• VACCINATION AND SELF-SUFFICIENCY Editorial

    RAW, Isaias; HIGASHI, Hisako G.
  • VALIDATION OF 14C-UREA BREATH TEST FOR DIAGNOSIS OF Helicobacter pylori Microbiology

    MATTAR, Rejane; SILVA, Fernando Marcuz; ALEXANDRINO, Ana Maria; LAUDANNA, Antonio Atílio

    Abstract in Portuguese:

    O teste expiratório com 14C-uréia diagnostica infecção pelo Helicobacter pylori no estômago. A urease, produzida por esta bactéria, quebra a 14C-uréia, resultando em HCO3- e NH4+, sendo expirado 14CO2 pelos pulmões e quantificado, então, por contador Beta. O objetivo do nosso estudo foi validar o teste expiratório com 14C-uréia, determinando o tempo ideal de coleta da amostra e o valor de corte. Foi definido o tempo de 20 min para coleta do exame após a ingestão de 5 uCi de 14C-uréia com valor de corte de 562 cpm. A sensibilidade e a especificidade do teste foram de 100% aos 20 min. As diferenças de contagens entre os grupos Helicobacter pylori negativos e Helicobacter pylori positivos foram estatisticamente significativas (p<0,0001). As pacientes do sexo feminino, aos 20 min apresentaram contagens superiores às dos pacientes do sexo masculino (p=0,005). É preciso verificar se as mulheres têm maior densidade bacteriana, ou se é pelo fato dos homens expirarem mais CO2, diluindo a amostra. O teste expiratório com 14C-uréia é método diagnóstico não invasivo, muito sensível, específico e barato.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to validate the 14C-urea breath test for use in diagnosis of Helicobacter pylori infection. Thirty H. pylori positive patients, based on histologic test and thirty H. pylori negative patients by histology and anti-H. pylori IgG entered the study. Fasting patients drank 5 uCi of 14C-urea in 20 ml of water. Breath samples were collected at 0, 5, 10, 15, 20 and 30 min. The difference of cpm values between the two groups was significant at all the time intervals, besides time 0 (p<0.0001). At 20 min, the test gave 100% sensitivity and specificity with a cut-off value of 562 cpm. Females were higher expirers than males (p=0.005). 14C-urea breath test is highly accurate for Helicobacter pylori diagnosis. It is fast, simple and should be the non-invasive test used after treating Helicobacter pylori infection.
  • CONSTITUTIVE MELANIN IN THE CELL WALL OF THE ETIOLOGIC AGENT OF LOBO'S DISEASE Mycology

    TABORDA, Valeria B.A.; TABORDA, Paulo R.O.; McGINNIS, Michael R.

    Abstract in Portuguese:

    Doença de Jorge Lobo é uma doença crônica granulomatosa causada por um fungo obrigatório, em cuja parede celular demonstra-se a presença de melanina constitutiva. Ao contrário, no P. brasiliensis, e em descrições de outros ascomicetos filogeneticamente relacionados da família Onygenaceae, a melanina não é detectável pela técnica de coloração histoquímica de Fontana-Masson.

    Abstract in English:

    Lobo's disease is a chronic granulomatous disease caused by the obligate pathogenic fungus, whose cell walls contain constitutive melanin. In contrast, melanin does not occur in the cell walls of Paracoccidioides brasiliensis when stained by the Fontana-Masson stain.
  • CALIBRATION AND USE OF AN IN-HOUSE ANTI-MEASLES IgG STANDARD SERUM Virology

    GONÇALVES, Guilherme; ANDRADE, Helena Rebelo de; CUTTS, Felicity; FORSEY, Timothy; MAIA, Joaquim da Costa; HEATH, Alan B.; WALKER, Dawn

    Abstract in Portuguese:

    Necessitávamos de uma grande quantidade de soro padrão para ser usado num estudo em que seria doseada IgG anti-sarampo em centenas de soros, usando uma técnica imunoenzimática (EIA). Foi preparado um homogeneizado de soros de cinco adolescentes ao qual foi dado o nome de Alexandre Herculano (AH). Para calibrar o soro AH foram realizados 18 ensaios pela técnica EIA, avaliando em paralelo AH e o soro padrão internacional (SPI)(2nd International Standard 1990, Anti-Measles Antibody, 66/202) em diluições sucessivas de 1/50 a 1/25600. Para estimar a potência do soro AH relativamente ao SPI, foi usado um método no qual se compararam linhas paralelas representando graficamente os resultados da prova laboratorial. Para a análise dos dados e estimativa da potência, foi usado um programa informático escrito para o efeito por um dos autores (Maia JC). Foi usado outro método de análise, no qual foram comparadas curvas logísticas representando a relação entre concentrações séricas de IgG anti-sarampo e os correspondentes valores de densidade óptica (DO) pela EIA. Para este efeito foi usado um programa informático já conhecido (WRANL) por dois de nós (Heath A e Walker D). A potência estimada do soro AH relativamente ao SPI foi de 2,4. Como o SPI tem uma concentração de IgG anti-sarampo de 5000 mili unidades internacionais por mililitro (mUI/ml), concluimos que o soro AH tem 12000 mUI/ml.

    Abstract in English:

    For the purpose of research a large quantity of anti-measles IgG working reference serum was needed. A pool of sera from five teenagers was prepared and named Alexandre Herculano (AH). In order to calibrate the AH serum, 18 EIA assays were performed testing in parallel AH and the 2nd International Standard 1990, Anti-Measles Antibody, 66/202 (IS) in a range of dilutions (from 1/50 to 1/25600). A method which compared parallel lines resulting from the graphic representation of the results of laboratory tests was used to estimate the power of AH relative to IS. A computer programme written by one of the authors was used to analyze the data and make potency estimates. Another method of analysis was used, comparing logistic curves relating serum concentrations with optical density by EIA. For that purpose an existing computer programme (WRANL) was used. The potency of AH relative to IS, by either method, was estimated to be 2.4. As IS has 5000 milli international units (mIU) of anti-measles IgG per millilitre (ml), we concluded that AH has 12000 mIU/ml.
  • COMPARISON OF A COMMERCIAL ENZYME IMMUNOASSAY WITH PLAQUE REDUCTION NEUTRALIZATION FOR MATERNAL AND INFANT MEASLES ANTIBODY MEASUREMENT Virology

    GONÇALVES, Guilherme; CUTTS, Felicity; FORSEY, Timothy; ANDRADE, Helena Rebelo

    Abstract in Portuguese:

    A técnica de doseamento imunoenzimático (ELISA) de IgG anti-sarampo (IgG-AS) é a mais prática e conveniente para estudos com muitos soros. A técnica de referência é a redução de neutralização em placa (RNP). Para avaliar a concordância dos resultados obtidos por ELISA e pela técnica padrão RNP, comparámos os resultados de doseamentos efectuados pelas duas técnicas em 43 pares de soros de puérperas e respectivos recém-nascidos (cordão umbilical), e ainda nos soros dessas crianças em amostras colhidas entre os 11 e os 14 meses de idade. Nos soros maternos e do cordão umbilical, as diferenças médias das concentrações de IgG-AS medidas por ELISA ou RNP não eram estatisticamente significativas. No entanto, a nível individual as diferenças eram por vezes grandes. A concordância não era tão boa no caso dos soros infantis, nos quais os níveis de anticorpos residuais eram muito baixos. As conclusões de um estudo sobre transporte placentar de IgG-AS não seriam afectadas pelo uso de uma ou outra técnica. No entanto, nos estudos de imunidade residual no 1º ano de vida, a RNP deveria ser a técnica escolhida, enquanto os resultados de estudos usando ELISA deveriam ser interpretados com cautela.

    Abstract in English:

    The most practicable assay for measurement of measles IgG (mIgG) in large numbers of sera is an enzyme immunoassay (EIA). To assess how EIA results would agree with those by the gold standard method of plaque reduction neutralization (PRN) we compared the results from the two methods in 43 pairs of maternal and umbilical cord sera, and sera from the corresponding infants when aged 11 - 14 months. In maternal-cord sera, the differences between mean antibody levels by EIA or PRN were not statistically significant, though in individual sera, differences could be large. However, agreement was less good for infants sera, in which levels of mIgG were very low. The conclusions of a study of transplacental transport of mIgG would not be affected by the use of either technique. When studying waning immunity in infants, PRN should be the method of choice, while results from studies using EIA should be interpreted with caution.
  • FEVER OF UNDETERMINED ORIGIN IN PATIENTS WITH THE ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME IN BRAZIL: REPORT ON 55 CASES AIDS

    LAMBERTUCCI, J. Roberto; RAYES, Abdunnabi A.M.; NUNES, Frank; LANDAZURI-PALACIOS, Jairo Enrique; NOBRE, Vandack

    Abstract in Portuguese:

    Revisaram-se os prontuários médicos de pacientes com AIDS e febre de origem indeterminada (FOI) com o objetivo de definirem-se as causas de FOI em indivíduos HIV positivos em um país tropical e, ainda, determinar o valor dos procedimentos diagnósticos mais utilizados. Cento e oitenta e oito (58,4%) de 322 pacientes apresentavam febre à internação e 55 (17,1%) preencheram os critérios de FOI. A contagem média de CD4+ no grupo com FOI era de 98 células/ml. Definiu-se a causa da febre em 45 pacientes (81,8%). As seguintes doenças infecciosas predominaram como causa de FOI: Tuberculose (32,7%), pneumonia pelo Pneumocystis carinii (10,9%) e Mycobacterium avium complex (9,1%). Outras doenças infecciosas merecem destaque: meningite criptocócica (5,5%), sinusite (3,6%), associação Salmonella-S. mansoni (3,6%), histoplasmose disseminada (3,6%), neuro-sífilis (1,8%) e isosporíase (1,8%). No grupo das neoplasias, quatro pacientes (7,3%) apresentaram linfomas não-Hodgkin disseminados. As biópsias de linfonodos, de fígado e de medula óssea responsabilizaram-se pelo maior número de diagnósticos definitivos na presente casuística. A associação de doenças mostrou-se comum e atrasou o diagnóstico da febre na maioria dos casos. Em nossa região, a realização rotineira de hemoculturas visando identificar os indivíduos com salmonelose prolongada associada à esquistossomose e a pesquisa de antígeno circulante para Cryptococcus neoformans devem ser consideradas nos pacientes com AIDS e FOI.

    Abstract in English:

    The medical records of patients with AIDS admitted to a general hospital in Brazil from 1989 to 1997 were reviewed retrospectively with the aim at defining the frequency and etiology of fever of undetermined origin (FUO) in HIV-infected patients of a tropical country and to evaluate the usefulness of the main diagnostic procedures. 188 (58.4%) out of 322 patients reported fever at admission to hospital and 55 (17.1%) had FUO. Those with FUO had a mean CD4+ cell count of 98/ml. A cause of fever was identified for 45 patients (81.8%). Tuberculosis (32.7%), Pneumocystis carinii pneumonia (10.9%), and Mycobacterium avium complex (9.1%) were the most frequent diagnoses. Other infectious diseases are also of note, such as cryptococcal meningitis (5.5%), sinusitis (3.6%), Salmonella-S. mansoni association (3.6%), disseminated histoplasmosis (3.6%), neurosyphilis (1.8%), and isosporiasis (1.8%). Four patients had non-Hodgkin's lymphoma (7.3%). We conclude that an initial aggressive diagnostic approach should be always considered because biopsies (lymph node, liver and bone marrow) produced the highest yield in the diagnosis of FUO and the majority of the diagnosed diseases are treatable. The association of diseases is common and have contributed to delay the final diagnosis of FUO in most cases. In our study area the routine request of hemocultures for Salmonella infection and the investigation of cryptococcal antigen in the serum should be considered.
  • NEPHROTOXICITY ATTRIBUTED TO MEGLUMINE ANTIMONIATE (GLUCANTIME) IN THE TREATMENT OF GENERALIZED CUTANEOUS LEISHMANIASIS Leishmaniasis

    RODRIGUES, M.L.O.; COSTA, R.S.; SOUZA, C.S.; FOSS, N.T.; ROSELINO, A.M.F.

    Abstract in Portuguese:

    Antimoniais pentavalentes são importantes no tratamento da leishmaniose. Seus efeitos mais graves que têm sido relatados são o aumento do nível de enzimas hepáticas e anormalidades eletrocardiográficas. Nefrotoxicidade tem sido raramente relatada. Nós relatamos um caso de leishmaniose cutânea generalizada, envolvendo um paciente masculino de 50 anos de idade, que foi submetido ao tratamento com Glucantime. Ele desenvolveu insuficiência renal devido a necrose tubular aguda e depois veio a óbito; após receber um total de 53 ampolas de Glucantime. O tratamento com o Glucantime foi o responsável pela necrose tubular aguda diagnosticada em nosso caso.

    Abstract in English:

    Background: Pentavalent antimonials have became of basic importance for the treatment of leishmaniasis. Their most severe side effects have been reported to be increased hepatic enzyme levels and electrocardiographic abnormalities. Nephrotoxicity has been rarely related. Observations: We report a case of generalized cutaneous leishmaniasis involving a 50-year old male patient who was submitted to treatment with meglumine antimoniate (Glucantime). He developed acute renal failure (ARF) due to acute tubular necrosis (ATN), followed by death after receiving a total of 53 ampoules of Glucantime. Conclusions: The treatment with Glucantime was responsible by ARF diagnosed in this patient. The previous urine osmolarity and serum creatinine levels were normal and the autopsy showed ATN. It should be pointed out if ARF may also be explained by massive deposits of immunocomplexes by leishmania antibodies and antigens due to the antigenic break by the antimonial compound, since our patient presented countless lesions covering the entire tegument, similar to the Hexheimer phenomenon, but at the autopsy no glomerular alterations were seen.
  • AN ELISA SUITABLE FOR THE DETECTION OF RABIES VIRUS ANTIBODIES IN SERUM SAMPLES FROM HUMAN VACCINATED WITH EITHER CELL-CULTURE VACCINE OR SUCKLING-MOUSE-BRAIN VACCINE Rabies

    PIZA, Adriana Souza de Toledo; SANTOS, Jair Lício Ferreira; CHAVES, Luciana Botelho; ZANETTI, Carlos Roberto

    Abstract in Portuguese:

    O método imunoenzimático (ELISA) foi adaptado para quantificar anticorpos anti-rábicos em soros de pessoas previamente imunizadas. Foi utilizado como antígeno, partículas virais purificadas inativadas, e como conjugado, Proteína A conjugada à peroxidase. Foram testados soros de pessoas vacinadas com vacina de cultura celular ou com vacina produzida em cérebro de camundongo. Os resultados foram comparados a aqueles obtidos pela prova de soroneutralização em cultura celular. A média e o desvio padrão foram calculados para 126 soros negativos e para 73 soros de pessoas vacinadas mas com título menor que 0,5 UI/ml. Foi proposta a adoção de uma região de dúvida, levando a uma diminuição de resultados falso positivos. A sensibilidade, especificidade e concordância do teste foram respectivamente : 87,5%, 92,4% e 88,5%. Não foram observadas diferenças significativas quando comparados os resultados dos indivíduos vacinados com uma ou outra vacina utilizada. Grande parte dos resultados discordantes no ELISA e soroneutralização ocorreram em soros coletados após a primeira dose de vacina, e se deveu provavelmente a presença de IgM nas amostras, detectados somente pela soroneutralização. O ELISA pode ser utilizado como um teste independentemente da vacina que foi empregada.

    Abstract in English:

    An indirect ELISA for determination of post-vaccination rabies antibody was applied. Purified rabies virus was used as antigen to coat plates, and staphylococcal protein A linked with horseradish peroxidase was used for detecting IgG antibody in human sera. Sera from humans, vaccinated with cell-culture vaccine or suckling-mouse-brain vaccine, were examined. ELISA results were compared to those obtained from the virus neutralization test. The mean and standard deviation of OD were determined for 126 negative sera (pre-vaccination) and for 73 sera from vaccinated persons showing antibody titers lower than 0.5 IU/ml. Results were defined as ELISA -positive, -negative or -doubtful. Establishment of a doubtful region reduced the number of sera otherwise classified as positive (false-positive sera). In this way, the sensitivity, specificity and agreement values were respectively 87.5%, 92.4% and 88.5%. No significant differences were observed in these values when the group vaccinated with cell-culture vaccine and the group vaccinated with suckling-mouse-brain vaccine were compared. It was shown that much of the disagreement between the values obtained by neutralization test and ELISA occurred in sera obtained at the beginning of the immunization process, and was probably due to the presence of IgM in the serum samples, detected only by the former test. This ELISA method can be used as a screening test in rabies laboratories regardless of the kind of vaccine used for immunization.
  • Giardia duodenalis: INTER-STRAIN VARIABILITY OF PROTEINS, ANTIGENS, PROTEASES, ISOENZYMES AND NUCLEIC ACIDS Invited review

    GUIMARÃES, Semiramis; SOGAYAR, Maria Inês Leme; FRANCO, Marcello F. de

    Abstract in Portuguese:

    Os isolados de Giardia duodenalis de indivíduos assintomáticos, de pacientes e de animais apresentam diferenças e semelhanças em sua composição protéica, expressão de antígenos, proteases e isoenzimas, assim como na constituição dos ácidos nucléicos. A presente revisão analisa estas diferenças com ênfase na interação parasita e hospedeiro, e nos possíveis mecanismos de virulência do protozoário.

    Abstract in English:

    Giardia duodenalis isolates from asymptomatic or symptomatic patients and from animals present similarities and differences in the protein composition, antigenic profile, pattern of proteases and isoenzymes, as well as in nucleic acids analysis. In the present overview, these differences and similarities are reviewed with emphasis in the host-parasite interplay and possible mechanisms of virulence of the protozoon.
  • WIDESPREAD CUTANEOUS LESIONS DUE TO Sporothrix schenckii IN A PATIENT UNDER A LONG TERM STEROIDS THERAPY Case report

    SEVERO, Luiz Carlos; FESTUGATO, Moira; BERNARDI, César; LONDERO, Alberto Thomaz

    Abstract in Portuguese:

    É relatado caso de esporotricose em mulher apresentando 63 lesões cutâneas distribuídas pelo tegumento. A paciente tinha imunidade humoral (Imunoglobulinas) e celular (Subpopulações linfocitárias) dentro dos limites da normalidade, mas estava sob corticoterapia de longa duração (Prednisona 10 mg/dia por 2 anos), para ciática. Em acréscimo uma revisão da literatura brasileira, deste tipo de lesões, é feita e comentada.

    Abstract in English:

    A case of sporotrichosis in a woman presenting 63 cutaneous lesions distributed all over the tegument is related. The patient had both humoral (Immunoglobulins) and cellular (Lymphocytes subpopulations) immunity within normal limits, but was under treatment with steroid during a long time (Prednisone 10 mg daily for 2 years), due to a sciatic pain. In addition a review of the Brazilian literature on this type of lesions was carried out and commented.
  • FATAL GROUP A STREPTOCOCCAL TOXIC SHOCK-LIKE SYNDROME IN A CHILD WITH VARICELLA: REPORT OF THE FIRST WELL DOCUMENTED CASE WITH DETECTION OF THE GENETIC SEQUENCES THAT CODE FOR EXOTOXINS SPE A AND B, IN SÃO PAULO, BRAZIL Case report

    SZTAJNBOK, Jaques; LOVGREN, Marguerite; BRANDILEONE, Maria Cristina C.; MAROTTO, Paulo C.F.; TALBOT, James A.; SEGURO, Antonio C.

    Abstract in Portuguese:

    Criança de sete anos, previamente hígida, foi admitida na unidade de terapia intensiva por quadro de toxemia associado à varicela. Evoluiu rapidamente para choque e insuficiência de multiplos órgãos e sistemas e, apesar do tratamento intensivo, morreu no 4o dia após a admissão. A cultura de secreção colhida por punção profunda de partes moles em região torácica foi positiva para Streptococcus pyogenes, proteina-M não tipável e carreador dos genes codificadores da produção de exotoxinas pirogênicas estreptocócicas A e B, preenchendo os critérios para definição de Síndrome do choque tóxico estreptocócico. Os autores discutem aspectos clínicos e fisiopatológicos desta síndrome, bem como alguns aspectos incomuns relacionados a este caso.

    Abstract in English:

    A previously healthy seven-year-old boy was admitted to the intensive care unit because of toxaemia associated with varicella. He rapidly developed shock and multisystem organ failure associated with the appearance of a deep-seated soft tissue infection and, despite aggressive treatment, died on hospital day 4. An M-non-typable, spe A and spe B positive Group A Streptococcus was cultured from a deep soft tissue aspirate. The criteria for defining Streptococcal toxic shock-like syndrome were fulfilled. The authors discuss the clinical and pathophysiological aspects of this disease as well as some unusual clinical findings related to this case.
  • Fibers of the elastic system contribute to airway remodeling in asthma Summaries of thesis

    MAUAD, Thais
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