Resumo em Português:
A prevalência de anticorpos e a incidência de infecção por citomegalovírus (CMV) foram estudadas em 98 crianças de 5 a 36 meses de idade que freqüentavam a creche de um hospital universitário em São Paulo. No início do estudo, a prevalência geral de anticorpos para o CMV foi de 44% (43/98). Obteve-se para o isolamento viral, amostras de saliva e/ou urina de 36 das 43 crianças que eram soropositivas, constatando-se que 55,6% das mesmas estavam excretando CMV em um dos materiais. Das 37 crianças inicialmente soronegativas, das quais foi possível obter nova amostra de sangue 6 a 12 meses após, 22 (59,5%) apresentaram soroconversão. A taxa de excreção viral na urina ou saliva nas crianças que soroconverteram foi de 52,4%. Estes resultados indicam que a infecção por CMV foi freqüente e ocorreu precocemente nas crianças que freqüentavam esta creche. Contudo, estudos controlados usando técnicas de epidemiologia molecular são necessários para definir mais precisamente o papel da creche na disseminação do CMV.Resumo em Inglês:
The prevalence of antibodies against cytomegalovirus (CMV) and the incidence of CMV infection were tested in 98 children aged 5 to 36 months who attended the day-care center of a University hospital in São Paulo. At the beginning of the study the overall prevalence of anti-CMV IgG antibodies was 44% (43/98). Saliva and/or urine samples were obtained from 38 of the 43 children that were seropositive at the beginning of the study for isolation of the virus, and 52.6% of these children were found to excrete CMV in one of the two materials. Among the 37 children that were initially seronegative from whom it was possible to obtain a new blood sample 6 to 12 months later, 22 (59.5%) presented seroconversion. The rate of viral excretion through urine or saliva from the children that seroconverted was 50%. These results indicate that CMV infection is frequent and occurs early among the children who attend this day-care center. However, controlled studies using molecular epidemiology techniques are needed to define more precisely the role of day-care centers in CMV dissemination.Resumo em Português:
Roedores silvestres tem sido descritos como os hospedeiros mais importantes do Angiostrongylus costaricensis na América Central e no Brasil. Roedores sinantrópicos aparentemente não desempenham um papel significativo como hospedeiros naturais. Relata-se a pesquisa negativa para infecção em 14 camundongos capturados na casa de um doente com diagnóstico de angiostrongilose abdominal e dados da infecção experimental de animais de uma cepa "natural" de Mus musculus e de camundongos albinos Swiss. Não houve diferença significativa de mortalidade, que variou entre 42% e 80% para a cepa Swiss e 26% e 80% para a cepa " natural" (RGS). A alta mortalidade dos camundongos RGS infectados com A. costaricensis foi semelhante ao que é observado com várias cepas de laboratório. Estes dados podem ser tornados como indicações de que Mus musculus não é hospedeiro bem adaptado ao A. costaricensis, embora a susceptibilidade de camundongos "naturais" pareça ser maior, quando comparados com a cepa Swiss.Resumo em Inglês:
Wild rodents have been described as the most important hosts for Angiostrongylus costaricensis in Central America and southern Brazil. Sinantropic rodents apparently do not play a significant role as natural hosts. A search for natural infection failed to document worms in 14 mice captured in the house of a patient with diagnosis of abdominal angiostrongylosis and experimental infection of a "wild" Mus musculus strain and groups of albino Swiss mice were carried out. Mortality was not significantly different and varied from 42% to 80% for Swiss mice and from 26% to 80% for "wild" mice. The high mortality of a "wild" M. musculus infected with A. costaricensis was very similar to what is observed with most laboratory mice strains. These data may be taken as indications that M. musculus is not a well adapted host for A. costaricensis, although susceptibility was apparently higher with "wild" populations of M. musculus as compared to Swiss strain.Resumo em Português:
Foram detectados anticorpos, nos soros de pacientes com doença de Chagas, Calazar e Leishnnaniose cutâneo-mucosa, que se ligam a antígenos compartilhados pelos três agentes causais. Os pacientes chagásicos mostraram 98 a 100% de soropositividade pelo ELISA quando antígenos de Leishmania braziliensis e de Leishmania chagasi foram usados, respectivamente. Os soros de Calazar mostraram resultados positivos com antígenos de Trypanosoma cruzi ou com L. braziliensis pela imunofluorescência. Ademais, os anticorpos nos soros de pacientes com Leishmaniose cutâneo-mucosa tinham 100% de resultados positivos pelo ELISA com antígenos de T. cruzi ou de L. chagasi. Ademais, a aglutinação direta de promastigotas de L. chagasi mostrou que 95% dos soros de Calazar e 35% de Leishmaniose cutâneo-mucosa algutinaram o parasito em diluições acima de 1:512. Em contraste, 15% dos soros chagásicos aglutinaram o parasito na diluição de 1:16 ou abaixo. Análises pelo Western blot mostraram que os soros chagásicos que formaram pelo menos 24 bandas com antígeno de T. cruzi também foramaram 13 bandas com antígeno de L. chagasi e 17 bandas com L. braziliensis. Os soros de Calazar que reconheceram pelo menos 29 bandas com o antígeno homólogo também formaram 14 bandas com o T. cruzi e 10 bandas com L. braziliensis. Finalmente, os soros de Leishmaniose cutâneo-mucosa que formaram pelo menos 17 bandas com o antígeno homólogo também formaram 10 bandas com os antígenos de T. cruzi e quatro com L. braziliensis. Esses resultados indicam a presença de determinantes antigênicos comuns em várias proteínas desses protozoários e, portanto, explicam as reações sorológicas cruzadas descritas aqui.Resumo em Inglês:
We have detected antibodies, in the sera of Chagas disease, Kala-azar and Mucocutaneous leishmaniasis patients, that bind multiple antigens shared between the three causative agents. The Chagas disease sera showed 98 to 100% positive results by ELISA when the Leishmania braziliensis and Leishmania chagasi antigens were used, respectively. The Kala-azar sera showed 100% positive results with Trypanosoma cruzi or L. braziliensis antigens by immunofluorescence assays. The antibodies in the sera of Mucocutaneous leishmaniasis patients showed 100% positive results by ELISA assays with T. cruzi or L. chagasi antigens. Furthermore, the direct agglutination of L. chagasi promastigotes showed that 95% of Kala-azar and 35% of Mucocutaneous leishmaniasis sera agglutinated the parasite in dilutions above 1:512. In contrast, 15% of Chagas sera agglutinated the parasite in dilutions 1:16 and below. Western blot analysis showed that the Chagas sera that formed at least 24 bands with the T. cruzi also formed 13 bands with the L. chagasi and 17 bands with the L. braziliensis. The Kala-azar sera that recognized at least 29 bands with the homologous antigen also formed 14 bands with the T. cruzi and 10 bands with the L. braziliensis antigens. Finally, the Mucocutaneous leishmaniasis sera that formed at least 17 bands with the homologous antigen also formed 10 bands with the T. cruzi and four bands with the L. chagasi antigens. These results indicate the presence of common antigenic determinants in several protozoal proteins and, therefore, explain the serologic cross-reactions reported here.Resumo em Português:
Com a finalidade de estudar resistência a antimicrobianos, sorotipos e quadro clínico de Streptococcus pneumoniae em São Paulo, Brasil, foram avaliados 50 pacientes com culturas positivas: 7 foram considerados portadores e 43 infectados. Pneumonia e meningite foram as infecções mais freqüentes. A letalidade foi de 34% e doenças de base estiveram presentes em 70%. Resistência relativa a penicilina ocorreu em 24% e a resistência completa não foi detectada. Resistência a tetraciclina ocorreu em 32% e a sulfametoxazol/trimetoprim em 32% e houve uma cepa com sensibilidade intermediária a eritromicina. Não houve resistência a cloranfenicol, rifampicina ou vancomicina. Em 62% dos casos houve resistência a pelo menos uma das drogas testadas. Resultados de sensibilidade utilizando o E-teste resultaram semelhantes aos pelo método de diluição em ágar. Houve 24 sorotipos diferentes e 74% das cepas pertenciam a sorotipos vacinais incluindo todas as cepas resistentes a penicilina. Neste estudo Streptococcus pneumoniae causou infecções graves e houve uma alta incidência de resistência a drogas comumente utilizadas. Os autores recomendam a vigilância rotineira para resistência e o uso adequado de vacinação, além da restrição do uso inadequado de antimicrobianos.Resumo em Inglês:
To study resistance to antimicrobials, serotypes and clinical features of S. pneumoniae in S. Paulo, Brazil, 50 patients with a positive culture were evaluated: 7 were considered carriers and 43 had pneumococcal infections. Pneumonia and meningitis were the most commom infections. Mortality was 34% and underlying diseases were present in 70%. Relative resistance to penicillin occurred in 24% and complete resistance was not detected. Resistance to tetracycline was 32% and to sulfamethoxazole/trimethoprim 32%; one strain had intermediate susceptibility to erythromycin; no resistance was present for chloramphenicol, rifampin or vancomycin. Resistance to at least one of the drugs tested occurred in 62%. Results by the E-test for penicillin were similar to those by the agar dilution method. There were 24 different serotypes and 74% of the strains belonged to the 23-valent vaccine including all the penicillin-resistant strains. In this study S. pneumoniae caused severe infections and presented a high resistance rate to commonly used antimicrobials. Routine surveillance of resistance and the use of vaccination, as well as the restriction of inappropriate use of antimicrobials, are recommended in São Paulo, Brazil.Resumo em Português:
Um total de 574 cepas de Salmonella Enteritidis isoladas no período 1975-95, em São Paulo, Brasil, foram fagotipadas. Entre estas cepas, 383 eram de origem humana e 191 isoladas de materiais de origem não humana. Verificou-se que a grande maioria (80.9%) das cepas isoladas até 1992 pertencia ao fagotipo 8 (PT-8) e que cepas do fagotipo 4 (PT-4) começaram a predominar a partir de 1993. Cepas deste fagotipo corresponderam em 1993, 1994 e 1995, respectivamente, a 65.2%, 99.7% e 98.4% das amostras fagotipadas. O aumento da S. Enteritidis em São Paulo está claramente associado a disseminação de cepas PT-4.Resumo em Inglês:
A total of 574 S. Enteritidis strains (383 from human sources and 191 from non-human sources) isolated between 1975-95, in São Paulo State, Brazil, were phagetyped. Among the strains isolated during the period of 1975-92, 80.9% of them belonged to phage type 8 (PT-8), but in 1993 strains of PT-4 accounted for 65.2% of all the S. Enteritidis isolates. In the following years, PT-4 strains accounted for 99.7% and 98.4% of phagetyped S. Enteritidis strains. The results obtained suggested that the current epidemic of S. Enteritidis in São Paulo State is clearly associated with the progression of PT-4 strains.Resumo em Português:
Diferente de histoplasmose e criptococose, doenças fúngicas associadas a depressão da imunidade celular, fungemia causada por Candida spp. tem sido raramente relatada em pacientes com AIDS. O presente relato ilustra um caso de candidemia em paciente não neutropênico portador de AIDS, cuja origem parece ter sido via translocação através do trato gastrointestinal.Resumo em Inglês:
Apart from cryptococcosis and histoplasmosis, which are mycoses contained by T cell-mediated mechanisms of host defense, fungemia is rarely found in AIDS patients. The frequency of fungemia due to Candida spp. has been reported to be as low as 1 %. We report a non-neutropenic AIDS patient who presented a candidemia which probably arose from her gastrointestinal tract.Resumo em Português:
A família em estudo mostrou a presença de quatro diferentes tipos de hemoglobinas. O membro da família que deu origem ao estudo (propositus) foi identificado como Hb C e o híbrido com Hb CG-phila. O propositus tem três filhos todos portadores de Hb AC; nenhum membro da família apresentou sintomas clínicos. A pesquisa da hemoglobina resultou da existência de hemácias em alvo, no pré-operatório de varizes de membros inferiores. O híbrido Hb CG-phila é constituído por dois pares de genes, mas cada um com expressão inidividual, determinando a síntese e o tipo particular das subunidades. O híbrido Hb CG-phila é formado pela velocidade de combinação das subunidades alfa2G-philabeta2C assim sendo a proporção do híbrido Hb CG-phila é menor do que a Hb G-phila e Hb C. A identificação e caracterização molecular da Hb G-phila mostrou a posição alfa268 Asn->Lys beta2 a Hb C alfa2beta26 Glu->Lys.Resumo em Inglês:
The studied family showed the presence of four different types of hemoglobin. The family member who gave rise to this study (=propositus) presented Hb C and the hybrid Hb CG-phila. The propositus has three children, all of which have Hb AC; none of the family members showed any clinical symptoms. The investigation of the hemoglobin arose from the finding of target red cells in a blood test done during the pre-operatory examination for lower limb varicose vein stripping. The hybrid Hb CG-phila is due to two gene pairs, each of which with individual expression, determining the synthesis and the particular type subunits. The hybrid Hb CG-phila is formed by the combination velocity of the subunits alpha2G-philabeta2; therefore the proportion of the hybrid Hb CG-phila is lower than Hb G-phila and Hb C. The identification and molecular characterization of Hb G-phila showed the position alpha268 Asn->Lys beta2 and Hb C showed alpha2beta26 Glu->Lys.Resumo em Português:
Realizou-se revisão da literatura com o objetivo de tentar delinear um perfil epidemiológico da neurocisticercose no Brasil. A prevalência em necrópsias variou de 0,12-9%. A freqüência, nas casuísticas clínicas foi de 0,03-7,5% e, nos estudos soroepidemiológicos, de 0,68-5,2%. Compreendeu 0,08-2,5% das internações em hospitais gerais. A procedência foi rural em 30-63% dos doentes. Comprometeu mais (64-100%) na faixa etária dos 11 aos 60 anos, predominantemente (22-67%) entre 21 e 40 anos. O sexo masculino foi mais atingido (51-80%). Nas formas graves, houve predomínio da origem urbana (53-62%) e do sexo feminino (53-75%). O período de internação variou de 1 -254 dias, com 33 a 50% dos doentes necessitando 1.7 ± 1,4 admissões. Houve variabilidade no quadro clínico, predominando síndrome epiléptica (22-92%) e hipertensão intracraniana (19-89%). A presença de manifestações psiquiátricas foi observada em 9-23% dos doentes. A letalidade, frente as doenças em geral, foi de 0,29% e, entre as doenças neurológicas, de 4,8-25,9%. A forma assintomática foi detectada em 6% dos doentes de casuística clínica e em 48,5% dos casos de necrópsia. A forma racemosa e a localização ventricular também se apresentaram de maneira assintomática. Entre os doentes com cisticercose cutânea, 65% apresentavam manifestações neurológicas.Resumo em Inglês:
A revision of literature was done with the objective of tracing an epidemiologic profile of neurocysticercosis (NCC) in Brazil. The prevalence was 0.12-9% in autopsies. The frequency was 0.03-7.5% in clinical series and 0.68-5.2% in seroepidemiological studies. The disease corresponds to 0.08-2.5% of admissions to general hospitals. Patient origin was rural in 30-63% of cases. The most involved age range (64-100%) was 11 to 60 years, with a predominance (22-67%) between 21 and 40 years. The male sex was the most affected (51-80%). In the severe forms there was a predominance of urban origin (53-62%) and of the female sex (53-75%). The period of hospitalization ranges from 1 to 254 days and 33 to 50% of patients suffer 1.7 ± 1.4 admissions. The clinical picture was variable, with a predominance of epileptic syndrome (22-92%) and intracranial hypertension (19-89%). Psychiatric manifestations were associated in 9-23% of patients. Lethality was 0.29% in terms of all diseases in general and 4.8-25.9% in terms of neurologic diseases. The asymptomatic form was detected in 6% of patients in clinical serie and in 48.5% of case from autopsies. The racemose form and ventricular localization also was observed as asymptomatic form. Among the patients with cutaneous cysticercosis 65% of them showed neurologic manifestations.Resumo em Espanhol:
Se evaluó el uso de monodosis (800 mg) per os de Norfloxacina en 32 pacientes con cólera en el Hospital de Salvador Mazza, Salta, Argentina. Se consideró la rapidez en la negativización del coprocultivo (100% de los casos = 12 horas post administración), su eficacia a través del tiempo (24/24 pacientes controlados fueron negativos al 10° día) y la CIM de las cepas aisladas (100% sensibles, rango 0.008 a 0.016 myg/ml). Para estudiar a los pacientes en el control del 10° día se incluyó la administración oral de sorbitol 70% en aceite de maní. Este método puede ser una alternativa en el estudio del portador asintomático. Norfloxacina en monodosis mostró buen desempeño en la pronta negativización del coprocultivo y fue también efectiva a lo largo de todo el período de observación sugiriendo que puede evitar la portación.Resumo em Inglês:
The use ofmonodose (800 mg) per os of Norfloxacin was evaluated in 32 patients with cholera at Salvador Mazza's Hospital, Salta, Argentina. It was considered the celerity in negativization of stool culture (100% of cases: 12 hours post administration), its efficiency along time (24/24 controlled patients were negative at 10th day) and MIC of isolated strains (100% of strains were sensitive: range 0.008 to 0.016 mug/ml). It was included oral administration of sorbitol 70% in peanut oil in order to study patients at 10th day's control. This method could be an alternative one in the study of asymptomatic carrier. Norfloxacin monodose shows good performance in early negativization of stool culture and it was also effective along the whole observation period, suggesting it could prevent carriage.Resumo em Português:
Diversas alterações na concentração sérica dos hormônios tiroidianos têm sido descritas em associação a doenças crônicas não-tiroidianas. Com relação às doenças hepáticas crônicas, a síndrome do T3 baixo foi descrita em pacientes cirróticos, enquanto a síndrome do T4 elevado foi encontrada em esquistossomóticos com a forma hepatoesplênica compensada. Com o intuito de verificar se as alterações relatadas na esquistossomose mansônica eram de origem "periférica" ou "central", realizamos a prova do TRH-TSH em 12 pacientes esquistossomóticos "puros" (6 hepatointestinais e 6 hepatoesplênicos compensados) e em 5 indivíduos controle. Os resultados obtidos demonstram que o eixo hipotálamo-hipofisário é normal nas formas crônicas da esquistossomose e que provavelmente as alterações previamente relatadas devem ser '"periféricas" e não " centrais".Resumo em Português:
A forma de aquisição mais freqüente da Doença de Chagas em áreas endêmicas foi a transmissão clássica, através das fezes de triatomíneos contaminados. Entretanto, atualmente deve-se dar especial atenção nos centros urbanos para a transmissão por transfusão de sangue, justificando a necessidade de rigorosa triagem sorológica dos doadores. As primeiras investigações em bancos de sangue de Londrina mostraram uma soroprevalência de anticorpos anti-T. cruzi de aproximadamente 7,0% nos anos 50(9,34). Estudos posteriores praticamente registraram a manutenção desta soroprevalência até a década de 80(4,32,41). Com o objetivo de obter subsídios quanto a dimensão atual da soropositividade de anticorpos anti-T. cruzi em nossa região, foi feito um levantamento dos resultados das reações sorológicas para doença de Chagas em 45.770 amostras de soro de doadores de sangue do Hemocentro do HURNP. realizadas no período de maio de 1990 a dezembro de 1994. As amostras foram analisadas empregando-se a técnica de hemaglutinação indireta (HAI, comercialmente obtida da EBRAM) e imunofluorescência indireta (IFI, obtidos da LIO SERUM) usando-se conjugados anti-IgG humano (fornecidos pela LABORCLIN). Destas, 643 (1,4%) amostras apresentaram resultado reagente para ambas as técnicas. Pode-se observar uma alteração significativa nos índices de positividade de anticorpos anti-T. cruzi em doadores de sangue de Londrina. Dados correlacionando sexo e idade dos doadores soropositivos são apresentados, bem como os possíveis fatores que contribuíram para os resultados observados.Resumo em Inglês:
The most frequent form of acquisition of Chagas' disease in endemic areas was the transmission through the feces of contaminated triatominae. However, special attention should be paid in urban areas to transmission by blood transfusion, justifying the compulsory screening of blood donors. Early investigations at blood banks in the town of Londrina, Brazil, demonstrated that the seroprevalence of anti-Trypanosoma cruzi antibodies among blood donors was approximately 7.0% in the fifties9,34. Further studies demonstrated pratically the same seroprevalence until the eighties4,32,41. In an attempt to obtain data about the real dimension of the seropositivity for anti-Trypasonoma cruzi antibodies in the region, the authors carried out a large-scale study on 45,774 serum samples from blood donors of the Hemocentro of Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), Universidade Estadual de Londrina. The immunological tests were done at the Division of Clinical Immunology of HURNP from May 1990 to December 1994. The serum samples were studied by the indirect hemagglutination assay (IHA, using kits commercially obtained from EBRAM) and by indirect immunofluorescence (IFI, using kits from LIO SERUM) with anti-human IgG conjugate (LABORCLIN). The results demonstrated that 643 serum samples were positive in both assay corresponding to a seroprevalence of 1.4%, i.e., a significant decrease in anti-Trypanosoma cruzi antibodies in the region in comparison with the previously mentioned rates. Data correlating sex and age of seropositive blood donors are presented, as well as the possible factors that may have contributed to the results observed.Resumo em Espanhol:
Se inocularon por duplicado 138 muestras de heces de pollos en agar de Blaser. Un juego de las placas se incubó en jarras con sobres generadores de microaerobiosis (CampyPak). Las otras placas se incubaron en bolsas plásticas tipo "Zip-lock" (7 x 8 pulgadas) y la atmósfera microaerofílica se generó inflando la bolsa luego de retener la respiración por 20 seg, desinflándola e inflándola nuevamente (4 veces) y finalmente sellándola. Se aisló Campylobacter de 127 (96.2%) de las muestras incubadas en la jarra y de 129 (98%) de los especimenes incubados en la bolsa. La metodologia propuesta ofrece una posibilidad económica para los investigadores concientes de los costos de operación.Resumo em Inglês:
Faeces of 138 chickens were inoculated on Blaser agar plates. One set of plates was incubated in jars with CampyPak envelopes. The others were incubated in "Zip-lock" plastic bags (7 x X in.) and a microaerophilic atmosphere was generated exhaling into the "Zip-lock" plastic bag, after holding the breath for 20 sec. Then, the bag was pressed to evacuate its atmosphere, inflated again, and pressed (4 times), and finally sealed. Campylobacter was isolated from 127 (96.2%) of samples incubated in jars with gas generator envelopes and from 129 (98%) of the specimens incubated into the bags. The proposed methodology offers good savings for cost-conscious laboratories.Resumo em Português:
O vírus da Hepatite G ou vírus GB-C é um novo vírus recentemente descoberto em casos de hepatites não A-E. Neste estudo, casos de hepatite crônica não-B, não-C foram testados com uma reação de amplificação específica para GBV-C. Este vírus foi detectado em 1 entre os 13 casos estudados. Este paciente apresentava insuficiência hepática severa, tinha habitado por vários anos na Amazônia Ocidental e nenhuma outra causa para este quadro clínico havia sido relatada. O impacto da descoberta deste novo agente está ainda sendo investigado. O estudo da prevalência deste vírus entre pacientes com hepatite crônica e entre indivíduos sadios (como, por exemplo, doadores de sangue) fornecerá subsídios para o estabelecimento de sua real patogenicidade.Resumo em Inglês:
Hepatitis G virus/ GB virus C is a novel flavivirus recently detected in hepatitis non A-E cases. In this study, the presence of this virus in chronic non-B, non-C hepatitis patients was evaluated using GBV-C specific PCR and this virus was detected in one out of thirteen patients. This patient has presented a severe liver failure, has lived for a long time in the Western Amazon basin and no other cause for this clinical picture was reported. The impact of the discovery of this new agent is still under evaluation throughout the world. The study of the prevalence of this virus among chronic hepatitis patients and healthy individuals (as blood donors) will furnish subside to evaluate its real pathogenicity.