, conduziu ao diagnóstico coprológico de ascaríase e à hipótese de tratar-se de uma infecção congênita. O tratamento específico, com levamizol, produziu cura clínica e parasitológica, e um ganho de peso pelo qual a criança logo alcançou os níveis normais para a idade. O parasitismo materno havia sido diagnosticado dois meses antes do parto e foi confirmado, plenamente, por ocasião do inquérito epidemiológico que realizamos. As razões para se admitir a hipótese de transmissão congênita são apresentadas no trabalho.Resumo em Inglês:
Clinical and epidemiological study of a forty-days-old infant with a diarrheic condition and insufficient development led to the coprological diagnosis of ascariasis and possible congenital infection. Specific treatment with levamizole, resulted in clinical and parasitological cure, in addition to gain of weight up to normal levels. Maternal parasitism had been diagnosed two months before labor and proved beyond doubt during the ensuing epidemiological inquiry.Resumo em Português:
Foi desenvolvido o teste DOT-ELISA em tecido de poliéster tratado com resina polimerizada (NMA) para o imunodiagnóstico da neurocisticercose (NC) humana pesquisando anticorpos específicos em líquido cefalorraquiano (LCR). O teste pode ser empregado em levantamentos epidemiológicos e em laboratórios de média e baixa complexidade, já que todas as etapas são realizadas a temperatura ambiente, o antígeno é covalentemente ligado ao suporte permitindo obter um reagente estável, e o suporte sensibilizado não requer cuidados especiais no seu manuseio. Foram ensaiadas 30 amostras de LCR; todas as 15 amostras do grupo controle foram negativas e 14 (93,3%) das 15 amostras de LCR do grupo de pacientes com NC foram positivas (títulos de 1 a 128). Os estudos de sensibilidade, especificidade, reprodutibilidade, estabilidade e padronização do uso de soro como amostra estão em andamento.Resumo em Inglês:
A dot enzyme-linked immunosorbent assay (DOT-ELISA) was developed to detect specific antibodies in cerebrospinal fluid (CSF) for human neurocysticercosis immunodiagnosis, with Cysticercus cellulosae antigen dotted on a new solid-phase. This was represented by sheets of a synthetic polyester fabric impregnated with a polymerized resin (N-methylol-acrylamide). A very stable preparation was thus obtained, the antigen being covalently bound by cross-linking with free N-methylol groups on the resin. Since robust, no special care was necessary for handling the solid-phase. The test could be performed at room-temperature. From 30 CSF samples assayed, 14 were positive, from a group of 15 cases of neurocysticercosis, with titers from 1 to 128; 15 other samples, from normals or other neurological diseases, were all negative. Test characteristics seem to indicate it as adequate for epidemiological surveys. A more detailed study on sensitivity, specificity, reproducibility and the use in serum samples is being conducted.Resumo em Português:
As reações de imunofluorescência indireta (RIF), neutralização por redução de placas (RNP) e inibição da hemaglutinação (RIH) para detecção de anticorpos para o vírus do sarampo foram aplicadas a 197 soros provenientes de cordão umbilical e de crianças vacinadas contra o sarampo. Avaliou-se ainda a aplicação da RIF em amostras colhidas em papel de filtro. A RIF apresentou-se como uma prova de execução relativamente simples, de boa reprodutibilidade com diferentes partidas de antígeno. Observou-se boa correlação entre os títulos de anticorpos obtidos por RIF, RNP e RIH. Com a RNP, a RIF apresentou maior correlação que a RIH. A sensibilidade da RIF na detecção de anticorpos contra o sarampo foi menor que RNP, porém superior à da RIH com hemácias de macaco rhesus. Anticorpos com títulos superiores a 100 pela RNP foram sistematicamente detectados pela RIF, mas não por RIH (9,7% de resultados negativos). A RIF pode ser de grande utilidade, podendo substituir com vantagem a RIH em inquéritos soroepidemiológicos e na avaliação de eficácia de vacinas. Além disso, mostrou-se adequada para aplicação em larga escala, já que permite processar amostras de sangue colhidas em papel de filtro.Resumo em Inglês:
Indirect Immunofluorescence (IFA), Plaque Reduction Neutralization (PRN) and Haemagglutination Inhibition (HI) tests for measles antibodies were carried out in 197 sera obtained from umbilical cord and vaccinated children. The IFA was also applied to blood samples collected with filter paper. IFA results demonstrated that the test is relatively simple to perform, with good reproducibility for different antigen lots. Good correlation was obtained between IFA, PRN and HI antibody titers. Better correlation was demonstrated with IFA and PRN than with HI and PRN tests. Sensitivity of IFA in detecting antibody was less effective than PRN, however more effective than HI using rhesus monkey red blood cells. PRN antibody titers over 100 were detected by IFA but not by HI (9.7% with negative results). IFA may be of considerable practical use and able to substitute HI in Seroepidemiological surveys and to evaluate vaccine efficacy. It also can be simplified by employing filter paper collected samples.Resumo em Português:
Os autores estudam a relação de zoster com soropositividade para HIV. Foram testados soros de 66 pacientes (31 homens e 35 mulheres) com quadro agudo de zoster, usando-se o método de ELISA para detectar anticorpos anti-HIV. Não houve seleção dos pacientes, evitando assim lidar com amostra viciada. Entre os 7 HIV +, 6 pertenciam a grupo de risco para AIDS, todos eram do sexo masculino e seis tinham idade entre 19 e 39 anos (idade média de 31,7 anos). Os resultados sugerem que o diagnóstico de herpes zoster em pacientes jovens não se vincule necessariamente à infecção pelo HIV. Quando, no entanto, o doente pertence a grupo de risco para AIDS, independentemente de sua idade, existe associação estatisticamente significativa, tornando-se imperativa a pesquisa de anticorpos anti-HIV.Resumo em Inglês:
Relationship between zoster and seropositivity for HIV is studied. Serum samples from 66 patients presenting acute zoster infection were tested for HIV antibodies, using ELISA. There was no previous selection of patients, what rendered the population studied unbiased. Seven patients (10.6%) were positive for HIV antibodies. Among them six belonged to AIDS risk groups, all were males and six had ages between 19 and 39 years (mean age value 31.7). Results suggest that the finding of zoster in younger age groups is not necessarily linked to HIV infection. When zoster is diagnosed in patients who belong to AIDS risk groups, independently from their age, the association with HIV infection is statistically significative. In these cases zoster can even be considered as a marker for HIV infection and it is mandatory to test these patients for HIV antibodies.Resumo em Português:
O presente trabalho teve como objetivo a produção de exoantígenos H e M das amostras 58, B-679, A-811 e O187 de Histoplasma capsulatum, utilizando o meio NGTA (neopeptona, glicose, tiamina e asparagina) em períodos de cultivo de 1, 2 e 3 meses, a 36ºC, sob agitação constante (50 v.p.m.). Os antígenos brutos foram avaliados contra anti-soro e antígeno de Histoplasma capsulatum de referência (Center for Disease Control), 4 soros de pacientes portadores de paracoccidioidomicose, 7 de histoplasmose e soro hiperimune anti-H. capsulatum produzido em coelhos, através da reação de imunodifusão dupla. Verificou-se que, com exceção de B-679 com 1 mês de crescimento, todos os demais exoantígenos apresentaram as frações H e M de precipitação. Os exoantígenos obtidos de A-811 apresentaram só a banda H. Excetuando-se os exoantígenos 58 e B-679 com 1 mês de crescimento, todos os demais exoantígenos reagiram contra soros de pacientes com histoplasmose. Em relação aos soros de pacientes com paracoccidioidomicose, somente os exoantígenos 58 e O187 não apresentaram reação cruzada. Todos os exoantígenos reagiram frente ao soro hiperimune de coelho anti-H. capsulatum. Para obtenção de exoantígenos de H. capsulatum, sugerimos que as amostras sejam cultivadas sob as condições anteriormente descritas, adotando-se o período de 3 meses de crescimento, utilizando-se exoantígenos de referência como controles da reação.Resumo em Inglês:
The purpose of this work is obtaining exocellular antigens H and M from 4 H. capsulatum strains using NGTA medium (neopeptone, glucose, thiamine and asparagine) for periods of 1,2 and 3 months, at 36ºC and continuously shaken. The exocellular antigens were evaluated by double immunodiffusion test against H. capsulatum rabbit antiserum, 7 histoplasmosis sera, 4 paracoccidioidomycosis sera and a reference antigen and antibody furnished by C.D.C. (Atlanta - USA). Except for the exocellular antigen from strain B.679 with 1 month of culture, all exocellular antigens obtained from the strains B.679, 58 and O187 showed the H and M bands. The A.811 strain demonstrated only the fraction H. All the exocellular antigens reacted positively with sera from histoplasmosis patients, except those obtained from strains 58 and B.679 with 1 month of culture. With regard to paracoc-cidioidomycosis patients sera, the exocellular antigens from strains 58 and O187 did not cross-react with them.Resumo em Inglês:
Efusões pleurais surgem raramente em associação com a histoplasmose capsu-lata, ocorrendo em geral nas formas agudas da doença. Relatamos e discutimos um caso clínico em que um histoplasmoma subpleural acompanhou-se de dor pleurítica, hidrotórax e pleurite fibrosante.Resumo em Português:
Classes e subclasses de anticorpos apresentam diferentes funções, influenciando a resposta imune humoral de um hospedeiro, frente a um agente infeccioso. Na maioria dos sistemas, o alvo principal é representado pelos antígenos de membrana do parasita. Entretanto, a identificação de antígenos de superfície de parasitas, reativos para classe (e subclasse) de imunoglobulinas que não se ligam a proteína-A implica em imunoprecipitações sucessivas, que levam a perda de antígenos e/ou reações inespecíficas. Visando esse estudo, foi desenvolvida uma técnica denominada "radio-immunoblotting", através da qual a reatividade de imunoglobulinas de diferentes classes para antígenos de membrana (e/ou internos) foi analisada simultaneamente. O método constitui na marcação prévia da superfície dos parasitas por radioiodação, fracionamento dos polipeptídeos por SDS/PA-GE, transferência das frações para nitrocelulose, reação com soros e conjugados anti-Igs - peroxidase e autoradiografia dos mesmos, a análise é feita comparando-se os antígenos comuns evidenciados na autoradiografia e nas tiras de nitrocelulose coradas com o substrato da peroxidase. Essa técnica foi utilizada para analisar antígenos de superfície de formas tripomastigotas de T. cruzi reativas para IgG, IgM e IgA provenientes de soros de pacientes com doença de Chagas na fase aguda. Obtiveram-se distintos padrões de reatividade para as diferentes classes de anticorpos provenientes de um mesmo soro humano.Resumo em Inglês:
A radioactive Western-blotting technique was developed by which the reactivity of Immunoglobulins (Igs) from different classes to both membrane radiolabelled and internal parasite antigens is simultaneously identified. The method includes radioiodination of parasites, polypeptide fractionation by SDS-PAGE, Western-blot transfer and autoradiography of the immunoblots developed with anti-Igs conjugates labelled with enzymes. The analysis is then performed by the comparison of common bands on the autoradiograms and the respective substrate stained nitrocellulose blots. This technique was used to analyse T. cruzi trypomastigote surface labelled antigens reactive to IgM, IgA and IgG specific antibodies. A different pattern of reactivity with acute Chagas' disease patients sera was thus obtained.