Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Volume: 34, Issue: 6, Published: 1992
  • Gastric acid secretion response in the Cebus apella: a monkey model of chronic Chagas disease Original Articles

    Falasca, Carlos Alberto; Merlo, Alicia B.; Gomez, Elena; Grana, Daniel; Malateste, Claudio; Mareso, Eduardo

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue estudiar la respuesta secretora basal y estimulada por histamina (0.1 mg/kg) o pentagastrina (64 ug/kg) en 18 monos Cebus apella cronicamente infectados con diferentes cepas de T. cruzi (CA1 n=10; Colombiana n=4 y Tulahuén n=4). Además se describieron los hallazgos morfológicos en el tracto gastrointestinal de 12 animales muertos (6 sacrificados y 6 espontaneamente). Se evaluó radiológicamente el tracto gastrointestinal de 35 Cebus sp. sanos (controles) y 18 infectados crónicamente. Se estudiaron histopatologicamente 4 controles y 12 infectados. No hubo diferencias en la secreción basal ácida entre los grupos control e infectado. Los animales infectados con la cepa Tulahuén y Colombian tuvieron valores más bajos en el pico de secreción ácida, como respuesta a la histamina o a la pentagastrina (p<0.01 y p<0.05 respectivamente; test "t") con respecto a los controles. Los estudios con contraste de bario mostraron agrandamiento y dilatación del colon en 3 animales infectados. En las autopsias de los chagásicos se encontraron lesiones histologicas en el 75% de los casos (solo en colon, 33%; en colon y esofago, 42%). En el grupo CA1, la secreción ácida estuvo dentro de los parámetros normales y esto se podría deber a una baja virulencia de la cepa, a un menor tropismo esofágico o a que el tiempo post-infección fue demasiado corto para causar lesiones.

    Abstract in English:

    The objective was to study the secretory pattern, both basal and stimulated either by histamine (0.1 mg/kg) or pentagastrin (64 ug/kg) in eighteen Cebus apella monkeys chronically infected with different T. cruzi strains (CA1, n=10; Colombian, n=4 and Tulahuen, n=4) and to describe the morphological findings in the gastrointestinal tract in twelve infected (6 sacrificed and 6 spontaneously dead) and four healthy monkeys. All infected monkeys and 35 healthy ones were evaluated by contrast X-ray examination. No differences were observed in basal acid output between control and infected groups. Animals infected with the Tulahuen and Colombian strains showed significant lower values of peak acid output in response to histamine or pentagastrin (p<0.01 and p<0.05 respectively; "t" test) in comparison to the controls. Barium contrast studies showed enlargement and dilatation of the colon in three infected animals. Histopathological lesions were seen in 75% of the autopsied animals either in colon alone (33%) or both, in colon and esophagus (42%). The normal secretion observed in the CA1 infected group could be due to a lower virulence of the strain, a lower esophagic tropism or the necessity of a longer post-infection time to cause lesions.
  • Non-venomous snake bite and snake bite without envenoming in a brazilian teaching hospital: analysis of 91 cases Original Articles

    Silveira, Paulo Vitor Portella; Nishioka, Sérgio de Andrade

    Abstract in Portuguese:

    Um levantamento retrospectivo de 473 casos de acidentes ofídicos admitidos em um hospital-escola brasileiro de 1984 a 1990 revelou 91 casos sem envenenamento e/ou causados por serpentes não-peçonhentas. Em 17 casos a serpente foi identificada e um paciente foi mordido por um réptil que se assemelha às serpentes (Amphisbaena mertensii). Em 43 casos o diagnóstico foi clínico (sinal das presas na ausência de sinais de envenenamento). Os demais 30 casos foram de pacientes que se queixavam de terem sido mordidos mas que não apresentavam nem sinal de envenenamnto nem marca de presa. A maioria dos acidentes ocorreu no sexo masculino (66;73%), no grupo etário de 10-19 anos (26;29%), nos membros inferiores (51/ 74; 69%), entre 6 e 14 horas (49; 61%) e no mês de abril (17; 19%). Um paciente mordido por Philodryas olfersii desenvolveu dor intensa, edema e eritema locais, com tempo de coagulação normal. O paciente mordido por Drymarcon corais foi tratado como acidente botrópico e desenvolveu reação anafilática após ter recebido soro antibotrópico. Um paciente mordido por Sibynimorphus mikanii apresentou tempo de coagulação prolongado, e também foi tratado com soro antibotrópico. Capacidade de distinguir serpentes peçonhentas de não-peçonhentas por parte dos médicos é necessária para que as vítimas de acidentes ofídicos sejam tratadas corretamente, evitando tanto que pacientes se angustiem desnecessáriamente quanto o uso de soro antiveneno não indicado, que pode, eventualmente, levar a graves efeitos indesejáveis.

    Abstract in English:

    A retrospective survey of 473 cases of snake bite admitted to a Brazilian teaching hospital from 1984 to 1990 revealed 91 cases of bite without envenoming and/or caused by non-venomous snakes. In 17 of these cases the snake was identified, and one patient was bitten by a snake-like reptile (Amphisbaena mertensii). In 43 cases diagnosis was made on clinical grounds (fang marks in the absence of signs of envenoming). The other 30 cases were of patients who complained of being bitten but who did not show any sign of envenoming or fang mark. Most cases occurred in men (66;73%), in the 10-19 years age group (26;29%), in the lower limbs (51/74;69%), between 6 A. M. and 2 P.M. (49;61%) and in the month of April (16; 18%). One patient bitten by Philodryas olfersii developed severe local pain, swelling and redness at the site of the bite, with normal clotting time. The patient bitten by Drymarcon corais was misdiagnosed as being bitten by a snake of the genus Bothrops, was given the specific antivenom, and developed anaphylaxis. One patient bitten by Sibynomorphus mikanii presented prolonged clotting time, and was also given antivenom as a case of Bothrops bite. Correct identification of venomous snakes by physicians is necessary to provide correct treatment to victims of snake bite, avoiding unnecessary distress to the patient, and overprescription of antivenom, which may eventually cause severe untoward effects.
  • Contribuição ao estudo da reação á tricofitina nas dermatofitoses

    Vilani-Moreno, Fátima Regina; Arruda, Maria Sueli Parreira de

    Abstract in Portuguese:

    Os autores investigaram a competência imunológica específica de 31 indivíduos portadores de dermatofitose, utilizando o antígeno tricofitina. Destes, 54,8% mostraram-se reatores à fase tardia dessa prova (48 h) nas seguintes proporções: tinea inguinale, 75%; tinea pedis, 61,5%; tinea unguium, 50% e tinea corporis, 20%. 62,5% dos casos apresentaram positividade à fase imediata (30 m) da reação. A associação entre essas reações revelou que, embora a maioria dos pacientes com reação imediata positiva apresentasse negatividade à reação tardia, 20,8% apresentaram positividade para as duas fases da reação. Dos pacientes não reatores à fase tardia, oito foram submetidos a outros testes cutâneos: PPD, estreptoquinase, candidina, vacínia e DNCB, verificando-se imunidade celular conservada em 75% dos casos. Estes resultados sugerem que, quando da utilização dessa prova na avaliação imunológica de pacientes com dermatofitose, deve-se considerar o estado imune geral do paciente, a presença de hipersensibilidade imediata e a localização da infecção.

    Abstract in English:

    The authors investigated the specific immunological competence of 31 patients with dermatophytosis using tricophytin antigen. Among them, 54.8% showed reaction to the delay phase (48 h) in the following proportions: tinea inguinale, 75%; tinea pedis, 61.5%; tinea unguium, 50% and tinea corporis, 20%. Other 62.5% showed positive result to the early phase (30 m). The association between these reactions revealed that, although the majority of cases with early positive reaction showed negativity to the delayed reaction, 20.8% presented positivity to both phases of the reaction. Out of the non-reactive patients to the delayed phase, 8 were submitted to the other cutaneous tests such as PPD, streptokinase, candidin, vaccinia and DNCB and showed preserved cellular immunity in 75%. These results suggest that, while using this reaction for immunological evaluation of patients with dermatophytosis, one should consider the overall immune status of the patient, the presence of early hypersensibility and the localization of the infection.
  • Biochemical analysis of the methylic antigen of Paracoccidioides brasiliensis Immunology

    Hamdan, Júnia Soares; Resende, Maria Aparecida de; Franzot, Sarah Piancastelli; Cisalpino, Eduardo Osório

    Abstract in Portuguese:

    Cinco amostras de Paracoccidioides brasiliensis (SN, 2, 18, 192 e JT-1) em fase leveduriforme foram cultivadas em meio sintético para obtenção de antígenos metílicos. Os antígenos provenientes de cada amostra foram liofilizados e analisados quanto à sua composição bioquímica parcial, através da determinação do conteúdo total de lipídios, proteínas e carboidratos. Os lipídios dos antígenos metílicos foram purificados e analisados quanto ao teor de esterois, fosfolipídios, glicolipídios e lipoproteínas. Esterois foram parcialmente caracterizados. Em relação às medidas quantitativas, foram encontradas diferenças significantes entre as preparações antigênicas provenientes de amostras distintas de P. brasiliensis. Por outro lado, a análise dos esterois revelou a presença de ergosterol, lanosterol e esqualeno em todas as preparações. As diferenças verificadas nas características bioquímicas de antígenos derivados de amostras diferentes de P. brasiliensis confirmam a necessidade do uso de um pool de cepas para obtenção de preparações antigênicas a serem empregadas em procedimentos sorológicos, sem o que tais reações poderão ter sua sensibilidade comprometida.

    Abstract in English:

    Yeast forms of five strains of Paracoccidioides brasiliensis (SN, 2, 18, 192 and JT- 1) were cultured in a synthetic medium for obtaining methylic antigens. These antigens were lyophilized and studied for each strain, to determine their partial biochemical composition, through measurements of total lipid, protein and carbohydrate contents. Lipids of methylic antigens were purified and analysed for sterols, phospholipids, glycolipids, li-poproteins, and partial characterization of sterols. Significant differences were found among antigenic preparations derived from distinct P. brasiliensis strains, in relation to the quantitative determinations. On the other hand, sterol analysis revealed the presence of ergosterol, lanosterol and squalene in all samples. The diversity verified in the biochemical characteristics of antigens derived from different P. brasiliensis strains, confirm the need of using a pool of fungal samples in order to produce antigen preparations for serological procedures without hampering their sensitivity.
  • Serological, electrophoretic and biological properties of Fasciola hepatica antigens Immunology

    Cervi, Laura A.; Rubinstein, Héctor; Masih, Diana T.

    Abstract in Spanish:

    Se realizó la purificación parcial de un antigeno somático de Fasciola hepatica y se obtuveron los productos de excreción-secreción. Por filtración del antigeno total de Fasciola hepatica en Sephadex G-100 (SG-100), se obtuvieron 5 fracciones las que al ser analizadas por electroforesis en geles de poliacrilamida, demostraron estar constituidas por glicoproteínas con un rango de peso molecular (PM) entre 14 y 94 kDa. Cuando estas fracciones fueron analizadas por immunoblot e inmunodifusión en geles de agar frente al suero de ratas inmunizadas con el homogenato total se reveló la presencia de diferentes componentes antigénicos. Usando un antígeno excretor-secretor fue posible observar en el perfil electroforético la presencia de péptidos con un PM entre 12 y 22 kDa, los cuales también estan presentes en el antígeno total. Cuando el antígeno total, sus fracciones y los productos de excreción-secreción fueron analizados por immunoblot frente a suero de rata inmune, se pudo demostrar que algunas fracciones obtenidas por filtración en SG-100 comparten antígenos con el homogenato total y el excretor-secretor. Por otra parte, cuando se estudio la respuesta de hipersensibilidad demorada e inmediata en ratas inmunizadas con el antígeno total, y desafiadas con los distintos componentes antigénicos se observó que la proporción proteínas/carbohidratos de cada fracción es importante en la inducción de la respuesta inmune celular. El antígeno excretor-secretor demostró ser el componente mas activo en ambos tipos de respuesta.

    Abstract in English:

    Fasciola hepatica somatic antigen, its partially purified fractions and excretion-secretion products were investigated as to serological, electrophoretic and biological properties. In a Sephadex G-100 column (SG-100), Fasciola hepatica total antigen (FhTA) gave 5 fractions, and SDS-PAGE analysis showed they were glycoproteins ranging from 14 to 94 kDa molecular weight (MW). When these fractions were analyzed by enzyme linked immunotransfer blot (EITB) and immunodiffusion in gel (ID) with serum from immunized rats with FhTA, the presence of different antigenic components was revealed. In the SDS-PAGE of excretor-secretor antigen (ESA), it was possible to observe peptides from 12 to 22 kDa, which were also present in FhTA. When the FhTA, its fractions and the ESA were analyzed by EITB with the immune rat serum (IRS), it was observed that only some fractions of the SG-100 shared antigens with the FhTA and ESA. Moreover, DTH and ITH responses were studied in FhTA immunized rats challenged with these different antigen components, revealing that the protein/carbohydrate ratio is important for inducing DTH response. The ESA was the most active component in the DTH and ITH response.
  • Levantamento planorbídico do Estado de São Paulo: 8ª Região Administrativa (grande área de São José do Rio Preto)

    Vaz, Jorge Faria; Elmor, Maísa Rose Domenico; Gonçalves, Léa Maria Cappelletti

    Abstract in Portuguese:

    Para reconhecer a distribuição dos planorbídeos na 8ª Região Administrativa do Estado de São Paulo, 286 lotes de caramujos procedentes dos 85 municípios que a constituem foram examinados e identificados no Laboratório de Malacologia da SUCEN. Biomphalaria straminea, que ocorre em quatro criadouros - um em Altair e três em S. José do Rio Preto, foi a única espécie identificada capaz de vir a comportar-se naturalmente como hospedeira intermediária de S.mansoni. Isto demonstra que são mínimas as probabilidades da esquistossomose vir a instalar-se na área estudada.

    Abstract in English:

    In order to know the distributional patterns of Basommatophoran snails in the State of São Paulo (Brazil), 85 "counties" in the area of S. José do Rio Preto were worked out during seven months (1982). Snails from 286 breeding places were collected and identified. Biomphalaria straminea, an intermediate host of S. mansoni, was found in four little ponds, in the neighbourhood of Altair and S. José do Rio Preto. It was concluded that schistosomiasis has little chance to spread out in the studied area.
  • Frequência de marcadores de hepatite B em gestantes de primeira consulta em centros de saúde de área metropolitana, São Paulo, Brazil

    Sabino, Ester Cerqueira; Guerra, Elvira Maria; Oba, Isabel Takano; Spina, Angela Maria Miranda; Vaz, Adelaide José

    Abstract in Portuguese:

    A hepatite B é doença de graves consequências quando adquirida no período neonatal. No entanto, a identificação das gestantes, com risco de transmitirem a infecção a seus filhos, pode prevenir essas consequências através da imunização, passiva e ativa, dos bebês logo após o nascimento. Foram estudadas 477 gestantes de primeira consulta atendidas no período de abril a outubro de 1988 nos oito Centros de Saúde da rede estadual que abrangem o subdistrito do Butantan, região oeste do município de São Paulo, considerada carente de infra-estrutura básica. As 477 amostras de soro foram ensaiadas quanto à presença do marcador anti-HBc total, que permite detectar os casos assintomáticos, crônicos e em fase de convalescença. As 44 (9,2%) gestantes positivas para esse marcador foram ensaiadas para os marcadores anti-HBs e HbsAg. Dessas 44 amostras, 2 (0,4%) foram positivas para o HBsAg e 37 (7,7%) positivas para anti-HBs. Do universo de 477 gestantes, 47 apresentaram no inquérito a que foram submetidas respostas indicativas de fatores de risco para hepatite, mas apenas 8 (17,0%) delas faziam parte do grupo de gestantes anti-HBc positivas, 2 delas HBsAg positivas

    Abstract in English:

    Hepatitis B is a severe disease when acquired during the neonatal period. The identification of the infected pregnant women allows prevention of newborn infection by active and passive immunization soon after birth. We studied pregnant women in their first visit to eight different primary medical centers in Butantan, a subdistrict of S. Paulo city. 477 samples were tested for anti-HBc. From 44 (9.2%) anti-HBc positive samples, 2 (0.4%) were HBsAg positive and 37 (7.7%) were anti-HBs positive. A risk factor for hepatitis B could only be detected in 8 (18.9%) of the 44 anti-HBc positive samples
  • A municipal level approach to the management of schistosomiasis control in Peri-Peri, MG, Brazil Epidemiology

    Coura Filho, Pedro; Rocha, Roberto Sena; Lima e Costa, Maria Fernanda Furtado de; Katz, Naftale

    Abstract in Portuguese:

    Um programa de controle da esquistossomose foi desenvolvido em Peri-Peri, MG (município de Capim Branco) entre 1974/87. Foi aplicado moluscicida em intervalos de 3 meses nas coleções hídricas da área e indivíduos eliminando ovos de Schistosoma mansoni nas fezes foram tratados anualmente com oxamniquine. De 1974 a 1983 as medidas de controle foram realizadas pela equipe do Centro de Pesquisas "René Rachou" -FIOCRUZ, e de 1984 a 1987 foram incluídas nas atividades da rede básica de saúde de Capim Branco. Durante ambos períodos, a prevalência, incidência e intensidade da infecção e forma hepatosplênica assim como o índice de caramujos infectados decresceram significativamente. A prevalência decresceu de 43,5 para 4,4 %, a incidência de 19,0 para 2,9%, a intensidade da infecção de 281 ovos por grama de fezes para 87 e a forma hepatoesplênica de 5,9 para 0,0%. Os resultados obtidos sugerem que a inclusão das medidas de controle nas atividades da rede básica de saúde local foi efetivada tanto quanto o programa vertical conduzido pelo CPqRR.

    Abstract in English:

    A schistosomiasis control program was implemented between 1974/87 in Peri-Peri,. MG (622 inhabitants). Molluscicide (niclosamide) was applied at three monthly intervals in water sources with Biomphalaria glabrata, and individuals eliminating Schistosoma mansoni eggs in the feces were treated annually with oxamniquine. From 1974 to 1983 the control measures were undertaken by staff of the "René Rachou" Research Center FIOCRUZ (CPqRR), and from 1984 to 1987 these measures were included in the Capim Branco basic health network activities. During both periods, the prevalence, incidence, intensity of infection and hepatosplenic form as well as the number of infected snails decreased significantly. The prevalence decreased from 43.5 to 4.4%, the incidence from 19.0 to 2.9%, the overall intensity of S. mansoni from 281 to 87 and of the hepatosplenic form from 5.9 to 0.0%. The results obtained suggest that the municipal management of control measures was as effective as the vertical program conducted by CPqRR staff.
  • A hidatidose humana no Rio Grande do Sul (Brasil): estimativa de sua importância para a saúde pública do país

    Kloetzel, Kurt; Pereira, João Alberto Almeida

    Abstract in Portuguese:

    Mediante visitas pessoais aos hospitais e clínicas de 24 municípios do Rio Grande do Sul considerados endêmicos para o Echinococcus granulosus buscou-se chegar a uma estimativa da incidência e da prevalência da hidatidose humana no estado. (Até prova em contrário, esta cifra deve valer para o país como um todo). A incidência hospitalar para 1990 foi de 5,5 por 100.000 habitantes, cifra bastante inferior àquela dos países vizinhos. Quanto à prevalência, dada a falta de inquéritos mais amplos na população em geral, os autores tiveram que lançar mão dos dados disponíveis nos serviços de radiologia e ultrasonografia da região. Os índices provisóriamente adotados são de 0,8 por mil exames para o cisto de pulmão e de 5,5 por mil para o cisto intra-abdominal. Segundo pesquisa realizada junto aos cirurgiões mais tradicionais, a hidatidose humana parece estar em declínio no Brasil, conclusão que parece reforçada pela distribuição etária em nossa casuística, e é igualmente subsidiada por recentes estudos realizados por uma equipe de veterinários.

    Abstract in English:

    By means of data collected through personal visits to hospitals and clinics in the 24 counties of Rio Grande do Sul held to be endemic for Echinococcus granulosus an assessment of the importance of this disease is attempted. (Barring new developments, these data reflect the situation in the country as a whole). The surgical incidence for 1990 was found to be 5.5 cases per 100 thousand inhabitants, far less than the rates for the neighboring countries. As concerns prevalence, in the absence of adequate population surveys the authors were forced to rely upon radiologic and echographic evidence available at various clinics throughout the area. The provisional prevalence rate thus adopted is 0.8 per thousand for lung cysts and 5.5 per thousand for abdominal cysts. According to the testimony of a group of local senior surgeons it appears that human hydatidosis is declining in Brazil. Such a conclusion gains further credibility on examination of the age distribution in the recent case series, as well as current investigations in Veterinary Medicine.
  • Blastocistosis y otras infecciones por protozoos intetinales en comunidades humanas ribereñas de la cuenca del rio Valdivia, Chile

    Torres, Patricio; Miranda, Juan C.; Flores, Luisa; Riquelme, Javier; Franjola, René; Perez, José; Auad, Sadi; Hermosilla, Claudia; Riquelme, Samuel

    Abstract in Spanish:

    Entre marzo y octubre de 1987 se examinaron muestras coprológicas de 970 personas (20, 9% de la población) pertenecientes a 209 grupos familiares de las comunidades ribereñas de la cuenca del rio Valdivia, Chile; con el propósito de determinar las prevalencias de infección por Blastocystis hominis y otros protozoos intestinales para establecer relaciones con la edad y sexo de los hospedadores, saneamiento ambiental y porcentaje de individuos infectados por grupo familiar. Un 72, 5% de las personas presentó una o más especies de protozoos intestinales. La mayor prevalencia se registró para B. hominis (61, 8%), que se incrementó con la edad del hospedador al igual que en las infecciones por Endolimax nana y Entamoeba coli. No se demostró asociación entre el sexo del hospedador y la prevalencia de infección por B. hominis y otras especies de protozoos. La prevalencia de B. hominis fue mayor en individuos que habitaban viviendas cuya disposition de excrementos era no sanitaria. Más del 60% de los integrantes de los grupos familiares presentaron infección por B. hominis en el 53, 1% de las familias encuestadas en contraposición al 2,4%-21,8% observado en infecciones por otros protozoos. El examen de 45 muestras de excrementos de cerdos, reveló infección por Blastocystis en el 22,2% de estos animales.

    Abstract in English:

    Between March and October 1987, the prevalence of infection by Blastocystis hominis and other intestinal protozoan, their relationship with the age and sex of the hosts, and the percentage of in fected persons in family groups were determined in riverside communities of Valdivia River Basin, Chile. One or more intestinal protozoan species were determined in 72.5% of the examined persons. The prevalence was greater for B. hominis (61.8%). The prevalences of B. hominis, Endolimax nana and Entamoeba coli were greater in relation to the age of the host. The sex of the host and prevalence of infections by B. hominis and other species of intestinal protozoans did not show association. Prevalence of B. hominis was greater in persons from houses with no sanitary faeces disposal. Over 60% of the members of family groups showed infection by B. hominis in 53.1% of the groups compared to 2.4%-21.8% of infections by other protozoan species. Faecal samples of 45 pigs revealed 22.2% of infection by Blastocystis.
  • Paracoccidioides brasiliensis (Lutz, 1908) isolado por meio de hemocultura em um paciente portadora de símdrome de imunodeficiência adquirida (SIDA)

    Hadad, David J.; Pires, Maria de Fátima C.; Petry, Tereza C.; Orozco, Sandra Fernanda B.; Melhem, Marcia de. S. C.; Paes, Roberto A. C.; Gianini, Maria José S. M.

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se o primeiro caso de isolamento de Paracoccidioides brasiliensis (P. brasiliensis) em sangue de paciente HIV positivo, 28 anos, sexo masculino, natural de Nova Londrina que, ao exame físico e ultrassonográfico, apresentava esplenomegalia febril a esclarecer. Para estabelecer o diagnóstico etiológico, hemoculturas em triplicata foram realizadas para pesquisa de bactérias aeróbias, micobactérias e fungos. As hemoculturas para bactérias aeróbias e micobactérias foram negativas e P. brasiliensis foi isolado de duas hemoculturas, na fase leveduriforme em ágar BHI, 20 dias após a semeadura, a partir do meio de Negroni. O paciente classificado, segundo o "Centers for Disease Control (CDC)", no grupo IV devido a uma pneumocistose pulmonar, interrompeu o tratamento por problemas particulares na segunda dose de anfotericina B, sendo tratado alternativamente com 800 mg/dia de cetoconazol. O óbito ocorreu um ano após o isolamento do P.brasiliensis em hemocultura.

    Abstract in English:

    A case of an AIDS-patient with positive blood culture for Paracoccidioides brasiliensis is reported. The patient was a 29 years old male born in Nova Londrina (Paraná State, Brazil) who presented splenomegaly and fever of unknown origin. Three blood cultures were performed, each one of them for aerobic bacteria, mycobacteria and fungi. Cultures for aerobic bacteria and mycobacteria were negative. However, the yeast phase P. brasiliensis was isolated from two cultures in BHI agar, 20 days after inoculation in Negroni medium. The patient was classified in group V according to the Centers for Disease Control (CDC) criteria for AIDS, due to a Pneumocystis carinii pneumonia. Treatment was discontinued due to an individual decision of the patient on the second dose of amphotericin B. This antibiotic was replaced by ketoconazole in the daily dose of 800 mg. The patient died one year after the isolation of P. brasiliensis on blood culture.
  • Eumicetoma de grãos pretos por Madurella grisea: registro de dois casos

    Machado, Luís Antonio de Paula; Rivitti, Maria Cecília da Matta; Cucé, Luís Carlos; Salebian, Alberto; Lacaz, Carlos da Silva; Heins-Vaccari, Elisabeth Maria; Belda Jr., Walter; Melo, Natalina Takahashi de

    Abstract in Portuguese:

    Os Autores registram dois casos de eumicetoma de grãos pretos, com localização podal, procedentes da Bahia, provocados por Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. São estudadas a estrutura dos grãos, bem como as características micromorfológicas do fungo em vida saprofítica. Acreditam os Autores que estas observações correspondem ao sétimo e oitavo casos registrados na literatura do país, provocadas por este fungo. Os Autores consideram nomen dubium ou nomina confusa as seguintes espécies de Madurella: M. ramiroi, M. oswaldoi, M. bovoi, M. tozeuri, M. mansonii, M. brumpti, M. reynieri, M. americana, M. lackawanna e M. ikedae, o mesmo ocorrendo com a chamada Rubromadurella mycetomi. As únicas espécies válidas são Madurella mycetomatis McGinnis, 1980 (=Madurella mycetomi Brumpt, 1905) e Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. Nos dois casos registrados o tratamento com itraconazol, por um período de 3 meses não fez regredir as lesões, havendo ligeira melhora clínica.

    Abstract in English:

    Two cases of black grains eumycotic mycetoma, occurring on a foot, are reported. Both proceeded from the State of Bahia (Brazil), and in both the etiologic agent was Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. The grains structure as well as the micromorphologic characteristics of the fungus in saprophytic life were studied. It is the Author's belief that these observations correspond to the 7th and 8th cases reported in the Brazilian medical literature. The Authors do consider the following Madurella species as nomen dubium or nomina confusa: M. ramiroi, M. oswaldoi, M. bovoi, M. tozeuri, M. mansonii, M. brumpti, M. reynieri, M. americana, M. lackawanna e M. ikedae and the same for Rubromadurella mycetomi. The only valid species must be Madurella mycetomatis McGinnis, 1980 (=Madurella mycetomi Brumpt, 1905) and Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. Treatment with itraconazole in both reported cases, for a 3 month duration, did not produce any regression of the lesions, the clinical improvement being meager.
  • Microsporum nanum. quarto relato de infecção humana no Brasil

    Camargo, Rosangela M. Pires de; Silvares, Maria Regina C.; Carvalho, Cecilia R. B.; Dillon, Neuza Lima; Marques, Silvio Alencar

    Abstract in Portuguese:

    Comunica-se o quarto relato de infecção humana por Microsporum nanum (M. nanun) no Brasil. Trata-se de criança de 9 meses de idade, apresentando há um mês lesões cutâneas dorsais compatíveis com tinea corporis. As lesões foram frustas, regredindo espontaneamente após um mês. A investigação epidemiológica na área de origem do caso índice identificou suínos infectados por Microsporum nanum, sugerindo ser esta a fonte de infecção.

    Abstract in English:

    The authors present the fourth Brazilian case of human Microsporum nanum (M. nanum) infection. A child of nine months old presents cutaneous dorsal lesions compatible with tinea corporis, which appeared one month before. The culture revealed M. nanum. The lesions resolved spontaneously after a month. Epidemiologic investigation in the patient's place of origin identified swine infected by M. nanum, indicating the probable source of the infection.
  • Lagoquilascaríase humana: sobre três casos encontrados nos Distrito Federal, Brasil

    Veloso, Moema Gonçalves Pinheiro; Faria, Maria Cristina Alencastro Rabello; Freitas, Jesus Divino de; Moraes, Mário Augusto P.; Gorini, Décio Fausto; Mendonça, José Luiz Furtado de

    Abstract in Portuguese:

    Três novos casos humanos de infecção por Lagochilascaris minor são apresentados. Todos os pacientes eram oriundos do Estado do Pará, Brasil, e viviam em zona rural ou próximo à mata. As lesões, no momento da consulta, localizavam-se no pescoço, mastóide e ouvido, estando já fistulizadas; em dois casos havia também envolvimento do sistema nervoso central. Amostras de tecidos, retiradas das lesões, revelaram, ao exame histológico, ovos e vermes em vários estádios de sua evolução. A identificação da espécie foi confirmada através do estudo de larvas e adultos eliminados, pelas fístulas cutâneas, de mistura com pus. O tratamento consistiu em excisão cirúrgica das tumorações e administração de antihelmínticos, com bons resultados. Em dois pacientes, no entanto, houve recidiva das lesões, após cura aparente, indicando que as drogas utilizadas não destroem os ovos do parasito.

    Abstract in English:

    Three new cases of human infection with Lagochilascaris minor are reported. All the patients were from the State of Pará (Brazil), living in rural areas or close to the forest. They were admitted to hospitals in the Federal District due to the presence of abscesses in the region of the neck, ear, mastoid process and, in two of them, to the involvement also of the central nervous system. Microscopic examination of tissue samples taken from the lesions showed sections of eggs and worms - in different evolutive stages - identified as Lagochilascaris minor. Larvae and adult worms obtained from existing fistulae proved also to be of the same species. The three patients were treated with autihelmintic drugs and surgical excision of the lesions, with good clinical results. In two of them, however, relapsing occurred, suggesting that the drugs do not destroy the worm eggs, in spite of the apparent healing of the lesions.
  • Patogênese da miocardite chagásica crônica: o papel de fatores autoimunes e microvasculares

    Rossi, Marcos A.; Mengel, José O.

    Abstract in Portuguese:

    A patogênese da miocardite chagásica crônica permanece incompletamente compreendida. Diferentes hipóteses têm sido propostas: (1) lesão direta do tecido pelo Trypanosoma cruzi;(2) teoria neurogênica; (3) reações imunológicas anti-miocárdio; e (4) doença microvascular. Apresentamos, no presente trabalho, uma hipótese alternativa. Acreditamos que o desenvolvimento da miocardite está relacionado à necrose celular focal progressiva e acumulativa, associada à fibrose intersticial reparativa e reativa e hipertrofia miocitária circunjacente. Esses processos seriam iniciados e perpetuados por fatores autoimunes e alterações na microcirculação do miocárdio. Esse mecanismo fisiopatogênico teria possíveis implicações em futuras estratégias terapêuticas no tratamento do paciente chagásico crônico visando otimizar o tratamento médico e auspiciosamente melhorar o prognóstico.

    Abstract in English:

    The pathogenesis of chronic chagasic myocarditis remains incompletely understood. Several hypotheses have been proposed: (1) direct tissue destruction by Trypanosoma cruzi; (2) neurogenic theory; (3) anti-heart immune reactions; and (4) microvascular disease. We present herein a dynamic alternative hypothesis. We believe that the development of myocarditis is related to progressive and additive focal cellular necrosis, and associated reactive and reparative myocardial fibrosis and surrounding myocytes hypertrophy. These processes may be initiated and perpetuated by autoimmune factors and alterations in the myocardial microcirculation. This could imply future therapeutic strategies in the management of chronic chagasic patients to optimize the medical treatment and hopefully improve the prognosis.
  • Stool examination and rectal biopsy in the diagnosis and evaluation of therapy of schistosomiasis mansoni Diagnostic Procedures

    Rabello, Ana Lúcia Teles; Rocha, Roberto Sena; Oliveira, João Paulo Mendes de; Katz, Naftale; Lambertucci, José Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Em um grupo de 217 adultos do sexo masculino selecionados através de ELISA ou intradermoreação, realizaram-se seis exames de fezes pelos métodos de Lutz/Hoffman, Pons e Janer (Lutz/HPJ) e Kato/Katz e um oograma da mucosa retal, observando-se positividade em 44,7%, 47,5% e 40,1%, respectivamente. A análise comparativa dos resultados mostrou: 1) aumento da sensibilidade de ambos os métodos de exames de fezes até a terceira amostra examinada; 2) maior sensibilidade da biópsia retal quando comparada ao exame de uma única amostra fecal pelos métodos de Lutz/HPJ ou Kato/Katz; 3) igual sensibilidade pelo exame de duas a cinco amostras fecais pelo método de Kato/Katz ou duas a seis amostras pelo método de Lutz/HPJ e a biópsia retal; 4) sensibilidade superior de seis amostras fecais pelo método de Kato/Katz, quando comparado à biópsia retal; 5) igual sensibilidade entre o mesmo número de amostras examinadas pelos métodos de Lutz/HPJ e Kato/Katz. Para avaliar a cura parasitológica, os últimos 40 pacientes do grupo A, tratados com oxamniquine oral, dose única, 15 mg/kg foram acompanhados durante seis meses (Grupo B). O controle de cura incluiu três exames de fezes mensais, pelos métodos de Lutz/HPJ e Kato/Katz no 1º, 3º e 6º meses e uma biópsia retal, entre o 4º e 6º meses após o tratamento. Os exames foram negativos em 87,5%, 90,0% e 95,0% dos pacientes tratados e avaliados pelos métodos de Kato/Katz, Luiz/HPJ e biópsia retal, respectivamente. O percentual de cura com a oxamniquine foi de 82,5%, quando considerados os três métodos de controle parasitológico associados e, não houve diferença estatística entre o número de casos considerados curados por um deles.

    Abstract in English:

    From each of a group of 217 adult males selected through enzyme-immunoassay or skin-test (Group A), six stool samples were examined by both the Lutz/Hoffman, Pons & Janer (Lutz/HPJ) and Kato/Katz methods. In addition, one oogram of the rectal mucosa was performed. By these methods, schistosomiasis was detected in 44.7%, 47.5% and 40.1% of the individuals respectively. To evaluate the methods in the assessment of cure, the last 40 patients from group A, treated with a single oral dose of oxamniquine at 15 mg/kg were followed up for six months (Group B). The criteria for parasitological cure included three stool examinations by Kato/Katz and Lutz/HPJ methods, one, three and six months post-treatment and a rectal biopsy between the fourth and sixth months post-treatment. The examinations were negative in 87.5%, 90% and 95% of the patients, respectively. The efficacy of oxamniquine was 82.5% when the three methods were considered together and there was no statistically significant difference between the sensitivity of the individual methods.
  • Fulminant Labrea Hepatitis - the role of hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV), and D (HDV) infection: preliminary report Preliminary Report

    Fonseca, José Carlos Ferraz da; Ferreira, Luíz Carlos Lima; Brasil, Leila Melo; Castinho, Marcia da Costa; Moss, Robson; Barone, Marilde
  • Medical mycology

    KWON-CHUNG, K.J.; BENNETT, J.E.
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