• Central nervous system involvement in Chagas' disease: an updating Updating

    Pittella, José Eymard Homem

    Abstract in Portuguese:

    Fez-se revisão da literatura publicada a respeito do envolvimento do sistema nervoso central (SNC) na doença de Chagas. A análise crítica dos 31 trabalhos existentes sobre a forma aguda nervosa e de outros 17 sobre a forma crônica nervosa, todos com estudo neuropatológico, permitiu estabelecer uma possível história natural do envolvimento do SNC na doença de Chagas, destacando-se entre outros fatos os seguintes: 1) a fase inicial, aguda, da infecção pelo Trypanosoma cruzi é usualmente assintomática, subclínica; 2) somente uma pequena percentagem de casos desenvolve encefalite na fase aguda da doença de Chagas; 3) as formas agudas sintomáticas acompanhadas de encefalite chagásica são graves, com morte em virtualmente todos os casos, resultante do próprio acometimento cerebral ou da miocardite chagásica aguda, geralmente intensa, sempre presente; 4) os indivíduos com a forma aguda assintomática e a forma aguda sintomática leve provavelmente não apresentam infecção do SNC ou, em alguns casos, exibem encefalite discreta, em focos esparsos, com involução total das lesões ou, então, com persistência de nódulos inflamatórios residuais relativamente insignificantes, não havendo, portanto, base anatômica que possa caracterizar a existência da forma crônica nervosa da doença de Chagas; 5) reativação da infecção no SNC na forma crônica da doença de Chagas é incomum e ocorre somente em pacientes imunossuprimidos.

    Abstract in English:

    A review was made of the available literature on central nervous system (CNS) involvement in Chagas' disease. Thirty-one works concerning the acute nervous form and 17 others dealing with the chronic nervous form, all presenting neuropathologic studies, were critically analysed. Based on this analysis, an attempt was made to establish the possible natural history of CNS involvement in Chagas' disease. Among others, the following facts stand out: 1) the initial, acute phase of Trypanosoma cruzi infection is usually asymptomatic and subclinical; 2) only a small percentage of cases develop encephalitis in the acute phase of Chagas' disease; 3) the symptomatic acute forms accompanied by chagasic encephalitis are grave, with death ensuing in virtually all cases as a result of the brain lesions per se or of acute chagasic myocarditis, this being usually intense and always present; 4) individuals with the asymptomatic acute form and with the mild symptomatic acute form probably have no CNS infection or, in some cases, they may have discrete encephalitis in sparse foci. In the latter case, regression of the lesions may be total, or residual inflammatory nodules of relative insignificance may persist. Thus, no anatomical basis exists that might characterize the existence of a chronic nervous form of Chagas' disease; 5) reactivation of the CNS infection in the chronic form of Chagas' disease is uncommon and occurs only in immunosuppressed patients.
  • Chronic gastritis and Helicobacter pylori in digestive form of Chagas' disease Original Articles

    Barbosa, A. J. A.; Queiroz, D. M. M.; Nogueira, A. M. M. F.; Roquette Reis, M. J. A.; Mendes, E. N.; Rocha, G. A.; Romanello, L. M. F.; Troncon, L. E. A.

    Abstract in Portuguese:

    Pacientes com a forma digestiva da doença de Chagas frequentemente apresentam gastrite crônica. Tendo em vista que o microrganismo Helicobacter pylori é hoje considerado a causa mais comum de gastrite crônica no homem, propôs-se a realização deste trabalho para se verificar a possibilidade de esta bactéria estar também associada com as alterações inflamatórias da mucosa gástrica em pacientes com a forma digestiva da doença de Chagas. Fragmentos de duas regiões diferentes da mucosa antral foram obtidos endoscopicamente de 17 pacientes chagásicos com megaesôfago e ou megacolon. Os fragmentos foram processados rotineiramente para inclusão em parafina e cortes de 5 |im de espessura foram corados pela H & E para análise histológica e pela carbolfucsina para a identificação do H. pylori. A bactéria foi encontrada em 16 (94,1%) pacientes, todos eles apresentando gastrite crônica. Gastrite crônica superficial foi observada em 9 (52,9%) enquanto que gastrite crônica atrófica estava presente em 8 (47,1%) pacientes. H. pylori estava presente em todos os pacientes com gastrite crônica atrófica e em 8 (88, 8%) pacientes com gastrite crônica superficial. Conclue-se que o microrganismo H. pylori deve ser considerado como possível fator ligado à etiopatogênese da gastrite crônica superficial e atrófica frequentemente observadas em pacientes com a forma digestiva da doença de Chagas.

    Abstract in English:

    Patients with the digestive form of Chagas'disease frequently present chronic gastritis. As the microorganism Helicobacter pylori is now accepted as the most common cause of human chronic gastritis, the present work was undertaken to verify a possible relationship between the presence of this bacterium and inflammatory changes of antral mucosa in chagasic patients. Seventeen chagasics, with megaesophagus and or megacolon were studied. Fragments from two different regions of antral mucosa were obtained by endoscopy, fixed in 4% neutral formaldehyde and embedded in paraffin. The sections were stained by haematoxylin and eosin for histology analysis, and by carbolfuchsin for H. pylori identification. H. pylori was found in 16 (94.1%) chagasic patients, all of them presenting chronic gastritis. Superficial gastritis was seen in 9 (52.9%) while atrophic gastritis was present in 8 (47.1%) patients. H. pylori was present on gastric mucosa of 8 (100%) patients with atrophic gastritis and of 8 (88.8%) patients with superficial gastritis. We concluded that the microorganism H. pylori should be considered a possible factor connected with the etiopathogenesis of chronic superficial and atrophic gastritis frequently observed in patients with the digestive form of Chagas' disease.
  • Hemolymphatic components in vectors of Trypanosoma cruzi: study in several species of the subfamily Triatominae (Hemiptera: Reduviidae) Original Articles

    Canavoso, Lilián Etelvina; Rubiolo, Edilberto René

    Abstract in Portuguese:

    A subfamília Triatominae (Hemiptera: Reduviidae) abrange um grande número de espécies de importância médica na transmissão de parasitoses provocadas pelo T. cruzi (Tripanosomiase americana). Com a finalidade de contribuir ao conhe-ci-mento da composição química em proteínas, lípides, lipoproteínas e carboidratos da hemolinfa de vetores da doença de Chagas, se apresentam os achados correspondentes a 12 espécies de 3 gêneros, membros da subfamília Triatominae. O estudo foi efetuado com ninfas do 5º estádio e adultos machos das espécies: T. delpontei, T. dimidiata, T. guasayana, T. infestans, T. mazzotti, T. pallidipennis, T. patagonica, T. platensis, T. rubrovaria e T. sordida, o gênero Triatoma, e D. maximus e P. megistus, dos gêneros Dipetalogaster e Panstrongylus, respectivamente. Os achados mostraram diferenças qualitativas na composição proteica, sendo, semelhantes os perfis lipoproteicos. Os lípides, proteínas e carboidratos totais não apresentam diferenças significativas entre espécies e/ou gêneros, e/ou estádios.

    Abstract in English:

    The members of the subfamily Triatominae (Hemiptera : Reduviidae) comprise a great number of species of medical importance in the transmission of the T. cruzi (American trypanosomiasis). The aim of this study was to contribute to the knowledge about the chemical composition in proteins, lipids, lipoproteins, and carbohydrates of vectors of Chagas' disease corresponding to twelve members of the subfamily Triatominae. This study was carried out in ninphs of the fifth instar and adult males of the species: T. delpontei, T. dimidiata, T. guasayana, T. infestans, T. mazzotti, T. pallidipennis, T. patagonica, T. platensis, T. rubrovaria, T. sordida of the Triatoma genus, and D. maximus and P. megistus of the Dipatalogaster and Panstrongylus genera respectively. The results show on one hand, qualitative differences in the protein composition, and on the other hand, similarity in the lipoprotein profiles. Lipids, proteins, and carbohydrates did not show significant differences between species or/and stages.
  • Respiratory complications in Brazilian patients infected with human immunodeficiency virus Original Articles

    Weinberg, Adriana; Duarte, Maria Irma Seixas

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a frequência e os meios pelos quais é possível identificar um agente patogênico respiratório em pacientes brasileiros infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV); quais são os microorganismos mais comuns; e qual é o impacto da terapêutica específica. PACIENTES E MÉTODOS: Trinta e cinco pacientes HIV positivos, com queixas respiratórias foram estudados. Todos os pacientes tiveram história, exame físico e testes hematólogicos. A avaliação da patologia respiratória incluiu radiografia pulmonar, exame do escarro para bactérias e fungos, broncoscopia com lavagem bronquiolo-alveolar e biopsia transbronquica. Pacientes com patologias tratáveis receberam a terapêutica indicada. RESULTADOS: Um ou mais organismos foram encontrados em 24 pacientes, e outros 3 pacientes mostraram pneumonite intersticial inespecífica. O exame de escarro identificou o agente patogênico pulmonar em 7 casos. O lavado bronquiolo-alveo-lar e o exame histopatológico definiram o diagnóstico em 14% e 83%, respectivamente, entre os 28 pacientes que foram submetidos à broncoscopia. O organismo mais comun foi P.carinii (55%), seguido por M.tuberculosis (41%), e citomegalovírus (8%). Os achados clínicos, laboratoriais e radioló-gicos não discriminaram os agentes patogênicos. Vinte e três pacientes com PCP ou tuberculose receberam terapêutica específica; entre os pacientes que puderam ser avaliados o tratamento foi bem sucedido em 79% dos episódios de PCP e 100% em TB. CONCLUSÕES: Determinamos que TB, PCP e CMV são as causas mais frequentes de infecções respiratórias em pacientes brasileiros infectados pelo HIV. O exame histológico foi essencial para firmar o diagnóstico etiológico. A TB em pacientes aidéticos assumiu formas semelhantes à TB primária em pacientes imunocompetentes e apresentou boa resposta terapêutica.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To determine how often and by what means an indentifiable pulmonary pathogen can be recognized in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients with respiratory disorders in Brazil, which are the most frequently observed microorganisms and what impact specific therapy has on these agents. PATIENTS AND METHODS: Thirty-five HIV seroposiüve subjects with respiratory complaints were studied. All patients had a complete history, physical examination and blood counts. The pulmonary assessment included chest radiograms; sputum examination for bacterial and fungal pathogens; bronchoscopy with bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy. Patients with treatable complications received standard antimicrobial therapy. RESULTS: One or more microorganisms were found in 24 subjects and another 3 individuals showed nonspecific interstitial pneumonitis. The sputum examination identified the pulmonary pathogens in 7 cases. The bronchoalveolar lavage and the histopathologic examination were diagnostic in 14% and 83%, respectively, of the 28 individuals that were submitted to bronchoscopy. The most frequently identified microorganism was P. carinii (55%), followed by M. tuberculosis (41%) and cytomegalovirus (8%). The clinical, laboratory and radiographic findings failed to distinguish the specific pulmonary pathogens. Twenty-three individuals with P. carinii pneumonitis and/or tuberculosis received specific therapy; among the evaluable patients the therapeutic response rates were 79% for PCP and 100% for TB. CONCLUSIONS: We have determined that tuberculosis, P. carinii and cytomegalovirus pneumonitis are the most common respiratory opportunistic diseases in Brazilian patients infected with HIV. The histologic evaluation was crucial in order to identify the pulmonary pathogens. Tuberculosis in AIDS individuals displayed clinical and radiographic findings atypical for reactivation disease. However, most of the features observed in HIV infected patients had been previously described in infection of the normal host. Furthermore, the AIDS subjects showed a good therapeutic response to anti-tuberculous drugs.
  • Epidemia de febre clássica de dengue causada pelo sorotipo 2 em Araguaiana, Tocantins, Brasil

    Vasconcelos, Pedro Fernando da Costa; Travassos da Rosa, Elizabeth Salbé; Travassos da Rosa, Jorge Fernando Soares; Freitas, Ronaldo Barros de; Dégallier, Nicolas; Rodrigues, Sueli Guerreiro; Travassos da Rosa, Amélia Paes de Andrade

    Abstract in Portuguese:

    Registramos a ocorrência de epidemia de dengue causada pelo sorotipo 2 (DEN 2) na cidade de Araguaina, estado do Tocantins (TO) situado no Brasil central. Quatrocentos indíviduos de 74 famílias, residentes nos bairros S. João, Araguaina Sul e Neblina foram entrevistados e sangrados, independentemente de terem adoecido ou não. Os soros tanto de adultos quanto de crianças de ambos os sexos foram usados para pesquisa de anticorpos inibidores da hemaglutinação (IH) e IgM através de ensaio imunoenzimático (MAC ELISA). Nas casas onde haviam doentes no momento do inquérito, sangue total também foi colhido para tentativa de isolamento de vírus. O quadro clínico apresentado pelos pacientes foi caracterizado por febre, cefaléia, mialgias, artralgias e exantema do tipo máculo-papular não pruriginoso. A infecção foi mais frequente em mulheres (33.9%) do que nos homens (23.8%), ocorrendo em todas as faixas etárias, inclusive em crianças com menos de um ano de idade, bem como em maiores de 70 anos. Um total de 1105 mosquitos (56 fêmeas e 45 machos de Culex quinquefasciatus e 567 fêmeas e 437 machos de Aedes aegypti) foram obtidos a partir de larvas coletadas em Araguaina. As fêmeas de Ae. aegypti obtidas das larvas fizeram repasto sangüíneo em 8 pacientes febris. O diagnóstico laboratorial foi feito por isolamento de vírus (cultura de células de Aedes albopictus, clone C6/36) e por sorologia (IH e MAC ELISA). Foram isoladas 5 amostras de DEN 2 de pacientes febris e tipadas por imunofluorescência indireta usando anticorpos monoclonais de dengue. Nenhuma amostra viral foi isolada de mosquitos. Outrossim, comprovou-se infecção em 111 pessoas sangradas, o que revelou um índice de positividade de 27.75% (111 em 400), sendo que 66.2% das famílias estudadas apresentaram pelo menos um indivíduo positivo. Ocorreram ainda, 26.1% de infecções assintomáti-cas. Por outro lado, a correlação de positividade entre os dois testes usados (IH e MAC ELISA) foi de 94.6%. Estimamos que ocorreram aproximadamente 83.250 casos da doença, entre 15 de março a 31 de maio de 1991. Esta é a primeira epidemia de DEN 2 em um estado da Amazônia Brasileira, portanto em área endêmica de febre amarela, e a primeira evidência da interiorização do DEN 2, até então restrito ao Rio de Janeiro.

    Abstract in English:

    We report the first outbreak of dengue fever caused by dengue 2 (DEN 2) in Araguaina, Tocantins State. Four hundred people of 74 families, living at S. João, Araguaina Sul and Neblina districts were questioned and then bled, in order to obtain sera to test for anti-dengue antibodies. If a person was sick, a small quantity of blood was collected for virus isolation. The main clinical picture of disease was characterized by fever, headache, myalgias, arthralgias and skin rash. Were obtained 1,105 (56 females and 45 males of Culex quinquefasciatus and 567 females and 437 males of Aedes aegypti) mosquitoes from larvae collected in Araguaina. The females of Aedes aegypti obtained from larvae were allowed to feed on 8 febrile patients. The diagnosis of infection was made by both virus isolation into Aedes albopictus (C6/36) cells, and serology, by Hemagglutination-inhibi-tion (HI) and IgM capture ELISA (MAC ELISA). No virus was isolated from mosquitoes. Although five strains of DEN 2 were obtained from humans, and another 111 infections were diagnosed sero-logically (IgM positive). The positivity rate of the samples was 27.75% (111 of 400), while that of the families was 66.2% (45 of 72), where at least one member of the each family was infected. It was also detected 26.1% of asymptomatic infections. All age groups were affected. Therefore, the infection was more frequent in females (33.5%) than males (23.8%). It was estimated in about 83,250 cases of dengue infection in Araguaina between March 15 and May 31,1991. This is the first epidemic of DEN 2 in the Brazilian Amazonian region, as well as the first evidence of the spread of this serotype outside Rio de Janeiro.
  • Dengue epidemic in the state of Rio de Janeiro, Brazil: virological and epidemiological aspects Epidemiology

    Miagostovich, Marize P.; Nogueira, Rita M.R.; Cavalcanti, Silvia M.B.; Marzochi, Keyla B.F.; Schatzmayr, Hermann G.

    Abstract in Portuguese:

    Foram realizados estudos laboratoriais em 3178 pacientes com sinais e sintomas sugestivos de infecção por dengue no Estado do Rio de Janeiro, no período de abril de 1986 a dezembro de 1987. A epidemia apresentou 2 picos e afetou residentes de 17 municípios. Ambos os sexos e todos os grupos etários foram igualmente afetados. Dengue virus tipo 1 foi isolado de 1039 soros e a utilização do MAC-ELISA elevou para 1874 (59%) o número de casos confirmados. Nestes casos, a taxa de isolamento alcançou 80% nos espécimens obtidos até o quarto dia após o início da doença. A magnitude da viremia variou de 10(3.0) a 10 8.0 TCDI50/ml.

    Abstract in English:

    Laboratorial studies were carried out on 3178 patients with signs and symptoms suggestive of dengue infection from April 1986 to December 1987 in the State of Rio de Janeiro, Brazil. The epidemic had two peaks following the first virus isolation and affected the inhabitants of 17 counties. Both sex and all age groups were affected. Dengue virus type 1 was isolated from 1039 sera and the number of confirmed cases was increased to 1874 (59%) by MAC-ELISA. Isolation rate confirmed cases reached 80% in the specimens obtained until the 4th day after the onset of disease and viraemia ranged from 10 3.0 to 10(8.5) TCID50/ml.
  • Immunodiagnosis of hydatid disease: evaluation of antigens from hydatid cyst fluid and the vesicularfluid of Taenia crassiceps metacestode Serology

    Coltorti, Emilio; Cammarieri, Graciela

    Abstract in Spanish:

    Se comparó la especificidad y sensibilidad del ensayo inmunoenzimático (EIE) actualmente en uso en las áreas de Sudamérica donde la hidatidosis causada por Echinococcus granulosus es endémica, con dos versiones de EIE, una de las cuales emplea un antígeno hidatídico de diferente preparación y la otra líquido vesicular de cisticerco de Taenia crassiceps (LVCC). Se estudió también para ambos antígenos el efecto de la neutralización previa de los anticuerpos anticomponentes séricos ovinos o murinos, y antifosforilcolina sobre la eficiencia diagnóstica de los EIE. Se analizó la frecuencia de distribución de los títulos obtenidos en los tres sistemas de EIE frente a sueros normales, hidatídicos a la prueba de doble difusión arco 5 (DD5) e hidatídicos DD5 negativos. Los resultados mostraron una significativa disminución de sensibilidad del LVCC frente a los antígenos hidatídicos lo cual hace inconveniente su uso para inmunodiagnóstico de hidatidosis. No se observaron diferencias significativas entre los dos antígenos hidatídicos. El análisis por SDS-PAGE mostró una marcada diferencia de composición entre el LVCC y los antígenos hidatídicos, y algunas diferencias entre estos últimos posiblemente debidas a los procesos de preparación.

    Abstract in English:

    The specificity and sensitivity of the enzyme immunoassay (EIA), presently used in South America areas where hydatidosis caused by Echinococcus granulosus is endemic, was compared to two alternative EIA. One of these uses an hydatid antigen of different prepraration and the other vesicular fluid of Taenia crassiceps cisticerci (VFCC). The effect of previous neutralization in the serum sample of antibodies anti-normal ovine or murine sera and anti-phosphorylcholine on the diagnostic efficiency of these EIA was studied. The frequency of distribution of the titers obtained with normal sera, hydatid sera positive to DD5 test and hydatid sera negative to DD5 test in three EIA systems was analyzed. Results showed a significant decrease of sensitivity of the EIA using VFCC when compared to these EIA using hydatid antigens. This makes inconvenient the use of VFCC for the immunodiagnosis of hydatid disease. No significant differences between the two EIA using hydatid antigens were observed. SDS-PAGE analysis showed remarkable differences between the VFCC and the hydatid antigens composition and some differences among these latters probably due to manufacturing procedures.
  • Valor de los metodos directos e indirectos de diagnóstico en las micosis sitémicas asociadas al SIDA

    Arechavala, A.I.; Robles, A.M.; Negroni, R.; Bianchi, M.H.; Taborda, A.

    Abstract in Spanish:

    Durante 5 años se estudiaron 117 pacientes con micosis sistémicas asociadas al SIDA: 74 criptococosis, 39 histoplasmosis y 4 con ambas enfermedades. Para el diagnóstico analizamos los siguientes materiales: escarificaciones de lesiones cutáneas o mucosas, aspirados de médula ósea, secreciones bronquiales, biopsias de diversos órganos, líquido cefalorraquídeo, hemocultivos y sueros para determinaciones serológicas. Fueron estudiadas en total 203 muestras de pacientes con histoplasmosis, el 46.3% de las mismas acusó la presencia de H. capsulatum. Las escarificaciones cutáneas exhibieron la mayor sensibilidad (94.7%), seguidas por las biopsias (80%) y los mielocultivos (42.1%). La demostración de anticuerpos circulantes por medio de 3 pruebas serológicas y con de 2 antígenos específicos dio resultados positivos en el 45.4% de los pacientes. Se estudiaron en total 413 especímenes de pacientes con criptococosis, la confirmación diagnóstica fue posible en el 69% de las muestras. El mayor rendimiento se obtuvo con el LCR (89.5%), le seguieron en sensibilidad los hemocultivos (61.2%), las escarificaciones cutáneas (42.9%) y los urocultivos (41.7%). La búsqueda de antígeno en los fluidos orgánicos fue positiva en casi todos los casos. La revisión que presentamos permitirá una búsqueda más racional y rápida de los métodos de diagnóstico en las micosis asociadas al SIDA.

    Abstract in English:

    One hundred and seventeen patients suffering systemic mycosis and AIDS were studied during 5 years in the Muñiz Hospital of Buenos Aires City. Seventy four of them presented cryptococcosis, 39 histoplasmosis and 4 both mycoses. The following specimens were studied for the diagnosis: skin and mucous membrane scrapings, bone marrow aspirations, bronchial secretions, biopsies of different organs, cerebral spinal fluid and blood cultures. Sera were also collected for serologic tests. A total of 203 samples from patients with histoplasmosis were studied, 46.3% of them showed H. capsulatum in microscopic examinations or in cultures, skin scraping was the most sensitive diagnostic method (94.7% of positive results), followed by biopsies (80%) and bone marrow cultures (42.1%). Specific antibodies were detected in 45.4% of the patients with histoplasmosis, using 2 different antigens and 3 types of serologic reactions (complement fixation test, immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis). A total of 413 samples from patients with cryptococcosis were examined, 69% of them confirmed the diagnosis. The mycologic study of CSF was the most sensitive method of study, since it registered positive results in 89.5%, followed by blood cultures (61.2%), skin scrapings (42.9%), and urine cultures (41.7%). Polisaccharyde antigens from C. neoformans in organic fluids were detected in almost all the cases. The aim of this study is to compare all the suitable diagnostic methods which can be used in systemic mycosis associated with AIDS in order to find the most rapid way of diagnosis.
  • Simplified fluorescent inhibition microtest for the titration of rabies neutralizing antibodies Diagnostic Trial

    Favoretto, S.R.; Carrieri, M.L.; Tino, M.S.; Zanetti, C.R.; Pereira, O.A.C.

    Abstract in Portuguese:

    No presente trabalho foi padronizada uma microtécnica simplificada para a avaliação de anticorpos neutralizantes anti-rábicos com base no RFFIT e no FIMT. Este teste mostrou reprodutibilidade comparável a dos testes originais, sendo de execução mais simples e de leitura mais rápida. Uma microplaca de fabricação nacional para testes imuno-enzimáticos (PROSIL Ind. e Com.) pode ser utilizada com resultados equivalentes aos de microplacas Difco ou similar, com substancial redução de custos, mediante tratamento simples e rápido. O teste estudado pode ser implantado facilmente em laboratórios menos sofisticados substituindo com grandes vantagens a prova de soro-neutralização em camundongos ainda a mais empregada rotineiramente no Brasil.

    Abstract in English:

    A simplified fluorescence inhibition microtest (SFIMT) was standardized for the evaluation of antirabies serum neutralizing antibodies based on the rapid fluorescent focus inhibition test (RFFIT) and the fluorescence inhibition microtest (FIMT). The simplified test showed reproductibility similar to that of the FIMT with advantages as easier executation and quicker reading. A simple pre-treatment of Brazilian microplates produced for immune enzymatic assays (PROSIL) gave equivalent results and substantial coast reduction, in relation to imported plates (DIFCO). The simplified test can be easily implemented in less sophisticated laboratories, as alternative to the mouse serum neutralization test, still the most largely employed in Brazil, or even to others as RFFIT and FIMT.
  • Avaliação de três esquemas terapêuticos com o antimoniato de N-metil-glucamina no tratamento da leishmaniose visceral no estado do Pará, Brasil Ensaios Terapêuticos

    Silveira, Fernando T.; Pingarilho, Daniela A.; Duarte, Rosineide R.; Gabriel, Maria Denise; Dias, Maria Gorete S.; Moura, Maria do Perpetuo Socorro A.; Braga, Maria Elizabeth A.; Prestes, Elaine X.; Maués, Benedito C.

    Abstract in Portuguese:

    Avaliaram-se, de forma retrospectiva, três esquemas terapêuticos à base do antimoniato de N-metil-glucamina (Glucantime) usados no tratamento de 43 casos autóctones de leishmaniose visceral (Estado do Pará), observados em crianças de 1 a 12 anos de idade, no período de 1985 a 1990. Dos 43 casos, 28 (grupo A) foram tratados com 40 mg/SbV/kg administrados IV a intervalos de 48 hs, em séries de 15 doses (esquema I); 8 (grupo B) receberam 40mg/SbV/kg administrados IV diariamente, durante 15 dias (esquema II), e 7 (grupo C) receberam 20 mg/SbV/kg administrados IV diariamente, durante 15 dias (esquema III). Considerando que o controle de cura da doença foi essencialmente clínico, admitiu-se que o esquema III representaria a melhor opção terapêutica, em razão de: a) ter promovido taxa de cura equivalente aos esquemas que usaram o dobro dessa dose, b) a relação custo-benefício desse esquema torna-o menos dispendioso, c) pode ser usado durante período mais prolongado, com menor risco de produzir efeitos de toxicidade, e d) não existem, a nível local (Pará), relatos de casos de resistência da doença associados ao uso desse esquema.

    Abstract in English:

    We have evaluated, in a retrospective manner, three chemotherapeutic schemes with meglumine antomoniate (Glucantime) use in the treatment of 43 autochthonous cases of visceral leishmaniasis in children in the age-group of 1-12 years old, during the period 1985-1990. Of the 43 cases, 28 (group A) were treated with 40mg/SbV/kg given IV at intervals of 48 hours, in courses of 15 applications (scheme I); 8 (group B) were treated with 40 mg/SbV/kg given IV daily during 15 days (scheme II), and 7 (group C) were treated with 20 mg/SbV/kg given IV daily during 15 days (scheme III). With the criteria for cure based essentially on clinical examination, we admited that the scheme III would be the preferred for these reasons: a) it produces the same cure-rate as those schemes which use double this dosage, b) in relation to positive results it is less expensive, c) the scheme can be used for more extended periods, with less risk of toxic effects, and d) there has till now been no evidence of the development of resistence to treatment using this scheme, at least in our particular area of study (Pará).
  • Atividade quimioprofilática na esquistossomose mansoni de sabonetes contendo óleo essencial de frutos de Pterodon pubescens Ensaios Terapêuticos

    Katz, Naftale; Santos Filho, David dos; Sarti, Sílvio José; Mendes, Nelymar Martineli; Rocha Filho, Pedro Alves; Araujo, Neusa

    Abstract in Portuguese:

    Foi estudada a ação quimioprofilática na esquistossomose experimental do óleo essencial do fruto de Pterodon pubescens Benth (Leguminosae), incorporado a diferentes formulações de sabonete. As formulações foram usadas topicamente nas caudas de camundongos que, imediatamente, 24,72 ou 168 horas após, foram expostos a cercárias de Schistosoma mansoni, pelo método de imersão da cauda. A proteção foi avaliada 45 dias após a exposição, quando os camundongos foram sacrificados e os vermes recolhidos por perfusão. Os resultados mostraram níveis de proteção variando de 0,0 a 100% conforme a formulação usada. Foi também desenvolvida uma metodologia que possibilitou a avaliação do sabonete protetor quando camundongos foram expostos à infecção natural em córregos infestados com caramujos na periferia de Belo Horizonte, MG. Resultados promissores foram obtidos, uma vez que houve proteção de 57,5 e 31,1% quando os animais foram ensaboados 24 e 48 horas antes. Estudos preliminares de avaliação de irritação e toxicidade foram favoráveis e mostraram que esta nova arma profilática poderá auxiliar no controle da esquistossomose.

    Abstract in English:

    The chemoprophylactic action of the essential oil of the fruit of Pterodon pubescens Benth (Leguminosae), incorpored in different soap formulations, was studied in experimental schistosomiasis. The formulations were used locally on the tails of mice which were exposed to Schistosoma mansoni cercariae immediately, 24, 72 or 168 hours later by the method of tail immersion. Protection was evaluated 45 days after exposure when the mice were sacrificed and the worms collected by perfusion. The results showed levels of protection varying from 0.0 to 100% depending on the formulation used. A methodology that allowed the evaluation of soap protection of mice exposed to natural infection in snail infested streams on the outskirts of Belo Horizonte, MG, was also developed. Promising results were obtained in that protection of between 57.5 and 31.1% was observed in field trials when soap was applied to the animals 24 and 48 hours earlier. Preliminary studies evaluating irritation and toxicity were favorable and showed that this new prophylactic weapon could contribute to the control of schistosomiasis.
  • Evaluation in white mice of the infectivity of egs of Lagochilascaris minor (Nematoda: ascarididae), incubated by decortication with sodium hypochlorite (NaOCl) Technical Trial

    Volcán, Gregorio S.; Medrano, Clemencia E.; Quiñones, Dhamariz

    Abstract in Spanish:

    Fue realizado un estudio para determinar las variaciones en la infectividad de huevos de Lagochilascaris minor Leiper, 1909, cuando son incubados en medios líquidos con o sin substancias preservadoras, usándose como modelo experimental al ratón blanco. El agregado de Bicromato de Potasio (K2Cr2O7) al 1% en el medio de incubación, restringe la eclosión de los huevos del parásito, mientras que el uso de Formalina al 1% produce un mayor rendimiento. La incubación de huevo del parásito en agua destilada usando recipientes tipo Roux o modelo Falcón, se mostró con un buen rendimiento, aún cuando estas experiencias se realizaron c|n heces humanas, o de gatos experimentalmente infectados. El uso de Hipoclorito de Sodio (NaOCl) al 5,25% por 2 minutos, antes de la inoculación en los ratones albinos, produjo un notable incremento del rendimiento en las infecciones.

    Abstract in English:

    White mice were used to study the infectivity of the eggs of Lagochilascaris minor Leiper, 1909 after incubation in liquid media, with or without preservative substances. Potassium bichromate (K2Cr2O7) at 1% restrict hatching, while 1% formalin gave a greater larval yield. Incubation of eggs in distilled water, in Roux or Falcon flasks gave a good yield, whether the eggs were obtained from human feces or from experimentally infected cats. Treatment of eggs with Sodium hypochlorite (NaOCl) at 5.25% for 2 min prior to inoculation, produced a notable increment of the larval yield in the infections.
  • Mycetoma by Nocardia asteroides: a 9 year folow-up Case report

    Saraça, Giani de Oliveira; Towersey, Loan; Hay, Roderick James; Londero, Alberto Thomaz; Martins, Eunice de Castro Soares; Amora, Alberto Torres; Reis, Kátia Maria Pereira Nunes; Mendonça, Ana Maria Nunes; Estrella, Rogerio Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    É relatado um caso de micetoma actinomicótico por Nocardia asteroides, raro agente desta infecção no Brasil, acompanhado ao longo de 9 anos de evolução, com lesões extensas e profundas. As precárias condições sócio-econômicas do paciente tornaram a amputação a única solução viável para este caso, não tendo sido observados sinais de reci-diva da infecção em três anos após a cirurgia.

    Abstract in English:

    An extensive and severe actinomycetoma by Nocardia asteroides, a rare etiologic agent of this infection in Brazil, observed during a 9 year follow-up is reported. Unsuitable social and financial conditions led to amputation as the only possible solution for this case, no signs of infection relapse having been observed in three years after his surgery.
  • Trypanosoma cruzi meningoencephalitis and myocarditis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome Case report

    Rocha, Ademir; Ferreira, Marcelo S.; Nishioka, Sergio A.; Silva, Marcos; Burgarelli, Marcius K. N.; Silva, Arnaldo M.; Moura, Leandro P.; Ugrinovich, Reinaldo; Raffin, César N.

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se o caso de um paciente de 52 anos, heterossexual, com síndrome da imunodeficiência adquirida e reativação de doença de Chagas, manifestada por meningoencefalite e miocardite diagnosticadas post mortem. Reativação inexplicada de doença de Chagas deveria estar entre os critérios para diagnóstico de AIDS em portadores do vírus da imunodeficiência adquirida. Por outro lado, o diagnóstico de AIDS deveria ser considerado em pacientes com reativação inexplicada de doença de Chagas.

    Abstract in English:

    We report the case of a 52-year-old male heterosexual patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and reactivation of Chagas' disease manifested by meningoencephalitis and myocarditis, diagnosed post-mortem. Unexplained reactivation of Chagas' disease should be included among the diagnostic criteria of AIDS in human immunodeficiency virus positive patients. On the other hand, AIDS should be considered in the differential diagnosis of patients with unexplained reactivation of Chagas' disease.
  • IgA deficiency associated with human immunodeficiency virus infection Correspondence

    Moraes-Pinto, Maria Isabel de; Farhat, Calil Kairalla; Hanson, Lars A.; Carbonare, Solange Barros; Carneiro-Sampaio, Magda Maria Sales
  • Isosporiasis in Venezuela: a report of two cases in patients with acquired immunodeficiency syndrome Correspondence

    Chancin Bonilla, Leonor; Sanchez de Chavez, Yulaicy
Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470, 05403-000 - São Paulo - SP - Brazil, Tel. +55 11 3061-7005 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revimtsp@usp.br