Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 34, Issue: 1, Published: 1992
  • Modulation of parasitemia and antibody responce to Trypanosoma cruzy by cyclophosphamide in Calomys callosus (Rodentia, Cricetidae) Original Articles

    Borges, Monamaris Marques; Curi, Paulo Roberto; Kloetzel, Judith Kardos

    Abstract in Portuguese:

    Calomys-callosus, roedor silvestre, que já foi encontrado naturalmente infectado pelo Trypanosoma cruzi, tem baixa suscetibilidade à infecção experimental por este protozoário. Foram feitos experimentos para avaliar a contribuição da resposta imune a essa baixa suscetibilidade. Animais foram submetidos a injeção de doses altas (200 mg/kg peso corporal) ou doses baixas (20 mg/kg peso corporal) de ciclofosfamida nos dias -1 ou -1 e +5, e inoculados com 4 x 10³ T. cruzi no dia O. Observou-se a curva de parasitemia, mortalidade e resposta de anticorpos medida por aglutinação direta de tripomastigotas. Doses de 200 mg resultaram em parasitemia e mortalidade mais elevada e supressão da resposta de anticorpos. Uma dose de 20 mg aumentou os níveis de anticorpos no 20º dia após a infecção, enquanto a administração de uma segunda dose não alterou significativamente a produção de anticorpos. Os níveis de parasitemia não diminuíram, mas pelo contrário, elevaram-se em relação aos animais testemunhos, em ambos os grupos. A transferência passiva de soro anti-T. cruzi de C. callosus resultou em parasitemia e mortalidade mais baixa nos animais imunossuprimidos. Estes resultados indicam que a resposta imune é um importante fator na resistência de C. callosus à infecção por T. cruzi.

    Abstract in English:

    Calomys callosus a wild rodent, previously described as harboring Trypanosoma cruzi, has a low susceptibility to infection by this protozoan. Experiments were designed to evaluate the contribution of the immune response to the resistance to T. cruzi infection exhibited by C. calossus. Animals were submitted to injections of high (200 mg/kg body weight) and low (20 mg/kg body weight) doses of cyclophosphamide on days -1 or -1 and +5, and inoculated with 4 x 10³ T. cruzi on day O. Parasitemia, mortality and antibody response as measured by direct agglutination of trypomastigotes were observed. Two hundred mg doses of cyclophosphamide resulted in higher parasitemia and mortality as well as in suppression of the antibody response. A single dose of 20 mg enhanced antibody levels on the 20th day after infection, while an additional dose did not further increase antibody production. Parasitemia levels were not depressed, but rather increased in both these groups as compared to untreated controls. Passive transfer of hyperimmune C. callosus anti-T. cruzi serum to cyclophosphamide immunosuppressed animals resulted in lower parasitemia and mortality rates. These results indicate that the immune response plays an important role in the resistance of C. callossus to T. cruzi.
  • Trypanossoma cruzi: course of infection in platelets-depleted mice Original Articles

    Fernandes, Margareth; Irulegui, Ione; Deane, Maria P.; Ruiz, Rita de Cassia

    Abstract in Portuguese:

    O efeito do esgotamento de plaquetas sobre o curso da infecção pelo Trypanosoma cruzi em camundongos BALB/c foi estudado. A trombocitopenia foi provocada por inoculação de IgG de coelho anti-plaquetas durante a fase parasitêmica da infecção. O número de parasitas no sangue dos camundongos tratados com IgG anti-plaquetas foi significantemente maior que aquele dos controles não tratados, no período de maior parasitemia. A mortalidade cumulativa dos camundongos esgotados de plaquetas foi consistente mas não significativamente maior que a dos controles até o 32º dia de infecção; do 33º dia em diante elas foram equivalentes, nenhuma morte ocorrendo a partir de então, até o 60º dia, quando as observações foram interrompidas. Estes resultados sugerem que as plaquetas participam dos mecanismos de remoção dos parasitas da circulação, mas que não desempenham um papel efetivo nos mecanismos de defesa contra o T. cruzi na fase aguda da infecção.

    Abstract in English:

    The effect of platelet depletion on the course of Trypanosoma cruzi infection in BALB/c mice was investigated. Thrombocytopenia was achieved by inoculation of rabbit anti-platelet IgG during the parasitemic phase of the infection. The number of parasites in the blood of anti-platelet IgG treated was significantly higher than that of non-treated control mice, during the phase of high parasitemia. Cumulative mortality of platelet-depleted mice was consistently but not significantly higher than that of control mice up to the 32nd day of infection; from the 33rd day on they were equivalent, no mortalities occurring from then on, until observations were discontinued on the 60th day. These results suggest that platelets participate of the mechanisms of parasites removal from the bloodstream, but do not have an effective role in the mechanisms of defence against T. cruzi, during the acute phase of infection.
  • Ocorrência de Strongyloides stercoralis em pacientes portadores da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)

    Dias, Rosa Mª Donini Souza; Mangini, Ana Célia S.; Torres, Domingas M.A.G.V.; Vellosa, Sylvia Amaral G.; Silva, Maria Ivani P.G da; Silva, Rita Maria da; Corrêa, Marcelo O.A.; Coletti, Claudio

    Abstract in Portuguese:

    Durante o período de janeiro de 1987 a dezembro de 1988, procurou-se investigar a ocorrência de larvas de Strongyloides stercoralis em 554 pacientes acometidos pela síndrome de imunodeficiência adquirida, comparativamente a um grupo controle formado por 142 pacientes portadores de outras moléstias infecciosas. Os dois grupos estudados foram compostos por pacientes do sexo masculino, internados no Hospital Emílio Ribas, cujas amostras de fezes foram submetidas aos métodos de sedimentação espontânea e de RUGAI e cols. Os resultados obtidos após análise estatística revelaram prevalência semelhante nos dois grupos estudados (p > 0,05).

    Abstract in English:

    A comparative study on the occurrence of Strongyloides stercoralis larvae in 554 patients with AIDS and in 142 patients suffering from infectious diseases other than AIDS was conducted during the period from January 1987 to December 1988. The two groups was constituted by male individuals in-patients at Emílio Ribas Hospital - São Paulo. Faeces samples from 696 patients were submitted to spontaneous sedimentation method and Rugai method. The data obtained from the present investigation demonstrated a similar prevalence of Strongyloides stercoralis in both groups (p > 0.05) indicating no significant statistical differences.
  • Comparative study of adenoviruses with monoclonal antibodies Original Articles

    Paiva, Terezinha Maria de; Takimoto, Sueko; Ishida, María Akíko; Souza, María Candida Oliveira de; Ishimaru, Tuneo; Neumann, Jorge; Kalil, Jorge

    Abstract in Portuguese:

    O estudo relata a obtenção de anticorpos monoclonais para o adenovirus tipo (espécie) 4. A especificidade dos anticorpos monoclonais, selecionados nesse experimento, foi determinada testando-os frente às diferentes espécies de adenovírus: 1, 2, 5 (subgênero C), 4 (subgênero E), 7 e 16 (subgênero B) e 9 (subgênero D), pelas técnicas de neutralização em cultura de células, imunofluorescência e ensaio imunoenzimático (ELISA). Os resultados demonstram a obtenção de anticorpos monoclonais que reagiram de maneira específica para o adenovírus 4 (1CIII e 3DIII) e anticorpo monoclonal apresentando reação cruzada com as espécies de adenovírus 4 e 7 (2HIII).

    Abstract in English:

    The obtainment of monoclonal antibodies for adenovirus species 4(Ad4) is described.The specificities of selected monoclonal antibodies were determined by means of viral neutralization test in cell culture, immunofluorescence and Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA), in the presence of the following species of human adenovirus: 1, 2, 5 (subgenus C), 4 (subgenus E), 7 and 16 (subgenus B) and 9 (subgenus D). Two monoclonal antibodies species specific to adenovirus 4 (1CIII and 3DIII) and one monoclonal antibody that cross reacted with adenovirus species 4 and 7 (2HIII) were obtained.
  • Termoestabilidade da vacina contra a raiva, tipo Fuenzalida & Palacios, uso humano

    Albas, Avelino; Mourão Fuches, Regina Maria; Frazatti Gallina, Neuza Maria; Mendonça, Rita Maria Zucatelli; Woe Fang, Francisco Liauw; Ghiuro Valentini, Elizabeth Juliana

    Abstract in Portuguese:

    Dez lotes de vacina contra a Raiva, tipo Fuenzalida & Palacios, líquida, uso humano, produzidos no Instituto Butantan, foram estocados às temperaturas de 45, 37, 28 e 2-8ºC. Amostras de cada lote, colhidas a intervalos de tempo que variavam com a temperatura de estocagem, tiveram sua potência (valor antigênico) determinada pelo método do N.I.H. Foram consideradas satisfatórias vacinas portadoras de um valor antigênico (VA) >0,3. Foi verificado que apenas um dos lotes apresentou VA inferior ao mínimo requerido, após 2 h de exposição a 45ºC. Todos os lotes mantiveram VA satisfatório até 3 dias de armazenamento de 37ºC, enquanto que, a 28 e 2-8ºC, o mesmo ocorreu com 10 e 360 dias, respectivamente. À temperatura ideal de armazenamento (2-8ºC), 100% dos lotes retiveram a potência mínima por período de tempo mais longo (16 meses) do que o prazo de validade (12 meses), o que permite sugerir que a validade da vacina contra a Raiva, que nos países da América Latina e Caribe é de 6 a 12 meses, poderia ser ampliada para 16 meses, de modo a evitar o descarte de produto em condições de uso.

    Abstract in English:

    Ten lots of Fuenzalida & Palacios type antirabies vaccine for human use, produced at the Instituto Butantan (São Paulo, Brazil) were stored at temperatures of 45, 37, 28 and 2-8ºC. The potency of each lot was determined in samples taken at varied time intervals using the NIH method and lots presenting antigenic values > 0,3 were considered satisfactory for use. After 2 hours at 45ºC the antigenic value of one out of 10 lots tested was found to be less than the minimum required value. At 37ºC all lots maintained satisfactory antigenic values until the third day of storage, whilst at 28 and 2-8ºC the potency was fully maintained, respectivelly for 10 and 360 days. At the ideal temperature of 2-8ºC, 100% of the tested vaccines maintained the minimum required antigenicity for a longer period (16 months) than the expiry time of 6-12 months usually recommended for this type of biological produced in Latin American and Caribbean countries. Thus, the obtained data suggested that in countries still producing Fuenzalida & Palacios type vaccine, the expiry time could be extended to 16 months, what could prevent the unnecessary discarding of products still in useful condition.
  • First register of Biomphalaria straminea Dunker, 1848, in Santa Catarina State Original Articles

    Ferrari, Andréa do Amaral; Hofmann, Paulo Roberto Petersen

    Abstract in Portuguese:

    É descrito o primeiro registro de Biomphalaria straminea, espécie vetora da esquistossomose no Estado de Santa Catarina. Os exemplares foram obtidos a partir de 2 aquários ornamentais de residências particulares. Nos dois casos, o fornecedor de plantas e/ou peixes ornamentais era o mesmo. Coleta posterior, no sítio de cultivo de plantas e peixes deste fornecedor, no município de Governador Celso Ramos (SC), confirmou a presença desta espécie. Mais recentemente, foi detectada a ocorrência na natureza em duas localidades na Ilha de Santa Catarina.

    Abstract in English:

    The first register of Biomphalaria straminea, vector species of schistosomiasis, in Santa Catarina State, South Brazil is described. The specimens were obtained from two ornamental aquaria of private residences. In both cases the ornamental plants and/or fishes were bought from the same supplier. The presence of this species was later confirmed in the farm where these plants and fishes are cultivated, in the city of Governador Celso Ramos, also in Santa Catarina State. The occurrence in natural environments was later detected in two different places of the Island of Santa Catarina.
  • Febre maculosa: isolamento de Rickettsia em amostra de biópsia de pele

    Melles, Heloisa Helana B.; Colombo, Silvia; Silva, Marcos Vinícius da

    Abstract in Portuguese:

    Presença de Rickettsia na pele de doente de Febre Maculosa foi evidenciada por inoculação intraperitoneal em cobaio. O diagnóstico sorológico por imunoflüorescência indireta revelou diferença de título de anticorpos específicos para Rickettsia rickettsii, de 4 vezes entre a 1º e a 3º amostra. Imunoglobulina M (IgM) específica foi detectada nas amostras de sangue, evidência de infecção em atividade ou recente. Foi também detectada a presença de anticorpos específicos para R. rickettsii no soro dos cobaios inoculados.

    Abstract in English:

    A 2 years old child living in an area of the State of São Paulo, known in the past as endemic for rickettsiosis developed clinical evidences of spotted fever after a tick bite. Rickettsiae were isolated from guinea pigs inoculated with a skin homogenate. In sera tested by indirect immunofluorescence with Rickettsia rickettsii standard antigen, IgG specific antibody titers raised from 1:512 in the first sample to 1:2048 in the third one; IgM specific antibody titer was 1:128 in the three samples. Also positive were sera obtained from the inoculated guinea pigs. In the last 20 years no other case of rickettsial spotted fever has been confirmed by isolation of the agent in Brasil. To our knowlwdge, there are no previous reports of isolation of Rickettsiae through inoculation of skin biopsy homogenates.
  • UltramicroELISA indirecto para la deteccion de anticuerpos totales a citomegalovirus en suero humano

    Laferte, Jose; Marrero, Miguel; Alvarez, Maritza; Jomarron, Liliana; Garcia, Serafina; Vazquez, Susana; Morier, Luis; Ulacia, Mario; Melchor, Antonio

    Abstract in Spanish:

    Se normalizó un ultramicroELISA indirecto para la detección de anticuerpos a Citomegalovirus (CMV) humano (UMELISA CMV). Se determinó la concentración óptima de antígeno en 30 ug/ml, la dilución de los sueros fue de 1:40 y la dilución de trabajo del conjugado fue de 1:1500. El UMELISA CMV fue comparado con las técnicas de aglutinación de latex para anticuerpos anti-CMV (Dupont de Neumors) y la inmunofluorescencia indirecta (EFT). Los resultados mostraron un alto grado de concordancia y elevada copositividad y conegatividad del UMELISA con respecto a estos dos ensayos. El método es válido para el pesquisaje de anticuerpos en banco de sangre asi como para el diagnóstico de la infección mediante sueros pareados.

    Abstract in English:

    We have standardized an indirect ultramicro ELISA assay for detecting antibodies to human Cytomegalovirus (CMV) using human serum samples (UMELISA CMV). The optimal concentration of coating antigen (30 ug/ml), serum dilution (1:40) and anti-human conjugate working dilution (1:1500), were determined by a check board titration method. The UMELISA CMV was compared with the latex agglutination test for antibodies to CMV (Dupont de Nemours) and with an indiret immunofluorescent method. The results have showed the high coincidence, sensitivity and especificity of the proposed assay regarding the two methods compared with, and supporting its use either for a blood donors screening or in the serological diagnosis of this infection by paired serum samples.
  • Immunoelectrophoretic study on common antigens of São Lourenço da Mata and Belo Horizonte strains of Schistosoma mansoni adult worms and Biomphalaria snails Serology

    Santana, José Valfrido de; Iwanaga, Yuzuru; Telles, Adriana Maria da Silva; Silva, Maria Risoleta da; Gonçalves, José Felipe; Tateno, Seiki

    Abstract in Portuguese:

    Estudos sobre antígenos comuns entre vermes adultos do S. mansoni, das linhagens SLM (São Lourenço da Mata, Pernambuco, Brasil) e BH (Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil), e moluscos das espécies Biomphalaria glabrata albino (Belo Horizonte) pigmentado (Pernambuco), e Biomphalaria straminea (Pernambuco) foram realizados mediante o emprego da técnica de imunoeletroforese. Com relação à antigenicidade comum entre o verme adulto da linhagem SLM do S. mansoni e vários caramujos Biomphalaria, verificou-se que o verme adulto produziu 8 a 9 bandas de precipitação contra o B. glabrata pigmentado, 3 bandas contra B. glabrata albino e 1 banda contra o B. straminea. A linhagem BH por sua vez produziu 6 a 7 bandas contra o B. glabrata pigmentado, 5 bandas contra B. glabrata albino e 1 banda contra o B. straminea. Extratos brutos de moluscos Biomphalaria foram fracionados por filtração em gel Sephadex G-100 e as três frações coletadas foram testadas por imunoeletroforese contra soros antivermes adultos das linhagens SLM e BH produzidos em coelhos. A antigenicidade comum entre antígeno de vermes adultos foi demonstrada principalmente na primeira fração revelando massa molecular acima de 158.000 daltons. Em nosso laboratório, a relação entre a antigenicidade comum e o índice de infecção experimental para moluscos Biomphalaria tem demonstrado haver uma relação entre as bandas observadas com a maior suscetibilidade.

    Abstract in English:

    Immunoelectrophoretic studies on common antigens were carried out by using rabbits sera immunized against São Lourenço da Mata and Belo Horizonte strains of Schistosoma mansoni adult worms and antigens of Biomphalaria glabrata pigmented (Jaboatão - PE); B. glabrata albino (Belo Horizonte - MG) and B. straminea (São Lourenço da Mata, PE). Furthermore, the reverse approach was proceeded, namely, sera anti Biomphalaria snails produced in rabbits were tested against both strains of Schistosoma adult worm antigens. The analysis of the common antigens between the SLM strains of S. mansoni adult worm and B. glabrata pigmented showed 8 to 9 precipitin bands, 3 bands with B. glabrata albino and only 1 band with B. straminea crude extracts. On the other hand, the BH strain of S. mansoni adult worm antisera produced 6 to 7 bands with B. glabrata pigmented, 5 bands with B. glabrata albino and 1 band with B. straminea antigenic extract. Biomphalaria snails crude extracts were fractionated by Sephadex G-100 column and three fractions were collected from each snail strain. The fractions were tested with anti SLM and BH strains of S. mansoni adult worm sera by immunoelectrophoresis. The common antigens fractionated from Biomphalaria snails crude extracts and those found for both strains of S. mansoni adult worm mostly existed in the first fraction and they were estimated to have molecular weight over 158,000 daltons. In our laboratory, it was found a relationship between the antigenic similarities and experimental infection rates of S. mansoni towards Biomphalaria snails so that more bands were seen with increasing infection rates of S. mansoni.
  • Standardization of dot-ELISA for the serological diagnosis of toxocariasis and comparision of the assay with ELISA Serology

    Camargo, Eide Dias; Nakamura, Paulo Mutuko; Vaz, Adelaide José; Silva, Marcos Vinícius da; Chieffi, Pedro Paulo; Melo, Elisabete Ourique de

    Abstract in Portuguese:

    Padronizou-se o teste imunoenzimático dot-ELISA, empregando-se os antígenos somático (S) e excretor-secretor (ES) de Toxocara canis, para pesquisa de anticorpos específicos em 22 soros de pacientes com idades entre 5 a 15 anos, com dados clínicos de toxocaríase. Como grupo controle, foram estudados 14 soros de indivíduos supostamente normais e 28 soros de pacientes com outras patologias. Todas as amostras em estudo foram empregadas antes e após absorção com extrato de Ascaris suum. Os resultados obtidos foram avaliados comparativamente com o teste ELISA evidenciando, nos dois testes estudados, comportamento semelhante quanto à sensibilidade e maior especificidade para o dot-ELISA, com qualquer dos dois antígenos estudados. O teste dot-ELISA mostrou-se eficiente para o diagnóstico da toxocaríase humana, apresentando vantagens quanto ao rendimento, estabilidade, tempo e facilidade de execução e baixo custo.

    Abstract in English:

    The dot-enzyme-linked immunosorbent assay (dot-ELISA) was standardized using somatic (S) and excretory-secretory (ES) antigens of Toxocara-canis for the detection of specific antibodies in 22 serum samples from children aged 1 to 15 years, with clinical signs of toxocariasis. Fourteen serum samples from apparently normal individuals and 28 sera from patients with other pathologies were used as controls. All samples were used before and after absorption with Ascaris suum extract. When the results were evaluated in comparison with ELISA, the two tests were found to have similar sensitivity, but dot-ELISA was found to be more specific in the presence of the two antigens studied. Dot-ELISA proved to be effective for the diagnosis of human toxocariasis, presenting advantages in terms of yield, stability, time and ease of execution and low cost.
  • Mansonelosis en el area sur-oriental de la Orinoquia venezolana

    Medrano, Clemencia E.; Volcán, Gregorio S.; Godoy, Gerardo A.

    Abstract in Spanish:

    En 26 asentamientos selváticos del Estado Bolívar, Venezuela, fueron muestreados el 10% o más de sus residentes mediante examen físico, biopsias de piel y toma de sangre periférica. En 13 de las comunidades se detectaron 153 indígenas y un mestizo infectados con Mansonelosis, representando un índice global de 36,40% para el área endémica. La parasitosis se concentró en tres focos: El mayor situado en la región Suroccidental y formando parte de una extensa superficie infectada, que abarca territorios vecinos de Venezuela y Brasil; con aldeas de índices parasitarios colectivos de 80,76% y 94,44%. Un segundo foco está situado en la región Suroriental y los portadores, al igual que en el anterior, están infectados con Mansonela ozzardi. El tercer foco Centro-oriental presentó infecciones por M. pertans. No fue posible concretar un cuadro nosológico en los infectados por M.ozzardi, a pesar de haberse detectado densidades parasitarias individuales de 30.000 microfilarias por ml de sangre y de 22.000 por gr de piel.

    Abstract in English:

    Physical exam and skin biopsy were performed and peripheral blood samples drawn from 10% of the inhabitants of 26 jungle villages of the State of Bolívar, Venezuela. One hundred and fifty three Indians and an inhabitant of mixed blood from 13 different communities were found to be infected with mansonelliasis representing a global index of 36.40% in the endemic area. The parasitosis was found to be concentrated in three areas. The largest, located in the southwest of the country and forming part of an extent infected area embarking neighboring parts of Venezuela and Brazil, contains villages with a parasite index of 80.76% and 94.44%. A second focus is located in the southeast, its carriers, as those of the first, are infected with Mansonella ozzardi. In a third, central eastern focus infections with Mansonella pertans were found. The patients infected with M. ozzardi were apparently asintomatic and their physical exam was normal, even though individual parasite densities up to 30,000 microfilariae/ml blood and 22,000/gr skin were found.
  • Massive infestation by Ascaris lumbricoides of the biliary tract: report of a successfully treated case Case report

    Andrade Júnior, Dahir Ramos de; Karam, José Abi; Warth, Maria do Patrocínio Tenório Nunes; Marca, Alexandre Frederico de; Jukemura, José; Machado, Marcel Cerqueira Cesar; Rocha, Antonino dos Santos

    Abstract in Portuguese:

    Descrito caso de mulher de 25 anos, negra, procedente da cidade de São Paulo - Brasil, que desenvolveu quadro agudo de colangite obstrutiva por Ascaris lumbricoides, com septicemia e múltiplos abscessos hepáticos. Era portadora de traço falciforme e tinha tido um parto normal há 3 meses. Foi estabelecido o diagnóstico de infestação maciça por Ascaris lumbricoides em vias biliares com ultrasonografia abdominal e colangiografia retrógrada endoscópica. Sessenta vermes foram retirados do colédoco e drenados os abscessos hepáticos por cirurgia. O quadro infeccioso era polimicrobiano. Houve recuperação total da paciente após longa evolução, com antibioticoterapia de amplo espectro e novas cirurgias com extração de vermes residuais. Os autores apresentam os métodos diagnósticos empregados, o quadro clínico-bioquímico e a abordagem terapêutica. A fisiopatologia da ascaridíase biliar é discutida.

    Abstract in English:

    This is a report of a 25 years old black woman from the city of São Paulo, Brazil, who developed acute obstructive cholangitis of Ascaris lumbricoides with septicemia and multiple hepatic abscesses. The patient had sickle cell trait and normal delivery 3 months ago. Massive infestation of the biliary tract by Ascaris lumbricoides was diagnosed by abdominal ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiography. Sixty worms were removed from the common bile duct and hepatic abscesses were drained by surgery. The infectious process was polymicrobial. The patient's recovery was complete after a long evolution with a wide spectrum antibiotic therapy. New surgeries were needed to remove residual worms in the biliary tract. The diagnostic methods, clinical-biochemical features and also the clinical and surgical management are presented. The biliary ascariasis pathophysiology is commented.
  • Hunter's tropical medicine Book Review

    STRICKLAND, G. Thomas
  • Essential Immunology Book Review

  • Annual Review of Immunology

    PAUL, William E.; GARRISON FATHMAN, C.; METZGER, Henry
  • Malaria: a publication of the Tropical Programme of the Wellcome Trust. Book Review

Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470, 05403-000 - São Paulo - SP - Brazil, Tel. +55 11 3061-7005 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revimtsp@usp.br